子宫收缩乏力引起产后出血的预防和治疗

产后出血预防与处理指南(草案)(总7页)--本页仅作预览文档封面，使用时请删除本页--产后出血预防与处理指南2011年产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量>500ml，是目前我国孕产妇死亡的首要原因。

绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。

一、产后出血的原因与高危因素产后出血的四大原因是宫缩乏力（70%~90%）、产道损伤（20%）、胎盘因素（10%）和凝血功能障碍（1%）；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素（见表1）。

所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。

值得注意的是有些产妇即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小者等。

表1 产后出血的原因和高危因素原因病因高危因素宫缩乏力全身因素产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等药物过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等产程因素急产、产程延长或滞产、试产失败等产科并发症子痫前期等羊膜腔内感染胎膜破裂时间长、发热等子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等子宫肌壁损伤多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等子宫发育异常双子宫、双角子宫、残角子宫等产道损伤宫颈、阴道急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等或会阴撕裂剖宫产子宫切口胎位不正、胎头位置过低延伸或撕裂子宫破裂前次子宫手术史子宫内翻多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当胎盘因素胎盘异常多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥胎盘、胎膜残留产次多，既往胎盘粘连史凝血功能障碍血液性疾病遗传性凝血功能疾病、血小板减少症肝脏疾病重症肝炎、妊娠急性脂肪肝产科DIC 羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期二、产后出血的诊断诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。

突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血和血肿易被忽视。

产后出血预防与处理指南(2019)1.估计血量法：将收集到的所有血液称重，每克血液相当于1毫升。

2.直接测量法：使用称量瓶或称量袋直接收集出血量。

3.间接测量法：通过测量血红蛋白或血细胞比容来估算出血量。

对于高危孕产妇，应该在分娩前就进行评估，并且在分娩过程中密切监测出血量和子宫收缩情况。

治疗产后出血的原则是早期、积极、全面、个体化，包括以下几个方面：1.保持呼吸道通畅和循环稳定。

2.立即进行子宫按摩和药物治疗，如催产素、前列腺素等。

3.及时进行输血、纠正贫血和凝血功能障碍。

4.考虑手术治疗，如子宫切除、动脉栓塞等。

5.给予心理支持和社会支持，减少孕产妇的恐惧和焦虑情绪。

总之，产后出血是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗。

通过规范的预防和处理措施，可以有效地降低孕产妇死亡率，保障母婴健康。

产后出血是产妇面临的一种严重情况，其原因和高危因素有很多种。

子宫收缩乏力、药物、产程因素、产科并发症、胎盘异常、产妇体质虚弱、凝血功能障碍等都可能导致产后出血。

因此，在接生过程中，延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带是非常重要的，可以有效预防产后出血。

最新的研究证据表明，在胎儿娩出后1~3分钟内钳夹脐带对胎儿更有利，因此应常规推荐。

而控制性牵拉脐带则不是预防产后出血的必要手段，只有在接生者熟练掌握方法且认为确有必要时才选择性使用。

预防性子宫按摩也不是必要的手段，不推荐常规进行预防性子宫按摩来预防产后出血。

但是，在产后2小时内，有高危因素的产妇应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并及时排空膀胱。

在处理产后出血时，除了寻找出血原因外，还需要进行一般处理。

这包括向有经验的助产士、上级产科医师、麻醉医师等求助，通知血库和检验科做好准备，建立双静脉通道，积极补充血容量，进行呼吸管理，监测出血量和生命体征，留置尿管，记录尿量，并进行基础的实验室检查并行动态监测。

产后出血的根本治疗是处理病因。

医生应检查子宫收缩情况、胎盘、产道和凝血功能，并针对出血原因进行积极处理。

子宫收缩乏力出血的处理方法一．子宫收缩剂的使用：可静滴催产素及肌注出麦角新碱0.2mg，催产素亦可经阴道行宫颈注射。

二．按摩子宫止血法1、双手按摩法：左手在耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀、连续不断按摩子宫，同时间断挤压子宫，使积存于宫腔内的血块及时排出，以免影响子宫收缩。

2、双合按摩法：术者一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，双手相对紧紧压迫子宫并按摩，持续15分钟，常可奏效。

