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年轻恒牙的牙髓治疗.ppt

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感染牙髓的治疗方法ppt课件

感染牙髓的治疗方法ppt课件

二、修复机制
1.根尖部残留的生活牙髓
2.根尖部的牙乳头
3.尖周组织的上皮根鞘
三、愈合类型
1.根尖继续发育、管腔缩小，根尖封闭。 2.根管腔无变化，根尖封闭。 3.X线片上未显示牙根发育，但根管内探测 有阻力，说明根尖处有钙化屏障。 4.X线片上见钙化屏障在根端1/3处形成。
谢谢大家
一、适应症
1.成年人根尖孔已完全形成的患病恒后牙 的弯曲狭窄的根管。 前提条件:不能做根管治疗的根管。 2.器械折断于根管内取不出者，但又未超 出根尖孔时。
二、禁忌症
1.乳牙和年轻恒牙 2.酚醛树脂塑化剂禁用于前牙 3.根尖狭窄区已被破坏的患牙 4.完全钙化、不通的患牙根管 5.准备进行桩、核修复的患牙包括多根管 患牙将被选做桩道的根管。 6.准备进行牙内漂白的变色患牙
感染牙髓的治疗方法
感染牙髓的治疗方法
◇ ◇
感染牙髓 治疗方法：
第一节 第二节+第17、18章
一、应急处理 二、根管治疗
三、牙髓塑化治疗
四、根管外科
第三节
第四节
五、根尖诱导成形术 第五节
第一节
应急处理
目的：缓解急性症状， 解除痛苦， 阻止炎症迅速发展 原则：建立引流，消炎止痛
一、开髓引流
适应症： 急性牙髓炎：牙髓腔减压 急性根尖周炎：根管引流，根尖周减压 操作注意： ①无痛：局麻 ②通畅根管 ③根尖孔细小患牙→消毒的细的器械， 轻轻穿过根尖孔，但勿多次。 ④缓和的根管消毒剂。 ⑤开放时间2天
第四节
五、根尖诱导成形术 第五节
第三节 牙髓塑化治疗
• 王恩满提出 • 原理: • 将处于液态的塑化剂充分注满 已拔除绝大部分牙髓的根管中，塑化剂 在聚合前可渗透进入侧、副根管、根管 壁的牙本质小管以及根管系统里残存的 病变牙髓组织和感染物质中。

牙髓血运重建术PPT参考幻灯片

牙髓血运重建术PPT参考幻灯片

干燥根管 导入三联抗菌糊剂 （甲硝唑：环丙沙星：克林霉素，1:1：1） 玻璃离子暂封
年轻恒牙患有急性根尖周炎时，应先引流后再封 药
2牙髓再血管化： 根管消毒三周后复诊
在无血管收缩剂的局麻下，橡皮障隔离患牙
去除玻璃离子暂封物
用2.5%次氯酸钠，17%EDTA溶液，生理盐 水，交替冲出根管内残留的坏死牙髓与三联 抗菌糊剂
影响根管消毒效果的因素：
• 根管消毒液的种类 • 根管冲洗液的种类 • 一般而言 各种冲洗消毒药物，对干细胞均有不利影响 因此需要在抗炎能力与对干细胞破坏杀伤力之 间取得平衡
四种常用根管冲洗药物： 1过氧化氢 优点： 通过解离具有高活力的羟基 作用于细菌细胞膜 其强氧化性破坏细菌的蛋白质使之死亡 缺点： 化学性质不稳定 作用时间短 可能造成皮下气肿
1牙髓血运重建的适应症：
年轻恒牙根尖周患者
特别针对畸形中央尖患者和冠折露髓 患者
2牙髓血运重建的非适应症：
还在摸索中，可能包括牙根内吸收， 牙脱位再植者
牙髓血运重建的操作步骤：
1根管消毒 2牙髓再血管化 3MTA充填 4永久充填 5随访观察
1根管消毒：
橡皮障隔离患牙 常规备洞开髓 5.25%次氯酸钠与生理盐水反复交替冲 洗 彻底去除根管内感染物质
2洗必泰 优点: 2%氯已定凝胶是目前常用的根管消毒剂 对G+菌和白色念球菌有较强杀菌能力 可吸附在牙本质小管上并缓慢释放 疗效可达2-12周，药效持久 缺点： 粘附后无法有效的溶解和冲洗 根管壁形成的洗必泰盐沉积物 抑制了根管内干细胞的吸附
治疗成功与否的判断：
1影像学评估 X线片观察：术前后根尖区阴影大小的变化
根尖孔大小的变化 根管壁厚度的变化 根管长度的变化 CBCT观察：更清晰的了以解效果，对变化 情况加以定量分析

