多囊性肾瘤1例回顾性分析

论 囊性 肾癌诊 断较 为 困难 ，应 结合 术前 影像 学检 查、 术 中冷 冻切 片 以及 术后 病理检 查结 果确 诊 ， 以免 漏诊 ，囊 性 肾癌 同 肾癌 一样 采 用 肾
癌根 治 术 或 肾部 分切除 术 治疗 ，效 果满 意 ，预 后 佳 。
【 关键 词 】 肾肿 瘤 ；囊性 肾癌 ；诊断 ；预 后
【 Ｊ 】 ． 基层 医学 论坛 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ５ ） ： ５ ５ ４ — ５ ５ ５ ．
其有 效率可 以达 ｇ ｌ Ｊ ７ ０ ％Ｐ ￣上口 】 。内镜下食 管静 脉曲 张结 扎不仅 能够应 用在各 期以及各 种病 因肝硬 化的食管 静脉 曲张当中 ，还可 以适用于患 者 失去 手术的机 会和 已经接 受手术治疗 或者 曾经进 行过硬化剂 注射等 情 况 ；它 不仅 能够 对食管静 脉曲 张出血 情况进行 预防 ，还 可以在急诊
肾透 明细 胞 癌 ２例 ，术后 病 理诊 断 ：肾透 明细 胞 癌 ９例 ，颗 粒细 胞癌 ２例 。病理 学分型 ：５例 为单房 囊 性 肾癌 ，２例 为 多房 囊性 肾癌 ，肾
囊 肿 恶 变型 ２ 例 ， 肾癌 囊性坏 死 ２ 例 。ｌ １ 例 均 获随 访 ，随 访 时 间 ３ ～ ６ Ｏ个 月 ，平 均 ２ ８ ． ６个 月，无 瘤存 活 １ ０例 ，１ 例 因其他 原 因死亡 。结
虱睚｜豳—盈同
２ ０ １ ３年 １ 月第
张 出血 情况的 ，其每 年的发生率是 ５ ％，患者 已患有静脉 曲张的 ，其出
血情 况的高 危时期 ，只有在 手术 之后 的２ 周左右 其创面 才能够 基本上
血 的发生率 是 １ ５ ％，而患者静 脉 曲张情 况 比较严 重的 ，其 发生率 甚至

黏液性肿瘤 ， 析其 临床病理特征并复 习相关文 献。结果 分
３例 均呈囊性病变 ， 壁均可见衬覆肠黏膜 样腺上皮 ， 囊 细胞 有明显
异 型性 ， 肿瘤细胞 内均可见黏液产生 ； ３例腺上皮均形成 乳头状结构 。３例囊 内均充满 黏液 ， ２例为多房囊 样 ， ２例囊 内见 实性 肿瘤 团块伴囊 壁间质浸润性生长 。临床有 结石或其他导 致尿路 梗 阻病史 ， 常伴 发血 清 Ｃ Ａ和 Ｃ １９水 平升 高 ， 后降 至正 Ｅ Ａ９ 术 常。其 中 １ 为马蹄肾 同时发生黏液腺癌伴 神经 内分泌分 化。Ａ ／ Ａ 、 Ｉ 色提示 为不完全 性小肠 型肠上 皮化生 。结论 例 Ｂ Ｐ Ｓ Ｈ Ｄ染 肾脏 黏液性肿瘤是一种罕见尿路上 皮来 源肿瘤 ， 发病 与尿路梗阻所致尿路上皮肠 上皮化生有关 ， 其 术后 检测 Ｃ Ａ和 Ｃ １９ Ｅ Ａ ９
ｉ ｅ ｔｎ ｌｍｅａ ｌ ｓａ ｏ ｏｈｅｉ ｎｔｓｉ ａ ｔｐ ａ ｉ ｆｕｒ ｔ ｌｕｍ． Ｄｅ ｅ ｔｏ ｆｓ ｒ ｔｃ ｉｎ ｏ ｅ ｕｍ ＣＥＡ ｎ ａ ｄ ＣＡ１ ９ ｍａ ｅ ｐ ｔ ｉｇ ｏｓ ｈｅ ｔｍ ｏ ｎｄ ｔ ｎ ｔｒｉｓｅ ｒｙ ｒ ｃ ｒ ９ ｙ ｈ ｌ ｏ ｄａ ｎ ｅ ｔ ｕ ｒａ ｏ ｍｏ ｉｅ ｔ ａ ｌ ｅ ｕ —
Ｍ ｕｃｎｏ ｓ ａ ｃｎｏ ａ ｏ ｉ ｎｅ ｉ ｕ ｃ ｒ ｉ ｍ ｆｋ ｄ ｙ：３ ｃ ｓ ｓ ｒ ｐｏ ｔａ ｄ ｉｅ ａ ｕｒ ｅ ｉ ｗ ａ ｅ ｅ ｒ ｎ ｌｔ ｒ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ
ＨＯＵ Ｊ ｎ，ＨＥ Ｄｅｍｉｇ，ＨＯＵ Ｙｉｇｙ ｎ ｕ — ｎ ｎ —ｏ ｇ，Ｔ ｎ ｓｎ，Ｚ ＮＧ ｉｙｎ ＡＮ Ｙｕ ・ａ Ｅ Ｈａ—ｉｇ
（ ｅａｔｅｔｆＰ ｔｏ ｇ ， ｈｎ ｓａ ｏ ｉ ｌ Ｆ ｄ ｎＵ ｉ ｒｔ， ｈ ｎｈ ｉ ２ ０ ３ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｈｌ ｙ Ｚ ｏｇｈ ｎＨ ｓ ｔ ， ｕａ ｎｖ ｓｙ Ｓ ａｇ ａ ０ ０２ Ｃ ｉａ ｍ ｏ ｐａ ｅｉ

