慢阻肺病人的观察与护理)

慢阻肺的护理慢性阻塞性肺疾病护理常规【概述】COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。

【护理评估】㈠、临床表现⑴症状：①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重②咳嗽咳痰③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现㈡、体征（1）早期仅有慢支炎体征。

典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。

患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。

（2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。

但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。

（3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。

（4）评估紫绀情况㈢、并发症⑴、自发性气胸⑵、肺部感染⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等㈣、辅助检查⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。

⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

【护理诊断】1、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关2、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关3、体液不足与液体摄入量减少有关4、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关5、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关6、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关【护理目标】㈠、维持呼吸道通畅㈡、维持水电解质平衡㈢、预防及控制感染㈣、维持足够营养㈤、减轻焦虑【护理措施】㈠、一般护理常规①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。

慢性阻塞性肺病护理常规慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是指具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。

临床上以咳、痰、喘为主要表现。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）保持室内空气新鲜,温度(23～25℃)、湿度(50％～60％)适宜。

病室每日通风2次,每次30分钟。

冬季注意保暖,避免直接吸入冷空气。

（二）饮食以高热量、高蛋白、易消化、丰富维生素的流食、半流食为宜,少食多餐,避免辛辣刺激,少吃产气食品。

鼓励患者多饮水。

必要时静脉补液。

（三）急性期卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。

恢复期可适当增加活动量。

（四）氧疗指导患者持续低流量吸氧,吸入氧浓度为25％～30％,吸氧流量为l-2L／min,每天持续15小时以上。

告知患者氧疗的重要性,鼓励患者坚持氧疗,密切观察氧疗后患者症状有无改善。

（五）观察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。

监测血氧、血气变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难情况。

（六）保持呼吸道通畅,指导患者进行有效地咳痰,学会腹式呼吸。

指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。

排痰困难者可行雾化吸入或体位引流,必要时吸痰。

（七）对于生活不能自理的患者做好生活护理,保持口腔、会阴、皮肤、头发、手足的清洁。

（八）健康指导1、休养环境要舒适安静,每日通风换气。

保持空气新鲜。

2、根据气候的变化随时增减衣服,避免受寒,避免接触感冒人员,积极预防上呼吸道感染。

3、戒烟,并减少被动吸烟。

4、多食高维生素(如绿叶蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)、粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物,少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物(如动物内脏)。

5、避免剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散步、打太极拳等．注意劳逸结合。

6、坚持呼吸锻炼,配备家庭氧疗设施,必要时低流量吸氧。

指导患者掌握氧气疗法及注意事项。

7、指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合,如有不适及时就诊。

慢性阻塞性肺疾病患者的护理要点及观察方法慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以持续进行性气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病。

该病的主要表现为呼吸困难、咳嗽和咳痰，并且患者可能在日常生活中经历活动力下降、体力消耗过度、频繁呼吸道感染等一系列不适。

因此，慢性阻塞性肺疾病患者的护理和观察方法显得尤为重要。

一、慢性阻塞性肺疾病患者的护理要点1.1 正确给予氧疗慢性阻塞性肺疾病患者常伴有低氧血症，氧疗是常见的治疗手段之一。

在给予氧疗时，护理人员应密切观察患者的氧饱和度和呼吸频率，并根据患者的具体情况调整氧疗浓度和流量。

同时，注意氧疗过程中的安全性，避免氧浓度过高导致氧中毒。

1.2 合理用药和控制症状慢性阻塞性肺疾病患者常需使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物来缓解症状和控制疾病进程。

护理人员应确保患者正确使用各类药物，并定期监测药效和不良反应。

此外，还需指导患者正确使用雾化器和吸氧装置等器械。

1.3 保持合理的体力活动尽管慢性阻塞性肺疾病导致患者体力下降，但保持适度的体力活动仍然对患者的康复至关重要。

护理人员应根据患者的实际情况设计个性化的运动计划，指导患者进行适量的锻炼，并注意监测患者在运动过程中的反应。

1.4 维持合理的营养状态慢性阻塞性肺疾病患者常伴有体重下降，因此保持良好的营养状态对于患者的康复非常重要。

护理人员应评估患者的营养状况，并制定个性化的饮食计划。

同时，指导患者合理摄入富含蛋白质和维生素的食物，鼓励多食少餐、少油脂的饮食模式。

二、慢性阻塞性肺疾病患者的观察方法2.1 观察呼吸状况护理人员应常规观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。

