牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效观察

152中国处方药 第19卷 第4期·临床研究·务量大、工作节奏较快、时间不确定，且相对繁琐[6]，手术的类型及操作方式也在不断更新变化，因此对手术室的护理工作者的专业技能及持续学习能力要求较高，这就需要对他们进行专业培训及持续教育[7-8]，以建立更专业高效、科学体系化的护理团队，保证能够积极地配合主治医师顺利开展手术工作。

手术室护理工作培训内容较为广泛，其中手术配合度及护理安全知识水平是其关键，因为手术配合度是手术能否顺利高效开展的决定性要素，护理安全知识关系到患者与医护人员的生命安全，因此，尤其是年轻护士对这两方面的培训需求度更高。

我们通过成立专门的护理培训小组，与各科室主治医师加强沟通，通过多媒体或者情景演练等方式，给护理人员培训手术配合知识与安全护理知识，尤其是各科室出现的各种突发状况及疑难杂症的应对措施。

另外，通过综合测评他们的基础水平，有助于强化其专业上的薄弱项，针对性的开展培训活动，强化手术室护理人员的建设工作，使手术患者得到更好的服务体验。

本研究对手术室护理人员采用手术配合能力与护理安全知识培训，成效显著。

研究结果显示，试验组护理人员的手术配合度以及安全知识认知水平明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对手术室护理人员采用手术配合能力与护理安全知识培训，临床上效果较好。

参考文献[1]陈艳，谭思源，张悦，等.综合性医院手术室专科护士培训方案的设置与实践[J].护理实践与研究，2016，13（2）：132-135.[2]庞慧燕，庞小群，罗慧.手术室相关护理人员职业技能及道德优化培训的效果分析[J].首都食品与医药，2016，23（18）：8-9.[3] Duparc-Alegria N， Tiberghien K， Abdoul H， et al. Assessment of a short hypnosis in a paediatric operating room in reducing postoperative pain and anxiety： A randomised study[J]. J Clin Nurs， 2018， 27（1-2）：86-91.[4]梁瑞晨，杨昌美，张代英， 等.应急预案情境模拟训练在手术室新进护理人员培训中的效果分析[J].黑龙江医药科学，2017，40（5）：93-94.[5] Niu L， Li HY， Tang W， et al. Evolving safety practices in the setting of modern complex operating room： role of nurses[J]. J Biol Regul Homeost Agents， 2017，31（3）：659-665.[6]周蓉芝.案例式多媒体教学对手术室器械护理培训效果的改善作用[J].中医药管理杂志，2018，26（2）：24-25.[7] Nakarada-Kordic I， Weller JM， Webster CS， et al. Assessing the similarity of mental models of operating room team members and implications for patient safety：a prospective， replicated study[J]. BMC Med Educ， 2016，16（1）：229.[8]宋莉.护理风险管理培训在手术室年轻护士培养中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（18）：9-10.牙髓血运重建术是一种适用于年轻恒牙牙髓感染或坏死者的手术，通过完善有效的根管消毒尽量保护牙髓干细胞、牙乳头间充质细胞和牙周韧带干细胞以促进牙根继续发育，其本质上也是一种自体支架植入，支架来源于根尖周围组织的血凝块[1-2]。

甘肃医药2020年39卷第10期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.10龋齿、牙外伤、畸形中央尖折断等情况常造成年轻恒牙牙髓坏死，患牙牙根停止发育，主要表现为根尖孔粗大未闭合，牙根过短致冠根比失调，根管壁厚度不足。

传统治疗采用根尖诱导成形术，但其预后不仅取决于牙髓与根尖周病变程度，还与牙根发育状态及患者身体健康状况相关。

并非所有患牙都能形成正常的牙根形态，有一部分患者仅仅是根尖部喇叭口形态改善或者根尖部形成根尖钙化屏障，牙根长度也不一定能达到理想状态。

经过根尖诱导成形术治疗后患牙牙根长度与根管壁厚度均未能达到理想的正常牙齿的状态，远期根折风险明显增加［1］。

牙髓血运重建作为目前一个较为新颖、热门的治疗方法，主要用于治疗年轻恒牙牙髓坏死。

该方法在2001年由Iwaya 等［2］首次提出，作为根尖孔未完全闭合年轻恒牙牙髓坏死的一个新备选治疗方案，该文献报道了1例采用牙髓血运重建术后患牙牙根继续发育完成，牙根长度增加，根管壁厚度增加，且牙髓电活力测试结果呈阳性的病例。

随后采用该技术治疗年轻恒牙牙髓坏死的病例报道逐渐增多，成功病例也越来越多。

本文将从牙髓血运重建术的适应证、操作要点及其在临床上的应用进展作一综述。

1牙髓血运重建适应证根据美国牙髓病学会（AAE ）于2018年4月最新修订的牙髓血运重建技术临床指南［3］，该技术病例选择标准为：牙髓坏死的年轻恒牙并伴有根尖发育不全，且患牙不需要为桩核等最终修复体留出牙髓空间；要求患者及家属依从性好，对治疗过程中可能需要的药物及抗生素不过敏。

2操作方案及操作要点牙髓血运重建术的规范化流程通常需要两次甚至多次就诊，首诊排除禁忌证后需在局麻下使用橡皮障隔离患牙后开髓，摘除坏死牙髓，避免机械预备牙本质壁，使用1.5%低浓度次氯酸钠溶液（20mL/根管，5min ）及生理盐水或EDTA 溶液充分并轻柔冲洗根管（20mL/根管，5min ），建议采用侧方开口冲洗针进行冲洗，并使针尖距离根尖约1~2mm ，避免对根尖周组织中干细胞造成不良影响；干燥根管后在根管内放置氢氧化钙或三联抗生素糊剂并冠方封闭1~4周。

