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第4章 影响药物作用的因素

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第四章影响药物作用的因素

第四章影响药物作用的因素
第四章 影响药物作用的因素
第一节 影响药物作用的因素
一 药物方面的因素 二 机体方面的因素
一药物方面的因素
1 剂量和剂型 2 给药途径和时间 3 药物相互作用
一药物方面的因素
化学性拮抗：络合作用等
一.剂量和剂型 ②受体水平的拮抗或协同：作用于同一受体
液体吸收快，肠溶片、缓释和靶向制剂各有特点
1.剂量 耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物敏感性降低
相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的 ③药物与容器的相互作用
③影响药物生物转化：加2速.老或减年慢人生物：转化组织和生理功能减退
增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药
六水、杨机 酸体等对主药动物转反运应分的泌变药化因胃竞肠争载、体影肝响肾排泄功能、药物敏感性
⑤毒性大或消除慢的药物，应延长给药间隔
胃肠、肝肾功能、药物敏2感.剂性 型
增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药
血化浆学蛋 性白拮结抗合：能络力合、作肝用肾等①功能同一药物，剂型不同，作用强度和持续时间不同
③机体对药物的敏感性有昼夜差别
老年人：组织和生理功能减退液体吸收快，肠溶片、缓释和靶向制剂各有特点
生化性拮抗：酶诱导作用
两种药物作用于同一效应②器或同同一一生药化过物程 ，剂型不同，药物的作用不同 小于它们分别作用的总和③同一药物，剂型不同，副作用和毒性不同
一药物方面的因素
药物相互作用 两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药
物作用和效应的变化。 即一种药物的体内过程被另一种药物所改变，
使前者的药动学行为发生明显变化，其结果是药 物的半衰期、血浆蛋白结合率、血药浓度、生物 利用度、峰浓度等均可发生改变。
一药物方面的因素
①协同作用，合并用药作用增加总称协同作用。 A.相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的 代数和，称相加作用。 B.增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应 的代数和，称增强作用。 C.增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药 的敏感性增强，称增敏作用。

第四章节 影响药物作用因素

第四章节 影响药物作用因素
如强心苷的治疗指数为1.5～2.0之间，而青霉 素的治疗指数大于1000。
4.安全范围:最小有效量和最小中毒量之间的距离。
治疗指数（therapeutic index, TI）
药物的半数致死量与半数有效量的比值。
Therapeutic index is the ratio of LD50 to ED50.
（2）体液占体重的比例较大，对水盐代谢的调节能力差，因 此对影响水盐代谢的药物较敏感，易引起水盐代谢紊乱。
（3）儿童肝、肾功能发育不完全，消除能力差，易引起中毒。 （4）儿童血脑屏障发育不完全，对中枢兴奋药和中枢抑制药
敏感。 （5）生长状态 小儿体力和智力都处于迅速发育阶段，易受药
物影响，可发生一些成人没有的反应。 如四环素类药物能 与新形成的骨骼、牙 齿中所沉积的钙结合， 使小儿骨骼、牙齿发 育障碍和牙齿黄染。
1.根据年龄折算 我国药典早有规定

老幼剂量折算表
年龄
剂量
年龄
剂量
出生至1个月 成人剂量1/18~1/14 6~9岁 成人剂量2/5~1/2
1~6个月 成人剂量1/14~1/7 9~14岁 成人剂量1/2~2/3
6个月~1岁 成人剂量1/7~ 1/5 14~18岁 成人剂量2/3~全量
1~2岁
成人剂量1/5~1/4 18~60岁 全量~成人剂量的3/4
安慰剂：指不含药物成分、无药理活性、 而外形似药品的制剂。
(五)个体差异
在年龄、性别、体重、用药剂量等条件 相同或相似情况下，患者对药物作用的反应 是相似的，但也有少数患者对药物作用的反 应与一般人不同，有显著的量或质的不同， 这种现象称为个体差异。
分为
量的差异 质的差异

