肾癌分析思路及诊断报告书写
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肾细胞癌的预后指标分析与诊断方法研究肾细胞癌是一种常见的肾脏恶性肿瘤,也是泌尿系统较为常见的肿瘤之一。
虽然随着医疗技术的发展和临床治疗手段的不断更新,肾细胞癌的发病率明显降低了,但是仍有很多人患上了这种病。
因此,对肾细胞癌进行系统的分析,找到预后指标并研究出诊断方法,对于患者的早期治疗、生命质量保证都至关重要。
首先,我们先介绍一下肾细胞癌的基本信息。
肾细胞癌是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤,通常生长在肾脏的皮质层,是常见的肾脏肿瘤之一。
肾细胞癌的发病率随着年龄的增加而增高,男性患病率高于女性,而且是男性肿瘤发病率中排名第8位的肿瘤。
肾细胞癌的主要诱因是许多曝露于有害物质中的职业人群、尼古丁、肥胖、高血压、血缘因素、遗传因素等。
然后我们来谈一下肾细胞癌的预后指标。
肾细胞癌的预后较好,但是发现病变后及早治疗很重要。
对于肾细胞癌患者的预后而言,诊断、分期以及手术治疗等因素都需要被考虑进去。
发现病变后,经过综合评估患者的情况,医生需要给出下一步治疗方案。
其中,病理分期是评估肾细胞癌患者的一项非常重要的临床指标。
对于肾细胞癌的病理分期,目前国际上认为,通过第7版TNM分期(International Union Against Cancer, UICC, 2010)可以更好地为开展治疗和预后评估提供基础。
根据它,临床医生可以据此为患者提供合理治疗方案,评估患者的预后,设计长期随访计划。
及时和准确地评估患者的病情,可以提高肾细胞癌患者的生存率和治疗效果。
此外,肾细胞癌的诊断方法也是非常重要的。
在现代医学中,肿瘤的早期诊断是非常重要的,肾细胞癌也不例外。
肾细胞癌的诊断离不开影像学检查和病理学检查。
常见的影像学检查方法有B超、CT、MRI等。
在日常临床工作中,超声检查是用来初步筛查肾脏领域内的病变的重要检查方式之一,通常是肾脏或腹部的B超检查仪。
CT成像是对肾脏恶性肿瘤成像最常用的方法之一,CT检查可以检测到绝大多数的肾癌。
肾肿瘤病理报告
一、患者基本信息
•姓名:XXX
•性别:男
•年龄:XX岁
•就诊日期:XXXX年XX月XX日
二、临床病史
XXX先生因上腹部不适,伴有血尿前往就诊,经过详细检查后就诊于本院。
三、病理检查结果
1. 肾部CT扫描
肾部CT扫描结果显示在左肾上部可见一个直径约为Xcm的肾肿块。
2. 病理标本检查
收到来自左肾部的手术切除标本一份,标本编号为XXX。
切片镜下所见
镜下观察可见切片呈团块状,肿块直径约为Xcm。
肿块由囊性和实质性病变构成。
囊性区域内含淡黄色透明液体,液体中可见散在的细胞碎片。
实质性病变区内可见瘤细胞,细胞形态不规则,大小不一。
瘤细胞胞质丰富,核染色质深染,核仁明显,细胞核分裂象较少。
免疫组化染色
免疫组化染色结果显示瘤细胞表达Vimentin,CD10,同时表达PAX8,CK7和EMA阴性。
诊断结果
根据以上病理检查结果,我们结合临床表现和免疫组化染色结果,最终诊断为左肾肿瘤,病理类型为良性肾细胞瘤。
四、治疗方案
根据肾肿瘤为良性肾细胞瘤的诊断结果,建议XXX先生采取观察治疗,密切关注肿瘤的生长情况。
如肿瘤生长迅速或出现恶变的迹象,可能需要手术切除。