论著DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.03.027牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床优势评价李昕文，陈波，曹锐常熟第二人民医院口腔科，江苏常熟215500［摘要］目的分析牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床疗效。

方法随机选取常熟第二人民医院口腔科2020年1月—2022年1月接诊的90例年轻恒牙根尖周病变患者作为研究对象，根据随机数表法分为两组，每组45例，对比组给予传统根尖诱导成形术治疗，观察组给予牙髓血运重建术治疗。

对比两组临床疗效、视觉模拟自评量表（VAS）评分、牙根生长指标、龈沟碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、并发症总发生率。

结果观察组总有效率（95.56%）高于对比组（68.89%），差异有统计学意义（χ2=10.946，P<0.05）。

观察组治疗后VAS评分低于对比组，差异有统计学意义（t=13.603，P<0.05）。

观察组治疗后牙冠根比、根冠壁厚度、后龈沟bFGF及VEGF水平均优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组并发症总发生率（2.22%）低于对比组（17.78%），差异有统计学意义（χ2=4.444，P<0.05）。

结论牙髓血运重建术可有效改善年轻恒牙根尖周病变患者疼痛感，促进根尖闭合，降低并发症发生率，临床疗效显著。

［关键词］牙髓血运重建术；年轻恒牙根尖周病变；临床疗效；疼痛程度［中图分类号］R781.05 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）01(c)-0027-05Evaluation of Clinical Advantages of Pulpal Blood Flow Reconstruction for the Treatment of Periapical Lesions in Young Permanent TeethLI Xinwen, CHEN Bo, CAO RuiDepartment of Stomatology, Changshu Second People's Hospital, Changshu, Jiangsu Province, 215500 China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of pulpal blood flow reconstruction for the treatment of periapi⁃cal lesions in young permanent teeth. Methods 90 young patients with periapical lesions of permanent teeth admitted to the Stomatology Department of Changshu Second People's Hospital from January 2020 to January 2022 were ran⁃domly selected as the research subjects. They were divided into two groups using a random number table method, with 45 cases in each group, the comparison group was given conventional apical induction molding treatment and the ob⁃servation group was given pulpal blood flow reconstruction treatment. The clinical efficacy, Visual Analogue Scale (VAS) score, root growth index, gingival sulcus basic fibroblast growth factor (bFGF), vascular endothelial growth fac⁃tor (VEGF), and the total incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effi⁃ciency of the observation group (95.56%) was higher than that of the comparison group (68.89%), the difference was statistically significant (χ2=10.946, P<0.05). The post-treatment VAS score of the observation group was lower than that of the comparison group, and the differences were statistically significant (t=13.603, P<0.05). The observation group showed significantly better levels of crown root ratio, root crown wall thickness, posterior gingival sulcus bFGF, and VEGF after treatment compared to the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The overall complication rate was lower in the observation group (2.22%) than in the comparison group (17.78%), the dif⁃ferences were statistically significant (χ2=4.444, P<0.05). Conclusion Pulpal revascularization can effectively improve pain in young patients with periapical lesions in permanent teeth, which promotes apical closure and reduces the inci⁃[作者简介] 李昕文（1986-），男，本科，主治医师，研究方向为口腔内科学。

年轻恒牙牙髓血运重建术的临床疗效于春梅;刘鹏程;梁永棠;方溢云【摘要】目的:观察年轻恒牙进行牙髓血运重建术的临床疗效.方法:于佛山市第一人民医院口腔科选取伴有根尖周炎的年轻恒牙8颗,进行牙髓血运重建术,观察效果.结果:经过1、3、6、12个月的观察,除1例患者未按约复诊,1例患者治疗失败,6例年轻恒牙牙根继续发育,根尖阴影消退,根尖孔闭合.结论:牙髓血运重建术是治疗年轻恒牙感染根管的有效方法,值得推广.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2018(037)011【总页数】3页(P1012-1013,1029)【关键词】牙髓血运重建术;年轻恒牙【作者】于春梅;刘鹏程;梁永棠;方溢云【作者单位】佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000;佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000;佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000;佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R781.34当年轻恒牙因外伤、龋病等发生根管感染时,由于其牙根短、根管管壁薄、根尖孔粗大,传统的根尖诱导成形术或根尖屏障术均不能使牙根长度增加、根管管壁增厚,牙根容易折断的问题得不到解决,因而患牙的修复和保留得不到保障。

随着生物医学的发展,牙髓血运重建术在口腔医学中应用越来越受到重视。

牙髓血运重建术是指当年轻恒牙发生牙髓根尖周病变时,利用诱导根尖出血,借助MTA 等生物支架来诱导牙根继续发育和组织再生。

本临床研究中对8 例发生根管感染的年轻恒牙进行牙髓血运重建术,追踪随访,观察其临床疗效。

1 资料和方法1.1 临床对象选择2015 年9 月至2017 年9 月于我院就诊的因龋病、外伤或畸形中央尖导致的根尖周炎的未成年患者,按照排除及纳入标准从中选择8 名患者,共计前牙、前磨牙8 颗。

年龄8～15 岁。

纳入标准：(1)牙髓炎或根尖周炎的年轻恒牙；(2)根尖孔闭合不完全；(3)患者对术中所用药物不过敏,凝血功能正常；(4)患者或监护人知情同意。

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析引言牙髓疾病是常见的口腔疾病，常见的治疗方法包括根管治疗和拔牙。

然而，在一些特殊情况下，例如年轻恒牙发生根尖周病变，传统的治疗方法可能无法满足患者的需求。

因此，本文将对牙髓血运重建术作为一种治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的可行性进行分析。

