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慢阻肺院部护理查房慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以慢性气流受限为主要特征的可预防和可治疗的疾病。
慢阻肺患者多在中老年出现，是我国常见的呼吸系统疾病之一，严重影响患者的生活质量。
作为医院的护理人员，我们承担着慢阻肺患者的院部护理工作，通过查房可以及时评估患者的病情变化和护理效果，为患者提供科学、全面的护理。
一、查房前的准备工作1.查阅患者的病历，了解其病情变化、治疗方案和特殊要求等情况。
2.准备好查房所需的工具和记录表格，如听诊器、血压计、测氧仪等。
3.确保查房环境整洁、安静，保证患者的隐私和舒适。
二、查房的内容和步骤1.询问患者和家属的主诉，了解患者的病情变化和生活质量。
2.观察患者的一般情况，包括面色、呼吸频率和困难度、咳嗽情况等。
3.检查患者的生命体征，包括血压、心率、体温和呼吸氧饱和度等。
4.听诊患者的肺部呼吸音，观察有无干湿性啰音、哮鸣音等异常表现。
5.观察患者的胸廓形态和呼吸节律，了解是否存在呼吸肌劳损和气道梗阻。
6.检查患者的皮肤状况，特别留意有无气道感染或呼吸衰竭的表现。
7.询问患者的排尿和排便情况，了解是否存在尿潴留或便秘等并发症。
8.观察患者的氧疗和药物治疗情况，了解是否按时按量使用。
三、查房中的护理重点1.患者自我管理教育：通过与患者和家属的交流，详细说明疾病的原因、病情变化、生活方式调整和药物治疗等内容，提醒患者注意早期症状，并培养良好的自我管理意识和能力。
2.药物治疗：了解患者的用药方案，监测治疗效果和不良反应，提醒患者按时按量使用药物，并解答患者的疑问。
3.氧疗和呼吸康复：监测患者的氧疗效果和氧饱和度，教授正确的氧气使用方法，鼓励患者进行适量的呼吸康复锻炼。
4.呼吸道管理：教授正确的咳痰方法，帮助患者清除气道分泌物，预防呼吸道感染。
5. 营养支持：了解患者的饮食情况，提供合理的膳食指导，保证患者的营养 needs，根据情况进行营养补充。
科室慢阻肺的护理查房一、患者的生命体征和病情变化是护理查房的重要内容。
包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量与评估，特别要关注患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等，以及有无痰鸣音、咳嗽、咳痰等症状的变化。
护理人员应对患者每次检查结果进行记录及时反馈给医生，并根据变化情况进行调整和干预。
二、用药情况是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员需了解患者使用的药物种类、剂量、用药时间和疗效评价，及时记录和反馈给医生。
同时，护理人员要密切关注患者药物的不良反应和副作用，如心动过速、低血压等，并采取相应措施进行干预。
三、呼吸道清洁与护理是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应帮助患者及时清除呼吸道分泌物，避免堵塞呼吸道，减少感染的机会。
常见的呼吸道清洁与护理措施包括帮助患者进行有效的咳嗽和咳痰、保持气道通畅、促进氧气输送、适时使用吸痰器帮助患者清洁呼吸道等。
四、营养摄入是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应关注患者的饮食状况，确保患者获得足够的营养供给以保持体力和免疫功能。
护理人员应根据患者的个人口味和健康状况进行饮食指导，提供适当的膳食，并鼓励患者多饮水，以保持水分平衡。
五、康复训练是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌力训练、体力训练、肢体功能恢复等。
护理人员应定期评估患者的康复情况，并根据评估结果调整康复训练计划。
六、心理支持是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、慢阻肺是一种慢性疾病，容易给患者带来情绪上的压力和焦虑。
护理人员应通过倾听、鼓励和关心，给予患者心理支持，帮助他们积极面对疾病，增强抗病能力。
以上就是慢阻肺患者护理查房的一些主要内容。
通过对以上方面的全面查房，可以更好地护理慢阻肺患者，提高患者的生活质量，促进康复。
同时，护理人员也应不断学习和更新相关知识，进一步提高护理技术水平，以更好地为慢阻肺患者提供关怀和支持。
可编辑修改精选全文完整版慢阻肺osce一、护理问诊您好，请问你叫什么名字？李女士，你好，我是你的责任护士XXX。
让我核对一下您的床头卡。
ID：123456 核对床头卡：床号：1床姓名：李成娥女、60岁、住院号：123456 我稍后会对您进行护理问诊，目的是找出您现存或者潜在的健康问题，明确护理诊断，为您制定一份护理计划时，使您早日康复，这次谈话大约需要15分钟左右的时间，中途如果您有什么不舒服的地方或者想上厕所，请及时告诉我好吗？您现在这个姿势舒服吗？如果没有什么问题，那咱们开始吧。
1、李女士，您多大年龄了啊？60岁2、您是什么民族的？汉族3、您的籍贯是哪里的？长治县荫城镇王坊村。
4、出生于原籍吗？是的。
5、您从事什么职业呢？农民。
6、那你工作或生活中有没有接触过特殊化学品及放射线？没有。
7、你结婚了吗？结了；多大年纪结的婚？23岁。
你有孩子吗？有。
8、那你娶得到最高学历是什么？9、你有宗教信仰吗？没有10、您这次是因为什么到我们科的呢？因10天前，无明显诱因，咳嗽，气喘加重、咳浓痰，在家口服药物治疗无效。