3、子宫颈管上端动脉压迫法：在阴道内，用拇食二指把握宫颈，压迫子宫颈管上端的子宫动脉。

此法可刺激子宫收缩且有压迫血窦作用。

4、用子宫颈钳钳夹子宫颈止血法：可用宫颈钳2-3把将宫颈前后唇一起钳夹，可刺激子宫收缩。

5、结扎盆腔血管止血法（略）6、宫腔堵塞纱条（略）7、子宫切除术：当出血危及病人生命时，此术是最快最安全的措施。

适用于难以修补的子宫破裂、植入胎盘、严重的子宫卒中，或经各种方法处理后子宫仍不收缩等情况。

为抢救产妇生命，在输血同时施行子宫切除术。

一般施行次全子宫切除术，如合并中央或部分性前置胎盘应施行全子宫切除术。

8、补充血容量及纠正休克应尽早给予输血，最好是新鲜血。

输血量原则上是等量补血再加500-600ml。

未配好血之前，可先输平衡液，右旋糖酐、5%SB，最后为葡萄糖液。

对于有明显出血的病例，应建立两条静脉通道以便输血、输液。

大量输入库存血时，可引起游离钙的抑制，发生出血的倾向，需适当补充钙盐，每输入1000ml库血，可静注10%葡萄糖酸钙10ml或输入1600ml库血后加输新鲜冰冻血浆400ml可减少或防止凝血功能障碍发生。

【】产前预防的重点是严密观察及处理产程，掌握手术适应症及时机，减少产后出血。

谈谈产后出血的预防与抢救措施摘要：产后出血的主要因素是孕产妇的身体状况、胎位、高危妊娠，选择分娩的方式等；预防与抢救措施主要包括准确地测量产后出血量，重要环节在于严密观察产后2h内产妇的生命体征及阴道出血情况；根据临床患者生命体征实时采取以下措施：应用纱布条填塞宫腔；按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时，可实行经阴道双侧子宫动脉上行支结扎法；若上述处理仍无效，可分离出两侧髂内动脉起始点，以7号丝线结扎，结扎后一般可见子宫收缩良好；结扎血管或填塞宫腔仍无效时，应立即行子宫次全切除术，不可犹豫不决而贻误抢救时机。

关键词：产后的出血因素预防抢救措施【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0070-011产后出血原因分析包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。

前者如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前就已存在，为妊娠禁忌证。

后者常因重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。

凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙，甚至深达盆壁，阴道深部近穹窿处严重撕裂，其血肿可向上扩展至阔韧带内。

分娩过程中，宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免，通常裂伤浅且无明显出血，不作宫颈裂伤诊断。

出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，严重时可向下累及阴道穹窿，上延可达子宫下段而致大量出血。

软产道裂伤子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道弯隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。

过早行会阴后-斜切开术也可引起失血过多。

子宫收缩乏力影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。

常见因素有：全身性因素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性全身性疾病等。

37CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学子宫收缩乏力性出血是产后出血中最主要的原因,约占产后出血总数的70%～90%[1],严重危及产妇的生命安全,因此,应积极预防子宫收缩乏力性产后出血,本研究对2009年6月至2011年6月在我院住院分娩出现的49例产后出血病例进行回顾性分析,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年6月至2011年6月在我院住院分娩发生的产后出血49例中出现的37例子宫收缩乏力性产后出血病例的临床资料,产后出血定义为胎儿娩出后24h内失血量超过500mL。

37例子宫收缩乏力性产后出血占出血人数的75.51%(37/49)。

产妇年龄21～35岁,平均年龄(28.54±2.13)岁;均为足月妊娠,经产妇27例,初产妇10例;分娩方式剖宫产23例(62.16%),阴道分娩14例(37.83%);其中双胎1例,早产儿2例;出血量500～800mL28例(75.67%),无一例休克。

出血量≥800mL9例(24.32%),休克2例(5.41%)。

1.2 子宫收缩乏力性产后出血诊断标准(1)产后出血量参照参考文献[2];(2)出血时间为胎盘娩出之后;(3)出血量多、有凝血块、色暗红或色鲜红;(4)软产道无损伤,胎盘、胎膜完整;(5)凝血功能正常;(6)子宫无隆起,按摩子宫时收缩变硬,同时排出积血,停止按摩变驰缓变软;(6)注射宫缩剂后出血减少或停止。

2 结果49例产后出血病例中有37例子宫收缩乏力性产后出血,占出血人数的75.51%,其中出血量500～800mL28例,占75.67%;出血量≥800mL9例,占24.32%。