五、结论
通过肾肿瘤的病理检查,我们确认了XXX先生左肾的肿瘤为良性肾细胞瘤,建议进行观察治疗,并定期复查肿瘤的生长情况。
如有需要,在进一步的治疗方面可采取手术切除等方法。
以上为肾肿瘤病理报告的详细内容,希望对XXX先生的诊断和治疗提供参考。
如有其他疑问,请及时咨询医生。
肾癌的症状分析报告
肾癌的症状分析报告
肾癌的症状并不是我们通常意义上仅仅的泌尿系统的症状
还有很多是肾外的表现,有的肾癌的肾外症状表现甚至先于肾内的症状表现,所以不要忽略了肾外表现的早期肾癌信号。
肾病肿瘤专家介绍,别以为抽烟酗酒只是生活中的“小陋习”,它会在不知不觉中侵害你的肾脏;别以为只有出现血尿、腰痛和肿块这三大症状,才预示你的肾脏出现病变危机。
其实,贫血、高热等肾外表现也可能是肾脏肿瘤的早期“信号”。
肾外症状也具警示作用
肾脏是泌尿系统的主要器官,它通过生成和排出尿液,排出体内代谢废物及有害物质,吸收有用物质;它可以用来调节水、渗透压及酸碱平衡来维持机体内环境的稳定。
可以说,肾脏是维持人体正常生命活动的重要器官。
吸烟、酗酒可加速病变
目前,对于肾脏肿瘤的病因至今尚不完全清楚。
有研究显示,芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒均可引起肾癌;而某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等也可合并肾细胞癌。
此外,肾结石合并肾盂癌,可能与局部长期慢性刺激有关。
此外,肾脏癌变的另一个重要“催化剂”就是吸烟。
临床数据显示,重度吸烟者的肾癌发病率比轻度吸烟者的发病率更高,吸烟时间长短与患病率直接相关。
这主要是因为烟草中的二甲基亚硝基胺成分可能会导致肾癌。
有抽烟喝酒习惯的中老年人,应该逐渐把烟酒戒掉,以免催化肾脏癌变。
肾癌患者的临床病例分析患者基本信息本文将介绍一位患有肾癌的患者的临床病例,以便更好地了解该疾病的临床表现、诊断方法与治疗方案。
患者的基本信息如下:姓名:李先生性别:男年龄:57岁主诉:腰痛、血尿病史回顾起初,李先生在体检时发现尿液中带有血尿,但他并未感到不适。
然而,随着时间的推移,他开始出现腰痛,并感到疲倦。
他开始担心自己的健康状况,于是前往医院寻求进一步的诊断和治疗。
临床检查结果李先生在就诊时的临床检查结果如下:1. 体格检查:- 血压:正常- 体重:略有下降- 体温:正常2. 实验室检查:- 尿液分析:镜检发现大量红细胞- 血液检查:肾功能正常,血常规无异常3. 影像学检查:- 腹部超声:右肾局部异常,发现一个直径约4cm的团块- 腹部CT扫描:确认右肾内的肿块,并未发现转移迹象4. 病理检查:- 肾活检:右肾细胞癌(肾癌)的确诊诊断与治疗方案根据上述检查结果,李先生被确诊为右肾细胞癌。
医生制定了如下治疗方案:1. 手术治疗:- 肾部分切除:由于肿瘤尺寸相对较小,选择了保留部分肾脏组织的手术方式,以尽可能保留肾脏功能。
2. 术后药物治疗:- 靶向药物治疗:根据病理类型,李先生接受了术后靶向药物治疗,以减少术后复发和转移的风险。
3. 随访观察:- 定期复查:李先生将参与定期复查,包括体检、影像学检查和实验室检查,以确保身体状况良好并发现任何复发迹象。
结语通过对肾癌患者李先生的临床病例分析,我们可以看到早期发现和及时治疗对于提高生存率和患者生活质量的重要性。