执业药师影响药物作用的因素习题及答案

执业药师影响药物作用的因素习题及答案

执业药师影响药物作用的因素习题及答案The following text is amended on 12 November 2020.第四章影响药物作用的因素一、最佳选择题1、下列关于老年人用药中，错误的是A、对药物的反应性与成人可有不同B、对某些药物的反应特别敏感C、对某些药物的耐受性较差D、老年人用药剂量一般与成人相同E、老年人对药物的反应与成人不同，反映在药效学和药动学上2、先天性遗传异常对药物的药理学作用影响主要表现在A、口服吸收速度不同B、药物体内生物转化异常 C药物体内分布异常 D遗传性高铁血红蛋白还原障碍 E、以上都有可能3、下列叙述中，哪项不符合吸入给药的特点A、大多数药物可经吸入途径给药B、吸收迅速，起效快C、能避免首过消除 D尤适用于治疗肺部疾病 E给药剂量难控制4、不符合口服给药的叙述是A、最常用的给药途径B、安全、方便、经济的给药途径C、吸收较缓慢D、是最有效的给药途径E、影响吸收的因素较多5、从机体来说，影响药物吸收的因素不包括A、药物脂溶性B、胃肠道pHC、胃肠运动D、吸收面积大小E、吸收部位血流6、从药物本身来说，影响药物吸收的因素有A、药品包装B、给药途径C、来源D、价格E、生产厂家7、一般来说，起效速度最快的给药途径是A、吸入给药B、口服给药C、静脉注射D、皮下注射E、贴皮给药8、弱碱性药物A、在酸性环境中易跨膜转运B、在胃中易于吸收C、酸化尿液时易被重吸收D、酸化尿液可加速其排泄E、碱化尿液可加速其排泄9、病原微生物对抗菌药的耐受性降低的现象称为A、耐受性B、耐药性C、成瘾性D、习惯性E、快速耐受性10、鱼精蛋白注射液解救肝素过量出血，这种现象称为A、增敏作用B、拮抗作用C、协同作用D、增强作用E、相加作用二、配伍选择题1、A.去甲肾上腺素B.吗啡C.普鲁卡因胺D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚<1> 、代谢物活性大于母药 A、 B、 C、 D、 E、<2> 、代谢物作用减弱或消失 A、 B、 C、 D、 E、<3> 、代谢物作用与母药相似 A、 B、 C、 D、 E、<4> 、转化为有毒代谢物 A、 B、 C、 D、 E、<5> 、代谢后激活 A、 B、 C、 D、 E、2、A.药理作用协同B.竞争与血浆蛋白结合C.诱导肝药酶加速灭活D.竞争性对抗E.减少吸收<1> 、苯巴比妥与双香豆素合用可产生 A、 B、 C、 D、 E、<2> 、维生素K与双香豆素合用可产生 A、 B、 C、 D、 E、<3> 、肝素与双香豆素合用可产生 A、 B、 C、 D、 E、<4> 、硫酸亚铁与四环素合用可产生 A、 B、 C、 D、 E、<5> 、保泰松与双香豆素合用可产生 A、 B、 C、 D、 E、3、A.生理依赖性 B.首剂现象 C.耐药性 D.耐受性 E.致敏性<1> 、反复使用吗啡会出现 A、 B、 C、 D、 E、<2> 、哌唑嗪具有 A、 B、 C、 D、 E、<3> 、反复使用某种抗生素，细菌可产生 A、 B、 C、 D、 E、<4> 、反复使用麻黄碱会产生 A、 B、 C、 D、 E、三、多项选择题1、联合用药的效应可能是A、使作用减弱，出现拮抗作用B、拮抗作用皆对治疗不利C、可能使作用增强，出现协同作用D、协同作用皆对治疗有利E、产生对治疗有利的拮抗或协同作用2、从药物方面说，影响药物作用的因素包括A、给药剂量B、给药时间C、给药次数D、给药途径E、联合用药3、对于缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的病人会诱发溶血的是A、氯霉素B、呋喃妥因C、伯氨喹D、维生素KE、阿司匹林4、不同人对同一药物的反应常有差异，造成这种差异的主要原因是A、精神因素B、遗传因素C、环境因素D、肝肾功能E、经济因素5、女性用药应特别注意A、有些药物可使月经增多或孕妇流产B、有些药物可通过胎盘而致畸胎C、有些药物可进入乳汁致乳儿中毒D、有些药物可使女性发生男性化E、女性对药物反应更敏感6、正确选择药物用量的规律确A、老年人用量应该大B、小儿用量应该小C、孕妇体重增加，用量应增大D、营养不良者体重轻，用量应减少E、对药有高敏性者，用量应减少7、影响药物在血浆中浓度的因素是A、剂量B、体内分布C、与血浆蛋白结合率D、药物与受体的亲和力E、清除率8、使药物从肾排泻减慢的情况是A、苯巴比妥与氯化铵合用B、阿司匹林与碳酸氢钠合用C、青霉素G与丙磺舒合用D、苯巴比妥与碳酸氢钠合用E、磺胺类药物与碳酸氢钠合用9、碱化尿液可以使以下药物排泄加速A、苯巴比妥B、水杨酸盐C、吗啡D、山莨菪碱E、磺胺类药物10、肾功能不良时A、经肾排泄的药物半衰期延长B、经肾排泄的药物血浆蛋白结合率增高C、应避免使用损害肾的药物D、应根据损害程度调整用药量E、应根据损害程度确定给药间隔时间11、苯巴比妥中毒时，静注碳酸氢钠救治的机理是A、促进苯巴比妥从肾排泄B、促进苯巴比妥从肝排泄C、促进苯巴比妥在体内再分布D、抑制胃肠道对苯巴比妥的吸收E、抑制苯巴比妥与受体结合12、药物对机体的影响可能包括A、改变机体的生理功能B、改变机体的生化功能C、产生程度不等的不良反应 D掩盖某些疾病症状 E产生新的机能活动13、对同一药物来说，叙述正确的是A、在一定剂量范围内，剂量越大作用越强B、对于不同个体，相同的剂量可能引起不同的效应C、在不同性别的患者中，药物效应可能不同D、随着患者年龄的增长，用药剂量应相应增加E、小儿应用时，应根据体重计算用药剂量答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 D2、【正确答案】 E3、【正确答案】 A【答案解析】由于肺的表面积大，药物进入血液循环非常迅速，其起效速度几乎与静脉注射相当。

