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多房囊性肾细胞癌的诊疗体会李强;侯建全;严春寅;温端改【期刊名称】《中国临床实用医学》【年(卷),期】2009(003)002【摘要】Objective To investigate the diagnosis and treatment of muhilocular cystic renal cell carci-noma(MCRCC). Methods 18 MCRCC cases were reviewed and the diagnosis and treatment were analyzed. Results Of the 18 cases ,15 underwent radical nephrectomy and 3 underwent partial nephrectomy. 17 patients were followed up for 10-46 months(mean,24. 7 months)and 1 was lost of follow-up. All the 17 patients survived with no evidence of cancer. Conclusion The preoperative diagnosis of MCRCC mainly depends on imaging studies. MCRCC can be cured by surgery and the prognosis is favorable.%目的探讨多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗方法.方法回顾性分析多房囊性肾细胞癌病例18例临床资料,对其诊断及治疗进行分析.结果 18例均行手术治疗,其中根治性肾切除术15例,肾部分切除术3例.18例患者中失访1例,17例获随访,随访时间10～46个月,平均24.7个月,随访17例患者均为无瘤存活.结论多房囊性肾细胞癌的术前诊断主要依靠影像学检查,手术治疗效果满意,预后佳.【总页数】2页(P80-81)【作者】李强;侯建全;严春寅;温端改【作者单位】215006,江苏省苏州大学附属第一医院泌尿外科;215006,江苏省苏州大学附属第一医院泌尿外科;215006,江苏省苏州大学附属第一医院泌尿外科;215006,江苏省苏州大学附属第一医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.多房囊性肾细胞癌的诊治特点及病理分析2.多房囊性肾细胞癌6例临床病理分析3.多房囊性肾细胞癌12例CT影像特征分析4.多房囊性肾细胞癌诊治分析(附21例报告)5.MRI对多房囊性肾细胞癌与囊性肾瘤的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多房囊性肾细胞癌的外科治疗的开题报告一、研究背景和意义肾细胞癌是一种危害性很大的恶性肿瘤，约占所有肾癌的85%[1]。
多房囊性肾细胞癌是肾癌中最常见的亚型之一，占了所有肾细胞癌的5%-10%[2]。
多房囊性肾细胞癌在临床上很难与良性肾囊肿和肾盂积水等疾病鉴别，而且很容易发生转移，对患者的生命安全产生严重威胁。
目前，外科手术是治疗多房囊性肾细胞癌的主要手段，但并没有明确的治疗指南和标准。
因此，开展这项研究对于指导临床多房囊性肾细胞癌的治疗具有很大的现实意义。
二、研究目的本研究的主要目的是探讨多房囊性肾细胞癌的外科治疗方案及其效果，为临床提供可靠的治疗方法，并评估手术对患者的影响和生存质量。
三、研究内容1.回顾性分析：收集2010年至2020年多房囊性肾细胞癌患者临床资料，包括年龄、性别、肿瘤大小、转移情况、手术方式及预后等信息。
2.治疗方法分析：对于患者采取的不同治疗方法进行评估分析，包括手术治疗、化疗、靶向治疗等。
3.手术治疗效果评估：对于采取手术治疗的患者，对手术方式、手术切除率以及手术后的恢复情况进行评估。
4.预后分析：对于不同治疗方法的患者进行预后分析，包括手术后生存率、生存期等指标的比较和分析，评估不同治疗方法对于患者生存质量的影响。
四、研究方法1.数据采集：从临床病历库中收集多房囊性肾细胞癌患者的基本信息、临床治疗、手术方式及术后康复情况等数据。
2.数据分析：采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。
描述性统计分析将数据做初步分析。
采用非参数检验方法观察不同治疗方法在临床治疗中的优缺点，包括单因素分析、多因素分析、生存分析等方法。
五、研究预期结果通过该研究，预期得出如下结果：1.明确多房囊性肾细胞癌外科治疗的治疗策略及其效果。
2.评估手术治疗的可行性和安全性。
3.探讨不同治疗方法对生存率和生存期的影响。
