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肺癌晚期浮肿如何护理呢概述肺癌是一种具有高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，晚期肺癌患者常常伴随着浮肿的症状。
浮肿是由于淋巴和血管系统的堵塞，导致液体积聚在组织间隙引起的。
浮肿的出现会给患者带来不适和疼痛，并对患者的生活质量产生明显影响。
因此，正确的护理措施对减轻浮肿症状、改善患者舒适度和提高生活质量至关重要。
护理措施1. 换位和活动患者长时间保持同一姿势容易造成液体积聚和浮肿，因此建议患者进行适度的改变体位和适当活动。
定期帮助患者扶持转身，促进血液循环和淋巴液流动。
如果患者行动能力受限，可辅助进行适当的肢体运动，如抬腿、摆臂等。
2. 饮水控制浮肿患者应限制饮水量，减少过多的液体摄入。
医生会根据患者的具体情况，确定每天的饮水量。
患者可尝试将饮水分散到一天的不同时间段，避免一次性大量饮水。
3. 低盐饮食浮肿患者应尽量避免高盐饮食，因为高盐饮食会导致体内水分潴留，加重浮肿症状。
建议食用新鲜蔬菜水果、粗粮等营养丰富的食物，避免食用加工食品和高盐含量的食物。
4. 注意休息适当的休息对减轻浮肿症状和改善个体的免疫系统至关重要。
患者应保证充足的睡眠时间，并避免长时间久坐或站立。
5. 保持皮肤清洁浮肿患者的皮肤容易受到压力和摩擦，容易出现皮肤破损和感染。
因此，保持皮肤清洁非常重要。
患者或照料者应经常帮助清洁患者的皮肤，使用温水轻柔擦拭，并保持皮肤干燥。
6. 使用弹力绷带或袜子医生或护士会建议患者使用弹性绷带或袜子来帮助控制浮肿。
这些可以有效地提供压力，促进液体排出。
但需要注意，绷带或袜子的使用应适度，不可过紧，以免影响血液循环。
7. 远离刺激物浮肿患者的皮肤容易遭受刺激物的侵袭，如烟雾、化学物质等。
应尽量避免接触这些刺激物，以免刺激皮肤并加重浮肿症状。
8. 定期复诊浮肿是晚期肺癌患者的常见症状，因此定期复诊非常重要。
定期复诊可以帮助医生了解病情的变化，并根据实际情况调整治疗方案和护理措施。
注意事项•不可随意服用利尿剂。
静脉输液中患者发生肺水肿的应急预案
（一）患者在输液过程中发生肺水肿症状时立即停止输液或将输液滴数降至最低，保持静脉通畅，通知医生。
（二）如病情许可时将患者置于坐卧位，双下肢下垂, 以减少回心血量，安抚患者，消除其紧张心理。
（三）加压吸氧，湿化液用20% —30%的酒精以降低肺泡内水泡表面的张力。
（四）遵医嘱给镇静、扩血管和强心剂。
（五）必要时四肢轮流结扎5-IOmin轮流放松一侧肢体的止血带，有效减少回心血量。
（六）给予心电监护，严密观察病情变化，重点交接班。
（七）记录护理记录单。
肿瘤深部热疗和全身热疗技术临床应用质量控制指标一、适应证符合率定义：肿瘤深部热疗或全身热疗技术适应证选择正确且无技术应用禁忌证的患者例数占同期肿瘤深部热疗或全身热疗技术总患者例数的比例。
（见注1）计算公式：肿瘤热疗适应证符合率=肿瘤深部热疗或全身热疗技术适应证选择正确且无禁忌证的患者例数同期肿瘤深部热疗或全身热疗技术总患者例数×100%意义：反映医疗机构肿瘤深部热疗或全身热疗的规范性。
二、肿瘤热疗治疗温度和时间选择正确率定义：肿瘤深部热疗或全身热疗温度和时间选择正确的例数占同期肿瘤深部热疗或全身热疗技术总例数的比例。
（见注2）计算公式：肿瘤热疗治疗温度和时间选择正确率=肿瘤深部热疗或全身热疗温度和时间选择正确的例数同期肿瘤深部热疗或全身热疗技术总例数×100%意义：反映医疗机构肿瘤深部热疗或全身热疗的规范性。
三、围手术期并发症发生率定义：围手术期（术后30天内）并发症发生的例次数占同期肿瘤深部热疗或全身热疗技术总例次数的比例。
（见注3）计算公式：围手术期并发症发生率=围手术期并发症发生的例次数同期肿瘤深部热疗或全身热疗技术总例次数×100%意义：反映医疗机构肿瘤深部热疗或全身热疗的安全性。
四、术后死亡率定义：术后死亡是指实施肿瘤深部热疗或全身热疗治疗患者，术后（住院期间内）死亡，包括因不可逆疾病而自动出院的患者。
术后死亡率是指术后患者死亡人数占同期肿瘤深部热疗或全身热疗治疗患者总数的比例。
计算公式：术后死亡率= 术后患者死亡人数同期肿瘤深部热疗或全身热疗治疗患者总数×100%意义：反映医疗机构肿瘤深部热疗或全身热疗的安全性。
五、实体肿瘤热疗有效率与控制率定义：实体肿瘤热疗有效是指实体肿瘤实施肿瘤热疗治疗后实体肿瘤完全缓解或部分缓解。