牙髓血运重建术课件

牙髓血运重建术课件

历史发展
01
02
03
初始阶段
早期的牙髓治疗主要采用 根尖手术和牙髓切除术等 方法，但疗效并不十分理 想。
血运重建术的提出
随着对牙髓组织再生机制 的深入研究，牙髓血运重 建术逐渐被提出并应用于 临床治疗。
技术发展
随着生物材料、细胞生物 学等技术的不断发展，牙 髓血运重建术的疗效和安 全性得到不断提高。
术后护理
给予患者适当的术后护理指导，包括饮食、 口腔卫生等方面的注意事项。
随访观察
定期对患者进行随访观察，了解术后恢复情 况，及时发现并处理可能出现的问题。在随 访过程中，需要对患者进行全面的口腔检查 ，评估牙髓血运重建术的效果，并根据需要 调整治疗方案。同时，向患者强调口腔卫生 的重要性，指导患者进行正确的口腔清洁和
案例五：长期随访患者的治疗效果观察
长期随访重要性
阐述对牙髓血运重建术患者进行长期随访的重要性，以及随访时 间和项目安排。
治疗效果观察
展示长期随访患者的治疗效果，包括牙齿功能、影像学表现等。
结果分析与讨论
对长期随访结果进行分析，探讨牙髓血运重建术的长期疗效及可能 影响疗效的因素。
THANK S感谢观看
手术难点与解决方案
探讨在复杂病例中实施牙髓血运重建术的手术难点，并分享解决 方案与经验。
多学科协作
强调在多学科协作下，提高复杂病例治疗效果的重要性。
案例四：手术失败原因分析及教训总结
失败案例分析
详细分析手术失败案例，找出失败原因，如诊断错误、手术操作不当等。
教训总结
总结手术失败教训，提出改进措施，以防止类似失败案例的发生。
03
口腔卫生
保持口腔清洁，避免食物残渣和细菌在口腔内繁殖，防止感染引起疼痛

口腔科学第四章牙体牙髓病PPT课件

口腔科学第四章牙体牙髓病PPT课件

第五节
牙髓病

牙髓炎是牙髓组织以血管扩张，充血为主 要病理变化，对细菌感染或其他物理，化 学刺激而产生的一种特殊防御性炎症。
病因


感染 龋病发展到牙本质时，细菌及其代谢物 通过各种途径进入牙髓腔，造成牙髓组织炎症。 物理刺激 包括温度，电流，创伤等因素。
化学刺激 龋濒治疗时强力的消毒药物，如酚， 酒精，硝酸银等，当使用不当时，可刺激牙髓 发生病变。


三)操作步骤


1
2 3 4 5 6
无菌操作 去除龋坏组织 揭髓室顶 切除冠髓 放盖髓剂 永久充填
根管治疗术

一） 定义 治疗牙髓病和根尖周病的一种方法， 通过清除根管内的炎症牙髓和坏死组织， 并进行适当消毒，充填根管，以去除根管 内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根 尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。

1）定义 应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓 无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充 疵的患牙。