11、那您这样反复咳嗽，咳痰多久了呢？20年。
是什么原因引起的呢？常常是受凉引起的。
痰液是什么性质的呢？为白色黏痰或浓痰。
12、那您此次来做了什么检查化验？上次入院治疗效果如何呢？您觉得这种症状又有加重或者缓解吗？我现在冬季加重天暖后好转。
13、您生活能否自理？我日常生活可以自理。
您活动后有出现心慌胸闷气喘等现象吗？五年前开始办有活动性气喘进行性加重。
14、您一天吃几顿餐呢，一日三餐主要吃什么呢？喝多少水呢？您夜间睡眠怎么样呢？晨起精神如何呢？你一天大便多少次呢，大便颜色性状如何？你一天小便多少次呢？大概有多少毫升呢，颜色是否清亮？15、您是否吸烟呢？不吸烟。
你以前有没有服用过什么药物呢？有无药物依赖史?没有。
你有高血压、糖尿病吗？没有。
有没有做过手术呢？没有。
有受过外伤吗？没有。
有输过血吗？没有。
慢性阻塞性肺病护理教学查房第一篇：慢性阻塞性肺病护理教学查房慢性阻塞性肺病护理个案查房时间：XXXXXX 地点：呼吸科病房参加人员：XXXXXXX查房者(护士长）：“潘先生您好，昨天晚上睡的怎么样？感觉好吗？”。
“睡得还行”。
我们现对您护理情况进行护理教学查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在20-30分钟左右，查房期间，如果您有何不舒适，请您及时告知我们。
各位领导、同事，下午好，现在我们进行个案护理查房，此次查房的目的是：1.了解责任护士对病人护理措施的落实情况及需要协助解决的问题。
2.制定病人气体交换受损的护理措施。
3.制定预防营养失调的护理措施。
现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况。
责任护生：潘利，男，63岁，主诉：反复咳嗽，咳痰，气促10余年，加重3天入院。
现病史：患者于10余年来反复出现咳嗽，咳少量白色粘痰，多于天气变化或受凉后反复发作，每年发作时间累计达到3个月，反复当地医院治疗，症状时好时坏。
病情呈进行性加重，渐出现气促，活动后明显。
近4年来上述症状加重伴双下肢浮肿，曾先后多次拟诊“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），慢性肺源性心脏病（失代偿期），呼吸衰竭”在本科住院治疗，病情好转后出院，出院后坚持门诊治疗，并辅助家庭氧疗。
3天前因受凉后，再次出现咳嗽、气促加重，咳少量白色粘痰，痰难咳出，曾晕厥多次，无畏寒、发热，无盗汗，无声音嘶哑，无胸闷、心悸，无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无四肢抽搐。
在当地医院治疗，具体诊治不详，症状无好转，现为进一步诊治收入我科。
本次起病以来，患者精神、胃纳、睡眠差，大、小便正常，体重无明显变化。
根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：问题l．呼吸困难措施：1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持合适的温度和湿度。
卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。
采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。
2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。
护理查房记录
科室：一科
时间：2015-06-17
地点：一科办公室
参加人员：
讨论性质：1.普通□ 2.特殊□疑难□危重□ 3. 死亡□
查房对象：
1.床号：3：性别：男年龄：76岁住院号
2.诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病
3.心功能3级
4.高血压病3
级，极高危组
主持者：职务：带教职称：主管护师
记录者：
一、责任护士汇报病情及护理情况：
1.简要病情：
患者因“反复咳嗽、咯痰、喘息2余年，再发加重伴心悸、双下肢浮肿1月”于2015-6-9 9:43门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收住我科。
入院时生命体征T:36℃ P96次/分 R24次/分 BP121/83mmHg SPO2:95%。
患者在安静状态下亦觉喘息、气促。
既往有“高血压”病史5年，血压最高180/110mmHg，近期服用“非洛地平缓释片5mg/d”，血压控制尚可。
吸烟40余年，2-3支/天，已戒烟3余年。
患者自起病以来，饮食、睡眠稍差，小便量少（600ml/d），大便正常。
压疮评分19分，跌倒评分4分，导管评分0分。
近2天24h入量：1600ml-1800ml （输液量：952ml），出量：1100ml-1200ml。
2、治疗原则：
①予科护理常规、一级护理，持续低流量吸氧2升/分(22h/d)，遥测心电监
测及血氧饱和度监测(22h/d)。
②急查血气分析、血生化、心肌酶等，完善相关检查。
③.予“头孢甲肟”抗感染，“多索茶碱”平喘、“溴已新”祛痰、“谷红”
改善血供。
控制液体量，呋塞米利尿以减轻心脏负荷。
（利尿药应用后可出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防）
3、入院后辅助检查结果
①2015/6/9 10:58:11 急诊血气相关参数分析: PH值:7.457、氧分压:96.9mmHg、二氧化碳分压39.8mmHg。
②2015/6/10血化验结果示：超敏C反应蛋白:6.9mg/L（0-6）提示：感染。
