86例婴儿痉挛症的临床与脑电图分析

临床拟诊婴儿痉挛症20例脑电图检查结果分析

３７天。
老年脑膜瘤术后脑水肿发生的概率高、范围大、出现早、消退慢，故术后早期即应加强脱水、使用糖皮质激素，
且使用时间应适当延长，期间应多次复查ＣＴ，根据脑水肿情况，调整脱水药物的使用［。术前心肌功能差者，因手术３］
气管切开，根据痰培养及药敏试验，选用适当的抗生素，同
步ＣＴ或ＭＲ检查。本组误诊率高达８．，待到检查Ｉ２７
时应注意预防二重感染的发生。参考文献
１王忠诚．神经外科学．武汉：湖北科学技术出版社，１９．５．９８４６
手术时应根据肿瘤的大小、位置采取肿瘤完整剥离或分
块切除，尽量争取全切。操作时动作轻柔，应注意保护周围
正常脑组织及血管，以免加重神经系统症状及脑水肿的发
Ｃ平扫为稍高密度影，增强扫描呈均匀明显强化，边界清Ｔ
生。如肿瘤位置深在，宜在手术显微镜下切除ｌ。因老年人２］往往有动脉硬化，止血不易，术中应彻底止血，以免出现迟
发性血肿。
楚。ＭＲ检查呈长Ｔ１和稍长Ｔ２常混杂信号，边界较清，Ｉ异

51例婴儿痉挛症临床与录像脑电图分析

Ｗｅｔ合征发作形式相似。但婴儿良性肌阵挛性癫ｓ综痫患儿脑电图背景活动正常，发作期可见少量棘慢波，发病前发育正常，病后智力及神经系统检查均正常，发据此可除外本病［。故是否为Ｗｅｔ合征一定要结２］ｓ综合临床表现与脑电图表现综合考虑，中脑电图对于其本病的诊断与鉴别诊断十分重要。脑电图的构型对判断预后也有一定价值，型的发作控制程度优于局灶典性放电者。有文献报告，电图的高度失律预后较好，脑其他异常脑电图预后差Ｌ。３］根据随访过程中脑电图变化情况来看，电图发脑现越早治疗效果越好，而发现晚，疗不当，后则差。治预由此可见脑电图对其早期诊断并用来指导治疗、定判疗效及预后是非常有必要的［。随访发现，药治疗４］服越早，电图的好转越快，之亦然。有报道，期诊脑反早断，时治疗在一定程度上可改善预后。部分婴儿经及治疗后多次复查脑电图有好转倾向。本病有相对特异的临床表现及脑电图改变，对诊断治疗有一定的帮助。婴儿痉挛症是由许多不同的发病因素引起的一种严重的阵挛性发作，疗困难，小儿健康影响很大，治对脑电图起到协助临床诊断指导治疗的作用。脑电图可为治疗婴儿痉挛症好转的标志之一，应及早治疗。且有研究表明，吡酯控制婴儿较促肾上腺皮质激素疗托效好，且不会导致水电解质紊乱，外，分痉挛患儿另部在２－－４岁时，－－可转变为Ｌｎｏ — ｓａｔｅｎｘＧａｔｕ综合征，用托吡酯治疗依然有效。托吡酯生物利用度高，吸收迅且速，吸收率和速度不受食物的影响，法简便，损其方无伤性，易被患儿家长采用［。托吡酯的不良反应较小，５］可以作为治疗婴儿痉挛的一线药物，治疗剂量应从小剂量开始缓慢加量。且治疗宜尽早开始。有人主张应尽量在发病后１个月内治疗，仅可以尽快控制痉挛，不而且可减少痉挛频繁发作而致的智能影响，高生活提质量Ｌ。若治疗太晚，１］发生的脑损伤不易恢复，可致痴呆。脑电图在婴儿痉挛症的诊断、治疗上有指导作用，不可忽视，为检查脑功能恢复情况的有效方法。