一、牙髓血运重建术的原理牙髓血运重建术是一种通过人工植入动脉或静脉来恢复牙髓组织的血运供应的方法。

该方法的原理是通过植入血管，将新鲜的氧气和营养物质输送至患牙的牙髓组织，以促进牙髓组织的修复和再生。

牙髓血运重建术通常需要在局部麻醉下进行，手术时间相对较短，患者痛苦较小。

二、牙髓血运重建术的可行性分析年轻恒牙发生根尖周病变较为罕见，一般情况下，传统的治疗方法如根管治疗常常可以有效地解决问题。

然而，在一些特殊情况下，牙髓血运重建术可能是一种较好的选择。

1. 患牙残存结构良好牙髓血运重建术的前提是患牙的残存结构良好，没有存在过度磨损或者突出的龋坏情况。

良好的残存结构可以提供良好的支持和稳定性，有利于手术的进行和术后的恢复。

2. 年轻恒牙发育尚未成熟对于年轻恒牙发生根尖周病变的情况，患牙周围的骨质和组织往往还处于发育成熟的过程中，此时进行牙髓血运重建术能够在一定程度上保护周围骨质和组织的发育。

同时，牙髓组织的修复和再生也更容易实现。

3. 患者符合手术条件进行牙髓血运重建术需要患者符合一定的手术条件，如患牙的位置、牙周状况、患者的全身健康状况等。

在确定患者符合手术条件之后，才能决定是否选择牙髓血运重建术作为治疗方案。

三、牙髓血运重建术的优势和风险1. 优势牙髓血运重建术相比传统的治疗方法有着以下一些明显的优势：（1）较高的成功率：通过将新鲜的血液输送至患牙的牙髓组织，可以为牙髓组织提供更多的氧气和营养物质，促进牙髓的修复和再生，提高治疗的成功率。

（2）保留健康牙齿：相比拔牙和传统的根管治疗，牙髓血运重建术能够保留患牙的健康牙齿，避免出现各种问题，如下颌牙颌面骨吸收和咬合不平衡等。

年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会目的：探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果。

方法：选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象，按照就诊序号将90例患儿随机分为研究组与对照组，每组45例。

对照组接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿给予常规护理配合，研究组在实施临床治疗基础上给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理配合，记录比较两组患者对本次护理工作满意度、治疗费用、不良反应发生情况。

结果：研究组治疗费用显著少于对照组，但该组对护理工作满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组焦虑、抑郁评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为8.89%，对照组不良反应发生率高达20.00%，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿提供常规护理时加用相应护理干预可显著改善其负面情绪并减少不良反应发生率，有利于维持良好的护患关系。

标签：年轻恒牙牙髓再生；护理干预；应用效果年轻恒牙牙髓再生是临床用于治疗慢性根尖周炎的常用方法，正确有效的护理配合是保障患儿疗效及预后的关键因素[1]。

本文为提高接受年轻恒牙牙髓再生手术患儿治疗效果，特选取笔者所在医院2015年1-12月收治的90例此类患儿作为研究对象，探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象，男54例，女36例，年龄8～12岁，平均（10.08±0.36）岁，原发疾病类型：慢性根尖周炎71例，慢性根尖周炎合并年轻恒牙牙髓感染19例。

按照就诊序号（单、双）将90例患儿随机分为研究组与对照组，每组45例，两组性别、原发疾病类型、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

Vitapex 根尖诱导成形术治疗年轻恒牙患牙的疗效分析引言Vitapex 根尖诱导成形术（Root canal therapy using Vitapex）是一种针对患有牙髓坏死的年轻恒牙患者治疗的方法，其通过根管内填充 Vitapex 来诱导牙本质再生，保护牙体健康，同时避免了根尖手术对牙髓的损伤。

