产后子宫收缩乏力性出血的诊断与治疗

宫缩乏力性产后出血的诊治进展潘秀丽发布时间：2023-07-11T02:07:15.708Z 来源：《中华医学信息导报》2023年7期作者：潘秀丽[导读] 产后出血是分娩后最常见的并发症之一广西玉林市兴业县人民医院 537800摘要:产后出血是分娩后最常见的并发症之一，在中国是导致分娩后孕产妇死亡的首要原因。

出现产后大出血的主要因素就是宫缩乏力。

早期预防，早期诊断，及时给予适当的处理，对有效控制产后出血，降低产后出血的发生率及致死率具有重要意义。

当使用促宫缩剂、按摩等方法都不奏效时，可以采取非常规的外科方法，并辅以适当的抗休克等措施，这样可以有效地降低出血的数量，也可以保存病人的生殖功能。

在经保守治疗后，如果无法有效地控制出血，则必须立即进行子宫切除，以挽救病人的性命。

近几年来，对产后出血的药物和非手术治疗取得了较大的进步，现就相关情况作一综述。

关键词:宫缩乏力；产后出血；诊治进展产后出血是导致孕妇死亡的重要因素，它是一种常见的产科严重并发症。

主要指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml，是我国产妇死亡的首要原因[1]。

子宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍是导致产后出血的重要因素。

近年来，由于剖宫产具有侵入性，且伴随着其它高风险因素，很容易出现产后出血的症状[2]。

现就宫缩乏力性产后出血的处理方法作一概述，以期为今后的研究提供借鉴。

我们对此作一报告。

1.产后出血的概述产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml；严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml，难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

最近有报道显示，产后红细胞压积降低10%为 PPH。

引起乏力性子宫收缩、胎盘的粘连和滞留、分娩时引起的宫颈和阴道裂伤、凝血障碍等都是引起这种疾病的重要原因[3]。

产后出血一、定义:产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。

就是一种严重得分娩期并发症,就是导致我国孕产妇死亡得首位原因、二、病因:１、子宫收缩乏力:(1)全身性因素:产妇精神过度紧张,产程延长或难产、产妇体力衰竭,临产后使用过强镇静剂、麻醉剂,合并急慢性全身性疾病等。

(２)局部因素:子宫收缩过度膨胀使肌纤维过度伸展,如:双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等;子宫肌纤维退行变性,如多产、感染、刮宫过度等、子宫本身得病理改变,如子宫发育不良、畸形或合并子宫肌瘤。

子宫平滑肌水肿、渗出,如妊高症、高度贫血、子宫胎盘卒中等。

因前置胎盘引起子宫下段收缩力减弱,血窦不易关闭也可引起产后出血、2、胎盘因素胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入、胎盘胎膜部分残留。

3、软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤及子宫下段得裂伤。

常见原因有:①胎先露异常、阴道手术助产、急产、宫缩过强、巨大胎儿;②助产手法不当;③会阴及阴道因炎症、静脉曲张、水肿等致弹性降低,分娩过程中易发生裂伤,导致产后出血。

4、凝血功能障碍原发或继发性凝血功能障碍均可引起产后切口与子宫血窦难以控制得出血,其特点为血液不凝。

较少见, 但后果严重。

(1)产科并发症:如重度子痫前期、严重感染、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留太久等。

(2)全身出血倾向性疾病:如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等、三、临床表现:各种原因所致得产后出血共同得临床表现就是阴道流血过多,严重时导致低血容量性休克。

