纤维支气管镜用于困难气管插管的应用探讨

纤支镜引导气管插管在困难气道处理中的应用探讨作者：王永胜来源：《中外医学研究》2017年第12期【摘要】目的：探讨纤支镜引导下气管插管在处理困难气道中的作用。

方法：选取2015年4月-2016年6月笔者所在医院40例困难气道患者，随机分为试验组和对照组，试验组患者手术进行气管插管时采用纤支镜引导插管，对照组不借助纤支镜进行气管插管（采用盲探法），比较两组插管效果并探讨纤支镜的临床应用价值。

结果：试验组一次性插管成功14例，第二次插管成功6例，顺利插管率为70%；插管所用时间（4.3±1.2）min。

对照组一次性插管成功6例，第二次成功的11例，有3例进行了第三次插管，顺利插管率为30%；插管所用时间（6.8±1.4）min；两组的顺利插管率、插管所用时间、创伤评分比较，差异均有统计学意义（P【关键词】纤支镜；气管插管；困难气道；盲探法doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0036-02手术是外科治疗的重要手段，随着现代医学的发展，越来越多的手术需要患者行气管插管麻醉，来保证术中患者的呼吸通畅[1]。

保障患者的生命安全和手术的顺利进行。

但经常会因为各种原因发生困难气道[2]。

困难气道是具有5年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时遇到了上呼吸道梗阻，或者气管插管时遇到了困难[3]。

据不完全统计气管插管中约有2%～3%的患者存在困难气道，一旦遇到了困难气道会严重影响手术治疗，甚至威胁患者的生命健康[4]。

目前临床针对困难气道的气管插管方法有盲探法、喉罩引导法、逆行性引导法及纤支镜引导插管方法。

本次研究针对纤支镜在进行困难气道气管插管中的应用效果进行了探讨，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月-2016年6月笔者所在医院40例存在困难气道的患者，随机分为试验组和对照组，各20例。

纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用【摘要】纤支镜是一种在麻醉中广泛应用的工具，它具有独特的优势和作用。

本文首先介绍了纤支镜的原理和优势，然后详细探讨了纤支镜在气管插管中的作用及引导步骤。

随后列举了纤支镜引导气管插管时需要注意的事项以及适用范围。

在文章展望了纤支镜在麻醉中的未来应用，并强调了其在提高手术成功率和减少并发症方面的重要价值。

通过本文的介绍，读者可以更全面地了解纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用，以及其对医疗领域的积极影响和价值。

【关键词】纤支镜、气管插管、麻醉、原理、优势、作用、步骤、注意事项、适用范围、未来展望、价值1. 引言1.1 纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用是一种先进的医疗技术，通过使用纤支镜辅助插入气管插管，可以提高气管插管的成功率，减少插管的不良反应和并发症，提高患者的安全性和舒适度。

在麻醉中，气管插管是非常重要的手术步骤，一旦插管失败或不当可能导致严重的后果。

纤支镜引导气管插管的优势在于可以直接观察气道和声门，准确掌握插管的位置，避免误吸和误伤患者的情况发生。

纤支镜的精细度和灵活性使得插管过程更加流畅和安全。

通过了解纤支镜引导气管插管的原理和作用，掌握插管的步骤和注意事项，可以更好地应用这一技术，提高麻醉的质量和安全性。

纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用范围非常广泛，可以用于各种麻醉手术和急救情况。

未来，随着医疗技术的不断发展和完善，纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用将会得到进一步提升和拓展，为患者提供更加安全和有效的治疗手段。

纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用的价值将会得到更多的认可和重视，为医疗行业带来更多的发展机遇。

2. 正文2.1 纤支镜的原理和优势纤支镜是一种特殊的内窥镜，主要由光源系统、光导系统、成像系统和操作系统组成。

其原理是通过光导系统将光源反射到镜片上，形成高清晰度的图像，从而帮助医生观察气管和插管过程中的细微结构。

纤支镜在气管插管中的作用主要体现在提供清晰的视野，引导插管准确到达气管，并在手术过程中监测气道情况。

纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用纤支镜引导气管插管是一种通过纤维光束传输图像的技术，可以在气管内实时观察和引导气管插管的过程。