本文综合分析了 Vitapex 根尖诱导成形术治疗年轻恒牙患牙的疗效。

研究背景年轻恒牙患者常常因为意外事故或者龋齿等因素而导致牙体受损，这时，牙齿内部的髓组织也很容易受到影响并发生坏死，给牙体的修复带来了困难。

常规的牙齿治疗方法一般都是选择根管治疗或者根尖手术，然而这些治疗方法会对牙体产生一定的损害。

Vitapex 根尖诱导成形术作为一种比较新的牙齿治疗方式，其效果备受关注。

研究对象和方法研究对象收集2017年至2019年期间，来自某一口腔医院口腔科的24名年轻恒牙患者的病例，共32个患牙。

研究方法对这32个患牙通过 Vitapex 根尖诱导成形术进行治疗，所有治疗由经验丰富的口腔科医生操作。

治疗结束后，每名患者、每个受试患牙的致病源、临床症状及术前术后 X 光片等均进行了详细记录。

通过对病例的统计学方法进行分析，得出Vitapex 根尖诱导成形术治疗年轻恒牙患牙的成功率。

研究结果治疗成功率通过对研究对象的治疗结果统计分析后，发现该治疗的成功率为100%。

无发现牙体残根，洞口粘膜无明显压痛、肿胀，X 线片示牙髓区域完全充填，粘膜无局部潮红、肿胀等症状，恢复了正常功能。

治疗时间治疗时间从30分钟到75分钟不等，其中大约50%的患者需要多次治疗才能完全治愈。

疗效评价治疗结束后，所有患者均按医嘱进行了随访，术后一年后治疗效果满意，患者口腔功能恢复正常。

未出现牙齿龋齿、再感染等情况。

结论Vitapex 根尖诱导成形术是一种有效的治疗年轻恒牙患牙的方法，可以保护牙体健康和避免根尖手术对牙髓的损伤。

通过本文的研究，可以发现该方法成功率较高，治疗后患者疼痛感明显减轻，口腔功能得到恢复，术后一年的随访结果也证明了其长期性疗效。

牙髓血运重建术中应用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果肖青锋;雷志敏;杨磊;魏玉华;闫明【摘要】[Abstratc] Objective To investigate the clinical efficacy of pulp revascularization with BP -RRM for pulp necrosis of immature permanent teeth.Methods Forty-eight patients with pulp necrosis of immature permanent teeth were selected and were randomly divided into study group and control group ,with24 cases in each group .Pulp revascularization was conducted in both groups .BP-RRM and MTA were used to seal the upper segment of the root canal in the study group and control group respectively .The effective rates after 6 months of treatment,the deposition rates of cementum-like tissue on the dentin surface after 6 months and 12 months of treatment were compared between the two groups .Results The clinical effective rate of the study group was higher than that of the control group after 6 months of treatment(P<0.05).After 6 months and 12 months of treatment,the deposition rates of cementum-like tissue on the dentin surface were higher in the study group compared to the control group(P<0.05).Conclusion Pulp revascularization using BP-RRM can obtain a better clinical efficacy for pulp necrosis of immature permanent teeth ,and can be used as a new choice for endodontic filling materials in pulp revascularization .%目的探讨在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果.方法选取48例年轻恒牙牙髓坏死患者,随机分为研究组与对照组,每组24例.两组均行牙髓血运重建术,研究组及对照组在术中分别采用BP-RRM、MTA封闭根管上段.治疗6个月后,比较两组治疗的有效率,并于治疗6个月、12个月后比较两组的牙本质表面牙骨质样组织沉积率.结果治疗6个月后研究组的临床有效率高于对照组(P<0.05);在治疗6个月及12个月后,研究组牙本质表面牙骨质样组织的沉积率均高于对照组(P<0.05).结论在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死可获得更好的临床效果,BP-RRM可作为牙髓血运重建术根管充填材料的新选择.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)009【总页数】3页(P1292-1294)【关键词】牙髓坏死;年轻恒牙;BP-RRM;牙髓血运重建术【作者】肖青锋;雷志敏;杨磊;魏玉华;闫明【作者单位】武汉大学人民医院口腔科,湖北省武汉市 430060;武汉大学人民医院口腔科,湖北省武汉市 430060;湖北省襄阳市中心医院口腔科,襄阳市 441400;湖北省襄阳市中心医院口腔科,襄阳市 441400;南京医科大学附属口腔医院牙体牙髓科,江苏省南京市 210029【正文语种】中文【中图分类】R781.3论著·临床研究恒牙于牙根发育至约2/3时开始萌出，此时恒牙的形态、结构尚未成熟，因此其常被称为年轻恒牙。

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析摘要：牙髓血运重建术是一种用于治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的新兴技术。

本文旨在分析该技术的可行性，并探讨其在年轻恒牙病变治疗中的应用前景。

通过文献综述和实例说明，本文发现牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中具有显著的优势，并对其临床实施提出一些建议。

关键词：牙髓血运重建术，根尖周病变，年轻恒牙，可行性分析引言发生在牙齿根尖周的病变是牙齿健康的主要威胁之一。

年轻恒牙由于根尖周组织较为丰富，病变发生的几率也相对较高。

传统的治疗方法包括根管治疗和根尖周手术，但这些方法在一些情况下可能存在一定的局限性。

近年来，牙髓血运重建术作为一种新兴的治疗技术，已被提出并逐渐在临床实践中得到应用。

本文旨在分析牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的可行性，并探讨其在年轻恒牙病变治疗中的应用前景。

可行性分析1. 牙髓血运重建术原理牙髓血运重建术是一种通过改善牙髓内血液供应，促进牙髓组织再生以及根尖周病变的治疗方法。

该技术通过植入生物材料，改善受损牙髓血运，并促进新骨组织的生成。

研究表明，牙髓血运重建术可以减少牙体牙髓坏死的几率，并在根尖周病变的治疗中发挥重要作用。

2. 牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中的可行性牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中具有一定的可行性。