第4章影响药物作用的因素

第4章影响药物作用的因素
2、性别 3、遗传因素 4、特异质 5、病理状态 6、心理因素：安慰剂（placebo）
7、长期用药引起的机体反应性变化
耐受性（tolerance） 机体与药物反复接触后对药物的敏感性降低,
使药效减弱或消失。
耐药性（resistance） 病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低。
第4章影响药物作用的因素
单击此处输入你的副标题，请尽量言 简意赅的阐述观点。
第四章 影响药物效应的因素
本章目录
第一节 药物因素 第二节 机体因素
第一节 药物因素
第一节 药物因素
• 药物的剂型：溶液剂、糖浆剂、片剂、胶囊、颗粒剂、 注射液、气雾剂、栓剂、缓释剂等；制剂工艺
• 给药途径：口服、注射、舌下及经直肠给药 、吸入 、局 部表面给药；决定药物吸收速率和程度，甚至影响药物 作用的性质（如硫酸镁）
• 给药时间、次数、反复用药：给药时间、间隔时间 • 联合用药及药物的相互作用：协同作用、拮抗作用；配
伍禁忌、药动学的相互影响、药效学的相互影响
药物相互作用（drug interaction）
药物 相互 作用
本章目录
体外相互作用：配伍禁忌
体内相 互作用
药效学：协同、拮抗
药动学
吸收 分布 代谢 排泄
习惯性：精神依赖性（主观依赖性） （psychological dependence)
成瘾性：躯体依赖性（客观依赖性） （physical dependence）戒断症状
感谢观赏
学习交流共同提高

第四章 影响药作用因素

第四章 影响药作用因素
• 快代谢型(extensive metabolizer, EM)使药物快速灭活 • 慢代谢型(poor metabolizer, PM) 使药物灭活较缓慢
6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏者对伯氨喹，磺 胺药、砜类等药物易发生溶血反应。
（四）病理情况
肝肾功能不足 神经功能抑制 潜在性疾病影响药物疗效
第四章
影响药物效应的因素 合理用药原则
一 、药物方面的因素 （一）药物剂型
剂型指药物的制剂形态
• 缓释制剂：用无药理活性的基质或包衣阻止药 物迅速溶出以达到比较稳定而持久的疗效。
• 控释制剂：可以控制药物按零级动力学恒速释 放，恒速吸收。
（二）药物的化学结构
1、结构不同，作用不同 2、结构相似，作用相似 3、结构相似，作用不同 4、结构不同，作用相似 5、大多数药物左旋体活性强，少数药
6个月～1岁 成人剂量的1/7~1/5 14~18岁 成人剂量的2/3~全量
1~2岁
成人剂量的1/5~1/4 18～60岁 全量～成人量的3/4
2～4岁
成人剂量的1/4~1/3 60岁以上 成人剂量的3/4
4~6岁
成人剂量的1/3~2/5
（二）性别
男人对醋氨酚及阿司匹林的清除率分别高于 妇女40%及60%。
• 药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相 互作用而影响药物疗效或毒性反应称为配伍禁忌。
（二）给药时间
服药时间
药物
说明
饭后（15－30 分钟）
大多数药物可饭后服 用，特别是： 1、具有刺激性的药物 2、维生素B2
1、减少胃肠刺激 2、缓慢入肠，有利 于吸收
1、催眠药
睡前（15－30 2、H2受体阻断药