实体肿瘤热疗控制是指实体肿瘤实施肿瘤热疗治疗后实体肿瘤完全缓解、部分缓解或稳定。
实体肿瘤热疗有效率（RR）是指实体肿瘤热疗有效的患者数占同期实体肿瘤热疗治疗患者总数的比例。
不同静脉输液方式在血液恶性肿瘤患者中的应用及护理目的：研究探讨不同的静脉输液方式在血液恶性肿瘤患者中的应用及护理效果。
方法：选择2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的血液恶性肿瘤患者80例作为此次研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用静脉留置针穿刺，观察组采用经外周植入中心静脉导管的穿刺方法，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的出血情况、住院时间、静脉穿刺费用、并发症等优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用PICC穿刺对恶性血液肿瘤患者进行治疗和护理，可以有效减少普通留置针带来的不良反应，提高护理效果。
标签：不同静脉输液方式；血液恶性肿瘤患者；应用；护理恶性血液肿瘤是临床上比较常见的肿瘤疾病之一，一旦发病便会给患者带来极大精神和经济压力，严重影响患者的生活质量[1]。
现在临床上治疗血液恶性肿瘤的主要方法是采用静脉化疗。
但是，不断地重复静脉穿刺会导致患者的血管受到损伤，并且会使药物外渗造成患者局部皮肤损伤，不但会使患者感到不舒服，而且不利于患者进行相关的系统治疗[2-3]。
PICC是指经外周植入中心静脉为患者进行穿刺，经腋静脉到达上腔静脉的一种静脉置管方法，它具有创伤小、并发症少、没有生命威胁、穿刺成功率高、操作简单、安全有效等多个优点。
可以为化疗的患者提供长期的静脉输液途径及营养供给，而且还可以在很大程度上保护患者的血管不受损伤，以减轻化疗给恶性血液肿瘤患者带来的痛苦，从而提高化疗患者的生活质量[4]。
本文研究探讨不同的静脉输液方式在血液恶性肿瘤患者中的应用及护理效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月-2013年1月在笔者所在医院收治的血液恶性肿瘤患者80例作为此次研究的对象，（1）所有患者均符合我国血液恶性肿瘤的诊断标准；（2）所有参加患者均未患有其他严重的内科疾病，如心、肝、肾功能不全或者衰竭等；（3）均取得所有患者和家属的知情同意，并且自愿参与此次研究；（4）排除妊娠期以及哺乳期妇女；（5）排除对化疗药物过敏者。
目录第一章患者住院护理常规 (1)一、一般患者入院护理常规 (1)二、急症患者入院护理常规 (2)第二章患者出院护理常规 (3)第三章专科护理......................................（）一、肿瘤科一般护理...................................（）二、肿瘤化学治疗护理.................................（）三、肿瘤放射治疗护理.................................（）四、肿瘤生物靶向治疗护理常规.........................（）五、肿瘤介入治疗护理.................................（）六、肿瘤光动力治疗护理常规...........................（）七、放射性核素治疗护理常规...........................（）八、高温热疗护理常规.................................（）九、药物镇痛护理.....................................（）十、癌症疼痛护理.......................................（）十一、骨髓抑制护理常规.................................（）十二、经外周静脉置入中心静脉导管护理..................（）十三、置入式静脉输液港护理...........................（）第四章肿瘤急症及护理常规............................（）一、上腔静脉综合症护理常规...........................（）二、肿瘤溶解综合症护理常规...........................