首先，年轻恒牙髓组织的修复能力相对较强，而牙髓血运重建术可以促进受损组织的再生，提高治疗效果。

其次，该技术可以降低根管治疗和根尖周手术的风险，减少患者对传统治疗的恐惧或拒绝心理。

此外，牙髓血运重建术还可以减少术后疼痛和并发症的发生率，提高患者的生活质量。

3. 牙髓血运重建术的应用前景牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中具有广阔的应用前景。

随着技术的不断创新和完善，牙髓血运重建术有望成为一种常规的治疗手段，并在临床实践中得到广泛应用。

该技术不仅可以提高年轻恒牙病变治疗的成功率，还可以减少治疗所需的时间和费用。

此外，牙髓血运重建术的应用还可以为其他牙齿疾病的治疗提供新思路和方法。

iRoot BP用于年轻恒牙牙髓血运重建术的疗效分析林琪;姜醒;马忠雄;谢云德【摘要】目的评价iRootBP应用于牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床效果,为临床治疗年轻恒牙根尖周病变提供新方法.方法选取年轻恒牙牙髓坏死患者32例,随机分为治疗组和对照组各16例,两组均行均行牙髓血运重建术治疗,其中对照组采用MTA封闭根管上段,治疗组采用iRootBP封闭根管上段.比较两组患者临床疗效.结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组牙本质表面的牙骨质样组织的沉积率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 iRootBP应用于牙髓血运重建术治疗效果可行,可作为牙髓感染或坏死、根尖孔未闭合年轻恒牙的一个新的治疗选择.%Objective The clinical effect evaluation of iRootBP in dental pulp revascularization in the treatment of young permanent teeth with periapical lesions,provide a new method for the treatment of young permanent teeth with periapical lesions.Methods A total of 32 cases of young permanent teeth with pulp necrosis were randomly divided into treatment group and control group with 16 cases in each group,two groups underwent pulp revascularization treatment,the control group used MTA root canal closed upper treatment group using iRootBP closed upper root canal.To compare the clinical effect of the two groups.Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group,the difference was statisticallysignificant(P<0.05); treatment group,the dentin surface deposition of cementum like tissue was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclu-sions Theapplication of iRootBP in dental pulp revascularization in treating effect is feasible and can be used as endodontic infection or necrosis,apical foramen was not a new choice for the treatment of closed young permanent teeth.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(026)021【总页数】2页(P4801-4802)【关键词】iRoot BP;年轻恒牙;牙髓血运重建术;牙髓再生【作者】林琪;姜醒;马忠雄;谢云德【作者单位】福建医科大学附属口腔医院,福建福州 350001;福建医科大学附属口腔医院,福建福州 350001;福建医科大学附属口腔医院,福建福州 350001;福建医科大学附属口腔医院,福建福州 350001【正文语种】中文【中图分类】R781.3年轻恒牙因外伤、龋病、畸形中央尖折断等因素导致牙髓感染、坏死，甚至发展为严重的根尖周炎，将影响年轻恒牙牙根正常的生长发育。

Biodentine用于牙髓血管再生术治疗感染年轻恒牙的疗效孔宇;刘继光;满大鹏;李东文;尉荣翠【摘要】目的:评价Biodentine应用于牙髓再生术治疗感染年轻恒牙的临床效果,为临床治疗年轻恒牙根尖周病变提供新的材料和方法.方法:选取年轻恒牙牙髓坏死患者46例,随机分为治疗组和对照组各23例,两组均行牙髓再生术治疗,其中对照组采用MTA覆盖,治疗组采用Biodentine覆盖.比较两组患者临床疗效.结果:牙冠长度与牙根长度比术后治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组牙本质表面的牙骨质样组织的沉积率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:Biodentine应用于牙髓再生术治疗效果可行,可作为治疗年轻恒牙牙髓坏死的一个新的治疗选择,值得临床推广.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2018(041)006【总页数】3页(P18-19,36)【关键词】Biodentine;年轻恒牙;牙髓再生【作者】孔宇;刘继光;满大鹏;李东文;尉荣翠【作者单位】佳木斯大学附属口腔医院儿童口腔科,黑龙江佳木斯154002;佳木斯大学附属口腔医院儿童口腔科,黑龙江佳木斯154002;佳木斯大学附属口腔医院儿童口腔科,黑龙江佳木斯154002;佳木斯大学附属口腔医院儿童口腔科,黑龙江佳木斯154002;佳木斯大学附属口腔医院儿童口腔科,黑龙江佳木斯154002【正文语种】中文【中图分类】R783.1初萌的恒牙因牙根尚未发育完全，根尖孔未闭合称之为年轻恒牙。

年轻恒牙如果因龋病、外伤、形态发育异常(畸形中央尖、畸形舌侧窝)等原因造成牙髓感染或坏死，牙根则会停止发育。

传统常采用根尖诱导成形术或根尖屏障术促使患牙根尖封闭。

但传统的治疗方法的结局往往是：根管壁过薄、冠根比例不协调、愈后不稳定等。

目前，随着组织工程学的发展，牙髓血运重建术成为解决这一问题的新方法，国内外众多学者和专家均开始关注牙髓再生术的材料和方法[1,2]。

牙髓血运重建术在外伤致年轻恒牙牙髓坏死中的临床应用目的：分析探讨在临床上发生外伤致年轻恒牙牙髓坏死时采用牙髓血运重建术能够产生的治疗效果。

方法：选取60例于2012年2-12月因牙外伤造成上颌的中切牙牙髓坏死或受感染产生根尖周炎在珠海市人民医院接受治疗的患儿。

分别观察在术后2周、4周、3个月、6个月、12个月的时间里患儿的病情恢复情况，比较术前术后患牙的临床症状。

结果：有42例被治愈，18例好转，60例患儿均为有效病例。

结论：牙髓血运重建术作为治疗年轻恒牙牙髓坏死的新型方法，对牙根病变有着极强的治疗效果。

同时促进了牙根生长发育和抗折性的增强，在临床上有着极大的研究发展价值。

年輕恒牙是指正在生长发育中还未完全形成根尖孔的恒牙，大多数年轻恒牙的牙根需要经过3～5年的时间才能完成生长发育。

在恒牙的根尖孔闭合之前，年轻恒牙容易因为外伤等其他原因受到损伤或感染，具体包括牙髓感染或坏死、根尖周炎等症状，导致牙根的生长发育被迫停止[1]。

这时候的年轻恒牙开放的根尖孔、薄弱的管壁、宽大的管腔使其对恒牙的修补完善变得十分困难[2]。

近几年来通过对相关的健康知识进行大力的宣传教育，人们对保护恒牙的意识逐渐被提高。

当儿童的牙齿受到外伤后能在24 h内得到及时治疗的概率可达59.77%[3]。

但是就现阶段情况来看，一些地区由于受到地理位置及医疗资源条件的限制，一些儿童的年轻恒牙受到外伤后导致冠折的露髓仍然不能得到及时的诊治，从而引起年轻恒牙发生牙髓坏死或根尖周变[4-8]。

在2001年Iwaya等[9]第一次提出牙髓血运重建术，在该手术过程中要对根管操作进行有效彻底的消毒，在尽可能的不损害在牙乳头的间充质细胞和牙髓里的干细胞的同时为他们提供良好的增值分化环境。

