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一、循环系统疾病与营养●高血压相关营养素1.Na：血容量增加，血管敏感性↑→小V痉挛、外周血管阻力↑→高血压→损害肾脏→水钠潴留→加重高血压2.K：减少Na的不良反应，阻止过多食盐引起的血压升高，利于水钠排出，可防治高血压3.Ca：钙的摄入与血压负相关，钙摄入不足时血压升高营养治疗1.减少或限制钠的摄入：<6g/d2.适当增加K和Ca的摄入3.控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入，控制体重4.限制饮酒营养护理1.主动开展营养健康教育2.全面介绍防治高血压的重要性3.加强健康教育中的饮食心理护理4.食物的选择：忌酒精、过咸食物●冠心病相关营养素1.能量2.脂肪：低密度脂蛋白（LDL）↑与冠心病危险性正相关，饱和脂肪酸升血胆固醇，不饱和脂肪酸促进胆固醇分解3.水化合物：过多转化为脂肪4.膳食纤维：可溶性可降低血胆固醇营养治疗1.控制总能量：急性心肌梗死时1000Kcal/d2.限制脂肪：胆固醇<300mg/d，高脂血症者<200mg/d，避免动物脂肪和高胆固醇食物3.适量碳水化合物和蛋白质：少用单、双糖，大豆可降胆固醇4.适当增加膳食纤维：过量增加胃肠道负担，影响某些矿物质和微量元素吸收5.补充维生素：VB6降脂，VC降胆固醇，促进梗死部位愈合、改善冠状动脉血供6.限制钠盐摄入：<6g/d二、消化系统疾病与营养●消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）营养治疗（着重饮食方式，非营养素量的控制）1.营养全面合理2.少量多餐、定时定量3.适当控制一些调味品的使用：不宜过酸、甜、咸4.细嚼慢咽，养成良好的进餐习惯5.选用细软、易消化、刺激性弱的食品并注意烹调方法的选择6.避免粗糙、生冷、过热、粗纤、刺激性、油煎、油炸，不宜喝牛奶（促进胃酸分泌）●胆囊炎与胆结石1.严格限制脂肪：30~40g/d2.限制胆固醇、增加磷脂摄入：胆固醇<300mg3.适宜的能量：1800~2000Kcal4.适宜的碳水化合物：膳食纤维利胆5.适量蛋白质：1~1.2g/kg.d ，或50~70g/d6.丰富的维生素：VA防止胆结石形成，VK解痉7.少量多餐，充分饮水：1000~1500ml/d8.缩短空腹时间●肝硬化1.高蛋白质、高能量、高维生素，适量脂肪、碳水化合物2.肝性脑病：严格限制蛋白质，增加支链氨基酸摄入（牛奶、黄豆、红枣），避免芳香族氨基酸（带皮的鸡、猪、牛、羊、兔肉）3.食管胃底静脉曲张：细软、易消化、少刺激三、代谢疾病、营养疾病●糖尿病血糖指数：摄入含糖类50g的食物与摄入相当量的标准食物（葡萄糖/白面包）后，两者体内血糖水平应答的比值（<55低，>70高）粗粮<细粮，复合碳水化合物<精制糖，多食物混合<单一食物营养素1.脂肪：宜用不饱和脂肪酸2.维生素：VC、VE、β胡萝卜素阻断自由基的过氧化作用3.膳食纤维：减缓糖的吸收营养治疗1.限制总能量：达到和维持标准体重2.保证碳水化合物摄入：250~350g/d，根块类可代替部分主食，限制水果3.适量蛋白质：1g/kg.d ，氮质血症、尿毒症减少4.限制脂肪：占总能量20~25%，不饱和脂肪酸为主，饱脂占10%5.增加膳食纤维：35g/d，不溶性纤维（麦麸、黄豆皮）限量，影响无机盐、维生素吸收6.注意维生素、微量元素供给7.微量元素补充：锌、锂、镁、锰营养护理1.积极开展健康教育2.正确开展心理治疗3.掌握饮食计算与餐次4.总能量=标准体重×日热量供给量5.餐次：至少3餐/d，定时定量，加餐从原三餐定量中分出6.协助临床医师做好糖尿病防治工作例：男，52岁，身高166cm，体重64kg，轻体力劳动标准体重=166-105=61kg每日所需总能量=61×30=1830Kcal碳水化合物：1830×60%=1098kcal，1098÷4=274.5g蛋白质：61×1=61g，61×4=244kcal脂肪：1830-1098-244=488kcal，488÷9=54.2g●痛风1.限制总能量，减少碳水化合物：保持理想体重2.限制蛋白质、低脂肪饮食：首选鸡蛋、牛奶，0.8~1g/d.kg（痛风性肾病时适当补充，氮质血症严格限制），限制饱和脂肪酸，肉禽类可煮沸后弃汤食用少量3.严格限制嘌呤饮食：<300mg/d,瘦肉、动物内脏、鱼4.多饮水、忌饮酒：2000~3000ml/d，乳酸诱发痛风5.