第4章影响药物作用的因素

第4章影响药物作用的因素

（withdrawal syndrome）。如长期应用肾上腺
皮质激素突然停药不但产生停药症状(肌痛、关节 痛、疲乏无力、情绪消沉等)，还可使疾病复发或 加重，称为反跳现象（rebound phenomenon）。 可采取逐渐减量停药的方法避免发生撤药症状和
反跳现象。
4．药物相互作用
是指两种或两种以上药物不论给药途
径是否相同，同时或先后应用所出现的原有药物效应增强 或减弱的现象。包括体内和体外药物相互作用。 联合用药 协同作用（synergism） 拮抗作用（antagonism） 五、合理用药（rational drug use）
大纲要求
掌握安慰剂、耐受性、耐药性、习惯性、成 瘾性及依赖性的概念
A型题
1.安慰剂是指
A.用作参考比较的标准药 物制剂 B.在外观和口味上与药物 制剂相同，不含药理活性 成分的制剂 C.可增强疗效的药物 D.可减弱药物的疗效 E.产生镇静、抗焦虑作用 的药物
2.休克患者最适宜的给药 途径是 A.皮下注射 B.下含服
C.静脉给药 D.肌内注射 E.吸入给药
答案
答案
3. 特 异 质 反 应 产 生 的 4. 连 续 用 药 后 出 现 的 原因是 药物反应性下降 ，是 指 A.某些基因缺失所致 B.药物的高敏性 C.肝功能减退所致 D.肾功能减退所致 A.依赖性
3．疾病因素
4．遗传因素 遗传基因的差异是构成药物反应 差异的决定因素。这种差异主要表现为：种属 差异、种族差异和个体差异 5 ．时间因素
6 ．生活习惯与环境
（二）药物方面因素
1．药物理化性质
2．药物剂型 药物制备成不同剂型，采用不同途
径给药可产生不同的作用和用途
3．给药方法 给药剂量、给药途径、用药时间、

药理学真题模拟与解析：第四章影响药物作用的因素

一、A型题(单项选择题) 1．影响药物效应的因素是 A．给药时间B．遗传因素 C．年龄和性别D．病理状态 E．以上都是答案[E] 2．引起药物个体差异的常见原因之一是 A．药物本身的效价 B．药物本身的效能 C．患者的药酶活性的高低 D．药物的化学结构 E．药物的分子量大小答案[C] 3．下列哪种酶缺乏通常与遗传因素有关 A．6一磷酸葡萄糖脱氢酶B．胆碱酯酶 C．单胺氧化酶 C．谷一丙转氨酶 D．儿茶酚胺氧位甲基转移酶答案[A] 4．在临床上做到合理用药，需了解 A．药物作用与副作用 B．药物的毒性与安全范围 C．药物的效价与效能 D．药物的t1／2与消除途径 E．以上都需要答案[E] 5．某两种药物联合应用，其作用大于各药单独作用的代数和，这种作用叫做 A．增强作用B．相加作用 C．协同作用D．互补作用 E．拮抗作用答案[A] 6．对同一药物来讲，下列描述中错误的是 A．在一定范围内剂量越大，作用越强 B．对不同个体，用量相同，作用不一定相同 C．用于妇女时，效应可能与男人有别 D．成人应用时，年龄越大，用量应越大 E．小儿应用时，可根据其体重计算用量答案[D] 7．麻黄碱短期内用药数次后效应降低，称为 A．习惯性B．快速耐受性 C．成瘾性D．抗药性 E．以上都不对答案[B] 8．安慰剂是 A．治疗用的主要药剂 B．治疗用的辅助药剂 C．用作参考比较的标准治疗药剂 D．不含活性药物的制剂 E．是色香味均佳，令患者高兴的药剂答案[D] 9．反复用药物后，人体对药物的敏感性降低是因为 A．习惯性B．成瘾性 C．依赖性D．耐受性 E．抗药性答案[D] 10．先天性遗传异常对药代动力学影响主要表现在 A．口服吸收速度不同 B．药物体内生物转化异常 C．药物体内分布差异 D．肾排泄速度异常 E．以上都不对答案[B] 11．对肝功能不良患者，应用药物时需着重考虑患者 A．对药物的转运能力 B．对药物的吸收能力 C．对药物的排泄能力 D．对药物的转化能力 E．以上都不对答案[D] 12．关于撤药症状的描述，正确的是 A．重复给药时机体对药物的反应性降低 B．长期用药后机体对药物的反应性增强 C．连续用药后机体对药物产生依赖性 D．长期用药后出现中毒症状 E．长期用药后突然停药时出现的症状答案[E] 1 2 下页。