血生化：尿酸:531umol/L（202-416）提示：痛风可能、钾:3.0mmol/L（3.5-5.3）。
高敏肌钙蛋白T:0.021ng/ml（0-0.014），红细胞沉降率测定:65mm/h（0-15）
提示：炎症。
③2015/6/10胸片示：双肺中下野斑片、索条影，主动脉瓣钙化。
胸部、腹部CT+增强示：慢支炎并肺气肿、肺部感染，心脏彩超示：左室舒功能降低。
肺功能为轻度混合性通气功能障碍。
二、带教查体：
洗手，擦腋下，量体温、量血压、听诊
三. 目前存在的护理问题、并发症及所采取的护理措施
1、护理问题：
⑴气体交换受损：与肺泡通气量不足、肺血管阻力增高有关。
⑵清理呼吸道无效与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。
⑶活动无耐力：与心肺功能减退有关。
⑷体液过多：与心输出量减少有关。
⑸知识缺乏：患者不了解相关疾病知识有关。
⑹潜在并发症：电解质紊乱。
2、护理目标
⑴病人喘息症状减轻
⑵呼吸道通畅，能有效咳嗽
⑶活动耐力逐渐增加
⑷尿量增加，水肿减轻或消失
⑸患者及其家属基本了解相关疾病知识。
⑹纠正酸碱失衡电解质紊乱。
3、护理措施：
⑴气体交换受损：与肺泡通气量不足、肺血管阻力增高有关
①保持病室空气新鲜，其温度、湿度适宜。
②给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。
③给予持续低流量吸氧2L/min（22h/d)。
④指导病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸。
⑤鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。
⑥定时监测动脉血气分析值的变化。
密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、
烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。
⑦必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩剂，并密切观察药物的副作用。
⑵清理呼吸道无效与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。
评估患者痰液的颜色、量、性质并向病人讲解排痰的意义，指导其进行有
效排痰技巧，使痰排出。
排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向，由下向上。
适当增加饮水量，遵医嘱给予雾化吸入，必要时给予吸痰。
⑶活动无耐力：与心肺功能减退有关。
①评估引起患者活动无耐力的原因和活动耐受能力。
②鼓励患者床上活动，并指导患者循序渐进增加活动量。
③根据患者病情和需要，协助日常生活活动，把常用的生活用品放在患者容易
接触到的位置。
以减少能量消耗。
④鼓励患者进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力给予易消化、易咀嚼的食物，励
少量多餐，以减少用餐时的疲劳。
必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效。
⑷体液过多：与心输出量减少有关。
①给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。
②将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。
③准确记录24h出入量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。
④指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化，高蛋白，高热量，高维生素的低盐饮食，预防便秘而引起呼吸困难。
⑤遵医嘱指导病人服药，并密切观察用药后效果及不良反应。
⑸知识缺乏：患者不了解相关疾病知识有关。
①向患者介绍疾病主要发病原因及机理
②结合患者病情，介绍疾病临床表现，加深患者印象
③指导患者应坚持长期家庭氧疗。
④指导患者正确进行呼吸操的锻炼
⑹潜在并发症：电解质紊乱
①正确记录24h出入水量及量测体重变化，及时补充水和电解质。
②密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化，发现异常及
时通知医生进行处理。
③在给病人利尿剂等药物治疗时，随时监测电解质，尤其是出现体液大量增加、
减少或肾功能不全时。
4、护理评价
⑴病人喘息症状减轻
⑵能有效咳嗽
⑶活动耐力逐渐增加
⑷尿量增加，水肿减轻
⑸患者及其家属基本能了解相关疾病知识
四、责任护士需要解决的问题
如何做好慢阻肺及肺心病病人的病情观察?
五、护理学习
COPD病情轻重分类（美国胸科学会标准）
第一期：无自觉症状。
体格检查、胸部Ｘ线片和肺功能检查均正常，称为无症状期，仅于病理检查时发现有肺气肿
第二期：有通气障碍。
当临床出现症状可以作出诊断时已属第二期。
此期的诊断标准即肺气肿临床早期诊断标准：患者有发作性或持续性呼吸困难，慢性咳嗽、疲劳感。
体格检查或X线检查有肺气肿表现。
肺功能检查显示通气障碍和残气量增加
第三期：低氧血症，除上述症状以外，有食欲下降，体重减轻和虚弱，可出现紫绀，氧分压于运动或休息时下降
第四期：二氧化碳潴留，出现嗜睡或意识障碍，有二氧化碳潴留
第五期：肺心病，分为代偿性和失代偿性（有心衰的表现）。