多吃新鲜蔬菜和水果：碱性食物，VB、VC促进尿酸盐溶解6.限制刺激性食物，茶、可可、咖啡可适当饮用四、外科疾病与营养围手术期相关营养素1.蛋白质：肌蛋白分解加强，负氮平衡，总氮丢失量与创伤严重程度正相关，100g全血=3g氮=19g蛋白质，低蛋白导致低血容量性休克、内脏水肿、伤口愈合迟缓、易感染2.脂肪：能量的主要供应者3.碳水化合物：儿茶酚胺、胰高血糖素↑→术后早期血糖↑4.水电解质：抗利尿激素、盐皮质激素↑，水钠潴留、K排出量↑、Na排出量↓营养治疗——术前营养治疗原则1.尽量改善病人的血红蛋白、血清总蛋白及其他各项营养指标，最大限度提高其手术耐受力2.尽量肠内营养3.限期手术多肠外营养4.急诊手术中心静脉置管营养治疗方法1.能量：2000~2500kcal/d，碳水化合物占65%主要，脂肪低于正常（15%~20%），蛋白质15%~20%或1.5~2g/d.kg2.维生素：术前7~10d每天 VC100g、胡萝卜素3mg、VB15mg、VPP50mg、VB66mg，出血时补充VK15mg3.治疗合并症1)病人有贫血、低蛋白血症及腹水时，输全血、血浆、清蛋白外，应膳食补充足够蛋白质和能量2)高血压者低盐、低胆固醇饮食，血压稳定在安全范围内再手术3)糖尿病者血糖接近正常水平、尿糖定性为阴，预防术后伤口感染4)肝功能不全：限制芳香aa，选BCAA（支链氨基酸，亮、异亮、缬aa，骨骼肌内代谢）5)肾功能不全：高能量、低蛋白、限盐饮食营养治疗——术后4.营养原则：肠内营养为主，必要时静脉补充部分营养素5.胃肠道手术：禁食2~3d，肠外，排气后少量清流质，5~6d后少渣半流，10d软食，禁产气食物。
营养学第四章营养学讲义,主要归纳营养学的考试要点及识记要点。
第四章营养与疾病5学时养素与动脉粥样硬化，营养与骨质疏松，营养、食物与肿瘤，营养与免疫，各类疾病的调整和控制原则。
1.动脉粥样硬化：是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，这些脂肪斑块主要有胆固醇和胆固醇酯组成。
2.糖尿病：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状。
3.肥胖：是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。
4.骨质增生：是以骨量减少，骨微观结构退化为特征，致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。
第一节营养与动脉粥样硬化一、高脂血症与动脉粥样硬化（一）血浆脂蛋白血浆脂类是与某些蛋白质结合成脂蛋白大分子的形式存在与血液之中。
用离心法将脂蛋白分为：乳糜微类粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是脂类在血中运输的功能单位。
高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性之间呈负相关。
（二）高脂蛋白血症因血浆中的脂类是与蛋白质结合存在，认为用高脂蛋白血症这个名称能够更好地反映患者脂类代谢失常情况。
高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发病率呈正相关。
二、膳食脂类与动脉粥样硬化大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。
其中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。
饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；长链脂肪酸有使血脂生高的作用；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白；而多不饱和脂肪酸，特别是n-3系列中的EPA（C20 ：5）和DHA（C22 ：6）。
具有降低甘油三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用。
反式脂肪酸不仅与饱和脂肪酸一样能增加低密度脂蛋白，同时还引起高密度脂蛋白降低。
流行病学和动物实验都观察到膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发生的危险。
第四章不同项群、专项运动员的营养第一节不同项群运动员的营养需要特点一耐力项目运动员的膳食营养特点：耐力项目如马拉松、长跑、长距离自行车、长距离游泳和滑雪等项目。