影响药物作用的因素


非遗传
6. DISEASE
肝脏疾病：影响 PK 肝实质损伤 酶活性降低
肾脏疾病：影响 PK 降低肾脏血流量 /GFR
肝组织结构紊乱 血流量改变
减少肾排泄
7. Placebo effects
药理学 效应
总 效 应
源于医患关系、治疗手段和医生 对病人的心理影响 30%以上有效率：疼痛、焦虑、心 绞痛和心衰的控制等 30%不良反应率：头晕、乏力、恶 心、腹痛、腹泻、白细胞等
第4章 影响药物作用的因素
Factors Affecting Drug Response
教学基本要求
1. 在掌握药动学和药效学基础上 理解临床合理用药原则。 2. 熟悉影响药物效应的因素。
第一节 药物方面的因素 Pharmaceutical Factors
1. 药物结构及理化性质 2. 药物的剂量 3. 药品剂型 4. 给药途径 5. 用药间隔（频率）和用药时间
2、先天性遗传异常对药物影响主要表现在： A、口服吸收速度不同 B、药物体内生物转化异常 C、药物体内分布差异 D、肾排泄速度 E、以上都不对
3、对肝功能不良患者应用药物时，应着重考 虑患者的： A、对药物的转运能力 B、对药物的吸收能力 C、对药物排泄能力 D、对药物转化能力、 E、以上都不对
二、分析影响药物作用的因素，实施个体化用药方案
三、力求实现临床用药安全、有效、经济、适当
四、加强治疗药物监测，及时把握药物治疗转归
1、改善患者用药依从性 2、实行TDM，适时调整用药方案
1、短期内应用数次麻黄碱后其效应降低，属于： A、习惯性 B、快速耐受性 C、成瘾性 D、耐药性 E、以上都不对
药物反应和药物代谢酶活性有性别差异

药理学课件-第四章-影响药效的因素


2. 药物代谢动力学的相互作用
抑制胃排空的药物阿托品或阿片类麻醉药可 延缓合并应用时药物的吸收 血浆蛋白结合率高的药物可被同时应用的另 一血浆蛋白结合率高的药物置换，导致被置 换药物的分布加快、作用部位药物浓度增高， 临床效应或毒性反应增强
第二节 机体方面的因素
一、年龄
1. 新生儿和老人药物代谢和肾脏排泄功能较低 2. 药物效应靶点的敏感性发生改变 3. 老年人的特殊生理因素(如心血管反射减弱）和病理因素(如
药物的制备工艺和原辅料的不同 不同给药途径产生不同的作用和用途
二、药物的相互作用
两种或两种以上的药物同时应用时， 药物间的相互影响及干扰,可改变药物的 药理作用及毒性
1. 药物效应动力学的相互作用
不影响药物在体液中的浓度但改变药理作用: 协同(synergism), 拮抗作用(antagonism)
五、心理因素--安慰剂效应
安慰剂(placebo)-一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质 如乳糖、淀粉等制成的外形似药物的制剂。广义上讲，还包 括本身没有特殊作用的医疗措施如假手术等。其产生的效应 为安慰剂效应
药理学效应
总
非特异性药 物效应
效
应 非特异性医
疗效应
安慰剂绝对 效应
无治疗
安慰剂
自然恢复
三、遗传因素 遗传多态性
N-乙酰基转移酶（N-acetyltransferase, NAT)：参与II相乙酰化反应的 代谢酶， 包括NAT1, NAT2
NAT2 在体内参与了20多种肼类化合物和具有致癌性的芳香胺或杂环 胺类化合物的生物激活或灭活，与一些药物的疗效和毒副作用密切相 关，并与某些癌症的遗传易感性相关
CYP2C19 美芬妥因 4