［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ４ ５ ． ２ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 学 科 分 类代 码 ］ ３ ２ ０ ． １ １ ４ ０
多 房囊 性 肾 细胞 癌 （ ＭＣ Ｒ Ｃ Ｃ） 是 肾细 胞 癌 的 种罕 见亚 型 ， ２ ０ ０ ４年 ＷＨＯ将 其 命 名 为一 种 独 立 的 肾癌 类 型 。容 易与 其他 表 现 的 肾囊性 病 变 相 混淆， 其 与 肾癌 囊变 坏死 、 多 囊 肾及 多 房囊 性 肾瘤 等 的影像 学 表 现 虽 然相 似 ， 但 自然 发 展 过 程及 预 后 是截 然不 同的 。本文对 ９例 Ｍ Ｃ Ｒ Ｃ Ｃ的 Ｃ Ｔ表 现 进 行 回顾 性分 析 ， 提 高对本 病 的认识及 正确 诊断 。
发症 之一 ， 及 时 给予 合 理 的保 护 性 治 疗 能 提 高 患 者对 放 射 治 疗 的 耐 受 性 ， 改善患者 的生活质 量。 本结 果显示 ， 治 疗 组 采取 针 对性 保 护 措 施 后 急 性 放射 性皮 肤发 生率 和损伤程 度 明 显低于 对照组 。
多房 囊性 肾细 胞 癌 的 Ｃ Ｔ诊 断分 析
菲薄， ２例 囊壁伴钙 化 ， ８例 间 隔不 均 匀增厚 ， ５例 间 隔增 厚伴 有 结 节 ， １例 间 隔菲 薄 ， 增 强 后 囊 壁、 间 隔和壁 结节均有 不 同程 度 的强化 ， 增 强后 Ｃ Ｔ值 上 升 ２ ０～６ ０ ＨＵ。结论 Ｃ Ｔ扫 描 是 多房 囊 性 肾细胞 癌诊 断及 与其他 肾囊性 病 变鉴 别诊 断的 可靠检 查方 法。 ［ 关键 词 ］ 多房 囊性 肾细胞癌 ； 肾脏 ； Ｃ Ｔ
陈 莹 陆 健
（ 江苏 省 南 通市 第三人 民 医院影像 科
２ ２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ ０ ６ ）