61例婴儿痉挛症临床与脑电图观察

３结论
护理操作非常繁琐，却于细微之处见精神。护但理技术的改进首先应体现以患者为中心，次是力求其操作节约时间、动作协调、便灵活。改进后的插胃管方方法，体现了以患者为本的改进理念，并且达到了操作更加简练、协调的目的，减轻患者的不适感，少了插减管次数，明显提高了一次插管成功率，行之有效的鼻是胃管置人方法，有较好的实用性和推广意义。故
中国实用神经疾病杂志２００８年ｌ月第ｌ卷第１１１１期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｃｉａＮｅｖｕｓａｅｖ２０，１１．１ｈｎｓｏｒａａｔｌｒｏｓＤｉｓｓＮｏ．０８Ｖｏ．１Ｎｏ１ｏＰｃｅ
・１０１・
（）：６－７．５４６４４
［］中华神经科学会，华神经外科学会．各类脑血管病诊断要点２中［３Ｊ．中华神经科杂志，９６，９（）：７ — ８．１９２６３９３０［３黄冰，３朱美玲，沈佩英，．胃管速冻后置入法用于昏迷或全身麻等
胃管置管成功率，现报告如下。
ｌ资料与方法
气管套管返回原位而操作者则继续将鼻胃管置入胃
内。
１１临床资料２０一ｌ０６０．０５Ｏ～２０－２我院神经内科脑卒中住院病人，置管２８例，功１１例，败８５成７失７例（胃管两次以上视为置管失败）置，成功率为６．。６２２０ —１２０ —２我院神经内科脑卒中住院病人，０７０￣０８０置管２６例，４成功２６例，败２２失０例（胃管两次以上视置为置管失败），功率９．为。所有病人均符合成１８１９９５年全国第４次脑血管病学术会议诊断标准∞ 。］１．２方法将原包装胃管（州市邗江红桥康宁医扬疗器械厂产品）放入温度为一０℃ ～一 ℃冰箱中，１５速冻３５ｍｉＬ备用，据不同情况采取不同置管方～ｎ３根法。操作方法：常乃秀等［提出，醒无延髓性麻痹病４］清人让患者口含温开水５８～ｍｌ，鼻胃管插至咽喉部当时，嘱患者将温开水咽下，随之置管至所需长度。清并醒伴延髓性麻痹病人或昏迷伴延髓性麻痹无舌后坠病人采用速冻胃管双枕垫头快速经鼻插胃管法［，两５将］枕垫于病人头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，常规法将胃管插至咽部后双手交替快速插管，管端沿食管后使壁滑行至胃内；昏迷无延髓性麻痹病人可采用速冻胃管诱导吞咽反射经鼻插管法［：人取平卧位或头高６病］位，操作者两人分别站在病人两侧，右侧操作者按传统方法插胃管至ｌ～１ｃ后停止，４６ｍ待病人不适反应消失后，侧操作者用棉签蘸水轻擦病人唇部及舌面，左并呼唤病人 “ 喝水” “ 咽” 见病人出现吞咽动作，侧、吞，右操作者将胃管快速向前推进送入食管，轻插至胃部；再昏迷并舌后坠病人采用速冻胃管侧卧拉舌经鼻插胃管法＿Ｊ病人侧卧位时舌向后坠的重力作用减小，后７，喝舌坠减轻，同时由于拉舌钳作用，ｌＥ咽部不再受阻且比正常情况下还要增大，于胃管插入；管插管或气管切便气开患者鼻胃管置入方法。气管插管或气管切开患者由于气管套管的插入压迫食道，鼻胃管置入不畅致置使管失败。苏素［报道，９］患者取仰卧位，头下垫一枕，保持头、、干在一水平线上，颈躯当鼻胃管插入１～１ｃ６８ｍ感阻力增加时，由助手拔出气管套管０５１０ｍ，．～．ｃ将鼻胃管顺势置入，鼻胃管通过气管切开部位后再将待

86例抽动障碍患儿的脑电图分析

有８例服药后症状好转但嗜睡明显，用硫必利治疗；３改另ｌ例症状较轻的患儿应用硫必利治疗也取得良好效果。４Ｏ例ＥＧＥ异常患儿中有３ｏ例进行了复查，有９例转为正常，余治疗仅其
疗妊娠期高血压疾病的基础上大剂量应用糖皮质激素至分娩
后，防止血小板再聚集］。此患者形成脑疝的原因可能为：水脑
［］曹泽毅．华妇产科学［．京：民卫生出版社，０４４６— ２中Ｍ］北人２０：１
前后无明显变化。
２讨论
动为特征的神经精神疾病。现将我院近年诊治的８６例Ｔ患Ｄ
儿的临床和脑电图（Ｅ资料总结如下。ＥＧ）
１资料与方法
１１一般资料就诊于本院神经专科门诊的８．６例患儿，中其男６例，ｌ例。龄４岁～１７女９年４岁父母或兄弟姐妹有抽动
［］ＳｂｉＭ．ｅＨＥＰｓｎｒｍｅＭｕｈｄｂｕｏｈｎ［］Ａｍ１ｉａＢＴｈＩｇｄｏ：ｅａｏａｏｔｔｉｇＪ．Ｉｎ
ＴｏｅｔｔＧｇｅｏｌ１９１２ｂｓｅｎｃ，９０．６：３１—３６１１．
妇产科杂志，０６２（）５２０，２１：２—５．３
可形成脑疝而死亡。治疗中首先应消除脑水肿，果肾功能正如常，首选２甘露醇１５ｍＩ５ｏ２～２０ｍＬ，７ｈ１次，塞米松、每地呋塞米等亦有效，同时或交替使用［。由于ＨＥＬ可２ＬＰ综合征有３为发生于分娩之后，示临床医师及护理人员对妊娠期Ｏ提