2）适应症
1 因机械或外伤的年轻恒牙 2 外伤性穿髓孔不超过0.5mm

3）常用盖髓剂
氢氧化钙

4）操作步骤 1 制备洞型，清除龋坏组织 2 放置盖髓剂 3 永久充填
（2）直接盖髓术（direct pulp capping）
【病因】


牙齿结构的薄弱环节 是隐裂牙发生的 易感因素。抗压强度降低，应力集中。 牙尖斜度过大 水平分力大 咬合创伤
诊断

1.病史 常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2.临床表现 多发生于双尖牙和磨牙，以上颌 第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色 隐裂线，可能横贯牙的面，也可能只在邻近边缘 处查见。隐裂部位咬棉签时出现短暂撕裂样疼痛。 3.辅助检查 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清 晰。冷测试在隐裂处较为敏感。

《牙髓血运重建术》课件

《牙髓血运重建术》课件
《牙髓血运重建术》 ppt课件
目 录
• 牙髓血运重建术简介 • 牙髓血运重建术的原理与技术 • 牙髓血运重建术的临床应用 • 牙髓血运重建术的优势与风险 • 牙髓血运重建术的研究进展与未来展望
01
牙髓血运重建术简介
定义与目的
定义
牙髓血运重建术是一种治疗牙髓 疾病的手术方法，通过重建牙髓 组织的血液循环来促进牙髓再生 和修复。
适用于各种原因引起的牙髓坏死、牙髓腔闭锁、根尖周炎等 牙髓疾病。
限制
对于严重的牙周炎、牙齿松动、根管钙化等复杂病例，牙髓 血运重建术可能不是最佳选择。此外，该手术方法对医生的 技术要求较高，需要经验丰富的专业医师进行操作。
02
牙髓血运重建术的原理 与技术
原理概述
牙髓血运重建术是一种治疗牙髓疾病的先进技术，其原理基于牙髓再生和修复。
未来研究的重点方向
临床应用的推广
在牙髓血运重建术领域，未来需要深 入研究哪些问题，以及如何解决现有 研究的局限性。
如何将牙髓血运重建术更广泛地应用 于临床，提高治疗效果和患者满意度 。
技术改进与创新
探讨如何改进和完善牙髓血运重建术 的技术和方法，以及如何与其他治疗 手段结合使用。
技术创新与应用前景
并发症处理与应对
出血不止
若术后出现出血不止的情况，应及时就医， 进行止血处理。
疼痛加剧
若术后疼痛加剧，可适当使用止痛药。若疼 痛持续不减或加重，应及时就医。
肿胀
术后轻微肿胀是正常的，但若肿胀持续加重 ，应及时就医检查。
感染迹象
若出现感染迹象，如红肿、热痛等，应及时 就医，进行抗感染治疗。
05
牙髓血运重建术的研究 进展与未来展望
THANKS FOR WATCHING