产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内。

不同原因所致得产后出血其临床特点各异。

(1)宫缩乏力:9０％得产后出血由此引起,阴道流血多发生在胎盘娩出后2h内。

出血呈阵发性,色暗,有凝血块。

腹部检查发现宫底升高、质地软,呈袋装,轮廓不清。

按摩子宫或应用宫缩剂后子宫变硬,阴道流血停止或减少。

(2)胎盘因素:出血量较多且色暗,子宫收缩好。

胎儿娩出后１0min内发生得出血常由胎盘部分剥离、植入或剥离后滞留引起,完全性胎盘粘连及植入往往无阴道流血。

１ 临床 资料
发 现 产 后 出 血 时 ， 管 原 因如 何 ， 应 首 先 按 摩 子 宫 ， 用 不 均 使 宫缩剂加强宫缩 ， 进一步检查原因。 并 ３１ 加 强 宫 缩 是 治 疗 宫 缩 乏力 迅 速 有 效 的止 血 方 法 。护 ．
我 院产科 ２ ０ ０ ８年 １月一 ２ １ ０ ０年 １ ０月 收住 经 阴道 分娩 产妇 １ ０ ０例 ， ９ 按早 期产后 出血的诊断标 准 ， 发生宫 缩乏力性 产后出血 ２ 例 ， ３ 年龄 ２ ２岁 ～ ４岁。 ４ 出血量 ５ ０ ｌ ０ ｍＬ１ 例 ， ０ ～ ０ ７ ０ 出血 １ ０ ～ ０ 例 ， ０ １ ０ｍＬ５ 出血量 ｌ ０ ～ ０ Ｌ１ ， ０ ５ ０ ２０ ０ｍ 例 均抢救 ５
胎妊娠 、 巨大 胎 儿 、 水 过 多 ， 子 宫 肌 纤 维过 度 伸 展 ； 宫 肌 羊 使 子
下含服 、 口服 、 肛门给药 三种途径 ， 肛门用 药疗效最佳 。
３３ 宫 腔 填 塞 纱 条 。 由宫 底 向外 填 塞 ，４ｈ 出纱 条 填 ＿ ２ 取
塞纱条后应密切观察宫底高度和大小 ， 警惕宫腔 内继续 出血而
发症及后遗症发生 ， 均痊 愈 出 院。 结 论 正 确 合 理 的 护 理 措 施
２１ 正 确估 计 阴道 出血量 ．， ２
应注 意 目测估计 阴道 失血
量 远 少 于 实 际 失 血 量 ，因 此 应 做 好 血 液 收 集 以 准 确 测 量 失 血 量 。 弯 盘 置 产 妇 臀 下 ， 士 在 产 后 ２ｈ内每 隔 ３ ｉ 压 宫 底 将 护 ０ｒ ｎ ａ
妇 解 释 此 药 物 引起 下腹 疼 痛 的原 因 。 临床 可采 用 米 索 前 列 醇 舌
２ 引起 产 后 出血 的 因素

安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析1. 引言1.1 研究背景产后出血是指女性在生产后24小时内出血量超过500毫升的情况。

宫缩乏力是导致产后出血的一个主要原因，即产后子宫不能有效地收缩，无法止血。

产后出血是产科急症之一，如处理不及时可危及产妇生命。

目前常用的治疗方法包括气压缩宫、中草药止血等，然而效果并不理想。

安列克是一种催产素受体拮抗剂，被广泛用于妊娠疾病的治疗。

最近的研究表明，安列克在治疗产后出血中也有一定的应用潜力。

安列克通过作用于子宫平滑肌，促进子宫的收缩，从而减少出血量。

虽然有一些研究支持安列克在治疗产后出血中的有效性，但其临床效果和安全性仍需要更多的研究来验证。

本研究旨在探究安列克在治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血中的临床效果，为产后出血的治疗提供新的思路和方法。

通过病例分析和临床观察，评价安列克在治疗产后出血中的安全性和效果，为临床实践提供依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果，并对其机制进行深入探究。

通过对安列克在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用进行分析，评价安列克在处理这一临床问题中的安全性，并比较其与其它治疗方法的临床效果，从而为临床医生提供更科学、更有效的治疗选择。

通过本研究，旨在为临床实践提供更多的治疗经验和启示，为提升产后出血治疗水平和促进产妇健康提供更有力的支持。

1.3 研究意义本研究旨在通过对安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果进行探析，旨在为临床医生提供更加有效的治疗方案，降低产后出血的发生率，保障产妇的健康和生命安全。

通过本研究，我们希望能够深入探讨安列克在治疗产后出血中的作用机制，评估其安全性和临床疗效，为临床实践提供科学依据。

2. 正文2.1 安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的机制探究安列克含有羟乙基淀粉，通过其作用于凝血系统，能够有效促进凝块形成和止血。