（）第五章专科疾病护理.....................................（）一、原发性肝癌护理常规.................（）二、肝癌介入治疗及护理.................................（）三、经皮局部肝肿瘤消除术护理............................（）四、急性白血病护理常规..................................（）五、慢性白血病护理常规...................................（）六、淋巴瘤护理..........................................（）七、恶性组织细胞病护理常规.............................（）八、多发性骨髓瘤护理.....................................（）九、垂体瘤护理...........................................（）十、肺癌护理常规........................................（）第一章患者住院护理常规一、一般患者入院护理常规1、病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物,做好新患者入院准备。
恶性肿瘤全身热化疗并发症的预防及护理作者：张翠平赵洪颖张海燕李再华陈丽南来源：《中国医药导报》2009年第05期[摘要] 目的：探讨全身热化疗可能出现的并发症的有效预防及护理措施。
方法：总结2005年11月～2008年8月对67例全身热化疗患者出现的并发症的治疗及护理。
结果：全部并发症经对症治疗后消失，无后遗症发生。
结论：全身热化疗是一种较为安全的治疗方法，密切的病情观察和护理可保证全身热化疗安全、顺利实施。
[关键词] 恶性肿瘤；热化疗；并发症；护理[中图分类号] R730.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）02（b）-082－０2热疗已被认为是继手术、放疗、化疗和生物疗法后的第五种肿瘤治疗方法，研究表明热疗与化疗药物联合可以增强灭活肿瘤细胞的效果[1，2]。
全身热疗（whole body hyperthermia，WBH）是通过人为方法提高体温、运用热作用及继发效应选择性杀灭癌细胞、控制癌细胞广泛转移的治疗方法，我院2005年11月～2008年8月对67例住院的恶性肿瘤患者给予热化疗联合治疗，效果显著，现将对并发症的预防及护理报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组67例均为病理证实的恶性肿瘤患者，其中，男40例，女27例，年龄33～78岁，平均47.6岁。
其中，肺癌15例，胃癌11例，肠癌10例，鼻咽癌6例，卵巢癌7例，乳腺癌5例，非霍奇金淋巴瘤3例，其他10例。
卡氏评分≥70分。
1.2治疗方法热疗前常规给予药物镇静、催眠，直肠内置入2根抗干扰精密测温导线测量肛温。
采用UHR-2000型全身热疗系统的微波辐射器加热患者胸部或腹部，通过血液循环使肛温升至40～42℃，维持1 h。
患者肛温升至39.5℃后静滴化疗药物，治疗过程中监测心电、呼吸、血压、血氧等指标的变化，同时补充水、电解质和胶体等。
全身热疗1～2次/周，4次为1个疗程，2次治疗间隔大于72 h。
2结果67例患者共行全身热化疗213次。
肺癌化疗水肿的护理方法
肺癌化疗水肿的护理方法：化疗是临床上肺癌治疗的重要手段，它已不再局限于不能手术的晚期肺癌患者，而是作为全身治疗列入肺癌综合治疗方案。
但是肺癌化疗不可避免的就是化疗毒副反应，肺癌患者化疗期间一般会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，从而影响食欲，再加上长期的营养摄入不足，这时候患者很容易出现水肿。
肺癌患者化疗期间，一定要做好水肿和浆膜腔积液的重点护理。
浆膜腔积液一般出现在肺癌患者周围性水肿之后，因此应该特别注意肺癌化疗期间的水肿护理，以全面提高肺癌患者化疗疗效，减少浆膜腔积液等其它症状的出现。
肺癌化疗期间水肿护理要点：
1、对于肺癌患者化疗期间出现的水肿情况，应该密切监测患者的水肿变化并进行评估，每天测量水肿部位最严重时的周长，采取积极有效的治疗措施，并详细记录病人水肿治疗反应；