牙髓病与根尖周病【精品ppt】

牙髓病与根尖周病【精品ppt】

第四节 乳牙根尖周病
• 一、特点 • 1.病因：牙髓病、外伤、医源性。
不宜使用亚砷酸和塑化液 2.临床特点：
炎症常发生在根分歧部 ⑴问诊：疼痛有时伴发热； ⑵视诊：面部蜂窝组织炎，牙龈红肿，脓 肿形成，龈沟溢脓，瘘道形成。
⑶探诊：阴性，根髓有时有活力。
⑷叩痛（阳性）。
⑸松动（阳性）
⑹X线检查：根尖部及根分歧部牙槽骨破坏的 投射影像（慢性）
• 五、X线检查
1.重要方法，但有局限；
2. 观察内容： 龋蚀深度、髓腔情况、根尖周围及根
分歧部情况、乳牙牙根吸收程度、后继恒 牙。
第三节 乳牙牙髓病
• 一、分类 1.急性牙髓炎： －多为慢性牙髓炎的急性发作； －临床表现：疼痛症状明显，探痛明显， 多数有叩痛。X线检查无明显变化。 －诊断要点：明显的疼痛症状、牙体患龋 或有充填体、刺激痛明显。
• 1.适应证： • 牙髓坏死或根尖周炎而有保留价值的乳牙。 • 2.治疗步骤： • ⑴备洞、开髓揭盖 • ⑵根管预备 • ⑶根管消毒
• ⑷暂封3－7天 • ⑸根充
根充指征：无明显症状体征，内封物无明显臭 味、渗出液。 3.注意事项： ⑴器械勿超出根尖孔
⑵术前宜拍X片 ⑶不宜对瘘管做深搔刮 ⑷选择可吸收的根充糊剂
• 充填：用丁香油氧化锌或聚羧酸锌水门汀垫底， 常规充填。
⑴活髓断髓术－半失活牙髓切断术
• FC 或戊二醛断髓术 适应证：冠髓牙髓炎。 术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准备：准备FC液，FC糊剂，或戊二醛糊
剂。 治疗步骤：除使用的糊剂不同外，基本同完
全的活髓断髓术。
• FC断髓术最先在1904年提出，当时使用等 量的甲醛和三甲酚的混合液，以后又使用1： 5稀释后的FC液。

《牙体牙髓病治疗》PPT课件

《牙体牙髓病治疗》PPT课件

【方法选择】
1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的， 选择以保存活髓为目的的治疗方法。
2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的， 选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治 疗方法。
二、治疗方案
〔一〕医患沟通 1、患者对病情的描述 2、患者知情权： 治疗方案及并发症 3、知情同意书
〔二〕制定治疗方案
1、治疗方案的依据
第五节 牙髓病和根尖周病
的治疗
牙髓病变治疗方法
• 安抚治疗 • 应急治疗 • 盖髓术 • 活髓切断术 • 干髓术 • 牙髓摘除术
根尖周病治疗方法
• 应急治疗 • 根管治疗术 • 牙髓塑化治疗 • 空管药物疗法 • 根管外科
【治疗原那么】
• 〔一〕保存活髓 • 1、意义：牙髓组织具有形成牙本质和
〔1〕患者全身状态
生理：①年龄②健康状况
疼痛感
心理：恐惧、焦虑、心理性
〔2〕患牙的状态
〔3〕治疗的局限性
2、治疗程序 〔1〕控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛 〔2〕完成主诉患牙的牙髓治疗 〔3〕拔除无保存价值的患牙 〔4〕治疗其他龋患牙 〔5〕治疗其他牙髓病患牙，进行根管治 疗失败后的再处理。
〔6〕牙周治疗 〔7〕修复治疗
方法： 〔1〕直接去髓法 〔2〕开髓止痛法 〔3〕逆行性牙髓炎止痛法
局麻下合面开髓、拔髓 樟脑酚棉捻放入牙周பைடு நூலகம்止痛
2、根尖周病的开髓引流 目的： 缓解疼痛 消除肿胀 阻止炎症开展 方法： 局麻下开髓，拔除根髓，缓解根尖周压力。 局阻麻、锐利牙钻、固定患牙，1%过氧 化氢5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗。不做根 管预备。
盖髓术〔保存全部活髓〕 切髓术〔保存局部活髓，只保存根髓〕
〔二〕保存患牙 当患有牙髓病不能保存活髓时，应当去