4.为临床治疗提供可靠的依据和指南。
六、研究意义本研究的意义在于通过临床资料的分析和研究，明确多房囊性肾细胞癌外科治疗方法及其效果，提供临床方案的可行性和可靠性，对患者的治疗提供更加准确的指导，提高临床治疗的效果。
多房性囊性肾癌临床诊治瞿连喜;黎力平;王翔;丁强【摘要】背景与目的:2004年WHO肾肿瘤分类中将多房性囊性肾癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)新命名为一种独立的肾癌.由于其临床少见,因此对这一疾病的研究较少.本研究旨在探讨MCRCC的诊断及治疗,提高其诊治水平.方法:2004年-2009年共收治符合2004年WHO诊断标准的MCRCC患者5例,其中男性3例,女性2例,平均年龄52岁.以腰痛就诊1例,体格检查发现4例,初诊为肾囊肿,随访发现影像学改变而确诊.5例术前均行B超,CT检查.B超表现为分隔性囊性结构3例,囊实性占位1例,肾囊肿1例.CT平扫或强化后,5例可见囊壁式分隔不规则增厚,但无明显的肿块和结节.5例患者中行开放根治肾切除术3例,肾部分切除2例.结果:术后病理证实5例均为MCRCC,肿瘤直径3～8 cm,平均5.5 cm.囊壁光滑,腔内含清亮的浆液性血性液体.镜下多数囊腔内衬单层或复层立方状透明细胞,细胞核小而圆,位于细胞中央,无明显核仁,细胞异型性小,核分裂象少,囊腔间隔由胶原纤维组成,部分间隔内可见灶状透明细胞,但未形成肉眼可见的结节.病理分级G14例,G21例.TNM分期均为T1N0M0期.5例随访12～24个月,平均20个月,均无病生存,未见复发性转移.结论:MCRCC是肾癌的一种少见类型,术前诊断主发依赖于影像学检查,与其他类型肾癌相比,恶性程度低,预后良好.%Background and purpose: WHO defined multilocular cystic renal cell carcinoma (MCRCC) as an absolute renal carcinoma in 2004. It is a rare kind of tumor; therefore there is a few articles about this disease. Our study was aimed to explore and improve the diagnosis and treatment of MCRCC. Methods: The data of 5 cases (3 males and 2 females) MCRCC classified according to 2004 WHO criteria were reviewed retrospectively.The tumor was incidentally found in 4 out of 5 cases. Renal ultrasound and CT scans showed a well-defined cystic mass with irregular thickening wall or septa in 5 cases without visible nodules found. For treatment, open radical or partial nephrectomy was done in those cases. Results: Postoperative pathological findings confirmed the diagnosis. The mean diameter of the tumors was 5.5 cm. Microscopically, the wall and septa lined by one or several layers of clear was observed in all cases. The clear cells formed small collections but did not form expansive nodules. The TNM stage of all 5 cases was T1N0M0. For pathologic grade, 4 cases were G1 and 1 case was G2. The follow-up was 20 months, local recurrence or distant metastasis was not found. Conclusion: MCRCC is an uncommon subtype of RCC, it was a lower malignant potential and a better prognosis compared with other types of RCC according to the literature. The preoperative diagnosis of MCRCC immediately depends on imaging studies. Surgery may be an appropriate treatment option for MCRCC.