《临床营养学〉第四章

第一章医院膳食普通膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。

2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。

3、三餐能量分配：早餐25%-30%，午餐40%，晚餐30%-35%。

4、折合成食物：全天谷薯类400克，蔬菜500克，肉蛋类150克，牛奶250ml（或豆浆400ml），烹调油2汤匙（20克）。

5、将食物分为多类，在同类食物中有多种选择。

使制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。

6、食物烹调就按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。

7、食物加工应尽量减少营养素的流失。

半流配膳原则和要求：1、全日提供总能量在5020—5860千焦左右。

2、折合成食物：谷薯类150-200克，蔬菜300克，肉蛋类150-125克，牛奶250ml（或豆浆300ml），植物油20克。

3、每日供给5-6餐，能量分配为早餐25%，加餐5%，午餐35%，加餐5%，晚餐30%。

4、各种食物皆应细，软碎，易咀嚼，易吞咽。

5、选择含粗纤维少或肌腱少的食物。

6、干稀搭配或半固体食物。

7、加餐食物的总容量为300ml左右。

8、腹部手术后禁食胀气食物。

9、禁食硬果类和刺激性食物、辛辣调味品。

流质原则和要求：1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。

2、营养成分：蛋白质20-30克，脂肪30克，碳水化合物130克，总能量约4180千焦每天。

3、每日供应6-7餐，每次容量250ml，每日总量2000ml左右。

4、食物避免过咸或过甜。

5、根据病情不同，调整流食内容。

（腹部手术—禁用胀气食物；口腔手术—稠流食；咽喉部手术—冷流食；胰腺炎—无油清流食）高蛋白膳食原则和基本方法：1、在能量供给充足的基础上，增加膳食中的蛋白质比例。

2、食欲好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物。

食欲差或重度营养不良患者可采用高蛋白配方肠内制剂。

《临床营养学》教学大纲一、课程说明1．课程代码： 1110128612．课程中文名称：临床营养学3．课程总学时数： 274．课程学分数： 1.55．授课对象：护理本科专业6．本课程的性质、地位和作用本课程为护理本科专业必修课，是护理教学体系中的一门重要课程。

临床营养学是营养学的重要组成成份，是运用营养学知识来治疗疾病，提高机体免疫力，促进康复的科学。

营养治疗在临床综合治疗中的作用越来越受到重视。

合理平衡的营养，不仅可以增强患者的免疫能力，预防疾病发生和发展，而且还可以提高患者对手术和麻醉的耐受能力，减少术后并发症，降低医疗成本，缩短住院时间，有显著的社会和经济效益。

随着社会科学的发展，生活水平的提高，临床营养日益倍受重视。

掌握和运用营养学知识对所有医学生都是必要的，更是临床护理工作者进行整体护理所必需。

二、教学基本要求1．本课程的目的、任务通过《临床营养学》课程的教学，学生能够掌握营养学的基础知识、不同人群的营养和膳食需求、食品营养成分与人体健康的关系，掌握医院膳食的种类和制备、熟悉各类常见疾病的膳食治疗，并能熟练地运用于护理工作实践，有效地促进病人康复，提高生活质量。

2．本课程的教学要求本课程以理论教学为主，选取与护理专业相关的内容为教学重点，选取针对四年制护理本科专业编撰的教材。

三、学时分配四、课程内容第一章营养学基础【本章教学目的、要求】：1. 掌握碳水化合物、蛋白质、脂类的营养学意义。

2. 掌握人体热能需要量及简易计算方法。

3. 掌握维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、叶酸、维生素C 的主要生理功能。

4. 掌握钙、磷、铁、碘、锌、铜的主要生理功能。

5. 熟悉蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素缺乏的主要表现。

6．了解蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素的主要食物来源。

7．掌握必需脂肪酸的概念，生理功能。

8．熟悉水的生理功能和常见的水的种类。

9．掌握膳食纤维的概念和生理功能。

《临床营养学》教学大纲全套课程类别：专业基础课程性质：必修英文名称：Clinical Nutrition总学时：38讲授学时：26实验学时：12学分：2.0先修课程：生物化学、病原生物学与医院感染适用专业：护理学专业（涉日护理方向）开课单位：医学院一、课程简介临床营养学是医学营养学的基本知识及基本理论在临床医学的实际应用。