口腔科牙髓炎ppt课件

口腔科牙髓炎ppt课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
口腔科牙髓炎PPT课 件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 牙髓炎概述 • 牙髓炎的病因 • 牙髓炎的诊断 • 牙髓炎的治疗 • 牙髓炎的预防 • 病例分析
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
病例二：慢性牙髓炎的根管治疗
总结词
慢性牙髓炎是牙髓炎的一种类型，通 常发病缓慢，疼痛较轻。根管治疗是 慢性牙髓炎的主要治疗方法，可以彻 底消除炎症并保存患牙。
详细描述
慢性牙髓炎的症状包括轻度疼痛、不 适和温度刺激痛。治疗方法是根管治 疗，包括根管预备、根管消毒和根管 充填。根管充填可以封闭根管系统， 防止感染复发。
牙线
漱口
饭后漱口，用清水或淡盐水漱口，以 清除口腔内的食物残渣和细菌。
使用牙线清洁牙间隙，可以有效去除 牙菌斑和食物残渣，预防牙周病和邻 面龋。
控制牙菌斑和牙石
定期洁牙
定期到口腔医院进行洁牙，清除牙石和牙菌斑， 预防牙周病和龋齿。
牙间隙清洁
定期使用牙间隙清洁工具，如牙缝刷、牙线等， 清洁牙齿间隙，预防邻面龋。
切除炎症牙髓组织，保留健康牙髓， 适用于年轻恒牙和牙髓炎早期。
干髓术
用药物失活牙髓后，去除牙髓冠部， 并封闭根管，适用于不能进行根管治 疗的患牙。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
牙髓炎的预防
口腔卫生保健
刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不 少于两分钟，采用正确的刷牙方法， 即水平颤动法或旋转法，以清除牙菌 斑和食物残渣。

年轻恒牙的牙髓治疗.ppt

年轻恒牙的牙髓治疗.ppt

术后复查
Direct Pulp Capping
• 间接牙髓治疗后牙髓应保持正常活力; • 修复性牙本质形成速度为 14μm/day，且 在术后48日以后，速度明显降低。 • 3个月左右在X线片上可观察到修复性牙本 质层的出现 , 术后 6 个月左右，常可观察 到连续的有一定厚度的修复性牙本质层; • 修复性牙本质层的出现，是间接牙髓治疗 成功的重要指征。
condensation
method 或 Ultrafil 3D
三维注射式热牙胶根管充填系统 。
2019/4/11
治疗方法
Apexogenesis
牙根形成术Root formation(Apexogenesis)
根尖诱导成形术 Apexification
2019/4/11
秦满 北京大学口腔医学院
间接牙髓治疗术 （二次去腐法）
Indirect pulp therapy (Gross caries removal therapy)
秦满 北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
5. 牙龈肿胀和瘘管 Abscess and fi北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
6. X线检查 Radiographic Interpretation
牙根发育情况-open apex 内吸收 inner resorption 根管钙化 calcified masses in canal 根尖周组织 periapical tissue
判定不能简单依靠单项指标，如：电活 力测无反应时，不能说明牙髓坏死，因 为一般的电活力测仪不适宜于年轻恒牙 的牙髓。应通过综合诊断指标判断（病 人主诉，临床检查，X线片等）
2019/4/11 秦满 北京大学口腔医学院

牙髓炎疾病PPT演示课件

牙髓炎疾病PPT演示课件

利用激光照射牙齿，促进局部血液循环和 消炎止痛。
超声波治疗
手术治疗
利用超声波振动牙齿，促进局部血液循环 和消炎止痛。
对于严重牙髓炎或根管治疗失败的患者， 可能需要通过手术治疗来解决问题，如根 尖手术或牙齿拔除等。
04 牙髓炎的预防与保健
口腔卫生习惯培养
刷牙
每天早晚刷牙，每次刷牙 时间不少于3分钟，使用软 毛牙刷和含氟牙膏。
进行治疗。
03
医生应提高诊疗水平
不断学习和掌握最新的牙髓炎诊疗技术和方法，为患者提供准确、有效
的诊断和治疗服务。同时，加强与患者的沟通和交流，提高患者的治疗
依从性和满意度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生进行牙髓炎的诊断和治疗决策。
跨学科合作与综合治疗
03
加强口腔医学与其他学科的交叉合作，探索综合治疗模式，提
高牙髓炎的治疗效果和患者满意度。
对患者和医生的建议
01
患者应注意口腔卫生
定期刷牙、使用牙线、漱口水等保持口腔清洁，减少细菌滋生和感染的
风险。
02
及早就医并遵医嘱
出现牙齿疼痛、肿胀等症状时应及时就医，并严格按照医生的治疗方案
定期进行口腔检查，及时发现并治疗牙髓炎，避免并发症的发生。同 时，保持良好的口腔卫生习惯，减少口腔感染的风险。
06 牙髓炎的研究与展望
当前研究热点及成果
1 2
牙髓炎的发病机制
深入研究牙髓炎的发病过程，揭示细菌、免疫反 应、遗传因素等在疾病发生发展中的作用。
新型治疗方法的探索
研究新型药物、生物材料、激光治疗等在牙髓炎 治疗中的应用，提高治疗效果和患者生活质量。
诊断方法与标准