37例子宫收缩乏力性产后出血产妇经及时止血、输血,通过注射缩宫素、米索前列醇200μg舌下含化或直肠用药,按摩子宫,刺激和加强子宫收缩等治疗,均治愈,无一例感染及死亡。

3 讨论3.1 子宫收缩乏力产后出血原因胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及子宫收缩乏力都能引起产后出血,本文研究分析发现导致产后出血原因胎盘因素4例,占8.16%;软产道损伤5例,占10.20%;凝血功能障碍3例,占6.12%。

产后出血应急预案一、产后出血的定义及应急处理原则：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml，是分娩期的严重并发症。

产后出血的发病率约占分娩总数的2%-3%，由于失血过多导致的失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，严重威胁孕产妇的生命安全。

其发生速度快，时间短，能否对其做出及时准确的判断，果断采取有效的救治措施，对孕产妇的生命安全至关重要。

二、产后出血的预防及应急预案：（一）子宫收缩乏力性出血1、预防：加强产前检查，纠正贫血，治疗妊娠期高血压疾病等妊娠并发症。

2、应急预案：（1）按摩子宫：立即按摩子宫，促进子宫收缩，并积极采取措施如应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管等。

（2）配合医生进行有效的静脉输液、输血。

（3）若出现休克症状，配合医生积极抢救休克。

（二）胎盘因素引起的出血1、预防：积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等影响胎盘功能的疾病。

2、应急预案：（1）若胎盘已剥离排出，应立即按压宫底，将积血块排出。

（2）若胎盘未完全剥离或粘连、植入时应及时徒手剥离胎盘或配合医生进行宫腔清理。

（3）若为胎盘残留，在胎盘未完全剥离之前，切忌按摩宫底，以免胎盘部分剥离而影响宫缩，导致出血增多，甚至发生休克，能徒手剥离者应将胎盘取出；不能取出者，应作B型超声检查，确定胎盘位置，行剖腹探查术。