本课程采用讲授和实验的教学方法,使学生掌握营养学基础知识，熟悉健康人群的营养及与健康的关系，理解临床营养的基本理论与技能, 熟悉不同系统疾病的营养需求、防治及膳食治疗，并能应用所学知识对临床常见疾病提出适宜的营养治疗方案。

二、教学内容及基本要求第一章：营养学基础(8学时)教学目标：通过"营养学基础”的学习，学生能够了解六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水)和能量的来源与参考摄入量，理解六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质, 维生素和水)和膳食纤维的营养学意义。

教学要求：识记：(1)营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水)的概念、分类、来源与参考摄入量。

(2)能量的应用单位，换算关系，来源与参考摄入量。

(3 )人体能量消耗的三个方面。

(4)基础代谢，食物特殊动力作用的概念。

(5 )维生素的概念和分类。

(6)脂溶性维生素的特性，营养状况评价与缺乏症，来源与参考摄入量。

(7)水溶性维生素的特性，营养状况评价与缺乏症，来源与参考摄入量。

(8 )矿物质的概念和分类。

(9)常见重要元素(钙，磷，镁，铁，碘，锌，铜)的食物来源与参考摄入量。

(10 )水的种类和需要量。

(11)膳食纤维的概念，种类，来源与参考摄入量。

理解：(1)六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水) 的营养学意义。

(2 )脂溶性维生素的生理功能。

(3 )水溶性维生素的生理功能。

(4 )矿物质的生理功能。

(5 )常见重要元素(钙，磷，镁，铁，碘，锌，铜)的营养学意义。

《临床营养学》题库答案第一章1.食物所含营养素可分几大类？请列出名称？答：食物所含营养素可归为6大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素和水。

2.营养素对人体健康有那些重要作用？答：1、促进生长发育2、促进智力发育3、增强免疫功能4、预防治疗疾病3.合理营养基本要求有哪些？答：1、能提供给人体所需的热能及营养素，且各种营养素种类齐全、比例均衡。

2、食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更全面，并有利于营养素的吸收和利用。

3、科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食物感官性状，促进食欲，提高消化率。

4、合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，与生活、劳动需求相适应。

5、食物不含任何对机体有毒、有害的物质。

4.列举中国居民膳食营养素参考摄入量的四项营养素水平指标的名称及意义？答：1、膳食营养素参考摄入量（DRI S）是在RDA的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4个营养水平指标：平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。

2、平均需要量（EAR）平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。

摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的需要。

EAR主要用于计划和评价群体的膳食。

3、推荐摄入量（RNI）推荐摄入量相当于传统使用的 RDA，它可以满足某一特定群体中97％－98％个体的需要，长期摄入 RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。

RNI是健康个体膳食营养素摄入量目标。

4、适宜摄入量（AI）适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。

AI主要用于个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。

当健康个体摄入量达到AI时，出现营养缺乏的危险性很小。

5、可耐受最高摄入量（UL）可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入该营养素的最高量。

《临床营养学》课后习题答案第二章、营养学基础一、名词解释：1、营养素：是指食物中可为人体提供能量、构成机体成分和修复组织以及调节生理功能的化学物质。

人体所需营养素的种类很多，有四十多种，按照结构和功能可分为六大类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质和水。

2、推荐摄入量：即RNI，相当于传统使用的RDA(膳食营养供给量)，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数(97-98%)个体需要量的摄入水平。