安列克还能够通过增加血管壁平滑肌细胞对钙离子的吸收，从而促进血管的收缩和血液凝固。

韦献琼（ 综述） 马 ，
作者简介 ：￣
刚（ 审校 ）
作者单位 ： ３３７ 广西 ， ５７０ 平南县第二人民医院妇产科
（９４ ， ， １６ 一）女 大专 ， 主治医师 ， 研究方向 ： 产科疾病诊治 。Ｅｍ ｉ ｐｅｙ ６ ．ｏ －ａ ： ｙ＠１３ｃｒ国孕产妇死亡原 因的首位 ， 其中宫缩乏力 占 ７ ％ ～ ０ 。一旦 发现子 宫收缩乏 ０ ８％
ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ： ３ ６／． ｓ．６４—３０ ．００ １ ．５ ０ ｓ ８ ６ ２ １ ．１４
Ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｅ ｉｌ ｇ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｄ ｅ ｔ ｔｒｎ ｎ ｒ ａ ＷＥＩ Ｘ ａ － ｉｎ ＭＡ ｒ ｇ ｅ ｓ ｉ ｔｏｏ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｓｐ ｒ ｕ ｈ ｍ ｒ ｈ ｇ ｕ ｏ ｕ ｅ ｉ ｅ ｉ ｅ ｔ ｉ ｉ ｎ ｑｏ ｇ． Ｇ ｎ ．Ｐｉｇ ａ ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｓＨｏｐ ｔ ｌ ｕ ｎ ｘ ３ ３ ７， ｈ ｎ ａｇ ｎ ｎ ｎ Ｓ ｃ ｎ ｅｐ ｅ’ ｓ ｉ ，Ｇ ａ ｇ ｉ ７ ０ Ｃ ｉａ ａ ５
ｅ ｏｉａｉｎ ｓ ｏ ｄ ｂ ｐ Ｈ ｄ ａ ａ ｓ ｔ ｏ ｔｏ ｅ ｂ ｅ ｄ ａ ｄ ｉ ａｌｏ ｅ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ａｌｄ，ｈ ｓｅ ｅ ｔ ｍｙ ｓ ｏ ｄ ｍｂ ｌ ｔ ｈ ｕ ｅ ａ ｐ ｅ ｓ ｗ ｙ ｏ ｃ ｎ ｒｌｔ ｌｅ ｎ ｌ ｆｔ ｓ ｒ ｔ ｎ ｓｆｉ ｚ ｏ ｌ ｈ ｆ ｈ ｅ ｅ ｙ ｔｒ ｃｏ ｈ ｕ ｌ
ｉ ａ ｔ ｒｙ ｔ ｎ ｅｐ ｏｌｈ
始儿娩出后生殖道 出血 超过 ５０ ｍ （ ０ ｌ 阴道分娩 ） 称为产
等， 均可引起子宫收缩乏力 ， 而致产后 出血。

完整、无软产道 损 伤 应 进 一 步 检 查 子 宫 收 缩 情 况 ，如 子 宫 底 升 刺激子宫收缩，以利恶露排出。
高，子宫质软，袋状，轮 廓 不 清，阴 道 流 血 多，按 摩 子 宫 及 用 缩 宫 ３．２ 心理护理 由于 产 妇 精 神 高 度 紧 张、过 度 疲 劳，护 理 人 员
剂 后 子 宫 变 硬，阴 道 流 血 停 止 或 减 少，可 确 定 为 子 宫 收 缩 乏 应以高度的责任心和同 情 心 耐 心 地 与 产 妇 沟 通，详 细 解 答 产 妇
血的护理总结如下。
注 催 产 素 ２０ Ｕ，以 加 强 子 宫 收 缩 ，减 少 出 血 。
１ 临 床 资 料
２．３．３ 第三产程 正确处理胎盘娩出和测量出血量，要识 别 胎
１．１ 一 般 资 料 本 组 １８ 例 产 妇 因 子 宫 收 缩 乏 力 致 产 后 出 血 ， 盘剥 离 征 象，避 免 过 早 牵 拉 脐 带，正 确 协 助 产 妇 将 胎 盘 娩 出 ，仔
１．３ 宫缩乏力性产后出 血 的 诊 断 和 处 理 产 后 出 血 应 及 时 诊 充足的睡眠。加强营 养，给 予 高 热 量 饮 食，多 食 富 含 铁 的 食 物，
断与处理，胎盘娩出后如果阴道持续性出血，检查胎盘胎膜剥 离 宜少量多餐。产妇病情 稳 定 后 鼓 励 其 下 床 活 动 及 母 乳 喂 养 ，以
子宫收缩乏力引起产后出血的原因分析及护理
杨艳卉
摘要：对因子宫收 缩 乏 力 致 产 后 出 血 的 １８ 例 产 妇 给 予 有 效 的 护 理，即 加 强 产 前、产 时、产 后 的 监 测，积 极 预 防 产 后 出 血 及 产 后 感 染， 做 好 心 理 护 理 等 ，结 果 １ 例 产 妇 切 除 子 宫 ，其 余 １７ 例 经 抗 感 染 及 对 症 处 理 ，痊 愈 出 院 。 关 键 词 ：子 宫 收 缩 乏 力 ；产 后 出 血 ；护 理

产后出血宫缩乏力诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：产后出血和宫缩乏力是产后常见的并发症，严重程度很高，容易危及产妇的生命健康。