68例婴儿痉挛症的临床与脑电图分析

心理开导，消除其错误想法，以增强战胜疾病的信心，建立正确的人生观，做好家庭矛盾的调解工作，
（收稿日期：２０１３ — ０７ — ２５）
【经验交流】
６８例婴儿痉挛症的临床与脑电图分析
６０９．
参考文献
［１］沈渔都．精神病学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００１：［２］翟书涛．自杀学的精神病学侧面［Ｊ］．国外医学・精神病学分
册，１９９１，１８：１．
分析判断具有十分重要的作用。
【关键词】婴儿痉挛症；脑电图；诊断
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０３６９．２０１３．２１．０２９
中图分类号：Ｒ７４８
文献标识码：Ｂ
２０１３年１１月
中国民康医学
ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｅｌｔａｈ
Ｎｏｖ，２０１３
Ｖｏ１．２５ＦＨＭＮｏ．２１
王莉
（湖北中医药大学附属医院襄阳市中医医院，湖北襄阳４４１０００）
【摘要】目的：探讨婴儿痉挛症患儿的ｌ临床与脑电图改变。方法：采用日本ＮＥＣＳＹＮＡＦＩＴ５０００型脑电图仪，对６８例婴儿痉挛症的患

婴儿痉挛症病理、临床特点、病因、治疗措施及脑电图变化和疾病预后

婴儿痉挛症病理、临床特点、病因、治疗措施及脑电图变化和疾病预后临床特点婴儿痉挛症是婴幼儿中最常见的癫痫性脑病，临床表现多为成串发作的点头、拥抱状痉挛发作及特征性发作间期高度失律脑电图。

婴儿痉挛多于婴儿期起病，高峰年龄为 3—7 个月，多于困倦、思睡期出现，具体表现为呈串的痉挛发作，每串数个至几十个不等，发病早期可表现为孤立痉挛发作。

发作形式多为屈肌型痉挛发作，颈部、四肢及腹肌的位相性挛缩随后强直性挛缩，持续约 0.2—2 秒，一串可持续数秒至数分钟不等，发作缓解后多伴有哭闹。

婴儿痉挛症患儿常常伴有运动、智力发育障碍，有可能伴随先天性眼肌协调障碍、先天性心脏病等多器官畸形，且发育障碍多于痉挛起病前即存在，频繁的痉挛发作可出现发育倒退。

病因遗传性病因ARX、CDKL5、STXNP1、KCNQ2、SCN2A、SCN8A、ALG13、GABRA1、DNM1、GNAO1、GRIN1、PTEN、TUBB2A 及 KCNT1 等单基因变异与婴儿痉挛有关。

结构性病因包括围生期脑损伤、脑发育畸形、神经皮肤综合征等。

代谢性病因，吡哆醇依赖综合征、生物素缺乏症、苯丙酮尿症等。

治疗措施ACTH应用剂量 1—2U/kg，可给予上泵静点，也可肌肉注射，治疗过程中检测血压及生命体征。

大剂量 ACTH 可出现烦躁、入睡困难及高血压等副作用。

疗程一般2—4周，治疗结束后给与序贯泼尼松，1.5—2.0mg/(kg·d)，逐渐减量至减停，总疗程 3—6 个月。

氨己烯酸可出现严重不可逆的视网膜功能障碍及向心性视野缩小，观察疗效时间应在2周以上，使用 12 周痉挛未被有效控制时应予以停用。

托吡酯初始剂量 0.5—1 mg/kg.d，1—2 周加量 1—3 mg/kg.d，逐渐加量至 5—9 mg/kg.d, 无效的情况下可超过说明剂量，达到12 mg/kg.d。