牙髓病ppt课件

牙髓病ppt课件
一。
牙髓活力恢复
通过专业检查判断牙髓 活力是否恢复，如电活
力测试等。
牙齿功能恢复
治疗后牙齿功能应得到 恢复，包括咀嚼、咬合
等。
术后并发症
术后并发症如肿胀、疼 痛等发生情况也是评估 治疗效果的重要指标之
一。
其他治疗方法的效果评估
药物治疗
药物治疗的效果可以观察患者的症状 改善情况、疼痛缓解程度等指标进行 评估。
临床表现与诊断
临床表现
牙髓病的主要临床表现包括疼痛、肿胀、牙齿变色等。其中，疼痛是最常见的症状，可表现为自发性疼痛、夜间 痛等。
诊断
牙髓病的诊断主要依据患者的临床表现和口腔检查。口腔检查包括牙髓温度测试、牙髓电活力测试等，可帮助医 生判断牙髓的状态。同时，医生还可能要求患者进行X线检查或CT检查，以了解牙齿和牙周组织的结构。
病因与发病机制
病因
牙髓病的病因主要包括细菌感染、物理刺激、化学刺激等。 其中，细菌感染是最常见的病因，如龋齿、牙周炎等均可引 起牙髓感染。
发病机制
牙髓病的发病机制主要与细菌感染、免疫反应、创伤等多种 因素有关。细菌感染可引起炎症反应，导致牙髓组织损伤； 免疫反应可引起牙髓组织的变态反应，导致疼痛等症状；创 伤可引起牙髓组织的挫伤或断裂。
04
牙髓病治疗的并发症与处理
根管治疗并发症
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
根管治疗失败
根管治疗失败的原因可 能包括根管解剖变异、 根管钙化、根管内微生 物感染等。对于失败的 根管治疗，可能需要重 新进行根管治疗或进行 根尖手术治疗。
术后疼痛
根管治疗后可能会出现 短暂的术后疼痛，这可 能是由于根管预备过程 中刺激到根尖组织所致 。轻微疼痛可自行缓解 ，若疼痛较重，可口服
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判定不能简单依靠单项指标，如：电活 力测无反应时，不能说明牙髓坏死，因 为一般的电活力测仪不适宜于年轻恒牙 的牙髓。应通过综合诊断指标判断（病 人主诉，临床检查，X线片等）
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
Direct Pulp Capping
术后复查
牙本质桥 ：牙本质桥形成只能说
明露髓处的牙髓已被硬组织所覆盖而与 外界隔离，并不能说明牙髓是否有炎症， 牙髓带有慢性炎症时，亦可形成牙本质 桥，特别是在年轻恒牙时期。
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因
▪ Caries ▪ Trauma (acute trauma, chronic trauma) ▪ Abnormality of teeth
(central cusp, invaginated lingual fossa….)
2021/3/2
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
概念
年轻恒牙深龋治疗中，为避免露髓， 在近髓处留下少许软化牙本质，并用氢 氧化钙制剂等做间接盖髓和临时充填修 复处理，待有一定厚度的修复性牙本质 形成后，再次打开龋洞，去净残留的腐 质后，做永久性充填修复的方法叫间接 牙髓治疗术Indirect pulp therapy，或二 次去腐法 Gross caries removal therapy。
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
6. X线检查 Radiographic Interpretation
▪牙根发育情况-open apex ▪内吸收 inner resorption ▪根管钙化 calcified masses in canal ▪根尖周组织 periapical tissue
秦满 北京大学口腔医学院
尽量多地保存活髓、尤其 是保存活的根尖牙乳头使牙根 继续发育完成。
治疗原则
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
治疗方法 间接牙髓治疗术（二次去腐法）Indirect pulp
therapy (Gross caries removal therapy)
直接盖髓术 Direct Pulp Capping 冠髓切断术 Pulpotomy
密充填龋洞，避免既发感染；
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
Direct Pulp Capping
二次去腐（初步去腐6个月后）
间接盖髓剂被去除后，可见原残留 的腐质颜色变浅，质地变干变硬。待去 净腐质后，应再次间接盖髓和严密垫 底，方可完成永久性充填。
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
Apexogenesis