特点：在训练方面具有运动时间长，运动中无间歇，动力型，运动强度小,单位时间内能量消耗不大，但是，总能量消耗很大，体内的物质代谢以有氧氧化为主，由于长时间运动，体内糖原大量消耗，导致中枢神经系统疲劳。
◆在运动员饮食中应供给充足的糖，以增加体内的糖原储备◆供给丰富的蛋白质和铁营养，如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜等◆缩小食物的体积，减轻胃肠道负担◆膳食中可供应适量的脂肪，约占总热量的３０％～３５％左右为宜。
◆供给充足的维生素Ｃ和Ｂ族维生素，以促进疲劳的消除和体力恢复。
◆运动中，补充含糖量较低的饮料((6％的糖)有利于胃的排空和提高运动能力。
◆丢失电解质可在运动前或运动后补充，不是在运动中补充。
二力量项目运动员的膳食营养特点：如短跑、有阻力的骑车、短距离游泳、球、檄榄球、举重、投掷和摔跤等项。
该运动项群要求力量和速度。
运动员的体重一般多都较大，运动中要求大力量，神经肌肉协调性，并在短时间内爆发力量，克服心理障碍。
运动具有强度大、缺氧、氧债大、运动有间歇以及无氧供能等特点。
体内蛋白质代谢速度较快，同时由于骨骼肌内蛋白质增长的需要，运动员对蛋白质营养要求较高，其中优质蛋白质应占1/3以上。
力量型项目以优质蛋白质及维生素补充为其特点。
三灵敏、技巧项目运动员的膳食营养特点：击剑、体操、跳水和跳高等项运动员在训练中神经活动紧张，动作为非周期性和多变，并在协调、速率和技巧性要求较高。
●食物应提供充足的蛋白质、B族维生素、钙、磷等营养。
VB1的供给量应达到每日4毫克，VC每日140毫克●食物的脂肪供给量不宜过高，保持在30％以下为宜。
●乒乓球、击剑等项目运动员应保证充足的维生素A供给，每日应达到1800ugRE(6000IU)，其中大部分来自动物食品四球类项目运动员的膳食营养特点：球类运动项目繁多，包括篮球、足球、排球、乒乓球、羽毛球、网球、手球、棒垒球等数10种项目，由于项目不同，它们对各种身体素质要求全面发展，对力量、速度、耐力和灵敏等素质要求较高。
09 第四章各类食物的营养价值名词解释1、食物2、食物营养价值3、食物营养密度4、营养质量指数（index of nutritional qulity,INQ）５、膳食营养素参考摄入量(dietary reference intake，DRI)６、推荐的膳食营养素供给量(recommended dietary allowance，RDA) ７、平均需要量(Estimated Average Requirement，EAR)８、推荐摄人量(Recommend Nutrient Intake，RNl)９、适宜摄取量(Adequate Intake，AI)１０、可耐受最高摄入量(Tolerable Upper Intake Level，UL)１１、膳食结构１２、膳食类型１３、要素膳１４、膳食指南１５、膳食平衡宝塔回答题1 为什么不提倡食用过分精白的米面？2 大豆及其制品有那些营养特点？3 为什么每日应食用一定量的蔬菜和水果类食物？4 畜禽肉的营养价值如何？比较红肉与白肉的区别。
５、简述EPA和DHA的功能６、简述海参的营养功效７、婴儿提倡母乳喂养的好处是什么？８、简述酸奶的营养特点９、比较豆奶和牛奶营养价值１０、简述卵磷脂的作用１１、什么叫成酸性食物和成碱性食物？１２、蔬菜中影响钙与铁吸收的物质是什么？１３、比较野菜与家菜的营养特点。
１４、比较植物油与动物油的营养特点5 食品在热处理加工中，营养素发生了那些有利和不利的变化？6 以谷类为主食有什么优点和不足？7 如何判断食品的营养价值？评定食物营养价值的意义是什么？8 如何立即平衡膳食？9 什么叫碱性食品和酸性食品？试依据谷类食物的蛋白质构成特点，分析提高谷类营养价值的途径。
选择填空题1、食物是含有（）营养素，可直接食用或经调制食用的物质。
（1）一种；（2）一种以上；（3）多种；（4）0种2、食物依营养素的特性分为（）、（）、（）、（）、（）和（）六种，其中（）是以淀粉为主；（）（）以蛋白质为主；（）（）以维生素和矿物质为主；（）以能量为主。
营养学第四章营养与疾病5学时养素与动脉粥样硬化，营养与骨质疏松，营养、食物与肿瘤，营养与免疫，各类疾病的调整和控制原则。
1.动脉粥样硬化：是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，这些脂肪斑块主要有胆固醇和胆固醇酯组成。