2、进行适当的肢体锻炼，指导肺癌患者进行配合治疗，如抬高下肢，以增加静脉回血量；
3、重视肺癌患者饮食起居的护理，嘱咐患者穿宽松的衣服，防止皮肤擦伤。
在饮食上多吃些有利于消水肿的食物，并进行合理的营养补充。
肺癌化疗副作用除了注意日常护理外，还应进行有效的药物治疗。
因为很多病人承受不了化疗副作用而放弃了治疗，如此一来，只会加重病情的恶化。
在上世纪80年代中期以来，日本、欧美等许多国家对灰树花子实体和菌丝体进行了大量系统的科学研究，发现灰树花含有众多的活性物质，其中D阻分是其中最主要的一类抗癌活性成分，具有抗肿瘤，调节机体免疫功能的作用。
研究显示，无论是口服还是腹腔给药，D阻分都具有最强的肿瘤抑制效果，它可以显著的增强细胞免疫活性。
并且它能够抑制肿瘤生长，阻止肿瘤转移，阻止正常细胞的癌变，有效减轻放化疗毒副作用。
附件18时间：2021.02.08 创作人：欧阳生肿瘤深部热疗和全身热疗技术临床应用质量控制指标（2017年版）一、适应证符合率定义：肿瘤深部热疗或全身热疗技术适应证选择正确且无技术应用禁忌证的患者例数占同期肿瘤深部热疗或全身热疗技术总患者例数的比例。
（见注1）计算公式：=×1 00%意义：反映医疗机构肿瘤深部热疗或全身热疗的规范性。
二、肿瘤热疗治疗温度和时间选择正确率定义：肿瘤深部热疗或全身热疗温度和时间选择正确的例数占同期肿瘤深部热疗或全身热疗技术总例数的比例。
（见注2）计算公式：=×100 %意义：反映医疗机构肿瘤深部热疗或全身热疗的规范性。
三、围手术期并发症发生率定义：围手术期（术后30天内）并发症发生的例次数占同期肿瘤深部热疗或全身热疗技术总例次数的比例。
（见注3）计算公式：=×100%意义：反映医疗机构肿瘤深部热疗或全身热疗的安全性。
四、术后死亡率定义：术后死亡是指实施肿瘤深部热疗或全身热疗治疗患者，术后（住院期间内）死亡，包括因不可逆疾病而自动出院的患者。
术后死亡率是指术后患者死亡人数占同期肿瘤深部热疗或全身热疗治疗患者总数的比例。
计算公式：术后死亡率= ×100%意义：反映医疗机构肿瘤深部热疗或全身热疗的安全性。
五、实体肿瘤热疗有效率与控制率定义：实体肿瘤热疗有效是指实体肿瘤实施肿瘤热疗治疗后实体肿瘤完全缓解或部分缓解。
实体肿瘤热疗控制是指实体肿瘤实施肿瘤热疗治疗后实体肿瘤完全缓解、部分缓解或稳定。
实体肿瘤热疗有效率（RR）是指实体肿瘤热疗有效的患者数占同期实体肿瘤热疗治疗患者总数的比例。
实体肿瘤热疗控制率（DCR）是指实体肿瘤热疗控制的患者数占同期实体肿瘤热疗治疗患者总数的比例。
（见注4）计算公式：= ×100%= ×100%意义：反映实体肿瘤患者肿瘤热疗的疗效。
六、实体肿瘤坏死率定义：实体肿瘤热疗治疗后，CT扫描肿瘤最大直径层面肿瘤坏死面积与治疗前CT扫描肿瘤最大直径层面肿瘤面积的比值。
全身热化疗治疗恶性肿瘤严重不良反应的预防及护理全身热疗(wholebodyhyperthermia，WBH)是通过人为方法提高体温，运用热作用及继发效应杀灭癌细胞，提高化疗药物的疗效的一种治疗方法，其特点是不仅要使癌灶处的温度升高，而且使全身（除脑部）温度都升高到41.8°C,其治疗过程分为加温期，恒温期，降温期。
由于在41.8°C且持续60min的情况下，人体内环境会发生一系列变化，尤其是肿瘤患者，多数已经过手术及/和放化疗，以及体质较差，可能伴有其它慢性疾病，在全身热化疗过程中及热疗后可能出现脑水肿、肺水肿、心衰、吸入性肺炎、重度烫伤等严重并发症。
我科S 2007年01月〜2008年12月采用ET-SPACE- I型全身热疗系统配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤患者138例，经采取有效的预防及护理措施，未发生严重并发症，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料:2007年01月〜2008年12月行全身热化疗的中晚期恶性肿瘤患者138例，其中男91例，女47例，平均年龄58. 1岁。
其中肺癌4例，食管癌3例，肝癌，结直肠癌1例，胃癌，乳腺癌，骨肉瘤，宫颈癌，卵巢癌，卡式评分多70分。
1. 2设备与方法:ET-SPACE- I型全身热疗系统为太空舱式红外线体表辐射加温系统，在全身麻醉气管插管下，使用该系统对患者实施全身热疗。
选择直肠温度测量值代表人体核心温度，并以此作为体温调控点。