在面对类似症状时,患者应及早就医,并进行全面的临床检查,以便及早确诊并制定合适的治疗方案。
同时,随访观察也是十分关键的,可以帮助医生及时监测患者的病情变化并采取必要的措施。
通过综合治疗和有效的随访,我们有望提高肾癌患者的生存率和生活质量。
肾癌的检查报告模板肾癌是一种常见的肿瘤疾病,及时进行检查可以早期发现并治疗。
下面是肾癌的检查报告模板,供参考和使用。
一、基本信息•姓名:•年龄:•性别:•检查日期:•检查医院:二、检查项目1.B超检查–肾脏大小:–肾包膜:–实质性病变:–肿块位置、大小:–血管情况:–后肾筋膜:2.CT检查–肾实质:–肿块位置、大小:–轮廓:–强化程度:3.MRI检查–肾实质:–肿块位置、大小:–轮廓:–平扫信号:–强化程度:4.PET-CT检查–肾脏代谢情况:–肿块位置、大小:–强化程度:三、检查结果1.B超检查–肾脏大小:正常/异常(如果异常,记录具体数值)–肾包膜:光整/不光整–实质性病变:有(记录具体位置和大小)/无–肿块位置、大小:记录具体位置和大小–血管情况:正常/异常(如果异常,记录具体情况)–后肾筋膜:清晰/不清晰(如果不清晰,记录原因)2.CT检查–肾实质:密度均匀/不均匀–肿块位置、大小:记录具体位置和大小–轮廓:清晰/不清晰–强化程度:明显/不明显3.MRI检查–肾实质:T1信号/T2信号(记录信号强度)均匀/不均匀–肿块位置、大小:记录具体位置和大小–轮廓:清晰/不清晰–平扫信号:高信号/等信号/低信号(记录信号强度)–强化程度:明显/不明显4.PET-CT检查–肾脏代谢情况:正常/异常(如果异常,记录具体情况)–肿块位置、大小:记录具体位置和大小–强化程度:明显/不明显四、医生意见对检查结果进行总结和分析,并提出具体的医疗建议和治疗方案。
五、注意事项•请在报告出具之前咨询医生,确认检查报告的准确性和完整性。
•检查过程中应保持良好的心态,积极配合医生。
•检查结果应及时通知医生,进行下一步的治疗。
肾癌患者的临床病例分析肾细胞癌,简称肾癌,是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。
随着医学技术的不断进步,对于肾癌的诊断和治疗也取得了显著的进展。
本文将对一系列肾癌患者的临床病例进行详细分析,旨在为临床实践提供有价值的参考。
一、病例资料我们回顾性分析了_____医院在过去_____年内收治的_____例肾癌患者的临床资料。
其中男性患者_____例,女性患者_____例,年龄范围在_____岁至_____岁之间,平均年龄为_____岁。
患者的临床表现多样,包括血尿、腰痛、腹部肿块等,但部分患者早期并无明显症状,而是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。
二、诊断方法1、影像学检查B 超:是肾癌筛查的常用方法,可发现肾内占位性病变。
CT 检查:能清晰显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系,对于诊断和分期具有重要意义。
MRI 检查:对于肾静脉和下腔静脉内癌栓的显示较 CT 更有优势。
2、实验室检查尿常规:部分患者可见血尿。
肾功能检查:了解患者的肾功能情况。
3、病理检查穿刺活检:对于难以明确诊断的病例,可通过穿刺获取组织进行病理检查。
手术切除标本病理检查:是确诊肾癌的金标准。