2.糖尿病：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状。
3.肥胖：是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。
4.骨质增生：是以骨量减少，骨微观结构退化为特征，致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。
第一节营养与动脉粥样硬化一、高脂血症与动脉粥样硬化（一）血浆脂蛋白血浆脂类是与某些蛋白质结合成脂蛋白大分子的形式存在与血液之中。
用离心法将脂蛋白分为：乳糜微类粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是脂类在血中运输的功能单位。
高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性之间呈负相关。
（二）高脂蛋白血症因血浆中的脂类是与蛋白质结合存在，认为用高脂蛋白血症这个名称能够更好地反映患者脂类代谢失常情况。
高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发病率呈正相关。
二、膳食脂类与动脉粥样硬化大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。
其中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。
饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；长链脂肪酸有使血脂生高的作用；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白；而多不饱和脂肪酸，特别是n-3系列中的EPA（C20 ：5）和DHA（C22 ：6）。
具有降低甘油三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用。
反式脂肪酸不仅与饱和脂肪酸一样能增加低密度脂蛋白，同时还引起高密度脂蛋白降低。
流行病学和动物实验都观察到膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发生的危险。
磷脂有利于胆固醇的代谢，使血液中胆固醇浓度减少，降低血液的粘稠度，避免胆固醇在血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化。
三、膳食热能、碳水化物与动脉粥样硬化当人体长期摄入的热能超过消耗时，多余的能量就会转化为脂肪组织，形成肥胖。
肥胖者冠心病、糖尿病和高血压的发病率较正常人高。
营养学讲义,主要归纳营养学的考试要点及识记要点。
膳食中碳水化物摄如过多，除引起肥胖外，还可直接诱发高脂血症。
四、膳食蛋白质与动脉粥样硬化动物实验证明，动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。
而植物大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。
五、维生素与动脉粥样硬化维生素E能降低血浆低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用。
维生素C参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应，使血液胆固醇水平降低。
维生素B6、叶酸、维生素B12、泛酸、维生素A和胡萝卜素等，在抑制体内脂质过氧化、降低血脂水平方面都具有一定的作用。
六、膳食纤维与动脉粥样硬化膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。
七、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化（一）镁和钙镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心机细胞完整性的功能。
动物缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。
（二）铬和硒铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动脉受损。
缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展。
（三）钠钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一。
八、其他因素大量饮酒可引起高甘油三酯血症。
饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝集。
大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平，提高高密度脂蛋白的作用。
香菇和木耳都有降低血胆固醇的作用。
九、膳食调整和控制原则①控制总热能摄入，保持理想体重。
②限制脂肪和胆固醇的摄入。
③多吃植物性蛋白质，少吃甜食。
④保证充足的膳食纤维和维生素的摄入。
⑤饮食易清淡、少盐。
⑥适当多吃保护性食品，少饮酒。
第二节膳食、营养与糖尿病一、糖尿病诊断和分型（一）诊断标准成人正常空腹血糖值为3.9~6.0mmol/L,餐后2小时血糖值7.8mmol/L。
（二）分型根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型标准，糖尿病可分为：Ⅰ型糖尿病，及胰岛素依赖型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，及非胰岛素依赖型糖尿病和其他型糖尿病。
二、糖尿病的流行病学（一）患病率中国预防医学科学院1998年在（中国糖尿病流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病营养学讲义,主要归纳营养学的考试要点及识记要点。
率为3.21%，耐糖量降低的标化患病率为4.76%。
糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区的患病率比城市的增长速度更快。
（二）糖尿病的危险因素饮食因素，能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。
②生理病理因素。
③社会环境因素。
④遗传因素。
三、糖尿病的饮食控制原则（一）糖尿病综合调控原则我国学者结合国内外的实际经验，提出了糖尿病综合治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、糖尿病的教育与心理治疗、药物治疗和病情监测。
（二）饮食调控原则1. 饮食调空目标①接近或达到血糖正常水平。
②保护胰岛β-细胞，增加胰岛素的敏感性。
③维持或达到理想体重。
④接近或达到血脂正常水平。
⑤预防和治疗急、慢性并发症。
⑥全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。
2. 历史上饮食调控原则的改变其变化趋势是脂肪摄入比例减少，碳水化物摄入比例增加，蛋白质比例变动不大。
3. 饮食调控原则(1)合理控制总热能体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效的指标，因此，不论是肥胖者或消瘦者均应控制体重在理想体重范围内。
(2)选用高分子碳水化物碳水化物供能应占总热能的60%左右。
最好选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等。
(3)增加可溶性膳食纤维的摄入可选用高纤维膳食，每日膳食纤维供给量约为40g。
(4)控制脂肪和胆固醇的摄入每天脂肪供能占总热能的比例不高于30%。
一般建议饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：1：1；每天胆固醇摄入量在300mg以下。
（5）选用优质蛋白质多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食物，优质蛋白质至少占1/3。
蛋白质提供的热能可占总热能的10%~20%。
（6）提供丰富的维生素和无机盐多选用新鲜的蔬菜和水果，摄入甜水果或水果用量较大时要注意替代部分主食。
（7）食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷类、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋、油脂等八类。
每天都应吃到这八类食品，每类食品选用1~3种。
（8）合理进餐制度糖尿病人进餐时间要定时、定量，一天可安排3~6餐。