同时测量口腔、鼻咽的温度以及双侧胸部、双侧髂前上棘、双膝和背部皮肤温度。
恒温期治疗温度为41.8°C，恒温维持时间为60min，期间给予静脉输入化疗药。
在治疗过程中监测心电、呼吸、血压、中心静脉压、血氧等指标的变化。
同时热疗过程中输入白蛋白10g或血浆400ml，补充水、电解质等。
化疗药物根据疾病选择化疗方案。
2并发症的预防及护理2.1—般护理:做好术前准备，向患者解释工作，了解患者的顾虑，耐心解释，消除其恐惧感，向患者及家属介绍方法。
晚期恶性肿瘤患者全身热疗期输液策略与肺水肿
暨南大学第二临床医学院暨深圳市人民医院麻醉科
陶明哲李涵葳任永功袁静赵雷刘雅洁
前言全身热疗(whole body hyperthermia,WBH)是通过专用设备加热提高体温(41.8~42.20C)并持续一定时间的方法，高热可直接杀死肿瘤细胞，亦有抗肿瘤药物的增效作用，对一些不能手术治疗的晚期恶性肿瘤是一种有效的综合治疗措施。
全身热疗时机体发生明显的心血管应激和高代谢反应，严密的心肺功能和内环境平衡的监测和调控，能减少热疗中意外和并发症发生，保证热疗的安全性。
全身热疗国内开展不久，对热疗中循环呼吸等管理的研究不多，热疗期如何进行输液、输液的性质及输液量与肺水肿的关系等尚不清楚，国外也少见相关文献。
作者对我院2004年8月~2005年4月间实施全身热疗的23例患者进行了初步的临床研究，旨在探讨维持热疗期循环稳定的合理输液方案，防止和减少肺水肿等并发症，为全身热疗时合理输液提供指导。
【摘要】
目的探讨全身热疗(WBH)各时期的输液量策略及输液与肺水肿的关系。
方法ASAⅡ~Ⅲ，心肺功能良好，颅内和血管内无转移的晚期肿瘤患者23例，用红外线辐射体表加热技术(深圳一体智能公司生产ET-Space TM-I型红外线辐射加热仓)在静脉全麻控制呼吸下实施WBH 26人次，体温升至41.80C后维持恒温60min。
以ABP、CVP和尿量作为调节输液量的指标，连续监测气道压变化，定期进行动脉、混合静脉血气，电解质和血糖监测，计算P A-a O2和Qs/Qt。
肺水肿评判，Peak、P A-a O2、Qs/Qt，PaO2和SaO2；肺湿罗音和气管内水样或泡沫液和热疗后X-线影像检查。
输液成份主要有10%、5%Glucose solution, RL（Ringer’s Lactate solution）, 6%Haes和20%Albumin等。
统计分析中心温度升至400C、41.80C、恒温41.80C和降温至38.50C 时各时段输液和围热疗期肺水肿的发生情况。
结果①各时段输液：升温期早期输液22.6 (15~28)ml/kg/h，410C后20.8(15~25)ml/kg/h，恒温期19.1（15~22）ml/kg/h，降温期13 (10~18)ml/kg/h，平均17.24±1.9ml/kg/h；总输液6565±736 ml，其中胶体液1836±324ml，且其81%的胶体在升温期使用；②肺水肿：13.04%(3/23例)患者于恒温后期或降温期发生严重肺水肿，73.91%的患者于热疗后24h内有轻度肺水肿（X-线影像检查）；③输液与肺水肿关系：热疗后期发现轻度肺水肿的17例患者，热疗期输液18.18 ±3.13ml/kg/h，总量6346±679 ml，其中胶体液1736±287ml。
3例热疗中肺水肿者，肺水肿前输液24.5 ±2.86ml/kg / h，明显快于前者（p〈0.01〉，总量6128±726ml，其中胶体液2367±268 ml；④肺水肿与监测指：3例热疗中肺水肿者，Peak于气管内泡沫液出现约1h前开始持续升高（26.21±6.241cmH2O），高达30cmH2O以上，PaO2和SaO2持续下降，低达63mmHg和90%；而无肺水肿者，升温后期（＞410C），Peak亦升高至18.06±5.21cmH2O，低于肺水肿者（p〈0.01），PaO2下降至321±68mmHg后基本稳定，SaO2不低于98%。
结论①WBH期应分段输液管理，升温期输液较快，恒温期减缓，降温期应控制，建议上述3阶段输液分别以22，19，13（平均17.24±1.9）ml/h/kg为宜；②合理胶晶体液比率，胶晶体比以1/3较合理，贺斯用量不宜超过2000ml；③肺水肿总体发生率极高，发生越早越严重，复苏期肺水肿较轻，输液过快和输液过量可能会增加热疗中肺水肿的发生率；④恒温后期和降温期，严密监控呼吸力学、肺氧合、CVP或PAWP等指标和利尿，有利于及早发现肺水肿并可指导治疗。
1。