3、蛋白质消化率：是指食物中的蛋白质在体内消化酶的作用下被分解的程度。

消化率越高表示该蛋白质被吸收利用的可能性越大，其营养价值也就越高。

4、蛋白质的生物学价值：是指吸收的蛋白质被机体储留的程度。

可用氮储留法测得，计算公式为：5、产热系数：即能量系数，是每克脂肪、碳水化合物、蛋白质在体内氧化产生的能量。

6、食物热效应(TEF)：即食物特殊动力作用，是人体的代谢因进食而引起额外的能量消耗，即用于营养素消化、吸收需要的能量。

7、Bitot’s spots：毕特氏斑(Bitot's spots)是因为同时缺乏维生素A和蛋白质产生的眼疾，如果每天补充50000国际单位的维生素A和奶蛋白，则疗效甚佳。

8、LDL：即低密度脂蛋白，是利用超速离心技术能分离出的一种血液脂蛋白。

低密度脂蛋白是由多种物质组成，如胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等。

9、多酚：即多酚类化合物，是指分子结构中有若干个酚性羟基的植物成分的总称，包括苯酚酸和黄酮类化合物。

多酚类化合物都有一定的抗氧化能力，不少制品已列入天然抗氧化剂范畴，是优良的氢或电子的给予体，对能产生过氧化作用而导致结构和功能损伤的超氧阴离子和羟自由基等自由基有明显的清除作用。

10、ω-3系列脂肪酸：即n-3系列脂肪酸，指第一个不饱和键在第三和第四个碳原子之间。

主要是α-亚麻酸，二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。

二、问答题1、什么叫膳食营养素参考摄入量？包括哪些指标？答：膳食营养素参考摄入量：是在每日膳食中营养素供给量(RDA)的基础上，考虑到预防由于膳食结构改变引起的“富裕型”慢性病的问题，而发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。

临床营养学教学大纲第一篇：临床营养学教学大纲护理专业《临床营养学》教学大纲（课程编码：100701113）一、课程说明课程总学时数36，其中理论教学30学时，实践教学6学时，周学时2，学分2，第四学期开课。

1、课程性质本课程是护理本科专业限选课程。

2、课程教学目的和要求：（1）了解临床营养在医学中的重要地位；熟悉其研究内容和应用方法。

（2）掌握基础营养、食物的营养价值、公共营养、妇幼及老人营养、临床疾病营养。

（3）能够运用本课程的基本理论和知识，评价机体营养状况；结合临床病例制定营养处方，预防保健治疗临床疾病。

3、教学内容与学时安排第一章1---4节（营养素概论）2学时第一章5—8节（营养素概论）2学时第二章1—4节（健康人群的营养）2学时第二章5—7节（健康人群的营养）2学时第三章第1节（医院膳食）2学时第三章第2节（循环系统疾病的营养）2学时第三章第3节（消化系统疾病的营养）2学时第三章第6节（内分泌系统疾病的营养）2学时第三章第7节（代谢疾病与营养疾病的营养）2学时第三章第9节（手术、创伤患者的营养）4学时第三章第10节（烧伤患者的营养）2学时第三章第11节（肿瘤患者的营养）2学时第三章第12节（儿科疾病的营养）2学时第三章第13节（孕、产妇和乳母的营养）2学时实践教学营养状况的评定2学时一日食谱计算及评价2学时常见疾病营养处方的制定2学时4、使用教材与参考书教材：《临床营养学》张爱珍主编（21世纪课程教材）人民卫生出版社出版主要参考书目：（1）郭红卫主编《医学营养学》，复旦大学出版社，2002年7月（2）高言诚主编《营养学》，北京体院出版社，1991年2月5、课程重点和难点重点是了解营养学的基本概念和基础理论，掌握临床营养的主要方法，并能综合运用所学知识解决临床常见营养相关疾病的膳食指导。

难点是将临床营养学的基本理论和基本方法与临床各疾病的营养代谢障碍形式紧密结合起来，制定相适应的临床营养处方。

《临床营养学》课程教学大纲一、课程的性质和任务临床营养学是关于食物中营养素的性质，分布，代作用以及对疾病发生、发展和康复的影响的一门科学，是在掌握基础营养学、生理学、病理生理学、生物化学等课程的基础上，使学生能进一步了解营养治疗和护理的基础理论知识，营养治疗与疾病的关系，以及营养素在预防和治疗疾病中的作用。