三餐比例可各占1/3，也可为1/5、2/5、2/5或其它比例。
（9）防止低血糖发生。
（10）急重症糖尿病患者的饮食摄入应在医师或营养师的严密监视下进行。
4.糖尿病食谱常用两种方法编制食谱，即食品交换份法和营养成分计算法，也可用电脑软件进行编制。
第三节膳食、营养与肥胖一、肥胖的定义及诊断肥胖的定义（本章已叙述），需要特别指出的是，虽然肥胖表现为体重超过标准体重，营养学讲义,主要归纳营养学的考试要点及识记要点。
但朝中并不一定都是肥胖。
机体肌肉组织和骨骼如果特别发达。
重量增加也可使体重超过标准体重，但这种情况并不多见。
针对肥胖的定义，目前已建立了许多诊断或判定肥胖的标准和方法，常用的方法分为三大类：人体测量法、物理测量法和化学测量法。
其中人体测量法应用最多，常用的指标有身高标准体重法、皮褶厚度和体质指数。
二、肥胖的发生机制、影响因素及分类（一）肥胖发生的内因肥胖发生的内因主要是指肥胖发生的遗传生物学基础。
遗传因素表现在两个方面，其一是遗传因素起决定性作用（15号染色体有缺陷），从而导致一种罕见的畸形肥胖；其二是遗传物质与环境因素相互作用而导致肥胖。
（二）肥胖发生的外因主要是指影响肥胖发生的因素。
认为社会因素、饮食因素和行为心理因素，可能是造成肥胖的的原因。
（三）肥胖的分类肥胖按发生的原因分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖三大类。
三、肥胖对健康的危害（一）肥胖对儿童健康的危害肥胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响，①对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、血压增高。
②对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。
③对内分泌系统与免疫系统的影响。
④队体力智力、生长发育的影响。
（二）肥胖对成年人健康的危害肥胖是引起高血压、糖尿病患病率增加的重要危险因素。
一些研究还证明了肥胖与胆囊病有关。
极度肥胖者肺功能可能异常，而且肥胖者的内分泌和代谢常发生异常。
四、肥胖的流行病学1986年，我国八城市0-7岁儿童单纯性肥胖流行病学调查结果表明，肥胖儿童检出率为0.91%，男性0.93%，女性0.90%。
1996年上述八个城市0-7岁儿童单纯性肥胖为男性2.2%，女性1.9%，比10年前分别增加了2.36倍和2.11倍。
五、肥胖的预防和治疗预防肥胖的首要措施是在公众中宣传肥胖对人类健康的危害，教育、指导居民合理平衡膳食的可操作方法改掉不良饮食习惯、生活习惯，多参加户外活动和体育锻炼。
肥胖治疗原则是达到能量平衡、促进脂肪分解。
其方法控制总热能摄入，加强体育锻炼。
第四节膳食、营养与骨质疏松一、骨质疏松的定义、分类与诊断标准骨质疏松的定义本章中与叙述。
对该定义应从四方面加以理解和认识。
即骨量改变、骨结构改变、骨强度改变和骨折部位。
骨质疏松分为三大类，即原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松。
其中原发性骨质疏松有分为Ⅰ型（亦称高转换或绝经后型骨质疏松），以骨吸收增加为主。
Ⅱ型（亦称低转换或老年型骨质疏松），以骨形成减少为主。
营养学讲义,主要归纳营养学的考试要点及识记要点。
目前诊断骨质疏松的方法基本上以骨密度和骨矿含量减少为依据。
二、骨质疏松症流行病学骨质疏松的发病率随年龄呈指数形式上升，骨质疏松性骨折的发病率也同样随年龄呈指数上升。
我国13省、市骨矿含量调查协助组根据人群骨密度累积下降率的规律，利用综合评分法对骨质疏松患病率进行预测，我国患有一度以上的骨质疏松症人数约为6320万人，占总人口的5.6%。
三、营养与骨质疏松症的关系（一）钙对骨质状况的影响钙摄入不足可能妨碍青少年骨质正常发育。
提高钙摄入可以使儿童青少年骨密度和骨矿含量增加。
老年人因钙摄入和钙吸收功能降低，随年龄的增长而出现钙丢失加速。
（二）其他营养素对骨质状况的影响与骨代谢有关的营养素：①磷增加膳食中磷的摄入量可以降低钙的肠道吸收。
特别是高磷低钙的膳食对处于骨质增长期的儿童青少年可能会妨碍骨质正常生长发育，而对于钙吸收和转运低下的老年人，则可能引起继发性甲状旁腺功能亢进，加速与年龄相关的骨丢失。
②维生素D 适当补充维生素D能够延缓骨质丢失和骨折发生率。
③蛋白质蛋白质大量摄入时可使尿钙排泄量增加。