性 占位 改 变 ， 内有 粗 条 索 状 回声 （ 为 肾母 细胞 瘤 ） 囊 均 与 其组 织 有液 化囊 变 相关 。肾母 细胞 瘤 的 回声改 变 多 样 化 ， 最 大 特 点 为 发 病 年 龄小 ， 触 及 肿 块 。本 组 ３ 其 可
例 肾母 细胞 瘤 ， 龄 ２ ３ 年 ～ ０岁 ， 以触 及 肿 块 而就 诊 ， 均
理检 查 。 综 上 所述 ， 例 患者 在 同一 家 医 院 出现 ３次 误诊 ， 本
局限 ， 知识 面狭 窄 ， 乏 系统 的 、 缺 全面 的临 床 医学 知识 。
参 考 文 献
１ 郑 怀 美 主编 ．妇 产 科 学 ．第 ３版 ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ７ ２３ 人 １８ ・ ５
故结 合病 史有 助 诊 断 。 数 肾肿 瘤 仅表 现为 肾积 水 ， 少 未
显 示 明确 占位 ， 这给 Ｂ超 诊 断 带来 了很 大 困难 ， 诊 也 误 常 常发生 于 此 。 组 中有 ４例 （ 本 １例 肾细胞 癌 ， ３例 肾盂
移行 上皮 癌 ） 其 中３例误 诊 ， ， 而另 １例 是在 发现 膀胱 入 口处有 乳 头 状 突起 后 又 反 复仔 细检 查 ， 仅提 示 肾肿 瘤 可 能 。Ｃ 在这 ４例 中有 ２例误诊 ， Ｔ ２例诊 断 肾盂 肿 瘤 ， 优 于Ｂ超 。回顾 性 分 析 ， １例 肾细胞 癌 仅表 现重 度 肾积
２ ， 形 Ｂ超受 探 头局 限性 ， 检查 时
不 够 全面 、 细 。 仔 ２例 肾盂 移行 上皮 癌 因其 沿壁 生 长 的
随着 医学 影 像 学 的发 展 和人 民 寿命 的延 长 ， 肾肿 瘤 发 病 数 呈 上升 趋 势 ｎ 。在 肾 占位 病 灶 中 ， 肿 瘤 占 ］ 肾

男，60岁，肺癌病史，左肾转移性肾癌：左肾中极两枚等低密度病 灶，一枚病灶中央坏死，另一枚密度尚均匀；增强示一枚病灶呈环 状强化，中央坏死不均匀，另一枚呈中度强化，增强病灶呈进行性 强化，边缘欠规则，坏死区隐约强化，另一枚病灶进行性强化
男，75岁，胃癌病史，左肾转移性肾癌
ＣＴ平扫示左肾中极一个等低密度病灶，增强皮髓交界期示 病灶呈分隔状强化，增强实质期分隔呈进行性强化，未见假
见。 肿瘤可单发或多发，多发多见。 肿瘤看累及单侧或双侧肾脏。 肿瘤多呈圆形或类圆形，少数形态不规则。
肿瘤可呈囊性、囊实性、或实性，完全实 性者少见
CT平扫呈高密度、等密度或低密度影，密 度不均或均匀。
骨肉瘤肾转移可伴钙化，少见。
CT增强
多呈进行性延迟强化，多数位于皮髓交界 处，中等强化，实质期持续强化。
除变性（出血、坏死、囊变和钙化）外， 多数原发性肾癌的实质成分强化较为均匀， 而转移瘤多强化不均。
分析肾转移瘤与肾脏恶性肿瘤的CT 强化特点
肾转移瘤的强化程度明显低于透明细胞癌， 明显高于乳突状肾癌，与嫌色细胞接近。
肾脏为富血供脏器，单位时间内流经肾脏 的血流比例很高，但转移性肿瘤发病率很 低，推测可能的病理基础包括：
肾转移性肿瘤少见。
手术证实，肾实质恶性肿瘤中，肾转移性 肿瘤约占3.6%。肾转移性肿瘤的发病率明 显低于发病率很低的乳突状肾癌和肾脏嫌 色细胞癌。
该病多见于中老年人，男性远多于女性。 肾转移性肿瘤生长迅速，早期诊断及及时 处理有利于改善预后。
肾转移性肿瘤中，原发癌依次以肺癌、胃 肠道癌、乳腺癌、淋巴瘤、甲状腺多见， 其中，肺癌占所有转移性肿瘤的1/3--1/2， 消化道肿瘤排在第二位。
CT平扫全肾或局部肿大，周围模糊，肾周 筋膜增厚，增强后急性细菌性肾盂肾炎一 般表现为一个或多个楔形、条带状从肾乳 头至肾皮质的无强化去，呈条纹征，具有 特征性。

