药物临床试验与GCP_二_
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药物临床试验GCP培训考核试题第一部分单选题(每题2分)1 保障受试者权益的主要措施是:CA有充分的临床试验依据B试验用药品的正确使用方法C伦理委员会和知情同意书D保护受试者身体状况良好2 下列哪一类人员不必熟悉和严格遵守《赫尔辛基宣言》?DA临床试验研究者B临床试验药品管理者C临床试验实验室人员D非临床试验人员3 下列哪一项不是伦理委员会的组成要求?DA至少有一人为医学工作者B至少有5人参加C至少有一人应从事非医学专业D至少有一人来自药政管理部门4 伦理委员会的工作应:DA接受申办者意见B接受研究者意见C接受参试者意见D是独立的,不受任何参与试验者的影响5 经过下列哪项程序,临床试验方可实施?DA向伦理委员会递交申请B已在伦理委员会备案C试验方案已经伦理委员会口头同意D试验方案已经伦理委员会同意并签发了赞同意见6 伦理委员会做出决定的方式是:CA审阅讨论作出决定B传阅文件作出决定C讨论后以投票方式作出决定D讨论后由伦理委员会主席作出决定7 在伦理委员会讨论会上,下列什么人能够参加投票?AA参加会议的伦理委员会委员B非医学专业委员C非委员的专家D非委员的稽查人员8 伦理委员会书面签发其意见时,不需附带下列哪一项?CA出席会议的委员名单B出席会议的委员的专业情况C出席会议委员的研究项目D出席会议委员的签名9 伦理委员会从下列哪个角度审阅试验方案?AA保护受试者权益B研究的严谨性C主题的先进性D疾病的危害性10 下列哪项不是知情同意书必需的内容?CA试验目的B试验可能的受益和可能发生的危险C研究者的专业资格和经验D说明可能被分配到不同组别11 下列哪项不是受试者的权利?CA自愿参加临床试验B自愿退出临床试验C选择进入哪一个组别D有充分的时间考虑参加试验12 受试者在任何阶段有权退出试验,但退出后无权要求下列哪一项?DA不受到歧视B不受到报复C不改变医疗待遇D继续使用试验药品13 关于签署知情同意书,下列哪项不正确?DA 受试者在充分了解全部试验有关情况后同意并签字B 受试者的合法代表了解全部试验有关情况后同意并签字C见证人在见证整个知情过程后,受试者或其合法代表口头同意,见证人签字D无行为能力的受试者,必须自愿方可参加试验14 无行为能力的受试者在受试者、见证人、监护人签字的知情同意书都无法取得时,可由:DA伦理委员会签署B随同者签署C研究者指定人员签署D研究者将不能取得的详细理由记录在案并签字15 知情同意书上不应有:DA执行知情同意过程的研究者签字B受试者的签字C签字的日期D无阅读能力的受试者的签字16 在试验中,修改知情同意书时,下列哪项是错误的?DA书面修改知情同意书B报伦理委员会批准C再次征得受试者同意D已签署的不必再次签署修改后的知情同意书17 下列哪项不包括在试验方案内?DA试验目的B试验设计C病例数D知情同意书18 试验方案中不包括下列哪项?CA进行试验的场所B研究者的姓名、地址、资格C受试者的姓名、地址D申办者的姓名、地址19 试验病例数:CA由研究者决定B由伦理委员会决定C根据统计学原理确定D由申办者决定20 下列条件中,哪一项不是研究者应具备的?DA熟悉本规范并遵守国家有关法律、法规B具有试验方案中所需要的专业知识和经验C熟悉申办者所提供的临床试验资料和文献D是伦理委员会委员21 关于临床研究单位,下列哪项不正确?DA具有良好的医疗条件和设施B具备处理紧急情况的一切设施C实验室检查结果必须正确可靠D研究者是否参见研究,不须经过单位同意22 发生严重不良事件时,研究者不需立刻报告:DA药政管理部门B申办者C伦理委员会D专业学会23 下列哪项不属于研究者的职责?DA做出相关的医疗决定B报告不良事件C填写病例报告表D提供试验用对照药品24 下列哪项不是申办者的职责?CA任命监查员,监查临床试验B建立临床试验的质量控制与质量保证系统C对试验用药品作出医疗决定D保证试验用药品质量合格25 提前终止或暂停一项临床试验,申办者不必通知:DA研究者B伦理委员会C受试者D临床非参试人员第二部分简答题1、门诊病人受试者如何发药?10分答:门诊受试者的发药程序应该是,受试者经过筛选签署知情符合条件后或者在某次中间访视时,由研究者开具处方条。