因为这些干细胞在盖髓剂矿物三氧化物凝聚体和诱导信号分子的作用下可以分化成为牙骨质细胞和牙本质细胞等，所以有希望使坏死或感染的牙髓在牙根管中重新再生。

本文通过实施牙髓血运重建术对因外伤冠折露髓导致的牙髓坏死和慢性根尖周病变的年轻恒牙进行治疗，并在术后对患者进行长时间的观察，以评价牙髓血运重建术在临床上产生的治疗效果，现报告如下。

牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者牙根生长的影响牙髓血运重建术是一种新型的治疗方法，它通过促进牙髓组织的再生和牙齿血运的重建，对牙齿疾病的治疗起到了积极的作用。

随着医疗技术的不断进步，牙髓血运重建术在年轻恒牙根尖周病变患者中的应用越来越广泛，那么这种治疗方法对年轻恒牙根尖周病变患者的牙根生长有着怎样的影响呢？本文将就此展开讨论。

我们需要了解一下年轻恒牙根尖周病变的病因和治疗现状。

年轻恒牙根尖周病变是指青少年期的牙齿因外伤、龋齿或其他原因引起根尖周组织的炎症和损害，导致牙根尖周形成病变。

传统的治疗方法包括根管治疗、根尖周手术等，但这些方法对于年轻恒牙来说，并不是最理想的选择。

随着牙髓血运重建术的出现，为年轻恒牙根尖周病变的治疗提供了新的思路。

牙髓血运重建术是通过对受损的牙髓组织进行再生修复，同时重建牙骨和牙齿血运，从而促进牙齿的生长和修复。

对于年轻恒牙根尖周病变患者来说，采用牙髓血运重建术的优势主要体现在以下几个方面。

第一，促进牙齿的再生和生长。

牙髓是牙齿的重要组成部分，它不仅负责牙齿的感觉功能，还参与了牙齿的再生和修复过程。

牙髓血运重建术可以通过修复受损的牙髓组织，恢复其功能和活力，从而促进牙齿的生长和再生。

对于年轻恒牙根尖周病变患者来说，这意味着他们不仅可以有效治疗根尖周病变，还可以保留原有的牙齿，避免了因拔牙而引起的种种问题。

第二，减少牙齿相关并发症的发生。

根尖周病变不仅会导致牙齿的疼痛和不适，还容易引发其他并发症，如颌骨感染、牙齿松动等。

通过牙髓血运重建术，可以及时有效地治疗根尖周病变，减少这些并发症的发生，保护牙齿和周围组织的健康和完整。

改善牙齿的外观和功能。

根尖周病变会导致牙齿变黑、变色、变形等问题，影响患者的口腔美观和咀嚼功能。

通过牙髓血运重建术，可以有效修复受损的牙齿，恢复其外观和功能，提升患者的口腔健康和生活质量。

牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者的牙根生长有着积极的影响。

牙髓血运重建术研究进展和临床应用牙髓血运重建术是适用于年轻恒牙的再生性牙髓治疗技术。

该疗法可促使病变年轻恒牙牙根继续发育，根壁牙本质层增厚，根尖封闭形成等。

牙髓血运重建术有望成为年轻恒牙牙髓病和根尖周炎的首选治疗方法。

本文就牙髓血运重建术的临床操作和研究进展等进行综述。

标签：年轻恒牙血运重建牙髓再生牙髓血运重建术概述牙根未完全形成之前因龋病、外伤等原因导致牙髓病变或根尖周炎的年轻恒牙，以往常用根尖诱导成形术进行治疗，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，以形成根尖封闭[1]。

即使是目前常用的根尖诱导成形剂氢氧化钙糊剂和MTA，其形成的大多也只是无活力人工根尖屏障，不能促进根管壁发育以增厚根部牙本质和改善根管强度，因而存在较高的牙根折裂风险[2]。

并且患牙最终的成功保存还有赖于严密的根管充填[3]。

为促使牙根发育中断的年轻恒牙重获生理性发育，口腔医学工作者一直在探索。

2001年Iwaya等[4]首先提出牙髓血运重建术的概念，即在年轻恒牙牙髓感染坏死的情况下，通过彻底有效的根管消毒，将根尖部血液引入根管，以适宜的材料或药物覆盖，并严密封闭冠部，为牙髓干细胞、牙乳头间充质干细胞等增殖和分化提供良好的环境，可促使牙根继续发育。

之后陆续有研究证实用牙髓血运重建术治疗牙髓病变或根尖周炎的年轻恒牙，取得了较为满意的结果[5-7]，即患牙的根尖周病损影像消失，根管壁增厚，牙根继续发育，根尖封闭形成等。