囊性肾癌的临床诊治及预后分析王永强;刘勇;张强;李胜军【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2007(10)16【摘要】目的提高对囊性肾癌的认识,减少误诊和漏诊.方法回顾性分析我院2001年1月～2007年1月235例肾癌患者中11例(4.68%)囊性肾细胞癌患者的病例资料,分析其临床表现、影像学特征、临床治疗及预后情况.结果 11例患者中8例行肾癌根治术,3例行肾部分切除术.多房囊性肾癌8例,单房囊性肾癌3例.肿瘤大小为6.9 cm×5.5 cm×4.7 cm.透明细胞癌9例,嫌色细胞癌2例.11例均获随访,随访时间3～61个月,平均27.9个月.无瘤存活10例.结论囊性肾癌同肾癌一样采用肾癌根治术或肾部分切除术治疗,效果满意,预后佳.【总页数】2页(P1376-1377)【作者】王永强;刘勇;张强;李胜军【作者单位】266003,山东省青岛市,青岛大学医学院附属医院泌尿外科;266003,山东省青岛市,青岛大学医学院附属医院泌尿外科;266003,山东省青岛市,青岛大学医学院附属医院泌尿外科;266003,山东省青岛市,青岛大学医学院检验科【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.囊性肾癌5例临床诊治分析 [J], 卢红荪2.不同亚型的囊性肾癌诊疗与预后分析 [J], 邓晓敬;王宇航;刘春雨3.囊性肾癌6例的临床诊治分析诊断和治疗 [J], 闫若东;朴仁京;翟德军;孙少玉4.宁夏定点医院新型冠状病毒肺炎重症患者临床诊治及预后分析 [J], 洪苑; 李静; 赵桂霞; 程瑞霞; 周攀; 刘伯飞5.囊性肾癌临床诊治40例分析 [J], 袁杰;沈乾;厉晓伟;桑乾宏;梁宇;刘星明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

扫 描囊壁 、 间隔呈 进行 性延迟 强化 ， 分 泌期 囊壁 、 间 隔显 示最清 楚 ； ④Ｍ Ｒ Ｉ Ｔ ２ ＷＩ 能 清 晰显 示 薄而规 则 的囊 壁 及 间 隔， 囊腔 Ｔ １ ＷＩ呈低 信 号 、 Ｔ ２ ＷＩ 呈 高信 号 ， 强化方 式 同 Ｃ Ｔ 。 结论 ： Ｃ Ｔ及 Ｍ Ｒ Ｉ的特征 性表 现对 Ｍ Ｃ Ｒ Ｃ Ｃ的术 前诊 断具 有 重要作用 。 【 关键词】 肾肿瘤； 体层摄影术， 螺旋计算机； 磁共振成像 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 【 ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ Ｍ Ｒ Ｉ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｌ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ， ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ
２ ０ １ ４年第 ２期
多房 囊 性 肾细 胞癌 的 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ表现
范 立娟
（ 山东省德 州市 中医院 山东 德州 ２ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 分析多房囊性肾细胞癌的ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 表现特征， 以提高诊断水平。方法： 对７例经手术病理证实为ＭＣ Ｒ Ｃ Ｃ患者的临床 资料 及 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 表 现进行 回顾 性分 析 。结果 ： Ｍ Ｃ Ｒ Ｃ Ｃ 具 有一定 的特 征性 表现 ： ① 病 灶均 位于 肾皮 质 区， 呈类 圆形 或分 叶状 ， 境界清晰， 均由 多个 囊腔 和分 隔构成 ； （ 囊壁 及 间隔 多菲 薄， 形 态规则 ， 均 不见 附壁结 节 ， 部分 可见囊 壁 、 间 隔点状钙 化 ； ③ｃ Ｔ平 扫 病灶 呈等 或低 密度 ， 增强

Ａ ＳＲ Ｃ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｉａｅｔｅｄａｎ ｓ ｎ ห้องสมุดไป่ตู้ａｍｅ ｔｏ ｅ ｉｎ ｒｎ ｌ ｕ ｒ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｉ ｏｉ ａ ｄ ｔ ｔ ｎ ｆｂｎｇ ｅ ａ ｔｍｏｓ ｖ ｎ ｇ ｇ ｓ ｅ ｓｓｅｔｄｏ ａ ｉ ｅ ａ ｃｌｃｒｉｏ （ Ｃ ） ｕｐ ｃｅ ｆ ｖｎ ｒｎ ｌ ｅｌ ａｃ ｍａ Ｒ Ｃ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔｈ ｌ ｉ ｌ ａａｏ ８ｐｔ ｎｓ ｉ ｅ ｈ ｇ ｎ ｔｏ ｓ ｅｃｎｃ ｔ ｆ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｂ — ｉ ａｄ １ ｅ ｈ
ｎｇ ｅ ａ ｕ ｒ ｕ ｐ ｃｅ ｆｈ ｖｎ Ｃ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙａ ａｙ ｅ ．Ｔｈ ｉ ｒｔ ｒ ｆｂ ｎｇ ｉｎｒ ｎ ｌ ｍｏ ｓｓ ｓｅ ｔｄｏ ａ ｉｇ ＲＣ ｗｅｅｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｔ ｖ ｅｌ ｅａｕ ｅｏ ｅ ｉｎ ｔ ｒｎ ｌ ｕ ｏｓｗａ ｅ ｉｗｅ ．Ｒｅｕｔ Ｒａ ｉｌｇｃｌ ｍａ ｉｇｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｒｖ ａｅ ｈ ｔ ｌ１ ａｉｎ ｓ ｅ ａ ｍ ｒ ｓｒｖｅ ｄ ｔ ｓｌ ｓ ｄｏｏ ｉａ ｇｎ ｘ ｍｉ ａｉ ｅ ｅｌｄ ｔ ａ ８ ｐ ｔ ｔ ｉ ｏ ｌ ａ ｅ ｈ ｄＲＣＣ． Ｎｉｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｎ ａ ｉａ ｎ ｐ ｒｃｏ ， ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｈ ｒ ９ ｕ ｄ ｒ ｎ ｅ ｈ ｏ — ａ ｎ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｗｅ ｔｒ ｄｃｌ ｅ ｈ ｅ ｔｍｙ ｎ ｈ ｔ ｅ ｎ ｅｗｅ ｔｎ ｐ ｒｎ ｅ
２１ ０２年第 １ 卷第 ５ ６ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃ Ｍｅｉｎ ｒｃｉ Ｃｎａ ｌ ｉ ｎ ｃ ・１ ７ ・ ０