异常呼吸表现如气促、迅速浅表呼吸等可能是疾病恶化的标志。

2.2 关注痰液变化慢性阻塞性肺疾病患者的痰液常呈现黄绿色或带血丝，护理人员应观察痰液的颜色、质地和量变化。

如有明显变化或痰液量增加，请及时记录并及时报告医生。

老年慢阻肺患者的护理要点及护理注意事项慢阻肺作为一种常见的呼吸系统疾病，是一种进行性的发病情况，患者会出现不完全可逆性气流受限，会伤及患者的肺脏甚至全身。

老年人群为慢阻肺的高发人群。

临床表现主要为咳嗽、气喘和胸闷，严重影响了患者的正常生活。

随着我国人口老龄化程度加深，使得慢阻肺的发病率逐渐上升，慢阻肺是引发呼吸系统相关病症而导致患者死亡的主要因素之一，对患者的生命健康带来了极大威胁。

研究表明，慢性阻塞性肺病是导致呼吸系统疾病死亡的最危险因素之一，影响疾病康复的主要因素是心理障碍，营养不良和能量代谢异常，为患者提供身心健康和生命安全，造成严重影响。

因此，对老年患者进行有效的护理干预是非常有必要的，不仅对老年慢阻肺疾病患者病情予以改善，而且可以预后提供一定的保障。

一、呼吸功能恢复慢阻塞肺引起的呼吸系统衰竭是重要的致死原因，因此，在患者护理方面要十分注重呼吸功能的锻炼和恢复。

研究发现长期家庭氧疗对于慢阻肺患者具有确切的疗效，能提高动脉血氧饱和度、改善缺氧、减轻症状、提高生活质量，延缓并发症的发生，患者要确切认识到吸氧的重要性，一般每天吸氧15 h以上，要低流量，值得注意的是，控制流量是十分重要的，因为高流量吸氧会导致患者肺部二氧化碳蓄积，引起肺性脑病。

另外，以往临床针对慢阻肺并发呼吸衰竭患者实施的常规护理方案目的仅在于确保其顺利接受临床对症救治，但由于不同慢阻肺并发呼吸衰竭患者间存在个体差异，部分患者单纯使用常规护理效果欠佳，近年来随着临床护理领域深入研究，呼吸功能护理理念应运而生并已广泛应用于各类呼吸系统疾病护理工作中。

护理人员要引导患者进行适当的呼吸锻炼，通过正确的呼吸练习，建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力，从而可预防疾病发作和病情加重，减轻症状，减少患者的住院次数。

一般采取的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸体操等，要在专业的指导下进行。

耐力练习可以通过定量步行、登楼梯等比较平和的运动进行。

护理常规肺部感染护理常规及慢性阻塞性肺疾病护理常规1.保持患者呼吸道通畅：使用护士软喉管、吸痰管或气管切开管清除呼吸道分泌物。

保持适当湿润和温暖的环境，以减少粘液的黏稠度，并提供物理治疗如胸部按摩和体位引流，以促进分泌物的排出。

2.维持充足的氧供：根据患者的氧饱和度和呼吸困难程度，给予适当的氧疗。

监测氧饱和度和呼吸频率，及时调整氧疗方式和浓度。

3.观察肺部体征：定期观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及肺部听诊声音和触觉震颤。

记录观察结果并进行及时的交流和协调。

4.防止交叉感染：严格执行手卫生和消毒措施，避免患者与其他患者接触。

遵循感染控制的原则，如隔离患者、使用一次性器械等。

5.给予合适的抗生素治疗：根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素，按照医嘱给患者静脉或口服抗生素，并监测抗生素的疗效和不良反应。

6.提供充足的营养支持：根据患者的营养状态和能力，给予充足的高热量、高蛋白的饮食，或者通过胃管或经静脉给予营养支持。

7.保持呼吸道湿润：给予适当的补充液体和保持患者的充分水合状态，以减少黏液的黏稠度，促进分泌物的排出。

8.增强患者体力：适当的体力活动有助于增强患者的体力和免疫力，促进肺部病变的恢复。

根据患者的情况，选择适当的体力活动，并劝导患者进行。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理常规包括：1.吸痰和氧疗：对于痰液过多的患者，定期吸痰以减轻呼吸困难并预防感染。