若残留胎盘小，无活动出血者，可试行刮宫术。

若有活动出血者，应先作宫颈内口探查及子宫刮匙搅刮宫壁，再行刮宫术。

若出现休克症状者，应立即抗休克治疗。

（三）软产道损伤引起的出血1、预防：正确处理产程，防止产程延长、难产及手术产的助产操作不当而引起的软产道损伤。

胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红可诊断为软产道损伤。

胎儿娩出数分钟后出现阴道流血，色暗红可诊断为子宫收缩乏力性出血。

2、应急预案：（1）充分暴露手术视野便于操作，及时进行缝合修补。

充分暴露手术视野便于操作；及时缝合修补能减少出血量及术后感染；防止产后出血及产褥感染的发生。

宫缩乏力引起产后出血的护理措施引言产后出血是指分娩结束后，妇女阴道流血量超过500ml的情况。

宫缩乏力是产后出血的常见原因之一，由于宫缩乏力无法有效地压迫子宫血管，导致产后血管无法充分收缩，进而出血。

因此，对于宫缩乏力引起的产后出血，护理人员需要采取有效的措施进行干预和护理。

本文将介绍宫缩乏力引起产后出血的护理措施，以帮助护理人员有效应对该情况。

护理措施1. 观察和评估护理人员应密切观察产妇的病情，特别注意阴道出血的量和颜色。

肉眼观察血液鲜红或暗红，颗粒状或带血块，或出血量较大都可能是宫缩乏力引起的产后出血的表现。

此外，护理人员还需评估产妇的生命体征是否稳定，如血压、心率和呼吸等。

这些观察和评估的结果将有助于制定后续的护理计划。

2. 给予氧气对于宫缩乏力引起的产后出血，给予氧气是一种常见的护理干预措施。

通过给予氧气，可以提高产妇的氧合水平，促进子宫血管的收缩，减少出血的发生。

护理人员应根据产妇的病情给予适当浓度的氧气，常见的给氧方式有面罩和鼻导管。

3. 帮助产妇改变体位适当改变产妇的体位也是重要的护理措施之一。

护理人员可以根据产妇的病情，帮助产妇改变体位，如将产妇的腿抬高，使子宫得到更好地血液供应，促进子宫血管的收缩，减少出血发生。

4. 静脉输液在对产后出血进行护理过程中，静脉输液是必不可少的护理手段之一。

通过静脉输液，可以补充产妇体内的液体和电解质，维持体内的血容量，有助于减少宫缩乏力引起的产后出血。

护理人员应根据产妇的病情，合理选择输液的种类和剂量，并密切观察产妇的输液反应。

5. 给予药物治疗在宫缩乏力引起的产后出血情况下，护理人员还可以根据医生的指导，给予一些药物治疗，以促进子宫收缩并减少出血。

常用的药物有催产素和血管收缩药。

给药的方式可以是静脉注射或肌肉注射，具体剂量和给药途径应根据产妇的病情来确定。

6. 心理疏导和支持面对产后出血的情况，产妇往往会感到恐惧和焦虑。

护理人员除了给予物质上的护理外，还应给予产妇心理疏导和支持。

子宫收缩乏力性产后出血原因及其防治的研究进展产后出血是孕产妇临床常见症状之一，危害大，稍有治愈不及时，就有可能危及产妇生命。

子宫收缩乏力是引起孕产妇产后出血症状的主要原因，如何控制及消除孕产妇产后子宫收缩乏力是预防产后出血的主要措施。

本文结合近些年各专家学者对子宫收缩乏力而引起产后出血相关研究进行了分析，指出了子宫收缩乏力性产后出血的原因，并提出了主要治愈手段及护理措施，以供参考。

标签：子宫收缩乏力；产后出血；原因分析；防治研究孕产妇分娩安全一直是医护人员关注及研究的重点。

而在临床，产后出血一直是各专家学者研究的重点，近些年，业内人士对产后出血引起的原因进行了详细分析与讨论，研究指出，子宫收缩乏力是引起孕产妇产后出血的主要原因之一，并对如何预防与控制子宫收缩乏力的方法及预防措施进行了分析与探讨。

结合这些年临床研究情况，并结合临床实践经验，对由于子宫收缩乏力而导致的产后出血研究做以下总结。

1关于产后出血定义及影响因素分析1.1产后出血定义分析产后出血是孕产妇生产过程常见症状，对孕产妇及胎儿生命安全具有严重影响。

关于产后出血，临床具有明确定义：一般孕产妇在胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500mL的症状称之为产后出血。

通常，该时期包括胎儿娩出后、胎盘脱离前及产后2～24小时三个时期。

产后出血是我国这些年孕产妇死亡率较高的因素，在临床应引起足够重视，预防孕产妇产后出血症状的发生。

1.2产后出血引起因素说明关于产后出血的引起因素有很多，但乏力性产后出血主要引起因素存在以下几点：其一，子宫收缩乏力是最常见的原因；其二，胎盘异常，如胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等也会导致产后出血；其三，软产道损伤严重时引起产后出血，需手术及时修补。

此外，孕产妇凝血功能障碍及凝血功能异常均可引起产后出血。

然学者张小琼、郑剑兰等指出，既往人工流产史、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、高血压、产程延长、产次大于1次及精神过度紧张等因素均可致产妇出现产后出血。

产后出血预防与处理指南(2022)作者：中华医学会妇产科学分会产科学组单位：来源：中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。

绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或者创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。

中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2022 年制定并发表了《产后出血预防与处理指南(草案)》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。

近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的发展，因此，有必要对该指南草案进行修订。

中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南 (2022)》。

本指南在《产后出血预防与处理指南 (草案) 》的基础上进行了修订，主要参考 WHO、国际妇产科联盟(FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。

产后出血的原因及其高危因素产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表 1。

所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或者多种高危因素者更易发生。

值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或者身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会浮现严重的病理生理改变。

产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内，阴道分娩者出血量≥500 m l、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h 内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或者按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。

卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的观察及护理简介产后出血是指产妇在分娩后，产道和子宫内膜受到破坏而出现的大出血。

宫缩是产后子宫恢复的重要指标之一，但是有些产妇在分娩后，由于各种原因，宫缩乏力，导致宫颈口无法完全关闭，引起了产后出血。

卡贝缩宫素就是一种常用的药物来治疗产后宫缩乏力性出血，本文主要介绍卡贝缩宫素在产后出血中的应用以及护理。

卡贝缩宫素的作用卡贝缩宫素是一种黄体酮类似物，能够刺激子宫平滑肌收缩，增强宫缩力度，从而促进产后子宫恢复，预防和治疗产后出血。

卡贝缩宫素的使用卡贝缩宫素适用于以下情况：•治疗产后宫缩乏力性出血•防治剖宫产术后出血•预防和治疗子宫内膜异位症出血•防治子宫切除术后出血卡贝缩宫素的使用方法如下：•静脉注射：25μg或50μg，或10ml或20ml生理盐水稀释后静脉注射，速度不超过1ml/min，每6小时1次。