三、临床分期根据国际通用的 TNM 分期系统,我们对这些病例进行了分期。
其中,早期(I 期和 II 期)患者_____例,中期(III 期)患者_____例,晚期(IV 期)患者_____例。
分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要的指导作用。
四、治疗方法1、手术治疗根治性肾切除术:是治疗肾癌的主要方法,适用于局限性肾癌患者。
保留肾单位手术:对于单侧肾癌、对侧肾功能正常且肿瘤较小的患者,可选择保留肾单位手术,以尽可能保留患者的肾功能。
2、靶向治疗对于晚期或转移性肾癌患者,靶向药物治疗如索拉非尼、舒尼替尼等可显著延长患者的生存期。
3、免疫治疗免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在肾癌的治疗中也显示出了一定的疗效。
五、治疗效果及预后经过治疗,早期患者的治愈率较高,5 年生存率可达_____%以上。
肾癌ct报告单都有什么内容概述肾癌(renal cell carcinoma)是一种最常见的肾脏恶性肿瘤,它通常会通过使用CT(计算机断层扫描)来进行诊断和评估。
肾癌CT报告单的内容通常包括病人的背景信息、扫描协议、CT表现及结论等方面。
本文将介绍肾癌CT报告单的常见内容及其解读。
报告单内容1. 个人信息肾癌CT报告单一般会标注患者的个人信息,包括姓名、年龄、性别、住院号和检查日期等。
这些信息对于甄别患者、进行记录和追踪非常重要。
2. 扫描协议CT检查通常需要根据具体情况制定不同的扫描协议。
肾癌CT报告单会详细记载扫描协议的细节,如扫描范围(腹部或全身)、CT设备的参数(如螺旋CT或多层螺旋CT)、观察层面(平扫或增强扫描)以及造影剂的使用等。
3. 基本CT表现肾癌CT报告单会对患者的基本CT表现进行描述。
这些表现包括肿瘤的位置、大小、形状、密度等特征。
通过这些描述可以初步判断肿瘤的恶性程度和扩散范围。
4. 肾动脉和肾静脉的侵犯情况肾癌通常会侵犯周围重要结构,如肾动脉和肾静脉。
肾癌CT报告单会详细描述肿瘤与这些结构的关系,如肿瘤是否侵犯了肾动脉或肾静脉、侵犯的范围和程度等。
这些信息对于手术治疗和预后的评估至关重要。
5. 淋巴结转移肾癌可通过淋巴系统转移至淋巴结,肾癌CT报告单会详细描述患者淋巴结的情况。
如是否有淋巴结肿大或异常,淋巴结的数量、大小、形态等。
这些描述有助于确定肾癌的分期、疾病进展及预后。
6. 肝脏和肺部的状态肾癌常常会转移至其他器官,最常见的是肝脏和肺部。
肾癌CT报告单会详细描述肝脏和肺部是否有转移性病变。
如有转移病变,则会描述病变的数量、大小、位置等。
这些信息有助于制定全身治疗方案。
7. 其他相关病变除了上述内容,肾癌CT报告单还会对患者其他肾脏疾病或相关病变进行描述。
如肾结石、肾盂积水等。
这些描述能够提供全面的诊断结果,有助于针对不同疾病提供合适的治疗方案。
8. 结论肾癌CT报告单通常会总结上述观察结果,并给出结论。
肾细胞癌的临床诊断及治疗一、疾病概述肾癌是一种恶性肿瘤,是肾脏内来源最常见的恶性肿瘤之一,占所有恶性肿瘤的2-3%。
肾癌的发病率逐年上升,且多发生于40岁以上的成年人。
根据组织学类型的不同,肾癌可分为肾细胞癌、肉瘤型肾癌、集合管癌、移行细胞癌等。