甚至有患牙经治疗后牙髓活力呈阳性的报道[8]。

有学者认为牙髓血运重建术将取代根尖诱导成形术成为年轻恒牙感染根管治疗的首选疗法[9]。

牙髓血运重建术的病例选择牙髓血运重建术主要用于牙根未完全形成之前因龋病、外伤、畸形等原因导致牙髓严重病变或根尖周炎的年轻恒牙。

此时患牙牙根短，根管壁薄，牙根尖部敞开或根尖孔宽大，利于牙髓干细胞和牙乳头间充质干细胞随血液进入根管[10]。

牙髓血运重建术适用年龄一般8～16岁，患者年龄小保证其有较强的组织愈合能力和干细胞再生能力[11]。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果黄蔓萍，张涌，刘付奇川（中山市南区医院口腔科，广东中山528455）摘要：目的探讨牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果和安全性.方法按随机数字表法将80例年轻恒牙牙髓坏死患儿分为研究组与对照组，每组40例.研究组行牙髓血运重建术，对照组行根尖诱导成形术.比较2组的临床疗效、牙根管壁厚度、牙冠根比及治疗安全性.结果研究组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义（85%比80%,*=0.346、P=0.556）;2组术后牙根管壁厚度、牙冠根比均较术前明显增加，且研究组术后牙根管壁厚度显著高于对照组，牙冠根比显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）.2组治疗过程中均未发现与治疗相关的不良事件.结论牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的疗效与根尖诱导成形术相似,但其可增加牙根管壁厚度，延长牙根，增加年轻恒牙稳定性和提高年轻恒牙的坚固程度，安全性较高.关键词：年轻恒牙牙髓坏死；牙髓血运重建术；根尖诱导成形术；临床效果中图分类号：R781.3文献标志码：A文章编号：1009—8194（2020）02—0062—02DOI：10.13764/ki.lcsy.2020.02.024年轻恒牙是生长发育中未完全形成根尖孔的恒牙，会因外伤、龋齿等因素发生牙髓坏死，造成牙根的生长发育被迫停止[1].此时，年轻恒牙薄弱的管壁、开放的根尖孔、宽大的管腔会增加恒牙修补难度.以往临床多使用氢氧化钙糊剂实施根尖诱导成形术治疗，可形成人工根尖屏障，保存患牙，但牙根无法继续发育，根管壁薄且粗大，加大患牙的脆性,增加后期根折、根裂等发生率风险[23].牙髓血运重建术可彻底消毒根管，最大限度保护好牙髓里的干细胞与牙乳头的间充质细胞，可增殖分化成牙本质细胞与牙骨质细胞，为牙根管中坏死的牙髓重新再生提供有利条件4.本研究就牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果和安全性进行分析，报告如下.1资料与方法13一般资料选择2014年5月至2017年2月中山市南区医院接诊的80例年轻恒牙牙髓坏死患儿，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组40例.研究组男25例，女15例；年龄8-15岁，平均（12.10士1.22）岁；病程21-35d,平均（28士0.34）d.对照组男27例，女13例；年龄8-16岁，平均（12.12士1.20）岁；病程20-34d,平均（27士0.31）d.2组患儿的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.13病例入选及排除标准纳入标准：既往患牙有外伤史且牙根生长发育到Nolla分期7、8、9期；恒牙存在咬合性疼痛或自发性疼痛，根尖孔未完成闭合.排除标准：抗生素过敏史；精神疾患，依从性差；心、肾等重要器官严重障碍.13治疗方法研究组行牙髓血运重建术：对恒牙使用2%利多卡因局部麻醉后，彻底清除坏死的牙髓.对根管使用过氧化氢、氯己定、次氯酸钠清洗.清洗干净后，将根管用无菌棉捻吸干，使用含环丙沙星、米诺环素、甲硝唑抗菌药物糊剂充填根管，至严密充满,时间为30 d.30d后，若仅有少量出血或无脓性渗出液时，将糊剂取出，根管腔清晰，使用扩大针缓慢穿刺保留的牙髓与根尖牙周组织，使根管腔内有出血，用无菌棉球（经生理盐水浸泡过）使出血停止于釉质牙骨的界面2-3mm以下位置，待根管内形成凝血块后，将根管口用矿物三氧化物凝聚体（MTA）封闭，再行常规牙体修复.对照组行根尖诱导成形术：局部麻醉后，常规备洞开髓，彻底清除坏死的牙髓，根管使用过氧化氢、氯己定、次氯酸钠清洗.清洗干净后，将氢氧化钙糊剂置入根管内，待患者无渗出后，将氢氧化钙诱导剂填入根管内，使其接触根髓断面或根尖部组织，填实收稿日期：2019-07-30根管，暂时充填龋洞，直到根端闭合.1.4观察指标1）临床疗效：患牙无自觉症状和叩痛，患牙根长度增加，X线检查根周尖病变消失，根管腔变小根端封闭或形成根尖为治愈；患牙无自觉症状与叩痛，患牙根长度增加，X线检查根周尖病变消失，根管内阻力明显，未完全形成根尖为好转；牙根未见生长，有叩痛，未见根尖形成为无效.总有效率=（治愈+好转）例数/总例数X100%.2）使用X线检查2组术前、术后2年牙根管壁厚度、牙根长度和牙冠长度,计算牙冠根比.3）观察2组治疗期间不良事件发生情况.1.5统计学方法使用SPSS21.0统计软件.计量资料用x士s 表示，比较采用t检验;计数资料以百分率表示，比较采用X检验.以P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1临床疗效2组总有效率比较差异无统计学意义（85%比80%,X=0.346、P=0.556）,见表1.表12组临床疗效比较例组别n治愈好转无效总有效率/%对照组40275880研究组403046852.2牙根管壁厚度、牙冠根比2组术前牙根管壁厚度、牙冠根比相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；2组术后牙根管壁厚度、牙冠根比均较术前明显增加，且研究组术后牙根管壁厚度显著高于对照组，牙冠根比显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）.见表2.表22组治疗前后牙根管壁厚度、牙冠根比比较x士s组别n牙根管壁厚度Z/mm牙冠根比术前术后t P术前术后tP对照组40 2.01士0.30 2.20士0.32 2.7400.0080.61士0.040.78士0.0419.0070.000研究组40 2.02士0.31 2.46士0.33 6.1460.0000.62士0.050.70士0.057.1550.000 t0.1473.5770.9887.902P0.8840.0010.3260.0002.3不良事件2组治疗期间均未发现与治疗相关的不良事件. 3讨论年轻恒牙牙根尖尚未完全发育，生长过程中易受到龋齿、外力损伤等影响，诱发牙髓坏死等[5].牙髓的生长是根管壁增厚与牙根生长的基础，若牙髓坏死后不及时给予有效的治疗，可引起牙根发育异常，引起根尖孔闭合不全、牙根短小、根管壁薄等问题，对口腔健康造成严重威胁.根尖诱导成形术是临床治疗年轻恒牙牙髓坏死的常用手段，多使用氢氧化钙诱导剂形成根尖硬组织屏障，促进年轻恒牙根尖继续发育，但无法使牙髓再生，牙根难以继续发育，且存在根管壁过于薄弱、冠根比例不良[67].治疗过程中需多次对根管内氢氧化钙诱导剂进行更换，治疗程序复杂，对患者的依从性要求较高，而氢氧化钙的蛋白水解特性、吸湿性、牙本质羟基磷灰石晶体和胶原纤维间的连接破坏作用，将对牙根的坚固性造成直接影响，杀伤残留的干细胞，影响患牙恢复.牙髓血运重建术是临床对年轻恒牙牙髓坏死的新技术，着重于重建牙髓活力与促进牙根继续发育.本研究结果显示，研究组与对照组治疗总体效率相似，研究组牙根管壁厚度高于对照组，牙冠根比较对照组低，且2组均未发现与治疗相关的不良事件，提示牙髓血运重建术治疗效果优于根尖诱导成形术牙髓血运重建术是经大量药物对根管冲洗后，使用含环丙沙星、米诺环素、甲硝唑抗菌药物糊剂填充根管，控制炎症后，对根尖区刺激出血使根管充盈，促进年轻恒牙根尖部和根管内壁沉积硬组织，最大限度保留根管内残髓，促进根尖周围组织中未分化的干细胞进入根管内，为牙根继续发育提供有利条件归.来自患者的凝血块富含细胞因子,可促进间充质细胞分化、生长，为新生组织提供营养与支持。