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2011(021)008【总页数】3页(P637-639)【关键词】'肾肿瘤;多房性囊性;诊断【作者】瞿连喜;黎力平;王翔;丁强【作者单位】复旦大学附属华山医院泌尿外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院泌尿外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院泌尿外科,上海,200040;复旦大学附属华山医院泌尿外科,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R737.11多房性囊性肾癌(multilocular cystic renal cell carcinoma，MCRCC)临床少见，2004年WHO肾肿瘤分类中将其新命名为一种独立的肾癌。
山东医药2024 年第 64 卷第 3 期11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗周世英，何书明海南医学院第二附属医院泌尿外科，海口570311摘要：目的 总结低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤（MCRNLMP）有效诊断和治疗方法，以提高该病的诊治水平。
方法 对11例MCRNLMP患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。
结果 MCRNLMP患者11例，8例体检时偶然发现，3例因腰部胀痛就诊发现。
11例彩超示囊性肿块，囊内可见分隔，其中5例分隔及囊壁可见血流信号。
11例CT 平扫示边界清晰内有分隔的囊性占位，其中9例增强扫描示囊壁、分隔或结节不同程度被强化。
术前诊断ⅡF类囊肿2例、Ⅲ类7例、Ⅳ类2例。
2例行后腹腔镜根治性肾切除术，7例行后腹腔镜肾部分切除术，2例行后腹腔镜肾囊肿去顶术后，其中1例二次行开放根治性肾切除术，另1例未接受任何治疗。
术后11例病理证实为MCRNLMP，镜下可见纤维结缔组织囊壁和分隔，壁内和分隔表面散在分布胞质透明的癌细胞，免疫组化示：CK8（+）、PAX-8（+）、Vimentin（+）及EMA（+）。
6例TNM分期为T1N0M0，5例为T2N0M0。
11例患者随访至今，均未出现肿瘤复发或转移。
结论 MCRNLMP的诊断应结合影像学特点及病理学特征综合判断，对可疑肿瘤患者术中应行冰冻病理检查；治疗方法主要为肾切除术或保留肾单位手术。
关键词：肾肿瘤；低度恶性潜能肾肿瘤；多房囊性肾肿瘤；肿瘤诊断；肿瘤治疗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.03.015中图分类号：R737.11 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）03-0072-03低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤（MCRNLMP）是肾癌中一种特殊类型［1］，经证实为一种较罕见的然而预后明显优于肾透明细胞癌的肾实质来源肿瘤。
因早期缺乏统一诊断标准，故此特殊类型肿瘤的真实发病率并不确切，目前仍有大部分临床医师对此类型肾肿瘤认识不足。
多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗发表时间：2016-06-22T09:13:45.110Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：王密[导读] 提高多房囊性肾细胞癌（MCRCC）的诊治水平和对此类型肾癌的认识。
湖南省衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳 421001【摘要】目的提高多房囊性肾细胞癌（MCRCC）的诊治水平和对此类型肾癌的认识。
方法回顾性分析7例MCRCC的临床资料。
男5例，女2例。
年龄41～70岁，平均57.2岁。
4例行根治性肾切除术；1例行肾部分切除术；1例误诊为多房性肾囊肿，行肾部分切除术；1例术中冰冻结果MCRCC，行根治性肾切除。
结果 7例术后病理证实均为MCRCC。
Fuhrman核分级I级5例，Ⅱ级2例。
肿瘤TNM分期：T1N0M05例，T2N0M02例。