及时发现和治疗是非常重要的。

为了帮助临床医生更好地对产后出血和宫缩乏力进行诊断，制定了一些标准。

本文将详细介绍产后出血和宫缩乏力的诊断标准。

一、产后出血的诊断标准1. 产后出血量和时间根据产后出血量和时间，通常将产后出血分为轻、中、重三个等级。

- 轻度产后出血指产后出血量小于500毫升，持续时间不超过24小时。

- 中度产后出血指产后出血量介于500毫升至1000毫升之间，持续时间在24小时到7天之间。

- 重度产后出血指产后出血量大于1000毫升，或出血速度较快，且有明显出血征象，需要进行积极干预。

2. 产后出血原因产后出血的原因多种多样，主要包括子宫收缩功能不良、产褥感染、产后子宫破裂、子宫内膜异位病变等。

通过详细的产后出血原因分析，可以更好地指导治疗方案的选择。

3. 产后出血病史和检查结果产后出血的病史和检查结果对诊断非常重要。

包括孕产史、输血史、疾病史、手术史、产伤史等，以及产后出血相关检查结果，如血常规、凝血功能、子宫超声等。

4. 产后出血症状和体征产后出血的症状和体征常常表现为阴道流血、脉搏增快、血压下降、全身乏力等。

临床医生应该密切关注患者的症状和体征，及时进行诊断并采取必要的治疗措施。

5. 产后出血处理的效果对于产后出血的处理效果也是诊断的重要依据。

正确的治疗方法和干预措施可以有效控制产后出血的情况，提高患者的生存率和生活质量。

二、宫缩乏力的诊断标准产后出血和宫缩乏力是产后常见的严重并发症，对患者的生命健康造成严重威胁。

医生应该密切关注患者的症状和体征，及时进行综合评估和诊断，并采取有效的治疗措施。

希望上述关于产后出血和宫缩乏力的诊断标准能够帮助临床医生更好地应对这两种并发症，提高患者的生存率和生活质量。

第二篇示例：产后出血和宫缩乏力是产后常见的并发症，如果处理不及时可能会对产妇的身体造成严重伤害甚至危及生命。

产后出血的护理诊断及护理措施引言产后出血是指产妇在分娩后持续或大量出血超过500毫升以上，严重时甚至达到1000毫升或更多。

产后出血是产妇在分娩过程中的常见并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一。

因此，及时诊断产后出血并采取有效的护理措施至关重要。

本文将介绍产后出血的护理诊断及护理措施，以帮助护士有效应对产后出血的情况。

产后出血的护理诊断产后出血的护理诊断是通过对产妇的观察和评估，确定出血的原因和严重程度。

以下是常见的产后出血的护理诊断：1.风险诊断：凝血功能异常：产后出血的主要原因之一是凝血功能异常，因此产妇有患有凝血功能异常的风险时，应给予相应的护理措施，如监测凝血功能指标，避免使用具有抑制凝血功能的药物。

2.风险诊断：子宫收缩不良：子宫在分娩后需要收缩以止血，但有时子宫无法充分收缩，导致产后出血。

护理措施包括监测子宫收缩情况，如子宫收缩时间、频率和强度等，及时采取必要的措施促进子宫收缩。

3.实际诊断：大出血：当产妇出血量超过500毫升时，应确立大出血的护理诊断。

此时，护理措施包括尽早启动大出血应急预案，迅速评估出血原因并采取相应的干预措施。

4.潜在诊断：感染：分娩过程中，产妇易受到感染。

感染可以导致子宫收缩不良和产后出血。

因此，护理措施包括预防感染的传播，加强产妇和护士的手部卫生，定期更换产妇的卫生巾和内衣，并定期评估产妇的体温和白细胞计数。

产后出血的护理措施产后出血的护理措施应根据具体情况而定，以下是常见的护理措施：1.密切观察产妇的生命体征：产妇的心率、呼吸、血压等生命体征应密切观察，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.监测出血量：定期估计产妇的出血量，可以通过测量产妇每小时或每半小时的卫生巾重量来估计，若出血量超过预期范围应及时报告，并采取相应的措施。