牙根形成术Root formation(Apexogenesis)
根尖诱导成形术 Apexification
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
间接牙髓治疗术 （二次去腐法）
Indirect pulp therapy (Gross caries removal therapy)
• 由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少， 相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感 染
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
牙根组织特点
➢ 由于根尖孔较大，髓腔内血液丰富，发生 感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能 及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽 量保存活髓提供了生理基础；
➢ 年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完 成，在此之前，保存活髓、尤其是保存活 的根尖牙乳头是牙根继续发育的关键。
术后复查
Direct Pulp Capping
• 间接牙髓治疗后牙髓应保持正常活力;
• 修复性牙本质形成速度为14μm/day，且
在术后48日以后，速度明显降低。
• 3个月左右在X线片上可观察到修复性牙本
质层的出现, 术后6个月左右，常可观察
到连续的有一定厚度的修复性牙本质层;
• 修复性牙本质层的出现，是间接牙髓治疗
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
Indirect pulp therapy
操作要点
1. 拍摄术前X线片； 2. 无痛状态下尽可能去除腐质，特别是湿软的
细菌侵入层，保护髓角，避免穿髓； 3. 操作中注意冷却，避免用高压气枪强力吹干,
尽量减少对牙髓的刺激； 4. 间接盖髓（常用速硬氢氧化钙制剂）后应严
年轻恒牙的牙髓治疗
年轻恒牙 premature permanent tooth
年轻恒牙是指正在生长发育中的 恒牙，其根尖孔尚未完全形成。
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
年轻恒牙的生理解剖特点及意义
硬组织特点
• 年轻恒牙矿化度低，易脱矿，一旦发生 龋齿，进展迅速；
• 牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓，且 牙本质敏感；
牙髓电测量仪(electrical pulp tester) 牙髓温度测量(thermal test)
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
4. 叩诊和牙齿动度检查 Percussion and mobility
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
5. 牙龈肿胀和瘘管 Abscess and fistula
成功的重要指征。
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
直接盖髓术
Direct Pulp Capping
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
Direct Pulp Capping
适应症：
禁忌症：
意外露髓小于 1mm； 外伤露髓在45小时之内。
湿软的腐质未 去净而露髓；
外伤时间长；
有自发痛史。
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
Direct Pulp Capping
盖髓剂： 氢氧化钙制剂 如：Dycal，Life，Alkaliner等
优点：强碱性可中和细菌的酸性产 物，亦可抑制细菌的生长。
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
Direct Pulp Capping
术后复查
牙髓活力 ：年轻恒牙的牙髓活力
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
2. 露髓和出血
Pulpal exposures and hemorrhage
龋源性露髓孔- size? carious pulp exposure site
2021/3/2
秦满 北京大学口腔医学院
年轻恒牙牙髓状态判断
3. 年轻恒牙牙髓活力测验 Pulp tests permanent teeth