韩远远 李 勇 吴 卓
报告 一例 肾脏 孤立 性纤 维瘤 的影 像 表现 ，提 高对 少 见 肾脏肿 瘤 的认 识 。 【 摘要 】 目的
方 法 回顾性分 析 １例 肾孤 立性纤 维瘤 患者 的临床 、 影像学 及病理 资料 ， 复 习相 关文 献 。结果 并 该 例 患者无 临床 症状 ， 静脉 肾盂 造影 显 示为 良性 病 变 ， Ｔ上 肿瘤 位 于 肾窦 内 ， 廓规 整 ， ｃ 轮 与周
立 性 纤 维 瘤
２ 讨 论
图２ Ｃ Ｔ平扫 。左 肾 中下极 肾窦 内可 见 一椭 圆形 等密 度
病 灶 ， 小 约 ４５ ｃ ５５ｃ ， 缘 光 整 ， 度 均 匀 。 值 大 ． ｍｘ ． ｍ 边 密 ＣＴ 约 ３ Ｈｕ ５
２ １ 概 述 ．
孤立 性纤 维瘤 （ ） Ｓ 起源 于 Ｃ ３ Ｄ ４阳性 的树 突状 间 叶
作 者 单位 ： １ １０ 广 东 广州 中 山大 学孙 逸 仙 纪 念 医 院 ５０ ２
放 射 科
细 胞 ， 有 向肌 纤维 母 细胞 肿瘤 分 化 的特 点 ， 具 发病 高 峰年 龄 为 ４ ～ Ｏ岁之 间 ， 性 多见 。 Ｏ６ 女 好发 在组织 的浆膜层 ， 多见
于 胸膜 ． 发生 在 肾脏 的非 常少 见 …。肾 孤立性 纤 维瘤 可 以 发 生在 肾门 、 肾包 膜 、 肾实质 和肾盂 ， 可能起 源 于 肾被 膜下
４２ ７
岭南现代临床外科 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 １ ０卷第 ６期 ¨ｎ ｎｎＭｏｅｎＣｉｉｓ ｎＳ ｒｅｙＤ ｃ２ １ ． ０．０Ｎ ． ｇ ａ ｄ ｒ ｌ ｃ ｕｇｒ， ｅ． ０ ０ Ｖ １ ｏ ｎ ｉ １ ６
像 学表现 上也有所 不 同。复习文献 ， 由于 肾 Ｓ Ｔ的低 发生 Ｆ 率 ， 内外有 关的影像 报道还不 是很多 。 同 李苏 建 报 道的 ２ 例在 ｃ Ｔ上与本 例类似 ， 表现为均 匀密度 、 均 与正常 肾实质

ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｒ ｆ ｏ ｍ ２ ． ３ ｃ ｍ ｔ ｏ ９ ． ７ ｅ ｍ， ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ４ ． ２ ｃ ｌ ｎ ．１ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ａ ｓ Ｔｌ Ｎ ｏ Ｍｏ ａ ｎ ｄ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｓ Ｔ ２ Ｎ０ Ｍ０ ｆ ｏ ｒ Ｔ ＮＭ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ． Ｈｉ ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｍｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｍｕ ｈ ｉ ｌ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ７ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｕ ｎ ｉ ｌ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ４ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｅ ｘ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ２ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ －
Ｌ Ｉ Ｕ Ｚ ｈ ｉ — ｆ ｅ ｉ ， ＸＵ Ｙｏ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＡＮＧ Ｚ ｈ ｉ － ｈ ｏ ｎ ｇ ， ＮＩ ＡＮ Ｘｕ ｅ － ｗ ｕ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ ２ １ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）