常见副作用闭汗、失语、体重不增等。

抗癫痫药物方面，苯二氮唑类抗癫痫药物，硝西泮一般使用治疗剂量为 0.3—0.5 mg/kg.d，氯硝西泮一般使用治疗剂量为 0.1—0.3 mg/kg.d，主要不良反应是无力、呼吸道分泌物增多、睡眠增多等。

婴儿痉挛症脑电图检查的早期诊断及护理

则。所有患儿均口服１０￣／ｏ水合氯醛后进行诱导睡眠描记，常规
根据随访过程中脑电图变化情况来看，婴儿痉挛症脑电
描记３ｏ一６０ｍｉｎ，５８例患儿全部采用单极和双极导联描记。
图表现对治疗效果影响明显，发现较晚，治疗不及时，预后不
１．３婴儿痉挛症的诊断标准（１）特殊痉挛发作形式、脑电佳。可见脑电图对其早期诊断并用来指导治疗、判定疗效及
例患儿均做ＣＴ或ＭＲＩ检查。其中７例未见异常，其余５１例对检查不能配合，是特殊的检查患儿，所以均在口服１０％水
显示颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑白质软化等。
合氯醛后进行诱导睡眠描记。由于婴儿痉挛症患儿发作时多
１．２方法采用上海诺诚ＮＡＴＩＯＮ７１２８型脑电图机。高频滤有抽搐，患儿痉挛的发作次数、持续时间、发作表现及伴随症
诊断为婴儿痉挛症，现报道如下。
表现为变异型高峰节律紊乱者，也应结合临床发作作出诊断。
ｌ资料与方法
总之婴儿痉挛症不是一个独立的疾病，而是一种综合征，所以
１．１一般资料本组患儿５８例，男３７例，女２１例。发病年除典型发作及智力受损外，特异性的脑电图改变（高峰节律
包括双侧额极、额、中央、顶、枕，前、中、后颞，中央中线、顶中线时间不可预测，患儿家长的心理负担较重，在候诊时护士应作
等。导联包括２个参考电极（标准和平均）和３个双极导联（纵好宣教，用通俗易懂的语言耐心向家长讲解疾病的发生、发展
联、横联及环联）。电极排放时应遵循间距相等，左右对称的原和预后，解除家长的顾虑，取得合作，顺利完成脑电图检查。

脑电图在婴儿痉挛症84例早期诊断中的价值分析

２随诊情况对７６例进行了随诊复查，中３其２
６．７）病程７～７月、均３ｄ每日发作次数６６；ｄ个平３，
１６、均１～２次平Ｏ次。有病例均符合《所褚福棠实用儿科学》于Ｗｅｔ合征的诊断标准，时有其他发作关ｓ综同类型或已经转型的病例除外。状性Ｗｅｔ５症ｓ８例，隐源性Ｗｅｔ２例。出生时有窒息史４ｓ６Ｏ例，中诊断为新其生儿缺氧缺血性脑病（Ｅ）９例，内出血４例，ＨＩ颅早产
结果
１异常率比较初诊时脑电图异常率为１００
（４８）头颅ＣＴ为５（８５，８／４，０２／６）ＭＲＩ为６．５２％
（／）脑电图异常率明显高于其他两者（５８，Ｐ＜００）．１。资料与方法隐源性Ｗｅｔ头颅Ｃ及ＭＲ检查中均无异常。Ｔｓ在ＴＩＣ
和ＭＲ检查（００）脑电图的异常程度与病情基本平衡。ＩＰ＜．１。结论：儿痉挛症的脑电图检查可婴
作为判断病情、指导治疗和预后的重要依据之一。
主题词痉挛，儿／断婴诊脑图
【中图分类号】Ｒ７５４【献标识码】Ａ２．文婴儿痉挛症又称ｗｅｔｓ综合征，婴儿期最常见是的的年龄依赖性癫痫性脑病，期诊断和治疗对疗效早有一定价值。现将我院２０年３至２００７月０９年３月收治的８４例婴儿痉挛症患儿的脑电图、Ｔ、Ｉ检查ＣＭＲ结果进行比较，以探讨脑电图对本病早期诊断中的价