7例获随访8个月～6年，平均27个月。
1例死于心肌梗死，6例目前无瘤生存。
结论 MCRCC是肾癌的一种特殊类型，多为偶发癌，病理分级分期低，手术治疗效果满意，预后佳。
临床可以考虑实施保留肾单位手术。
【关键词】肾肿瘤，多房囊性肾细胞癌；病理学；诊断；治疗Abstract：【Objective】To improve the diagnosis and treatment of multilocular cystic renal cell carcinoma（MCRCC）and the recognition of this subtype of renal cell carcinoma（RCC）.【Methods】The clinical data of 7 cases of MCRCC（5 men and 2 women）were analyzed.Their age ranged from 41 to 70 years（mean 57.2）.Of the 7 cases，4 underwent radical nephrectomy and 1 underwent partial nephrectomy．1 was misdiagnosed multilocular renal cyst and underwent partial nephrectomy.1 were intra- operatively confirmed by frozen section of samples and underwent radical nephrectomy.【Results】Postoperative pathological findings confirmed the diagnosis of MCRCC.Fuhrman Grade I in 5 cases and GradeⅡin 2.The pathological staging showed T1N0M0 in 5 cases and T2N0M0 in 2.5 patients were followed up for 8 months to 6 years（mean 27 months）．1 case died of myocardial infarction，the others survived with no evidence of cancer now.【Conclusion】MCRCC represents a distinct subtype of RCC.It is usually with low grade，low stage and is found incidentally.MCRCC can be cured by surgery and the prognosis is favorable.Nephron-sparing surgery should be considered in suitable cases.Key words：Kidney neoplasm；multilocular cystic renal cell carcinoma；Pathology；Diagnosis；therapy2004年泌尿和男性生殖系统WH0分类[1]将多房囊性肾细胞癌（Multilocular cystic renal cell carcinoma，MCRCC）定为与肾透明细胞癌并列的一种肾细胞癌的独立亚型。
我院2004年6月至2015年6月病理诊断多房囊性肾细胞癌7例，占同期收治肾癌的0.85%（7/825）。
现报告如下：1 资料和方法本组7例。
男5例，女2例。
年龄41～70岁，平均57.2岁。
左肾4例，右肾3例。
2例腰部酸胀不适，5例查体发现肾占位病变，无明显症状。
病程10d～6个月。
7例均行B超及CT检查。
肿瘤直径2～10cm，平均5.5cm。
上极4例，中部1例，下极2例。
B超显示6例为囊性占位，其中3例可见囊内分隔，2例可见囊壁及分隔斑片状强回声钙化灶，CDFI：2例囊壁及内部分隔可见少许点状血流信号；1例为肾脏实性占位。
CT显示6例为境界清晰的多囊性肿物，5例可见囊内分隔，3例可见囊壁及分隔增厚或结节状，2例可见钙化灶；1例考虑肾脏实性占位。
平扫CT值为15～55Hu，增强CT值为25～130Hu。
2例行MRI检查，均显示多房状结构，囊壁不规则，T1WI呈低、混杂信号，T2WI呈高、混杂信号，分隔呈结节样强化。
所有患者术前影像学检查均未发现淋巴结增大及转移。
4例术前诊断为恶性囊性肿物，行根治性肾切除术（腹腔镜手术3例，开放手术1例）。
1例术前诊断为肾癌，行肾部分切除术（开放手术）。
1例误诊为多房性肾囊肿，行肾部分切除术（开放手术）。
1例术前怀疑恶性囊性肿瘤，术中冰冻活检为MCRCC，行腹腔镜根治性肾切除术。