67临床研究2020年11月第28卷第11期作者简介：吕瑾茹（1985—），女，汉族，河南渑池人，主治医师，本科。

研究方向：全瓷冠、嵌体、瓷贴面、牙体牙髓、牙周等。

·临床治疗·牙髓血运重建术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙牙髓发生感染/坏死患儿的对比研究吕瑾茹(郑州人民医院 口腔科，河南 郑州 450000)摘要：目的 对比研究牙髓血运重建术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙牙髓发生感染/坏死患儿的临床疗效。

方法 回顾性分析2017年1月—2019年10月本院收治的60例年轻恒牙牙髓感染/坏死患儿临床资料，根据术式不同分为两组，各30例。

对照组行根尖诱导成形术，实验组行牙髓血运重建术。

随访2年，对比两组手术效果、患牙冠根比、患牙根管壁厚度、咬合力及咬合时间。

结果 治疗后，实验组手术疗效(93.33%)显著优于对照组(73.33%)，差异有统计学意义(P ＜0.05)；实验组患牙冠根比、患牙根管壁厚度显著优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；实验组患者咬合力显著高于对照组，咬合时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论 牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓感染/坏死患儿的临床疗效显著优于传统根尖诱导成形术，可有效增加患牙根管壁厚度，提高牙根抗折性，增加患儿咬合力，改善患儿预后。

关键词：牙髓血运重建术；根尖诱导成形术；年轻恒牙牙髓；感染；坏死中图分类号：R 781.34 文献标志码：A 文章编号：2096―1278(2020)11―0067―03根尖周病变是临床常见口腔疾病，年轻恒牙因结构尚未完全成熟，其根尖、根管易受外界多种因素的影响而发生病变，导致年轻恒牙发育停滞，从而影响患儿的生活质量[1]。

有研究认为，恒牙根尖周病变导致牙髓感染/坏死会使牙髓重新再生能力消失，故如何保证患牙根尖封闭、促进牙髓再生是目前口腔科面临的重大难题[2]。

既往临床主要实施根尖诱导成形术，利用氢氧化钙糊剂封闭根管口，其虽可获得一定的临床疗效，但术后并不能使年轻恒牙牙髓再生，导致年轻恒牙发育停滞[3]。

富血小板纤维蛋白牙髓血运重建术联合二联抗菌药物糊剂治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果李响【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)10【摘要】目的观察富血小板纤维蛋白(PRF)牙髓血运重建术联合二联抗菌药物糊剂(DAP)治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果。

方法选取2020年10月—2022年3月徐州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科收治的年轻恒牙牙髓坏死患儿78例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例。

研究组采取PRF牙髓血运重建术与DAP联合治疗,对照组根管内未进行PRF放置,其他治疗操作与研究组相同。

比较2组治疗效果,治疗前后牙齿相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评价量表(QOL)评分,以及治疗后满意度评分。

结果研究组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的79.49%(χ^(2)=4.522,P=0.033)。

治疗后,2组根管壁厚度、咀嚼效率、咬牙合力较治疗前增加,闭合时长较治疗前缩短,且研究组增加/缩短幅度大于对照组(P<0.01);2组VAS评分较治疗前下降,QOL评分较治疗前升高,且研究组VAS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.01);研究组咬合度、色泽及咀嚼功能评分均高于对照组(P<0.01)。

结论 PRF牙髓血运重建术联合DAP治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果显著,可有效促进患儿的根管壁生长与牙齿功能恢复,缓解疼痛症状,提升患儿的生活质量,满意度更高。

【总页数】3页(P160-162)【作者】李响【作者单位】徐州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.富血小板纤维蛋白牙髓血运重建术联合二联抗生素糊剂治疗年轻恒牙牙髓坏死价值研究2.牙髓血运重建术联合二联抗生素糊剂治疗年轻恒牙牙髓坏死临床评价3.富血小板纤维蛋白牙髓血运重建术联合二联抗菌药物糊剂治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果4.牙髓再生术联合注射用富血小板纤维蛋白治疗牙髓坏死年轻恒牙患儿的临床效果5.富血小板纤维蛋白牙髓血运重建术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。