其中,肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是最常见的一种类型。
二、临床诊断肾细胞癌的早期症状不典型,常表现为无症状或仅有轻微症状,如腰痛、腹胀等,因此,早期很难被发现。
随着病情进展,患者可能会出现以下症状:1.腰部或腹部肿块:当肾细胞癌长至一定大小时,患者可能会摸到一个质地硬的肿块,位置在背部的一侧,有时还会有压痛感。
2.血尿:由于肾细胞癌的生长会损伤肾脏,造成血尿,患者可以看到尿液中有血丝或血块。
3.腹泻或便秘:由于肾细胞癌可能会分泌胃肠动力素,导致患者出现腹泻或便秘等症状。
4.疲劳感:由于癌症的浸润和代谢反应,患者可能会感到疲乏无力。
对于初诊的肾细胞癌,通常需要进行成像学检查,如腹部超声、CT、MRI等,以明确肿瘤的位置和大小。
同时,还需检查肾功能是否正常,作出评估,排除转移和诊断其他疾病。
三、治疗1.手术治疗目前,肾细胞癌的主要治疗手段是手术治疗。
根据情况,可选择肾部分切除、肾全切除、淋巴结清扫和根治性切除等。
对于局部肾细胞癌,保留一部分肾脏可以保持肾功能,但需要细心手术操作,以免肿瘤细胞残留。
对于转移型肾细胞癌,手术虽不能根治,但可以缓解症状,减轻肿瘤的压迫和细胞的代谢负荷。
2.靶向治疗肾细胞癌的治疗在化疗、放疗等多方面尝试均无特效的情况下,靶向治疗成为新的研究方向。
靶向治疗主要是指在肿瘤靶点上发挥作用,抑制肿瘤细胞的增生和分化,使癌细胞更容易被人体免疫系统清除。
目前,多种靶向药物已在临床上得到应用。
靶向治疗的优势在于,它可以更为精准地对肿瘤进行干预,减少对正常细胞的副作用。
但是需要注意的是,靶向药物治疗中也存在一些不可忽视的副作用,如高血压、蛋白尿等。
肾癌的鉴别诊断背景肾癌是一种常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,常常被误诊或延误诊断。
因此,准确的鉴别诊断对于及时治疗和提高患者生存率至关重要。
本文将讨论肾癌的鉴别诊断方法。
临床表现1. 血尿:血尿是肾癌最常见的症状之一,但不是肾癌特异性症状,也可能与其他疾病相关。
2. 腰痛:腰痛是肾癌早期症状,但也常见于其他疾病,如肾结石、肾盂肾炎等。
3. 腹部肿块:肾癌患者常在体检或体格检查中发现腹部肿块,但这也可能是其他良性肿瘤或囊肿。
4. 乏力、体重下降:这些症状在晚期肾癌中更常见,但不具特异性。
辅助检查1. 影像学检查:包括B超、CT、MRI等,能够明确肾脏的肿块性质、大小、位置等情况,以及是否有淋巴结转移等。
2. 肾动脉造影:可了解肾脏的血供情况,有助于鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤。
3. 血清肿瘤标志物:如CA125、CEA等,虽然不是肾癌特异性标志物,但对辅助诊断肾癌具有一定价值。
组织学检查1. 细针穿刺活检:对可疑肾癌病灶进行组织学检查,确定肿瘤的类型和分级。
2. 手术切除后病理学检查:手术切除患者的肿瘤组织进行病理学检查,确定肿瘤的分期和浸润情况。
鉴别诊断除了肾癌,以下疾病也可能引起类似的症状和体征,需要进行鉴别诊断:1. 肾囊肿:良性肾脏疾病,多无症状,B超或CT检查可确诊。
2. 肾结石:尿路感染引起的腰痛、血尿等症状,B超或CT检查可明确诊断。
3. 肾盂肾炎:常由尿路感染引起,伴有发热、腰痛、尿频等症状,尿液检查和CT可明确诊断。