在麻醉中的应用非常广泛，它可以提高气管插管的成功率，减少并发症的发生，并提高麻醉的安全性。

纤支镜引导气管插管主要适用于以下情况：1. 预期困难插管：在某些情况下，如喉结畸形、喉下囊肿或梗阻性睡眠呼吸暂停等，传统的直接喉镜插管可能很困难。

纤支镜可以在视野受限的情况下，准确定位气管入口，引导气管插管的进行。

2. 气管异物：当患者误吸异物而引起气道梗阻时，纤支镜可以用于直接观察异物的位置，并通过纤维光束进行操作，以保证成功取出异物并恢复气道通畅。

3. 气管切开术：在某些情况下，如颈部外伤、气管肿瘤或气管狭窄等，需要进行气管切开术以确保气道通畅。

纤支镜可以在手术过程中实时观察切口的位置和气管插管的过程，以确保手术的顺利进行。

纤支镜引导气管插管的操作步骤如下：1. 准备工作：准备好纤支镜、气管插管和适当的麻醉药物。

确保纤支镜的光源正常工作。

2. 麻醉诱导：给患者静脉注射麻醉药物，使其进入无意识状态。

同时给予肌松剂，以放松喉部肌肉。

3. 纤支镜插入：将纤支镜插入患者的口腔，并通过喉咙引导到气管入口。

通过观察纤支镜传输的图像，确定气管入口的位置。

5. 确认插管位置：通过纤支镜观察气管插管的位置，确认是否准确插入气管，并避免误插食道。

6. 固定插管：将气管插管固定在患者口腔内，以防止插管脱出或移位。

纤支镜引导气管插管技术的主要优势包括：1. 提高成功率：纤支镜可以在视野受限的情况下准确定位气管入口，大大提高气管插管的成功率。

2. 减少并发症：纤支镜引导插管过程中可以实时观察插管的位置和过程，减少误伤周围组织的风险。

3. 提高安全性：通过纤支镜的引导，可以避免误插食道和导致呼吸道梗阻的情况，提高麻醉的安全性。

纤支镜引导下经鼻清醒气管插管在困难气道中的应用目的研究纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管在困难气道中的应用价值。

方法选择预计气管插管困难拟行全麻的手术患者30例，经纤支镜引导下经鼻清醒气管插管，观察过程是否顺利、成功次数、有无严重并发症等。

结果所有患者一次插管成功，过程顺利，均无严重并发症。

结论在困难气道中纤支镜引导下经鼻清醒气管插管具有成功率高、插管时间短、损伤少、风险小、安全等优点，值得临床进一步推广应用。

标签：纤维支气管镜；引导；困难气道；经鼻气管插管；清醒患者手术前气管插管是麻醉的重要组成部分，目前常用的方法是盲探法，不易一次成功，特别对困难气管插管，困难气管插管是临床麻醉常遇到的难题，在一般患者中插管不成功的发生率为0.05%～0.35%。

本研究提供的方法旨在提高困难气道的插管成功率，在国内相关研究的基础上，把插管的方法给予改进，使其插管的风险减少、损伤减少、安全性提高，减少患者在插管过程中的不适等。

1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期需行清醒气管插管的腭咽成形术的OSA患者16例；全麻手术前已知困难气道（有插管困难病史）6例；预测插管困难8例，其中严重颈椎病3例，甲状腺肿瘤压迫气管3例，下颌骨短小颈长者2例。

男性20例，女性10例，年龄25～58岁，术前无精神神经疾病病史，均无严重肝、肾和心脏疾病。

1.2方法1.2.1插管前的准备①患者的准备：因患者处于清醒状态，所以术前一定做好患者的心理疏导，征得患者的同意及配合。

向患者家属交代术中可能出现的并发症，征得患者家属的同意，并书面签写同意书。

②药物及器械准备：选择适宜的气管导管，备好生理盐水、2%利多卡因、1%丁卡因、1%麻黄碱、润滑剂及急救药物，接好吸引器，常规检查仪器性能是否完好，确保插管顺利进行。

1.2.2操作步骤术前30min内注射阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1g，常规给予芬太尼0.1mg，咪唑安定0.04mg/kg，给予长托宁1mg，抑制腺体分泌。

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用探讨目的：探讨在困难气管插管中纤维支气管镜的应用价值。

方法：收集76例拟在经口气管插管全麻下行择期手术的患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，均为38例，实验组采用纤维支气管镜进行操作，对照组采用Macintosh 喉镜进行操作。

结果：实验组的一次插管成功率为100%，明显优于对照组的78.95%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；实验组的插管时间为（38.65±8.42）s，明显优于对照组的（76.74±21.47）s，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；实验组的不良反应发生率为5.26%，明显优于对照组的28.95%，，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在困难气管插管中纤维支气管镜，能有效提高一次插管的成功率，且有效缩短插管时间，安全可靠，值得推广。

标签：纤维支气管镜；气管插管；Macintosh 喉镜引言气管插管是确保手术麻醉与安全的前提，但在气管插管中，会对机体产生强烈的刺激，容易导致患者的血流动力学发生较大变化，特别是气管插管困难患者，还容易引起各种不良反应的发生[1]。

对于气管插管困难患者而言，采用一种安全、有效的气管插管方法至关重要。

为了分析在困难气管插管中纤维支气管镜的应用价值，我院对76例患者的临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院于2013年1月～2014年1月期间76例拟在经口气管插管全麻下行择期手术患者的临床资料，所有患者ASAⅠ～Ⅱ级。

将患者分为实验组与对（32.3±2.2）照组，均为38例。

其中，观察中男21例，女17例，年龄在21～53岁之间，岁。

对照组中男25例，女13例，年龄在23～56岁之间，（39.4±3.5）岁。

两组患者的性别、年龄等方面差异不大，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法两组患者均于术后30 min注射阿托品0.5 mg，进入手术后建立静脉通路，并持续进行SPO2、ECG、SBP监护。