3.促进子宫收缩：采取针对性护理措施，如按摩子宫、帮助产妇排尿、保持产妇体位，以促进子宫收缩，减少产后出血。

4.输血和止血药物应用：当产妇出血量过多时，可考虑输血以补充血液流失，同时可以使用止血药物来控制出血。

【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ １收缩 乏力 ， 是指 宫缩 的极 性 、 对称性 、 节律性都 在正 常 范 围内 ， 但是 宫缩弱 而无 力 ， 持续 时间短 ， 间歇时 间过长或者 不
道流血 情况 的监 测 ， 不能松懈 ， 一 旦发现 子宫收缩 乏力 ， 立 即处
子宫 收缩乏力导致 的产后 出血会在分娩后 出现子宫底 的升
理。 避免发生大 出血 的严重后果［ ５ １ 。安慰 和鼓励产妇 ， 使其 能够 在 安静 的状态下休息 ， 并鼓励产妇进食 ， 密切地观察产 妇的生命体
例， 占５ ４ ． ３ ７ ５ ％。
１ ． ２ 临床 处理 措 施
察产妇 是否有 失血性休 克 ， 观察产妇 的皮肤 色泽 、 生命体 征 、 意
识情况 和尿量 ， 为产妇 吸氧 ， 并保暖 ， 积极促进宫缩 ， 出血 多的产 妇要迅速补充血容量 。 必要 时给予输血 。 产后 ２ ｈ内的护理 ． 护理人员应该加强对产妇子 宫收缩和阴
规则 ， 从而使得胎 儿对子宫下段 和子 宫颈的压迫无力 ， 即是 宫颈
口不能 以正常的速度扩张 ， 从而造成产程延长、 产后出血等后果【 Ｉ 】 。
现报道如下 产后出血一般是指胎儿娩 出的 ２ ４ ｈ内．产妇 的出血量超 过
５ ０ ０ ｍ Ｌ者 。 超过 ８ ０ ％的产后 出血发生在产后 的 ２ ｈ内阁 。 产后 出
１ ． ３ 护 理措 施
作为产后 出血 的高危因素 。 子宫收缩乏力需要引起护理人 员 的重视。 在各个产程中 ， 正确的护理对于产妇而言是十分重要的 。 在第 一产程 中。 重 点是要提供心理支持 ， 缓解产 妇紧张的心 理状态 ， 消除产妇 的恐 惧。护士要态度和蔼 ， 主动积极 地与产妇 进 行沟通 和交流 。 鼓励 产妇说 出 内心 的想法 ， 并给予 心理安慰 ， 让 产妇正确地认识宫缩 ， 消除其不必要 的紧张焦虑感受 ， 提高对 分娩 的 自信心 。在官缩 间期为产妇提供营养和水分 ， 并 叮嘱产妇

子宫收缩乏力性产后出血76例临床诊治体会x [摘要]目的：观察探讨子宫收缩乏力性产后出血的临床诊治方法及其治疗效果，总结其临床价值。

方法：选取我院2008年9月至2010年9月76例子宫收缩乏力性产后出血的产妇，随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采用讨b-lynch缝线法治疗，对照组采取室温湿纱布覆盖宫体，缝合子宫，观察对比两组治疗效果。

结果：两组产后2h的出血量对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义，两组治疗后的并发症发生率及子宫切除率比较无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义。

结论：b-lynch缝线法治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果明显，子宫复旧良好，有效避免子宫切除，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。

[关键词]b-lynch缝线法剖宫产术中大出血子宫复旧子宫切除产后出血（postpartum hemorrhage）是指胎儿娩出后的24h内产妇阴道出血量＞500ml。

主要由于宫缩无力导致，其临床表现一般为产道急性大量出血或持续行少量出血，出血严重可引起休克，另外还表现出嗜睡、浮肿、头晕、脱发、乏力、腹泻、食欲不振、畏寒、乳汁不通等症状[1]。

本文通过观察探讨子宫收缩乏力性产后出血的临床诊治方法及其治疗效果，总结其临床价值如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年9月至2010年9月76例子宫收缩乏力性产后出血的产妇，年龄在22~37岁，平均年龄29.6岁，孕周在34~41周，平均孕周为（37.4±3.6）周，其中初产妇60例，经产妇16例，其中剖宫产51例，前置胎盘22例，巨大儿6例，羊水过多7例，过期产14例，双胎妊娠2例，均采取硬膜外麻醉，术中常规使用预防性宫缩剂，术后出血量均＞500ml，出现失血性休克1例；阴道产25例，巨大儿10例，脐带缠绕2例，难产13例。

随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采用讨b-lynch缝线法治疗，对照组采取室温湿纱布覆盖宫体，缝合子宫，观察对比两组治疗效果。

综述子宫收缩乏力致产后出血的处理方法胡疏枝产后出血：指胎儿娩出后24小时失血量超过500ml，剖宫产的超过1000ml，是分娩期的严重并发症，仍居我国产妇死亡原因首位。

处理原则主要为正确估计出血量，明确原因并快速止血，纠正休克。

子宫收缩乏力是最常见的原因，首选治疗方法为子宫按摩和应用缩宫剂。

分娩后2小时是高发时段，应密切监护。

[1]宫缩乏力性出血的治疗宫缩乏力性出血为分娩后24h出血的首位原因，占产后出血的80%以上。

⑴按摩子宫：可采用腹壁按摩宫底或腹部—阴道双手压迫子宫法，按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，有的可长达数小时，按摩时配合使用宫缩剂。

⑵药物治疗：①缩宫素为治疗和预防产后出血的一线药物，相对安全，但半衰期短（1-6min），大剂量应用时可引起高压、水钠潴留和心血管系统副作用；快速静脉注射未稀释的缩宫素，可导致低血压、心动过速和（或）心律失常；因缩宫素有受体饱和现象，无限制加大用量反而效果不佳，并可出现副作用，故24h总量应控制在60u内。

②卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛）为前列腺素F2α衍生物（15-甲荃PGF2α）可引起全子宫协调有力的收缩。