误 诊原 因 。
２ 结果
二维 声像 图表 现可 将 ２ 囊 性 肾癌分 为 ３种类 Ｏ例 型 ：１ 单 房囊肿 型 ５例 ， 像 图表 现 为 肾 内大小 不等 （） 声 的类 圆形 无 回声 ， 内壁呈 “ 蚀 ” 改 变 ， 虫 样 整个 或 局 部 囊 壁显示 不规 则增 厚 ， 内无 回声 区多有 细点状 回声 ， 囊 其 中可见 １ 附壁 结节 ， 像 图表 现 为 单 房 的 内壁上 例 声 向囊 内突人 的实性 强 回声结 节 ；２ 多房 性囊 肿 １ ， （） Ｏ例 瘤 内为无 回声 ， 内部见条带状间隔， 囊壁或 间隔增厚 ， 厚度 ０ ３～１０ｃ ． ． ｍ不 等 （ 图 １ 图 ２ ， 中 ２例 可见 见 、 ）其
普勒 电脑超声 诊 断仪 ， 头频率 ３ ５～ ｚ 探 ． ５ ＭＨ 。患者 仰
卧 、 卧或俯 卧位 ， 肾脏 作 纵 、 、 切 面扫 查 ， 侧 对 横 斜 以清
晰显示 。脏的轮廓， 肾 测量病灶的大小 ， 观察回声 、 形态、
有无分 隔及 结节 等 ， 同时 观察 肾静脉 及 下 腔静 脉 有 无 受压 及血 栓 ， 肾门部有无 肿大淋 巴结 ， 随后启 用彩 色多 普勒 血流 显像 （ｏ ｒ ｏｐｅ ｏ ａｉｇＣ Ｆ） 观察 ｃｌ ｐｌ ｆｗｉ ｇ ，Ｄ Ｉ ， ｏＤ ｒ ｌ ｍ ｎ 肿块 血供情 况 。
（ 包头 医学 院第一 附属 医院 ， 内蒙古 包头 ０４ １ ） １００
摘 要 目的： 探讨彩色多普勒超声在囊性 。 中的诊断价值 ， 肾癌 以提高彩色多普勒超声对囊性 肾癌 的诊 断水平。方
法： 回顾性分析我院收治并经手术及病 理证 实的 ２ ０例囊性 肾癌患者 的声像 图表现等术前超 声诊断资 料。结 果 ： 囊性 肾 癌的声像图表现复杂多样 ， 术前超声诊断符合率 ８ Ｏ％ （６ ２ ） 单房囊肿型 ５例 （ 中壁结节型 １ ）多 房囊肿型 １ １／ ０ ， 其 例 ， ０例 （ 中壁结节型 ２例） 囊实混合型 ５例 ； 其 ， ２例误诊为单纯性囊 肿 ， １例误诊为囊肿伴 出血 ， １例漏诊 。结 论 ： 色多普勒超 彩

ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ａ ａ ｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｕ ｄ ｒ ｎ ｅ ｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｎ ｐ ｒ ｎ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆ２ ａ ｅ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｒ ｔ ｏ ｅ ｉ ｅ ｌｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｈ ｏ － ｎ ０ ｓ ａ ｉ ｇ ｐ ｒ ｉｌｎ ｐ ｒ ｃ ｏ ｏ ｔ ｇ ｅ ａ ｕ ｒ ．８ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅｍ ａｅ ａ ｄ １ ａ ｅ ｒ ｅ ｌ ， ｐ ｒｎ ａ ｔａ ｅ ｈ ｅ ｔ ｍｙ ｆ ｒＴ１ｓ ａ ｅｒ ｎ ｌｔ ｍｏ ｓ ａ ｅ ｒ ｌ ｎ ４ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｆ ｍａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅａ ｅ ｗａ ８ ｙ ａ ｓｏ ｄ ｎ ｈ ｖ ｒ ｇ ｇ ｓ４ ｅ ｒ ｌ ．Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ １ ｃ ｓ ｓｂ ｌｔ ｒ ｌ ｅ ａ ｕ ｎ ｈ ｍ ａ ｅｗａ ｉ ｅ ａ ｎ ｌ ｍｏ ，ａ ｄ １ ｃ ｓ ｓΒιβλιοθήκη ａ ｒ ｔ ｒ ｎ ａ ｅ ｗａ
１ 。 随访 时 间 １ ２ 例 ～ ８个 月 ． 均 １ 平 Ｏ个 月 ， 肿瘤 无 局 部 复 发 及 远 处 转 移 。 结 论 后 腹 腔 镜 保 留 肾
单 位 的 肾部 分 切 除术 治疗 Ｔ 期 肾肿 瘤 安 全 、 行 ， 远 期 疗 效 尚待 长 期 随访 。 可 其 【 键 词】 肾肿 瘤 ； 腹 腔 镜 ； 保 留 肾 单 位 术 关
现 代 泌尿 生 殖肿 瘤 杂 志 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ４卷 第 ｌ期
ＪＣ ｎｅ ｏ ｐｏ ｃｌＦ ｂ ｕｒ ０ ２ Ｖｏ ， ． ｏ ｔｍｐＵｒｌ Ｒｅ ｒｄＯｎｏ ， ｅｒ ａｙ２ １ ， ｌ Ｎｏ １ ４
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‘ 南 医学 ） ０ ８年第 １ 海 ２０ ９卷第 ６ 期
文章 编 号 ：０ ３ ６ ５ ２ ０ ）６ ｌ０ ０ １０ － ３ ０（０ ８ ０ 一 ４ —．２
临床 病 理
ｌ ５例囊性 肾癌 的临床病理分析
李胜难 ， 清华 ， 殷 罗小红 ， 清平 杨
性 淋 巴 细 胞 白血 病 抗 原 （ Ｄ１ ） Ｃ ０ ，并 用 １ ｃ ｍｘ ． ｍ． 最 大 者 ７ ｍｘ ． ｍ Ａ 阴 性 。 乳 头 状 肾 细 胞 癌 ２例 ，其 中 ． ｍｘ ｃ Ｏ８ ２ ｌ ｅ ｃ ５ｅ ｘ ８ Ｍｅ ｎ Ａ、 Ｂ ５等 抗 体 进 行 鉴 别 。 本 ４５ ｍ， 均 大 小 ６Ｏ ｍｘ ． ｍｘ ． ｍ， ｌ — ＨＭ ４ ａ ． ｃ 平 ． ｃ ４５ ｅ ４８ 切 ＣＤ１ ＲＣ Ｐ ｃ ０、 Ｃ、 ＣＫ、 ７ 阳 性 ， ＣＫ ＥＭＡ 和 Ｖｉ ． 文 对 这 １ 例 囊 性 肾 癌 标 本 均 采 用 面 呈 单 房 囊 肿 ９例 ， 房囊 肺 ６例 ， 中 ｍ ｎｉ ５ 多 其 ｅｔ ｎ阴 性 。 嫌 色 细 胞 癌 １例 ，其 中 Ｆ ｈｍ ｎ核 分 级 方 法 和 ２ ｏ ｕｒ ａ Ｏ ４年 ＷＨ 肾 伴 有 囊 性 坏 死 ５例 。 腔 大 小 不 等 ． 内 Ｐ Ｋ、 Ｏ 囊 其 Ｃ ＥＭＡ 阳 性 ． Ｃ弱 阳性 ， Ｄ１ Ｖｉ ＲＣ Ｃ ０、 ． 脏 肿 瘤 组 织 学 分 类 方 法进 行 分类 ．对 报 充 以浆 液性 或 血 性 液 体 ．肿 瘤 有 纤 维 性 ｍｅ ｔ ｎｉ 阴 性 。 ｎ均 道 的这 １ ５例 囊 性 肾癌 患 者 均 进 行 了 随 包 膜 与 正 常 肾 组 织 分 隔 ，０ 以上 的 肿 ２％ 访 ， 记 录 了 生存 状 况 。 并 １ 试剂 ． ２ 所 用 抗 体 均 购 自福 建 迈 瘤 间 隔 内有 钙 化 ， 见 骨 化 。 偶 ２３ 组 织学 表 现 Ｉ

1191例肾囊肿的临床特征、诊断及治疗分析杨盼;乔宝民;陈晓博;姜行康;孙光;徐勇【摘要】目的：总结肾囊肿的临床特征、诊断及治疗方法。

方法收集因肾囊肿住院的1191例患者临床资料，分析其临床特征和诊疗情况。

结果1191例肾囊肿患者中，发病年龄以41～70岁多见；有症状者338例，主要表现为腰痛（307例）、血尿及镜下血尿（148例）、肾功能损害（44例）等，无症状而例行检查发现853例。