掌握医院的基本饮食，常用的治疗饮食和试验饮食，应用围，饮食治疗原则，以便更好地进行临床治疗和护理，以达到促进健康、加快疾病康复的目的。

《临床营养学》课程主要介绍机体能量需要，各种营养素的生理功能、来源和需要量，食物的营养价值和合理膳食的构成，人体在不同生理状态下的营养需求，医院营养膳食和饮食治疗等容。

本课程的总任务是使四年制护理专业学生不仅能应用临床营养学的基本知识、基础理论和基本技能配合医嘱和病人病情提供切实可行的营养实施指南，配制简单的膳食，以利于病人恢复健康，而且能面向社区所有的服务对象，为增强他们对疾病的免疫能力和延年益寿，实施有效的整体护理。

《临床营养学》是高等院校护理专业新开设的一门专业课程，在培养临床护理人才过程中起着重要作用，学生对本课程的掌握直接影响着临床护理课程的学习。

在学习过程中，要求学生达到基本知识教学目标包括：掌握人体所需各种营养素及其代的基本理论；理解合理营养的卫生要求与膳食要求；掌握不同生理与病理情况的营养需求。

达到能力培养目标：包括能够从事社区营养咨询、健康教育和干预工作；能够胜任医院营养科的一般工作；具有继续学习自我提高的能力。

达到思想教育目标：包括充分认识和理解我国制定的有关营养政策；热爱本职工作，对本专业有较深层次的理解；具有吃苦耐劳、勇于探索的精神和良好的职业道德。

二、课程教学目标《临床营养学》是护理学专业的一门主干课程，具有很强的理论和实际应用性特点，与国计民生的关系密切，它在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起着重要作用。

因此要求学生具有扎实的医学基础知识。

营养学概述：1营养：人体摄取、消化、吸收、转运、利用食物中营养物质以满足机体需要并排泄废物的生物学过程。

2营养学核心是营养平衡（合理营养）。

即通过合理的膳食、科学的加工向机体提供足够的能量和各种营养素、并保持各营养素之间的平衡、以满足人体正常的生理需要维持人体健康3合理膳食要点：●保证营养合理●食物安全无害●烹调加工合理（色香味俱全、最大限度减少损失、易消化）●合理膳食制度、饮食习惯●良好膳食环境、愉快心情4营养——营养素（宏量：蛋白质、碳水化合物、脂类）（微量：维生素、矿物质（>体重的0.01%的矿物质为常量元素））5营养素生理需要量—基本需要量—储备需要量—预防出现明显临床缺乏病的需要量6膳食营养素参考摄入量（DRIs）:包括以下●平均需要量（EAR）：能满足某人群50%●推荐摄入量（RNI）：满足绝大多数人；但高于生理需要量●适宜摄入量（AI）：某种营养素的●可耐受最高摄入量（UL）：某营养素的●宏量营养素可接受范围（AMDR）：占的百分比第一章：总能量1人体能量消耗：基础代谢（成人1kcal/kg/h）、体力活动（是BMR的1/2~1）、食物热效应（总热量10%）；RNI可用BMR（基础代谢率）乘于不同的PAL（活动水平系数）第二章．蛋白质：1：功能：●组织构成●各种重要生理活性物质的构成（激素、抗体）●供给能量（1g蛋白质=4kcal（16.7kj））●肽、氨基酸特有功能（胰岛素等）2：九种必需氨基酸：苯丙、蛋、缬、异亮、亮、组（儿童缺乏）、赖、苏、色、3：氨基酸模式：所含各种必需氨基酸的构成比例(鸡蛋蛋白质常作参考蛋白) 限制氨基酸：含量最低的必需氨基酸（木桶短板）混合食用——蛋白质的互补作用：植物蛋白往往相对较缺少以下必需氨基酸（赖、蛋、苏、色）所以其营养价值相对较低，故为了提高植物蛋白质的营养价值，往往需要将两种以上食物混合食用而达到以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值。