用法为250μg（1支）深部肌内注射或子宫肌层注射，3min起作用，30分钟达高峰，可维持2h；必要时重复使用，总量不超过200μg（8支），哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用。

[2]卡前列素氨丁三醇具有极好的促进子宫收缩作用，但其选用时机十分重要，对于有产后出血高危因素者应尽早使用，其效果明显，通过临床比较，观察组在减少出血量、降低输血率等方面均取得了良好的效果。

[3]③米索前列醇：系前列腺素E1的衍生物，可引起全子宫有力收缩，应用方法：200-600μg顿服或舌下给药[4]或直肠给药。

⑶手术治疗：①宫腔纱布填塞，阴道分娩宜选用水囊压迫；剖宫产术中选用纱条填塞：无菌特制宽6-8cm，长1.5-2cm，4-6层不脱脂棉纱布条自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血，24-48h后取出，注意预防感染。

故可与缩 宫素联 合使 用 。应延 长 可 使 子 宫 肌 纤 维 尤 其 是 下 段 纤 维 拉 长 、 受 性 产后 出血效果 好 ， 良反应少 ， 不 安全 简便 ， 其适 用 于基 尤
压 ， 复作 用受 到抑制 ， 缩 加之 产程 中 多数产 妇 进食 少 ， 能量 层 医疗单 位 。但 对其报道 结果 不 一 ， 国际产 科 联盟 和 国 际
１ Ｓ ５甲基 衍生物 的氨 丁三 醇 盐溶 液 ， 与传 统 的前 列 环 ， 研 究 证 实 ， 程 延 长 与 出 血 量 及 出血 率 的 增 加 成 （ ５ ）一１ 有 产 正 比。 腺 素类 物质 比较 ， 母沛 的半衰 期更 长 ， 欣 生物 活性 增 强 ， 使 １ ４ 药 物因素 。产 前应 用镇 静药 物如 硫 酸镁 安 定 等 用 剂量 明显减 少 ， ． 胃肠 道不 良反 应 显 著减 轻 ， 有 强 而持 具 术 中应 用的镇 痛药 ， 同时还有 一些 产 妇 体质 虚 弱 或合 并 有 久 的刺激 子宫平 滑肌 收缩 的作 用 。欣 母 沛 已 于 １ ８ ９ ６年在 全身 性疾 病等 ， 合并 妊娠 高血 压 综合 征 、 血 、 炎 。这 美 国用 于临床 。朱 宇等 （ ） 如 贫 肝 ６ 观察采 用欣母 沛 治疗 宫缩乏 力
心理医生
ＸＮ Ｉ Ｓ Ｅ Ｃ ０ １ １ Ｉ ＬＴＩＨ Ｎ ２ １ 年 ０月（ 下）
１４ ４３
宫缩 乏 力性 产 后 出血治 疗 概 况
．
．
张
捷
（ 广西壮族 自治区来宾市妇幼保健院 广西 来宾 ５６ ０ ） ４ １０
【 中图分类号】 １．６ Ｒ７４４ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】０７ ８３ （０ １１ — ４３ ０ １ — ２１２１ ）０ １ — ３ ０ ４

用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察•引言•欣母沛概述•宫缩乏力性产后出血概述目•用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察录•欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的优缺点•欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的展望与建议目•参考文献录产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，其中宫缩乏力性产后出血是最常见的类型。

欣母沛是一种常用的治疗宫缩乏力性产后出血的药物，具有快速、高效、方便等优点。

研究背景：探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果和安全性。

研究意义：为临床医生提供更加有效的治疗方法，降低孕产妇死亡率。

01020304研究背景与意义观察欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果和安全性。

研究目的选取宫缩乏力性产后出血患者，给予欣母沛肌肉注射，观察患者出血量、出血时间、输血量、不良反应等情况。

研究方法采用统计学方法对数据进行处理和分析，比较不同组别之间的差异。

数据分析根据治疗效果和不良反应情况，对欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果进行评估。

结果评估研究目的与方法增强子宫平滑肌收缩欣母沛还可以增强子宫平滑肌的收缩，有助于减少产后出血。

促进胎盘剥离欣母沛可以促进胎盘剥离，缩短第三产程。

抑制子宫平滑肌收缩欣母沛能够抑制子宫平滑肌的收缩，从而减少产后出血。

03缩短第三产程欣母沛可以缩短第三产程，减少产后出血的风险。

01预防产后出血欣母沛可以用于预防产后出血，特别是对于有产后出血高危因素的患者。

02治疗宫缩乏力性出血欣母沛可用于治疗宫缩乏力性产后出血，特别是对于出血量较多、病情较重的患者。

01过敏反应欣母沛可能导致过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。

02血压升高欣母沛可能导致血压升高，对于高血压患者应谨慎使用。

03子宫破裂欣母沛可能诱发子宫破裂，应避免在子宫瘢痕或子宫发育不良的患者中使用。

04胃肠道反应欣母沛可能导致胃肠道反应，如恶心、呕吐等。

05用药时机欣母沛应在胎儿娩出后尽早使用，一般不超过产后24小时。

06多次使用欣母沛不宜多次使用，一般不超过3次。

安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析引言产后出血是指在分娩后24小时内，出血量达到500ml以上，或引起血压下降、脉搏加快、面色苍白等症状，是分娩后期最常见的并发症之一。