肾囊肿部位：左肾454例，右肾334例，双肾均有403例；囊肿最大直径2～18 cm。

术前均行B超检查，明确诊断为肾囊肿者1077例；行CT 检查者767例，明确诊断为肾囊肿者672例。

行外科手术治疗1074例，术后40例随访2年以上，无一例复发；行B超引导下肾囊肿穿刺抽液＋注射硬化剂治疗38例，术后15例随访2年以上，仅2例复发。

结论肾囊肿一般无任何症状和体征，有症状者以腰痛最常见；B超是首选检查方法，外科手术是其主要治疗方法。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)040【总页数】2页(P87-88)【关键词】肾囊肿;临床特征;影像学诊断;治疗【作者】杨盼;乔宝民;陈晓博;姜行康;孙光;徐勇【作者单位】天津医科大学第二医院，天津市泌尿外科研究所，天津300211;天津医科大学第二医院，天津市泌尿外科研究所，天津300211;天津医科大学第二医院，天津市泌尿外科研究所，天津300211;天津医科大学第二医院，天津市泌尿外科研究所，天津300211;天津医科大学第二医院，天津市泌尿外科研究所，天津300211;天津医科大学第二医院，天津市泌尿外科研究所，天津300211【正文语种】中文【中图分类】R692.9肾囊肿是临床常见的良性肿瘤，早期一般无任何症状及体征，大多数患者在中年后出现腰腹部胀痛、血尿、高血压等症状［1］。

近年来，随着 B 超、CT、静脉注射肾盂摄影检查(IVP)等检查以及腹腔镜技术的发展，肾囊肿的检出率不断提高。

囊性肾瘤（cystic nephroma，CN）是一种主要由上皮和间质构成的良性肾肿瘤，临床比较少见，现报道2例并结合文献复习其临床和病理特征、影像学表现及治疗情况。

1临床资料本组2例，男女性各1例，年龄分别为44、50岁；男性患者病变位于左侧，女性患者病变位于右侧。

男性患者为查体中发现，无泌尿系统相关阳性症状、体征，尿常规检查无异常。

女性患者因腰部钝痛、腹部包块1个月就诊，伴肉眼血尿，无发热、恶心、呕吐、尿路刺激症状。

心肺及其他检查均无异常。

B超检查：男性患者显示左肾外侧中上极可探及9.7cm×8.4cm大小的囊性无回声肿块，女性患者显示右肾下极肾实质内可探及7.4cm×6.8cm的多房性囊性无回声肿块，形态为圆形或椭圆形，边界清楚。

CT检查患肾形态失常，均显示为多个囊性肿物，内部可见多个密度均匀的囊腔，边界清晰，腔内容物中心CT值为6~20HU，增强扫描后无强化表现，囊间隔轻至中度强化。

静脉尿路造影（IVU）检查提示患肾明显增大及占位性病变，可见集合系统受压，导致不同程度的肾积水。

2结果2例均行手术治疗。

女性患者行开放性肾部分切除术，男性患者术前诊断为肾囊肿行腹腔镜下囊肿去顶减压术。

术后6个月复发，行开放性肾部分切除术。

术中见病变呈囊实性肿块，与周围组织分界较清，切面见多个大小不等的囊肿，囊间有质韧的软组织分隔，囊内有淡黄色或清亮液体，部分囊内合并出血。

术后病理组织学检查均为多房囊性肾瘤。

光镜下见肿块有大小不等的囊腔，囊壁由纤维结缔组织构成，内衬上皮细胞，间质有少量散在淋巴细胞，可见梭形细胞增生。

患者术后恢复良好，随访6~36个月，影像学检查无复发。

3讨论CN属于软组织肿瘤，是一种主要由上皮和间质构成的良性肾肿瘤，既有囊肿特征又有肿瘤性质。

过去曾称为肾淋巴管瘤、多房性肾囊肿、肾囊性腺瘤、囊性错构瘤、局灶性多囊肾等。

WHO泌尿系统肿瘤分类（2004）统一命名为囊性肾瘤。

国内将本病归属于肾血管肿瘤一类[1]，其病因目前尚不完全清楚，有学者认为该病的发生是由于淋巴管先天发育异常或继发性淋巴管损伤所致，也有学者认为与先天性肾集合小管发育不良有关。