纤维支气管镜在手术室困难气管插管中的应用及护理目的观察纤维支气管镜（fiber bronchoscope，FB）应用在气管困难插管患者的临床效果并讨论护理经验。

方法回顾56名插管困难的患者在FB引导下的治疗情况及一般资料，统计并分析本组患者一次插管成功率（DISR）、插管平均时间（IT）及并发症发生率（COR）。

结果本组患者的DISR为96.4%，COR为0%，IT为（1.7±0.9min）。

结论FB下的经鼻的气管插管的DISR高、所用IT短、COR低，而准备充分、配合默契和术后观察等护理工作对于提高FB下插管的成功机率起到尤为重要的作用。

标签：FB；应用；护理为研究FB应用于困难插管的患者的插管术中的效果及总结在FB下插管的整体过程中的护理经验，特回顾分析我科56位插管困难患者的治疗、护理情况，并同李倩等[1]的临床结果进行对比。

1 资料和方法1.1一般资料56例患者于2010年6月～2014年1月于我院治疗，喉镜插管困难，后采用FB下的经鼻插管，男女患者分别48例和8例，年龄（45.2±10.5）岁。

由21～69岁，经检查造成插管困难发生的原因有颈短、骨折、癫痫、外伤分别有45例、8例、2例和1例，其中有40名患者的喉镜插管已经失败，另16名为预测困难，我科治疗的资料与李倩等临床资料比，男女比率、患者年龄、困难原因及插管情况无明显差别（P>0.05），且本组病例中的患者数更多、资料更全。

1.2方法1.2.1 FB导插管方法临床选择7.0～7.5mm的气囊气管导管，XZ-5型的FB 行插管，插管时先仰卧患者，并经鼻畅通性较好的一侧，用2%的利多卡因实行麻醉，再给药收缩鼻腔血管。

将插管与FB固定好后将FB缓慢伸入鼻腔中，待FB经过了声门入气管后，推导管入气管，给导管充氣加以固定。

1.2.2护理方法在临床护理中，应关注术前、术中及术后的各个阶段，具体如下：①术前应做好充分的准备，应保证主要器械及手术工具如导管、FB能够正常使用，保证麻醉药供应充足、保证无菌的手术环境，确保患者的状态、意识能够适应插管；②在手术过程中注意同医师、麻醉师的默契配合，护士应注意使患者处于正确舒适的体位，并立于医师左侧尽量避免干扰医师操作，做好心理干预、FB光源调节、工具传递、装置连接、表面消毒、导管滴油、耐受询问、导管推入、杂物清理等辅助工作，特别应注意FB的插入过程应了解患者的耐受情况、推入导管时应缓慢小心并密切监控患者血压、心率、体征等情况的变化并采取暂停操作或作相应处理；③术后应对患者观察48h以上，同时监控其血压、呼吸状况等情况，观察其是否有严重的并发症出现。

纤支镜在外科手术全麻时困难气管插管的应用分析周邦红【摘要】目的探讨纤支镜在外科手术全麻时困难气管插管的应用效果.方法对我院2014年5月～2015年4月收治的43例患者的资料进行回顾性分析,所有患者均经口插管失败,采用纤支镜经患者鼻部插入.对烦躁不安的患者给予适量药物镇静,纤支镜进入气管之后调节长度,对气管导管予以固定.结果 43例外科手术全麻时困难气管插管患者均成功插管,平均时间(4.1±0.9) min,未发生出血等并发症,血氧饱和度超过95％.结论纤支镜在外科手术全麻时困难气管插管的效果好,其视野清晰、操作便捷、损伤较小.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)004【总页数】2页(P58-59)【关键词】纤支镜;外科手术;气管插管;应用效果【作者】周邦红【作者单位】463200 河南省确山县人民医院手术室【正文语种】中文【中图分类】R614外科手术全麻时困难气管插管是临床中较为常见的现象，发生率在2%～3%，造成喉镜下无法顺利插管的主要原因有以下几种：头部后仰活动受限，常见于颈椎骨折、颈部瘢痕挛缩患者；解剖畸形，如张口度、头颈屈伸度受限或下门齿移动距离受限等；肥胖；鼻咽部结构异常，鼻咽癌患者放化疗之后会造成组织变硬、移位以及解剖结构变异[1]。

本文通过分析43例患者资料，探讨纤支镜在外科手术全麻时困难气管插管的应用效果，现将结果报告如下。

1.1 一般资料回顾性分析我院2014年5月～2015年4月收治的43例纤支镜辅助气管插管患者的临床资料，其中男性26例、女性16例；年龄29～81岁，平均年龄（50.6±8.1）岁；插管失败的原因有：脖颈短粗或配胖22例、小颌畸形4例、喉结高5例、头后仰受限6例、舌根后坠3例、张口受限3例。

1.2 方法选择日本进口的光导纤维支气管镜对患者进行操作，对于喉镜下经口插管失败的患者，面罩吸氧5 min，缓解通气不足造成的不良影响。