4. 肾盂输尿管连接部梗阻:可能导致腰痛、血尿等症状,影像学检查可帮助诊断。
总结肾癌的鉴别诊断是一个复杂的过程,临床表现和辅助检查结果的综合分析对于确诊非常重要。
在进行鉴别诊断时,应注意排除其他类似疾病,如肾囊肿、肾结石等。
对于可疑患者,应及早进行组织学检查以确定诊断。
准确的鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
肾癌手术报告模板范文摘要本篇报告针对肾癌手术进行了详细的描述和分析。
通过此次手术,成功切除了肾癌组织,并且术后恢复良好。
本报告对手术过程、术后管理和预防并发症等进行了详细的记录和总结,为今后肾癌手术的改进提供了有益的经验。
1. 引言肾癌是一种常见的恶性肿瘤,早期发现和手术治疗对提高患者生存率至关重要。
本次手术是对一例40岁男性患者进行的肾癌根治性手术,通过此次手术,旨在切除患者体内的肾癌组织,并保证手术过程的安全和有效。
2. 手术方法2.1 术前准备在手术前,患者需要接受一系列的检查,如血液检查、尿液分析、心电图、超声波检查等。
这些检查有助于了解患者的身体状况并确定手术计划。
2.2 手术过程2.2.1 麻醉在手术开始之前,患者被全身麻醉。
这有助于确保患者手术期间无痛苦和危险感,并提供理想的手术条件。
2.2.2 切口及鱼腹式肾切除根据患者体型和肿瘤大小,选择适当的切口。
在本例中,我们选择了鱼腹式切口。
通过此切口,可以获得良好的视野,并方便进行肾脏切除。
2.2.3 肾脏切除在手术过程中,首先确定肾脏的解剖位置和肿瘤的大小。
然后,通过分离肾脏周围的脂肪组织,切除肾脏和周围组织。
2.2.4 切除肿瘤通过仔细检查和触摸,找到并切除肿瘤。
在切除过程中,确保周围组织的安全和完整。
2.2.5 断蒂处理在肾脏切除后,对肾动脉和肾静脉进行合适的断蒂处理。
保持血管的充分闭合和无血栓形成是非常重要的。
2.2.6 切口缝合在切除和断蒂处理完成后,对切口进行缝合。
确保切口自然闭合,并减少感染的风险。
3. 术后管理3.1 术后护理术后护理是保证患者康复的关键环节。
在手术结束后,患者需要进入监护室进行密切观察和护理,以确保身体状况稳定。
同时,术后还需要进行疼痛管理、感染预防、排尿训练等。
3.2 术后并发症预防术后并发症的预防是至关重要的。
在本例中,我们采取了积极的措施预防并发症,如抗感染治疗、尿液引流、早期行动等。
通过这些措施,有效地减少了并发症的发生。
肾癌分析思路及诊断报告书写
肾细胞癌的主要病理类型包括透明细胞癌、多房性囊性肾癌、乳头状癌、嫌色细胞癌、集合管癌和肾髓质癌等。
临床疑诊肾癌时,应注意观察及分析如下情况:
一、进行定位诊断:观察病变的大小、形态、中心位置及病变与肾实质交界面、夹角,判断病变是否来源于肾脏。
病变体积较小位于肾实质内时,定位较明确;当病变凸向肾盂时应与肾盂癌、肾门区腹膜后肿瘤鉴别;病变起源于肾皮质主体凸向肾周时应于肾周脂肪囊内肿瘤、肾上腺甚至肝脏肿瘤鉴别。
二、观察病变内部特征:密度/信号特征,肿物强化形式,有无囊变、坏死、出血,是否含有脂肪,有无钙化、骨化等。
1、肾透明细胞癌影像学诊断要点
①由于其常伴发出血、坏死及囊性变,影像学经常表现为不均质的病变。
CT平扫呈稍低或等密度,伴出血时可夹杂稍高密度。
②肾脏透明细胞癌MRI 信号多不均匀,T1加权像呈稍低或等信号,T2W呈稍高及稍低混杂信号;伴有微量脂肪成分的透明细胞癌,反相位梯度回波像的信号较同相位有显著的下降。
