脑电图的临床应用 ppt课件

• 脑波按其频率分为：δ波（1-3c/s）θ波（4-
7c/s）、α波（8-13c/s）、β波（14-25c/s） γ波（25c/s以上），δ和θ波称为慢波，β和γ波 称为快波。
• 依年龄不同其基本波的频率也不同，如3岁以下
小儿以δ波为主，3-6岁以θ波为主，随年龄增长， α波逐渐增多，到成年人时以α波为主，但年龄 之间无明确的严格界限，如有的儿童4、5岁枕 部α波已很明显。
慢综合波。
• 出现爆发性抑制活动或平坦活动。
各种异常脑波的临床意义（1）
• 一，基本波的异常： • α节律的减弱或消失：可分为局限性和普遍性减弱
或消失。前者提示该部皮层机能低下或消失，或在 作用电极与皮层之间有高阻抗的物质（如血肿）存 在。普遍性a 节律减弱或消失说明皮层机能普遍低 下，见于脑缺氧、脑外伤等，亦见于正常人嗜睡期 （抑制期）；
• 主要应用于缺血性脑血管病的早期诊断
及疗效予后的评价，小儿脑发育与脑波 变化的研究，视觉功能的研究，大脑肿 瘤的定位以及精神药物的研究等。
• 缺点：不能识别癫痫样波，对癫痫诊断
无帮助。
脑电图检查
• 脑电图（EEG）是在
头部按一定部位放置 8-16个电极，经脑 电图机将脑细胞固有 的生物电活动放大并 连续描记在纸上的图 形。EEG是头皮上两 点之间的电位差。
痫样放电。单个或散在性出现时一般不伴有临床发 作，若为多棘波连续出现或呈多棘波慢波者，则有 抽搐发作倾向。以3次/秒之棘慢波阵发性出现者， 常为癫痫失神发作。
• 在以局限性慢波为背景的情况下，出现阵发性棘波
等异常波，提示该部脑组织有器质性改变，兼有癫 痫发作的倾向。
• 两侧同步性阵发性慢波节律，多提示脑深部中线结
最终使脑电信号转换成一种能够定量的二维脑 波图像；
• 此种图象能客观地反映各部电位变化的空间分
布状态，其定量标志可以用数字或颜色表示， 再用打印机打印在颅脑模式图上。
脑电地形图（BEAM） （二）
• 它的优越性在于能发现EEG中较难判别
的细微异常，提高了阳性率，且病变部 位图象直观醒目，定位比较准确，从而 客观对大脑机能进行评价。
构如第3脑室、丘脑、中脑有病灶。
各种异常脑波的临床意义（3）
• 三、非阵发性异常： • 局限性非阵发性异常：多表明脑部有浅在性（大
脑皮层）病灶存在，病灶越浅，其阳性率越高， 异常波越明显。多灶性局限性者常提示有多个病 灶的可能。
• 过度换气后出现高幅θ 波。
异常脑电图（2）
• （2）中度异常脑电图 • α节活动频率减慢至每秒钟8～7次，或α消失，
有明显的不对称。
• 弥散性θ 活动占优势。 • 出现阵发性θ 波活动。 • 过度换气后，成组或成群地出现高波幅δ波。
异常脑电图（3）
• （3）重度异常脑电图 • 弥散性θ 及δ活动占优势。 • α节律消失或变慢。 • 出现阵发性δ波。 • 自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘
脑电图检查前的准备
• 脑电图检查应放在饭后1~2小时内进行,
因为人体内血糖水平对脑电图有很大 的影响。
• 检查前三天应停用一切镇静药物及安
眠药物。
• 检查前一天应将头洗干净（为了降低
头皮电阻）
脑电图电极安放（国际10-20系统）
• 一般采用棒状、盘
状或圆形平面电极， 与头部要固定紧贴， 与皮肤接触面需要 涂以导电糊或盐水， 以减少电极的电阻。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脑电地形图（BEAM）（一）
• 是在EEG的基础上，将脑电信号输入电脑进行
再处理，通过模数转换和付立叶转换，将脑电 信号转换为数字信号，处理成为脑电功率谱；
• 按照不同频带进行分类，依功率的多少分级，
有一定作用。脑电图还可以作为一种随访 疾病的观察方法。
脑电图检查意义
• 惊厥疾患的鉴别诊断 • 意识障碍的鉴别诊断 • 观察癫痫的治疗效果 • 颅内病灶（肿瘤、脓肿、血管疾患等）的
发现和定位
• 智力障碍、精神行为异常的鉴别 • 主要适用于癫痫的诊断、分型及其他脑疾
病的功能判断。
脑电图检查（正常人脑波）
• 特殊电极有鼻咽电
极、蝶骨电极和皮 质电极
脑电图检查意义
• 脑电图所描记的脑部异常活动图形，能说
明脑部本身疾病（如：癫痫、肿瘤、炎症、 血管性疾病、外伤及变性病等）所造成的 局限或弥散的病理表现
• 对脑外疾病（代谢和内分泌紊乱及中毒等）
所引起的中枢神经系统变化也有临床价值。
• 脑电图对鉴别脑器质性疾病和功能性疾病
• 正常成年人在清醒、安静、闭眼时，脑波的基本
节律是枕部α波为主，其他部位则是以α波间有 少量慢波为主。
正常脑电图
• 正常人脑电图的频率几乎全由α波及β波组
成，其波幅波形及频率两侧均对称，频率恒 定不变，波幅在两侧可相差30%，惯用右手 的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受 抑制，所以右侧半球波幅较高。85%的正常 人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度 异常改变。
• α节律波幅异常增高：说明该部皮层机能亢进，可
见于癫痫病人；
• 低波幅快波型脑电图：为大脑皮层机能处于兴奋、
不安、精神活动、感觉刺激及少数β型脑电图者外， 亦见于桥、延脑部病变、脑干网状结构上行投射系 统的机能亢进时。
各种异常脑波的临床意义（2）
• 二，阵发性异常波： • 凡阵发性高波幅者，多属癫痫性异常； • 棘波、尖波以及它们与慢波结合的综合波，均为癫
脑电图的临床应用
• 一、脑电图 REEG
AEEG （24hEEG） VEEG
• 二、脑电地形图（BEAM）
• 三、脑磁图（师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β
形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。
异常脑电图（1）
• 异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常
（1）轻度异常脑电图
• α节律很不规则或很不稳定，两侧波幅差超过
30%，调节不良，睁眼抑制反应消失或不显著。
• 额区或各区出现高幅β波。θ 波活动增加，某些
部位θ 活动占优势，有时各区均见θ 波。