宫缩乏力性产后出血是导致产后出血的重要原因之一。

产后出血导致产妇虚弱、贫血等并发症，严重时甚至危及生命。

目前针对宫缩乏力性产后出血的治疗方法有多种，其中安列克被广泛应用于临床。

本文旨在探析安列克治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。

一、安列克的作用机制安列克是一种广谱的子宫收缩剂，能够通过作用于子宫平滑肌细胞的受体而促进子宫收缩，从而有效控制产后出血。

其主要作用机制包括：1.刺激子宫平滑肌细胞的肌浆网质网中α受体，增强细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的水平，从而促进细胞内钙的流入和释放；2.增加子宫肌肉细胞内的钙离子的浓度，刺激肌浆网内膜的肌浆实丝蛋白合成和分解代谢的改变，使子宫肌肉细胞在缩短期内快速收缩；3.增加子宫平滑肌对嗜氧的代谢和对酸的耐受能力；4.对子宫内和外血管产生收缩作用，从而降低子宫内和外的血流量，减少出血量。

二、安列克在临床应用中的效果1.对产后出血的迅速控制2.减少产后输血的需求宫缩乏力性产后出血患者由于失血过多，常常需要输血来及时补充血容量，从而维持患者的生命体征。

而安列克的应用能够减少患者产后输血的需求，降低输血引起的感染、过敏等并发症的发生。

3.减少术后并发症的发生宫缩乏力性产后出血患者通常需要接受手术治疗，但手术治疗也伴随着一定的并发症风险。

通过使用安列克能够减少手术治疗对患者的侵害，降低并发症的发生率，提高治疗的成功率。

4.促进产后子宫恢复安列克的应用不仅能够控制产后出血，还能够促进子宫的迅速恢复。

通过促进子宫的快速收缩，有助于子宫内膜的迅速愈合，加快子宫康复的速度，减少感染的风险。

1.合理使用安列克的剂量和使用方法，遵循医嘱使用，避免过量使用导致不良反应。

2.使用安列克的患者需要密切监测，及时观察患者的生命体征变化，发现异常情况及时处理。

黑色 ，子宫逐渐收缩复旧 良好 。
４ 背 带 式 缝合 子 宫捆 绑 术 用 于 产 后 出血
目前治疗宫缩乏力性产后 出血药物有 ： 宫素 、 缩 前列腺素
等。 在胎头娩出后，即给予缩 宫素 ２ ｕ加入 ５ 的葡萄糖 ５ ０ ｌ ０ ％ ０ ｍ
手术方法是首先将子宫托 出腹腔 ， 清出宫腔积血后用一号
２ ，北 京 人 民 出版社 ， ２ ０ ：４ ４ ６ ． 版 ０ ３ ５ —４ ０
此法是在药物 、 子宫挤 压的基础 上因胎盘粘连面剥离后大
面积出血无法缝合 ， 常采用无菌纱布填塞宫腔， 明显局部止 有 血作用 。方法为术者一手在腹部 固定宫底，另一手持卵圆钳 ， 将无菌 纱布送入 宫腔 内，自宫底一侧角开始向对侧 角填塞，白
置于阴道前窟窿 ， 顶住子宫前壁，另一手置腹壁按压子宫后壁 使宫体前屈 ， 双手相对紧压子宫并做按摩 。 按压时 间以子宫恢
次挤压 子宫的同时，缓慢拉紧缝线，缝线的两端打结 ５次，血
止后缝 合子 宫切 口 。 总之产后 出血是产妇死亡 的主要原因之一， 宫缩乏力是产
后出血最常见的原因 。 剖宫产胎头娩 出后要立即开始静滴催产
管止血 ， 至子 宫切 除。我们现在采用挤压子宫底 方法 ，也就 甚 是术者 一手置于 宫底部 ，拇指 在前壁 ，其余四指在后壁 ，均匀
有节 律 的挤 压 宫 底 ， 法 的 优 点 是挤 压 宫底 部 使 其 一 挤 一 松 有 此
节律的向下段逐渐收缩 。
３ 宫腔填塞法
参考文献
【 １ 】程海 东． 产后 ２６，见 ：张惜明主编，实用妇产科学 【 ， ． － Ｍ 】
Hale Waihona Puke 产后 出血是产科常见 的分娩期并发症 ， 其发生率大约占分 娩 总数 的 ２ ～３ “；而剖宫产术术产后 出血率高达 ｌ． ％ ％ ％ ９ ８ 嘲。 近 年来 ， 国孕产妇死亡率虽有下降， 我 但产后 出血在全国仍居 产 妇死亡的第一位 ，而 宫缩乏力 性产 后出血又居产后 出血 首