2020药物临床试验质量管理规范(GCP)与伦理审查培训班-21.药物临床试验应当符合《世界医学大会赫尔辛基宣言》原则及相关伦理要求,首要考虑因素为[单选题]*科学和社会的获益受试者的权益和安全(正确答案)受试者的疗效临床试验的可操作性2.研究者在执行临床试验方案时,以下哪一项是不正确?[单选题]*研究者应当按照伦理委员会同意的试验方案实施临床试验研究者或者其指定的研究人员应当对偏离试验方案予以记录和解释研究者应当采取措施,避免使用试验方案禁用的合并用药在受试者发生紧急危害时,在未获得伦理委员会同意的情况下,研究者不得修改或者偏离试验方案(正确答案)3.关于伦理委员会的说法,错误的是[单选题]*伦理委员会的职责是保护受试者的权益和安全,应当特别关注弱势受试者伦理委员会应当确保知情同意书、提供给受试者的其他书面资料说明了给受试者补偿的信息,包括补偿方式、数额和计划为了更好地判断在临床试验中能否确保受试者的权益和安全以及基本医疗,伦理委员会可以要求提供知情同意书内容以外的资料和信息研究者为消除对受试者的紧急危害而修改或者偏离方案,应提前获得伦理委员会的批准(正确答案)4.伦理委员会应当保留伦理审查的全部记录,所有记录应至少保存至临床试验结束后()年[单选题]*:正确答案)10155.以下哪一项不是伦理委员会审查的内容[单选题]*临床试验的科学性和伦理性临床试验中能否确保受试者的权益和安全以及基本医疗临床试验是否存在受试者被强迫、利诱等不正当的影响而参加临床试验临床试验数据的完整性、准确性(正确答案)6.以下哪种情况需要公平见证人在知情同意书签名确认[单选题]*任何情况下都需要受试者有阅读能力,但是由于身体原因无法完成签名行为受试者或其监护人无阅读能力的情况(正确答案)受试者是未成年人7.研究者在实施知情同意时,以下哪一项不正确[单选题]*研究人员不得采用强迫、利诱等不正当的方式影响受试者参加或者继续临床试验研究者或者指定研究人员应当充分告知受试者有关临床试验的所有相关事宜,包括书面信息和伦理委员会的同意意见受试者为限制民事行为能力的人的,其监护人可以代表受试者知情同意(正确答案)当监护人代表受试者知情同意时,应当在受试者可理解的范围内告知受试者临床试验的相关信息,并尽量让受试者亲自签署知情同意书和注明日期8.当受试者参加非治疗性临床试验时,以下选项正确的是[单选题]*在有知情同意能力的受试者中,须由受试者本人在知情同意书上签字同意和注明日期(正确答案)若受试者无知情同意能力,监护人可代表受试者知情同意若受试者的预期风险低,监护人可代表受试者知情同意若受试者健康的负面影响已减至最低,且法律法规不禁止该类临床试验的实施,监护人课代表受试者知情同意9.儿童作为受试者,以下说法正确的是[单选题]*应当征得其监护人的知情同意并签署知情同意书,儿童有能力做出同意参加临床试验的决定时,还应征得其本人同意(正确答案)当儿童有能力做出同意参加临床试验的决定时,征得其本人同意并签署知情同意书即可如果儿童受试者本人不同意参加临床试验或者中途决定退出临床试验时,若监护人已经同意参加或者愿意继续参加,应当以监护人的决定为准在严重或者危及生命疾病的治疗性临床试验中,如果儿童受试者本人不同意参加临床试验或者中途决定退出临床试验,应当以儿童受试者本人的决定为准10.不良事件的定义[单选题]*指临床试验中发生的任何与试验用药品可能有关的对人体有害或者非期望的反应指受试者签署临床试验知情同意书后出现的所有不良医学事件,可以表现为症状体征、疾病或者实验室检查异常,但不一定与试验用药品有因果关系指受试者接受试验用药品后出现的所有不良医学事件,可以表现为症状体征、疾病或者实验室检查异常,但不一定与试验用药品有因果关系(正确答案)指临床表现的性质和严重程度超出了试验药物研究者手册、已上市药品的说明书或者产品特性摘要等已有资料信息的情况11.关于药物不良反应,正确的是[单选题]*药物不良反应,指临床试验中发生的任何与试验用药品可能有关的对人体有害或者非期望的反应(正确答案)药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应不良反应不一定与试验用药品有因果关系指临床表现的性质和严重程度超出了试验药物研究者手册、已上市药品的说明书或者产品特性摘要等已有资料信息的情况12.严重不良事件的处理及报告正确的是[单选题]*出现严重不良事件时,为确保受试者安全,应立即揭盲,以确定受试者救治方案研究者应当24h内向申办者、伦理委员会、省药品监督管理局、国家药品监督管理局书面报告所有严重不良事件,随后应当及时提供详尽、书面的随访报告严重不良事件报告和随访报告应当注明受试者的真实姓名、公民身份号码和住址等身份信息研究者应当立即向申办者书面报告所有严重不良事件,随后应当及时提供详尽、书面的随访报告(正确答案)13.关于妊娠事件的报告和处理,不正确的是[单选题]*研究者应在获知妊娠事件的规定时间内进行报告,一般报告时限要求同严重不良事件妊娠事件需要随访至妊娠结局(如:妊娠终止、分娩)妊娠事件需要随访至临床试验终止(正确答案)妊娠期间如发生胎儿/新生儿先天异常/畸形、自发性流产、因医学院因终止妊娠,应该按照SAE进行管理14.