2 结果7例术后病理诊断均为MCRCC，透明细胞型。
Fuhrman核分级I级5例，Ⅱ级2例。
依据2002年AJCC的TNM分期，pT1NOM0者5例，pT2N0M0者2例。
均未发现肿大淋巴结及远处转移。
7例获随访8个月～6年（平均27个月），3～6个月复查一次，内容包括体检、胸部X线片、B超、CT（必要时）及肾功能检查。
随访期内所有患者均未发现远处转移及肿瘤复发。
1例死于心肌梗死，余6例目前无瘤存活。
3 讨论：1986年Hartaman根据囊性肾癌的形成情况将其分为：肾癌囊性坏死、单房囊肿性肾癌、多房囊肿性肾癌和单纯性囊肿癌变4种类型。
MCRCC当时是作为囊性肾癌的类型之一。
2004年泌尿和男性生殖系统WH0分类[1]明确将多房囊性肾细胞癌作为肾细胞癌的一种独立亚型，并将之定义为一完全由囊腔构成的肿瘤，囊腔间隔内有小灶状透明细胞，与I级透明细胞性肾细胞癌不能区分。
MCRCC男女发病率为3：1，均见于成年人（20～75岁，平均51岁），具有低分期、低分级和预后好的特点。
肿瘤发展缓慢，尚无快速进展的病例报道。
本病病因尚不清楚。
有研究表明，MCRCC可能起源于远端肾单位，而传统上认为普通的肾细胞癌起源于近端肾单位，这可能是MCRCC在临床、病理特征以及预后与非MCRCC不同的原因[2]。
MCRCC多无明显症状和体征，可有腰背部不适、腹痛、腹部肿块或血尿等症状，但非常少见[3]。
多数在健康体检或其它疾病检查时偶然发现。
本组中仅2例有腰部不适症状，余5例均为查体发现肾囊性肿物。
MCRCC的术前诊断主要依靠影像学检查。
B超检查多表现为境界清楚的多囊性肿块，依据液体性质的不同和有无实性成分，囊内液体可表现为低回声或无回声区域，有时可见囊壁及分隔上的结节。
彩色多普勒超声能够显示囊腔间隔中血流情况，可以提示恶性线索，更有助于诊断[3]。
因此，B超可以作为常规筛选手段，但有文献报道，B超诊断MCRCC符合率仅为60％。
本病CT检查多表现为境界清晰的多房囊性肿物，内可见分隔，囊壁和分隔可见局限性增厚或附壁结节形成，部分可有钙化。
增强扫描囊壁和间隔可有中度以上强化，CT均值增强后增加约20～30 HU[4，5]。
文献报道发现粗大钙化或新月型钙化时对诊断更有意义。
另外，在随访过程中，MCRCC可见囊肿短期内明显增大或出现囊壁增厚及附壁结节。
对于>3cm的病变，CT检查有可能确定MCRCC的诊断[6]；但是对于<3cm的病变，CT上有时显示为实性肿块，并且CT对于MCRCC和其它类型肾细胞癌出血的鉴别亦不十分清楚，所以，对CT表现可疑的病例可行MRI检查。
MRI检查表现T1加权相可呈现低信号或混杂信号，T2加权相呈现高信号，增强后呈不规则的强化。
Israel等[7]认为在肾脏囊性肿物鉴别诊断上，MRI比CT 更具优势，但MRI检查限制条件较多、费时并且较昂贵。
本组术前影像学检查4例考虑MCRCC，1例考虑肾癌，1例误诊多房性肾囊肿。
当良、恶性肾囊性肿物鉴别困难，不能确诊时，有报道经皮肾镜检查不但可以直接观察囊腔内结构，还可以取囊液及囊壁组织进行检查[8]，有较好的诊断效果。
但其实际诊断价值目前还没有得到完全肯定。
有报道认为囊肿抽吸术、静脉肾盂造影对于MCRCC诊断基本没有帮助[9]。
在应用各种常规检查后，仍不能确诊的患者，可行腹腔镜或开放手术，术中行冰冻病理检查。
本组1例术前诊断不明确，术中行冰冻活检，病理结果为MCRCC。
但有文献报道称，术中行冰冻检查仍然存在不能确定囊性肿物的性质[10]。
囊肿穿刺和术中冰冻检查有时不易得出确切的病理结果的原因，可能与MCRCC肿瘤细胞数量很少及囊壁受压缺血使肿瘤细胞不易辨认有关。
MCRCC的确诊最终依靠病理诊断。
切除标本肉眼检查：MCRCC好发于肾脏两极，与普通肾癌好发部位一致。
肿瘤边界清楚，完全由囊腔构成，囊腔大小不等，其内充以浆液性或血性液体，肿瘤有纤维性包膜与周围正常肾组织分隔。
肿瘤直径一般25～130mm。
20%以上的肿瘤间隔内有钙化，偶见骨化生。
MCRCC在病理上具有低分期、低分级的特点。
组织病理学可见部分囊腔间隔内可见透明细胞呈小灶状聚集，不形成大的结节。
透明细胞巢内微血管较多，提示其癌瘤本质。
目前文献多应用Eble等[11]提出的病理诊断标准：①MCRCC为界限清楚的多房囊性病变；②肿瘤内部完全由囊和囊壁组成，无膨胀性实性结节；③囊壁衬覆以胞质透亮的肿瘤性上皮细胞；④间隔内含聚集的透明细胞上皮巢。
Fuhrman核分级为Ⅰ级或者Ⅰ～Ⅱ极，罕见或无核分裂象，无坏死的表现。
MCRCC免疫表型透明细胞CK和EMA阳性，组织细胞标记物阴性。
MCRCC主要与多发性肾囊肿及肾癌囊性变、源于肾囊肿的肾癌、囊性肾瘤、Wilms瘤囊性坏死等疾病相鉴别。
MCRCC首选治疗方法是手术治疗，手术方式包括根治性肾切除术、单纯性肾切除术、保留肾单位手术。
目前国内一般施行根治性肾切除术或单纯性肾切除术治疗。