收缩乏 力性 出血 的临床效 果。方法 通 过选取 ６ １例产后 子宫收 缩乏力 ＜５ ０ ｍ １ ）。 （ ３ ）无 效 ：治 疗后 患者 子 宫 性 出血 患者 ，其 中观 察组采用催 产素联 合卡前 列素氨丁三 醇注射 液治 阴道 出血 量 有 所 减 少 （ 疗 ．对 照 组 采 用 卡 前 列 酸栓 联 合 催 产 素 治 疗 ，对 比 两 组 患 者 治 疗 效 果 。 无 收缩 ，阴道 出血量 未 减少 ，有休 克 反应 。 结 果 观察 组显 效 １ ９ 例 ，有效 １ ０ 例 ，总有 效率 为 ９ ３ ． ５ ％，观 察组效果 １ ． ４ 统 计学 方法 明显 高于对照组 。结论 卡前列素氨丁三 治 疗 效 果 显 著 。
减 少 （＜ ５ ０ ａ ｎ １ ）。 （ ２） 有 效 ：治疗 后 ３ ０ ｍｉ ｎ内患者 宫缩 良好 ，
通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 系 统 软件 对 所有 数 据进 行 处理 ，计 数 资料 采 用 ｘ 进行 检 验 ，计 量 资 料 以 （ ± ｓ ）表 示 ，两 者 差 异 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为具有 统计 学 意义 。
ｗｉ ｔ ｈ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｉ ｔ ｓ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ １ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
８ ０ ￣ ｔ ９ 。 观察组效果优于对照组 ， 两组差异显著 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 具有统计学意 义。
ＤＩ ＮＧ Ｘｉ ｕ ｈ ｕ ａ Ｑ Ｉ Ｎ Ｃ ａ ｉ ｓ ｕ ， Ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ

点， 一直是预防产后出血的首选药 。但是其作用时间较短 ， 建议在宫
缩好后继续静脉点滴 ， 滴速控制在每小时 ｌ２单位 ， ～ 维持 １～ ４ 。 ２ ２ｈ 特 别是剖宫产 术后 早期 常规使 用。也就是术后 回到病房后 立即使用 ， 效果明显。 ２１ ．． ２卡贝缩宫素是一 种长 效缩宫素受体激动剂 ， 它的药理作用与垂 体后叶释放 的无热缩宫素相似 起效快且作用 时间长 。由于卡贝缩 宫素的半衰期较长 ， 单次注射后 ， 能持续起效。近年来广泛应用于临
医 信 ２ １ 月 ２卷 期 Ｍ ｉ ｏａｎ ｅ２１ 。２Ｎ２ 学 息 ０ 年２ 第 ４ 第２ ｅｃＩ肿ｌ．ｂ０ ． １４ ｏ １ ｄ １ｆ ｉ Ｆ １ｖ． ． ． ａｎ 。
ｊ 医学 临床
子宫收缩乏力性 产后出血治疗概述
张 开 关
（ 西 河池 市 中 医院， 西 河池 广 广
产 后 出 血 （０ｔａｔｍ ａⅡｔ ａ Ｐ Ｈ） 为 分 娩 期 最 为 常 见 、 ｐｓ ｒ ｈ ｅｌ Ｐ ， ｐ ｕ ｌ Ⅱｈ
产 后 出血 指 胎 儿 娩 出后 ２ ｈ内失 血 量 超 过 ５０ ， 宫 产 出 血 ４ ０ ｍｌ剖
超过 １０ ｍ 。 ０ ０ ｌ这是” 传统 ” 产后出血 的定义 。 近年来认 为， 产后出血可
以 定 义 为足 以导 致 血 液 动 力 学不 稳 定 的 出血 。 因此 把 血 球 压 积 下 降
５７０ ４ ０ ０）
静脉滴注 ， 其具有起效快 （ ３ ５ ｎ 、 约 － ｍｉ）副作用少 ， 价格比较低廉的优
最复杂 、 乃至危及产 妇生命 的严 重并发症 ， 居我 国产 妇死亡原 因的 首位 。其发病率 占分娩总数 的 ２ ３ 由于分娩期 收集和测量 失血量 － ％， 有一定的困难 ， 估计失 血量偏少 ， 实际发病率更 高Ⅲ 。引起产后 出血