根据氧饱和度监测结果，提供合适的氧疗。

2.支持性呼吸：对于呼吸困难严重的患者，可能需要进行无创通气或气管切开来提供呼吸支持。

护士需要监测呼吸和血气分析结果，调整呼吸机参数，并观察患者的耐受程度和呼吸情况。

4.营养支持：根据患者的营养状态和体重，制定合适的饮食计划，保证足够的热量和营养摄取。

监测患者的体重变化，及时调整饮食。

5.药物管理：根据医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素和其他药物治疗。

教育患者正确使用雾化器和吸入器，并监测药物的疗效和不良反应。

COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是气体交换受损，导致患者呼吸困难、气短等症状。

对于这些患者，合理的护理评估和观察至关重要，可以帮助护理人员及时发现并应对患者病情变化，提高治疗效果和患者生活质量。

以下是COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点。

1. 呼吸频率与节律观察：COPD患者常常出现呼吸急促、深快而不规律或节律异常的情况。

护理人员需要观察患者的呼吸频率和节律，正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。

异常的呼吸频率或节律变化可能表明患者气体交换受损或病情恶化。

2. 咳嗽性质观察：COPD患者通常伴有持续性咳嗽，并产生大量的痰。

护理人员需要观察患者咳嗽的性质，如是否伴有痰液、痰液的颜色和量。

黄绿色或脓性的痰液可能表明患者存在感染或病情加重。

3. 呼吸音观察：COPD患者的呼吸音常常有明显的异常，如干罗音、湿罗音或啰音。

护理人员需要倾听患者的呼吸音，以便及时发现可疑的异常情况，如肺部感染或阻塞性疾病加重。

4. 血氧饱和度监测：COPD患者常常存在氧合不足的问题，通过监测患者的血氧饱和度（SpO2）可以了解其氧合状态。

正常成年人的静息状态下，血氧饱和度应该在95%以上。

如果患者的血氧饱和度低于90%，则应及时通知医生并采取相应的护理措施。

5. 呼吸困难观察：COPD患者常常感到呼吸困难，这是由于气体交换受损导致氧气供应不足。

护理人员需要观察患者的呼吸状况，包括是否出现气促、呼吸急促、吸气困难等症状。

呼吸困难的程度可以通过Borg呼吸困难评分（0-10分）进行评估，以便及时采取相应的护理干预措施。

6. 活动能力观察：COPD患者的活动能力常常受限，由于呼吸困难和缺氧等因素。

护理人员需要观察患者的活动能力，如行走距离、上楼梯时的疲劳情况等，以便评估患者的病情稳定性和制定合理的护理计划。

7. 非药物治疗观察：COPD患者常常需要进行非药物治疗，如吸氧、雾化给药、呼吸康复训练等。

慢阻肺如何护理慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，主要是由患者气流受限所导致其出现呼吸困难的一种肺部疾病，属于一种常见且可预防的慢性气道疾病。

目前慢阻肺疾病已经跃升为与高血压、糖尿病齐平的重大慢性疾病，会给患者造成巨大身体负担。

根据研究数据显示，我国慢阻肺相关患者人数已高达1亿，预计其致死率位居全球第三；因此如果家中有慢性阻塞性肺疾病的患者，一定要做好相关的护理，最大程度保证患者的身体健康，提升生活质量。

因此，本文的目的在于告知读者如何对慢阻肺病人做好护理。

1.慢阻肺的简述对慢性阻塞性肺疾病逐一解读，分别是指患者长期性出现气道变窄导致空气进出肺部受限制，从而患者肺部与气道发生病变。

慢阻肺的诊断标准需要进行肺功能检查，在患者吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%就可以确定诊断结果。

慢阻肺的确切病因虽然目前暂时还未明确，但普遍认为是内因与外因共同作用的结果，慢阻肺的致病因素有吸烟与感染；其中，吸烟是慢阻肺的主要发病因素，通常与患者长期暴露于香烟烟雾等有害物质或气体中有关；因此，被动吸烟也包含在内。

同时长期吸入职业性粉尘或化学物质，也会增加罹患慢阻肺的风险。

感染也是慢阻肺病情发展的重要因素，主要类别有病毒感染或是细菌感染。

患有慢阻肺的患者临床表现会有明显的气短，而且最标志性的症状就是呼吸困难，同时出现慢性咳嗽、咳痰、胸闷等症状；早期可能症状轻微容易被忽略，但是随着病情发展，后期则以呼吸困难为主要表现，且呼吸困难与气短可能会有逐年加重的迹象，非典型症状患者可能还会出现体重下降、食欲不振等状况。

慢阻肺的一大危害就是：它是导致我国慢性呼吸衰竭与慢性肺源性心脏病最常见的病因。

因为患者持续气流受限，就会导致肺通气功能出现障碍，肺部组织弹性减退引起回缩障碍，而肺泡血流量减少会进一步导致患者缺氧，最终就会引起患者出现呼吸衰竭。

而且除了会引起心血管疾病，慢阻肺还会引起骨质疏松、焦虑和抑郁负面情绪、甚至是肺癌等并发症。