•肌肉注射：25μg或50μg，每6小时1次。

•子宫注射：1mg，在萎缩面或在截面较大的子宫的3～5个点注射，每隔6～8小时1次。

卡贝缩宫素的注意事项使用卡贝缩宫素需要注意以下事项：1.对卡贝缩宫素过敏的患者禁用。

2.严重子宫收缩减弱、宫口开放1cm以上和胎儿头尚未嵌入骨盆适时剖宫产者不适宜静脉注射。

3.肝功或肾功不佳的患者应慎用。

4.不宜长期应用。

卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的观察卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血，需要进行观察。

观察内容应包括：1.喂奶与排尿：卡贝缩宫素治疗后，产妇容易发生尿潴留，应鼓励其多喝水，及时排尿。

2.出血量：监测出血量，一般情况下，静脉注射后30分钟内即可见效，1～2小时内血流量减少，3小时内止血。

3.体温：查体温，发现体温升高应及时处理。

4.子宫恢复情况：观察产妇子宫大小，是否有流血及产后恶露，以此来判断药物的治疗效果。

卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的护理卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血，需要进行护理，主要包括：1.确认药物的正确使用和剂量，观察药物的副作用及患者的不良反应。

子宫收缩乏力性产后出血的防治胎儿娩出后24小时内阴道出血量≥500ml者称产后出血。

据临床观察，产后2小时内出血量≥400ml者也可视为产后出血。

凡是产后24小时内阴道出血量≥500ml并具有以下特征者，可考虑子宫收缩性乏力出血：①出血时间发生在胎盘娩出之后。

②出血量多，色暗红或鲜红，混有凝血块。

③下腹看不到隆起的子宫，触诊子宫柔软，轮廓不清，按摩子宫收缩变硬，同时排除积血，停止按摩子宫又弛缓变软。

④注射宫缩剂后出血减少或停止。

⑤检查软产道无损伤，胎盘胎膜完整。

⑥凝血功能正常。

子宫收缩乏力性产后出血的预防积极预防可减少产后出血的发生率，降低孕产妇的死亡率。

预防必须从妊娠期开始，重点做好以下几点：①孕期要注意营养，合理安排劳动和休息，保持身心健康。

②加强孕期保健，定期产前检查，注意高危妊娠的识别与筛查，积极预防妊娠合并的内科疾病(肝炎、贫血等)。

对于产后出血史、多胎多产、羊水过多等可能引起产后出血的高危孕妇，要动员其提前住院。

③妊高征患者胎盘早剥，软产道血肿、凝血功能障碍，手术产率增高，产后出血的发生率较正常产妇高3～6倍。

妊高征越重，产后出血的发生率就越高、出血量越多、对出血的耐受性越差，后果越严重。

目前认为，产后出血是妊高征孕产妇死亡的重要原因。

故积极预防妊高征对预防产后出血具有重要意义。

④临产后注意精神心理的护理，解除思想顾虑，保持正常的饮食和休息，防止产程延长、滞产、难产、产妇衰竭等情况发生。

⑤科学接生，胎头、胎肩娩出要缓慢。

第三产程是预防产后出血的关键时期。

胎盘未剥离前不可过早牵拉脐带或过早按摩挤压子宫；胎盘剥离后，要及时地娩除胎盘、胎膜。

⑥消除产妇的心理障碍，部分产妇对新生儿性别要求明显。

由于产妇对新生儿性别不满意而出现情绪低落、烦恼、泪丧等心理障碍可使植物神经紊乱至宫缩乏力，且大脑皮层处于抑制状态，下丘脑发生的冲动减少，垂体后叶分泌的催产素减少也导致子宫收缩乏力引起产后出血，故产科医护人员应在孕期、产时和产后给予疏导和解释，提供心理援助，使产妇摒弃重男轻女的陋习，并作好亲属的思想工作，缓解产妇对新生儿性别的冲突，消除心理障碍。