第四章影响药物作用的因素

第四章影响药物作用的要素药物作用受药物、机体和环境等要素综合影响，可致临床成效因人而异，故需用药个体化以知足用药安全有效。

第一节药物要素以量效关系为基础，作用部位的药物数目决定起效快慢、作用强度及保持时间，即给药剂量是最基本的影响要素。

其余：一、药物剂型与制剂同种药物，可因制剂、剂型及详细的用药方式不一样，其效应也会有差异。

二、给药门路给药门路影响药物汲取的速度与程度，从而影响起效快慢、作用强度及保持时间。

不一样给药门路，同一制剂药物作用性质亦可不一样。

比如：MgSO 4口服：导泻、利胆；肌内注射：抗惊厥、降低血压。

三、给药时间很多药物给药时间或机遇有相应要求。

可依据：出现所需效应的时间，如催眠药临睡前口服。

减少影响要素的扰乱，如空肚口服免受食品影响汲取。

减少药物不良反响，如胃肠刺激性的药物于餐时或餐后口服。

适应生物节律，如糖皮质激素类药每天或隔日上午8 时一次顿服。

四、长久用药长久频频用药可惹起机体（包含病原体）对药物反响发生变化，主要表现为耐受性、耐药性和依靠性；忽然停用可发生停药反响。

耐受性（tolerance）：机体在连续多次用药后反响性降低的现象。

耐药性（resistance）：病原体或肿瘤细胞对频频应用的化学治疗药物的敏感性降低的现象，也称抗药性。

五、药物互相作用药物互相作用（drug interaction）是指联合应用两种或两种以上药物时，因为药剂学、药动学或药效学的原由，影响药物的效应，使之加强或减弱。

广义 = 体内药物互相作用（狭义）+ 体外配伍禁忌结适用药结果：药物效应加强称为共同（synergism），药物效应减弱称为拮抗（antagonism）。

结适用药目的：疗效共同、不良反响拮抗、耐药性延缓（一）体外配伍禁忌药物在体外配伍时，发生的物理、化学变化而降低疗效，甚至产生毒性而影响药物的使用，称为配伍禁忌（incompatibility），属药剂学互相作用。

对策：药物在采纳溶媒稀释和制剂混淆或混入补液前应查阅药品说明书，核对配伍禁忌。

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（1）药代动力学性药物相互作用： 阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合 出血； 药物代谢的诱导和抑制引起。 （2）药效动力学性药物相互作用：
生理性拮抗和协同 咖啡因+催眠药兴奋或镇静作用 受体水平的拮抗和协同 阻滞剂+Adr 高血压危象 干扰神经递质的转运 三环类抑制CA再摄取 Adr升压作用
药物反应和药物代谢酶活性有性别差异

酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发 生中毒反应;
女性对特非那定（terfenadine，抗组胺 药）的心脏毒性更敏感 雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物 的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁 T1/2为男性的2倍


3. SIZE / OBESITY
影响分布容积 影响清除率
谢 谢！
4. DI伤 酶活性降低
肾脏疾病：影响 PK 降低肾脏血流量 /GFR
肝组织结构紊乱 血流量改变
减少肾排泄
5. Placebo effects
l 源于医患关系、治疗手段和医生 对病人的心理影响 l 30%以上有效率：疼痛、焦虑、心 绞痛和心衰的控制等 l 30%不良反应率：头晕、乏力、恶 心、腹痛、腹泻、白细胞等
药理学 效应 总 效 应
非特异性 药物作用 安慰剂 非特异性 绝对效应 医疗效应
自然恢复 无治疗
安 慰 剂
6. 长期用药引起机体反应性变化
1 耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减。 2 耐药性：病原体或肿瘤细胞对反复使用的化疗药敏感性 降低。 3 依赖性：长期用药后产生的生理性和精神性依赖。 （1）生理依赖（习惯性，躯体依赖性）。 （2）精神依赖性（戒断症状）。 4 停药症状（停药反应，停药综合征，反跳现象）
第四章 影响药物作用的因素
（Factors Affecting Drug Response）
教学基本要求
2.1在掌握药动学和药效学基础上 理解临床合理用药原则。 2.2熟悉影响药物效应的因素。
第 一 节
药物方面的因素
Pharmaceutical Factors
1. 药物剂型
2. 联合用药与药物相互作用
第 二 节
机体方面的因素 Biological Factors
1. AGE
小儿的药物代谢清除率较高 小儿对药物较敏感 发育阶段，易受药物影响
老年的器官功能降低 对药物敏感性增高
肾小球滤过率 功 能 （ %） 心脏指数 生活能力 肾血流量 最大呼吸能力 年 龄（岁）
2. GENDER