婴儿痉挛症的临床与脑电图分析

婴儿痉挛症的临床与脑电图分析徐秀琴;贺瑞荣;周建国;徐镇【摘要】目的:探讨脑电图在婴儿痉挛症的诊断和判断病情中的应用价值.方法:对26例确诊为婴儿痉挛症的临床资料和脑电图,头颅CT、MRI进行回顾性分析.结果:脑电图异常26例(100％),16例符合典型高峰失律,3例符合变异型高峰失律,7例为异常脑电图表现.16例脑CT异常,4例头颅MRI异常,6例隐源性IS脑CT和MRI 检查均正常.结论:脑电图可作为婴儿痉挛症的早期诊断和判断病情、预后的重要依据.【期刊名称】《现代电生理学杂志》【年(卷),期】2011(018)004【总页数】2页(P233-234)【关键词】婴儿痉挛症;脑电图;高峰失律【作者】徐秀琴;贺瑞荣;周建国;徐镇【作者单位】宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院功能科 753200;宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院儿科;宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院功能科 753200;宁夏第五人民医院石嘴山中心医院放射科【正文语种】中文婴儿痉挛症（infantile spasms, IS）又称West综合征，是婴儿期最常见的年龄依赖性癫癎(EP)性脑病。

其特征是以鞠躬、点头、闪电样阵挛等为特殊痉挛发作形式，发病后智力和运动发育停滞或倒退和脑电图的特征性脑电图形—典型或变异型高峰失律。

IS在临床上分为症状性IS和隐源性IS。

现将26例婴儿痉挛症的临床与脑电图资料分析报道如下。

一、资料与方法一、一般资料选取我院2006年1月至2011年7月临床诊断为IS的病例26例，其中男18例，女8例。

初诊年龄为2个月～2岁，其中3～8个月内起病的有16例占61.5% 。

本组所有病例均符合《实用儿科学》（诸福棠著）关于West综合征的诊断标准，其中症状性IS 20例，隐源性6例。

既往出生时有窒息史诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的有9例，新生儿颅内出血3例，早产低出生体重4例，新生儿低血糖2例。

苯苯丙酮尿症1例，Down综合征1例。

婴儿痉挛症48例分析

婴儿痉挛症48例分析作者：张学军邵昌学夏宁来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】R735．2 【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873（2011）03-0109-02婴儿痉挛症，又称West综合征，是婴儿时期所特有的一种严重全身肌阵挛发作。

我院从1989年7月至1994年7月共诊治婴儿痉挛症患儿48例，本文重点分析其病因、颅脑CT改变及治疗结果。

临床资料一、一般资料本组48例中男32例，女16例，男女之比为2:1。

发病年龄最小的为生后5天，最大的为1.75岁，生后3个月内者11例，~8个月33例，~24个月3例，故生后3~8个月发病率最高，占68.7%。

二、病因1、产前因素（11例，占22.9%）：早产儿3例，过期产儿6例，头小畸形及先天愚型各1例。

2、产时因素（12例，占25%）：包括胎儿宫内窘迫、产时窒息及产伤。

3、产后因素（3例，占6.3%）：感染性疾病合并中毒性脑病2例，病毒性脑炎1例。

本组48例中另有22例，占45.8%，无明显病因，但其中5例经CT检查证实有大脑器质性改变，故实际上本组原发性者占35.5%。

本组48例中仅2例有癫痫家族史，占4.2%。

三、临床表现1、本症典型症状表现为：阵发性头颈及躯干急骤前屈，上肢伸直，然后屈曲内收，下肢屈曲，偶尔仲直，即所谓“点头”、“弯腰”、“拥抱”样动作。

每次抽搐持1~2秒，往往呈一连串的发作，每日发作几次至几十次不等。

2、本组有此典型表现者35例，占72.9%，而其余13例无上述典型症状表现，其中表现为全身性抽搐者10例，表现为局限性抽动双上肢1例，单例肢体抽动2例。

3、智力改变：本组显示，2例发作前即有智力发育落后，此两例病因系头小畸形、先天愚型各1例，另有34例发作后渐出现智力障碍，即智力“倒退”现象；其余12例就诊时尚无明显智力下降。

4、神经系统检查：本组中无一例有明显神经系统阳性体征。

四、EEG表现本组48例中除2例有明显智力障碍，临床诊断后就自动出院而未作EEG外，其余46例均EEG检查，结果，30例表现为高峰节律紊乱或高度失律，占被检查者65.2%，13例表现为痫样放电，占被检查者28.3%，而无明显异常者3例，占被检查者6.5%。