③CT、MRI多期增强扫描时,明显强化及“快进快退”是其典型的影像学表现。
④肿瘤的强化程度有助于鉴别透明细胞癌和非透明细胞癌。
肾透明细胞癌在皮髓质期明显地不均匀强化,肿瘤的CT值经常较平扫时高出100Hu,甚至与正常的肾脏实质强化程度相仿;肾实质期肿瘤内的造影剂迅速排出,强化程度明显低于正常肾实质。
⑤体积非常小且位于肾脏皮质内的病灶,很有可能在皮髓质期与正常肾脏皮质密度相仿而难以发现,此时肾实质期则可明确显示病变的轮廓。
2、多房囊性肾癌影像学诊断要点
①多房囊性肾细胞癌的CT、MRI典型影像学表现为多房囊性肿物,可见不均匀的间隔增厚,约20%可见囊壁或分隔钙化,②增强扫描囊壁及肿瘤内分隔有强化。
3、乳头状肾癌影像学诊断要点
①典型的乳头状肾细胞癌影像学表现为乏血供的均质肿瘤;②大的肿瘤由于出血、坏死及钙化而表现为不均质,钙化和出血均较透明细胞癌常见。
③文献报道
极少数病例可见其内的脂肪成分。
④囊性乳头状肾癌表现为肿物边缘结节状软组织影,并增强扫描时有强化。
⑤在MRT2W,乳头状肾细胞癌通常表现为低信号,以此可与透明细胞癌鉴别。
⑥与透明细胞癌不同,乳头状肾细胞癌为相对乏血供肿瘤,增强扫描其强化程度较轻,增强后CT值只增加10-20Hu。
4、嫌色细胞癌影像学诊断要点
①即便体积很大,嫌色细胞癌亦通常表现为均质的肿瘤,很少伴发出血、坏死及囊性变。
②与透明细胞癌比较,为乏血供肿瘤。
③在MRT2加权呈边界清楚的均匀稍低信号,具有一定的特征性。
④典型病例CT和MRI均表现为均匀强化。
⑤近来有文献报道部分病灶中心出现“轮辐征”和星形瘢痕,这种征象在肾脏嗜酸性腺瘤也有出现。
5、集合管癌和肾髓质癌影像学诊断要点
①CT及MRI显示肿瘤呈浸润性生长的不均质肿物,可伴发坏死、出血和钙化,经常伴发肾盏扩张,为乏血供肿瘤。
②病变小时,其中心位于肾髓质;病变大时,难以与其它常见的肾癌亚型鉴别。
③病变边界不清,呈浸润性生长,T2加权像通常为低信号,同时伴发广泛淋巴结转移及静脉瘤栓是其主要影像学特征,④文献报道就诊时淋巴结或远处转移比例高达33-83%,肾静脉或下腔静脉受侵比例14-33%。
三、观察病变的边界、侵犯范围,确定肿瘤与周围组织和器官的关系。
除集合管癌外大部分肾癌边界清楚,但部分体积较大和/或分化较差者可出现明显分叶、多结节状,外缘不清,病变向内可侵入肾盂,向外可侵入肾周脂肪囊,少数病变可见直接侵犯腰大肌,但病变与上述结构贴邻或少许条索影相连时通常为炎性反应而非侵犯。
肾癌晚期病例常见肾静脉侵犯,应注意观察。
四、观察扫描范围内病变转移:肾癌淋巴结转移相对来讲不常见,可见于肾门水平腹膜后。
肾癌的常见远处转移部位是肺、肝、骨、软组织等部位。
肾癌相对于其他肿瘤好转移至少见部位,晚期转移亦相对多见。
五、观察其它肾脏相关情况:
1、肾癌可多发,亦偶见与肾脏其他肿瘤如(血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞腺瘤等)合并发生,应注意观察同侧及对侧肾脏有无其它病变。
2、观察双肾的体积大小、形态、强化情况,判断有无合并肾脏的非肿瘤性病变,
如发育畸形、炎症、梗塞,萎缩、积水、结石等,粗略评估肾脏功能。
3、观察肾脏动静脉血管有无变异,尤其注意病变侧有无副肾动脉或静脉畸形,并在诊断报告中标注。