临床试验的盲法,下列哪一项不正确[单选题]*设盲,指临床试验中使一方或者多方不知道受试者治疗分配的程序单盲一般指受试者不知道治疗分配,双盲一般指受试者、研究者、监查员以及数据分析人员均不知道治疗分配意外破盲时,研究者应当向申办者书面说明原因盲法试验应当按照试验方案的要求实施揭盲,如因严重不良事件等情况需紧急揭盲时,研究者应征得申办者同意后方可揭盲(正确答案)15.关于病例报告表(CaseReportForm,CRF),以下说法不正确的是[单选题]*指按试验方案要求所规定设计的一种文件,向申办者报告的用以记录每一名受试者在试验过程中的数据相关信息的纸质或者电子文件病例报告表应填写受试者的姓名,用于溯源(正确答案)确保各类病例报告表及其他报告中的数据准确、完整、清晰和及时病例报告表中数据的修改,应当使初始记录清晰可辨,保留修改轨迹,必要时解释理由,修改者签名并注明日期16.开展临床试验相关的试验用药品的临床和非临床研究资料汇编是[单选题]*临床试验方案试验用药品说明书病例报告表研究者手册(正确答案)17.关于源数据,以下说法错误的是[单选题]*临床试验电子病历属于源数据源数据的修改应留痕,不掩盖初始数据,记录修改理由临床试验电子病历相应的信息化系统应有完善的权限管理和稽查轨迹临床试验门诊病历,首选手写病历(正确答案)18.经过审核验证,确认与原件的内容和结构等均相同的复制件是[单选题]*核证副本(正确答案)必要文件原始记录原始文件19.关于试验用药品的管理,以下选项正确的是[单选题]*研究者和临床试验机构可指派有本科室研究团队成员中的任意人员管理试验用药品试验用药品由申办方人员负责管理对生物等效性试验的临床试验用药品进行随机抽取留样,临床试验机构至少保存留样至药品上市后5年试验用药品在临床试验机构的接收、贮存、分发、回收、退还及未使用的处置等管理应当遵守相应的规定并保存记录(正确答案)20.用于申请药品注册的临床试验,必备文件应当至少保存至试验药物被批准上市后[单选题]*5(正确答案)10152021.伦理委员会的审查意见包括*同意(正确答案)必要的修改后同意(正确答案)不同意(正确答案)终止或暂停已同意的研究(正确答案)22.关于临床试验数据,正确的是*研究者应当确保所有临床试验数据是从临床试验的源文件和试验记录中获得(正确答案)确保实验数据准确、完整、可读和及时(正确答案)源数据应当具有可归因性、易读性、同时性、原始性、准确性、完整性、一致性和持久性(正确答案)源数据的修改应当留痕,不能掩盖初始数据,并记录修改的理由(正确答案)23.以下哪几项属于源文件*医院病历、医学图像、实验室记录、备忘录(正确答案)受试者日记或者评估表、发药记录(正确答案)仪器自动记录的数据、缩微胶片、照相底片、磁介质、X光片(正确答案)受试者文件,药房、实验室和医技部门保存的临床试验相关的文件和记录(正确答案)24.以下人员属于弱势受试者的是*研究者的学生和下级、申办者的员工(正确答案)军人、犯人(正确答案)无药可救疾病的患者、处于危急状况的患者(正确答案)未成年人和无能力知情同意的人(正确答案)25.试验方案应包括:*基本信息及研究背景资料(正确答案)研究者手册试验目的及试验设计(正确答案)实施方式(正确答案)。
新版药物GCP与药物临床试验实施流程试题一、选择题(每题4分,共80分)1.药物临床试验质量管理规范简称是什么? ()A、GMPB、GCP(正确答案)C、GLPD、GSP2.临床试验全过程包括: ()A、方案设计、批准、实施、监查、稽查、记录分析、总结和报告B、方案设计、组织实施、监查、分析、总结和报告C、方案设计、组织实施、监查、稽查、记录、分析、总结和报告(正确答案)D、方案设计、组织实施、监查、稽查、记录、分析、总结、报告和批准上市3.药物临床试验的首要考虑因素是什么? ()A、是否符合科学B、是否能让社会获益C、受试者的权益和安全(正确答案)D、是否能让国家获益4.保障受试者权益的重要措施是: ()A、有充分的临床试验依据B、伦理审查和知情同意(正确答案)C、试验用药品的正确使用方法D、保护受试者身体状况良好5.申办者提前终止或者暂停一项临床试验时,研究者应当立即通知:()A、临床试验机构B、受试者C、伦理委员会D、其他三项均是(正确答案)6.关于研究者和临床试验机构应当具有完成临床试验所需的必要条件,以下哪一项描写错误?()A、具有使用临床试验所需医疗设施的权限B、在临床试验约定的期限内有足够的时间实施和完成临床试验C、无权支配参与临床试验的人员(正确答案)D、在临床试验约定的期限内有按照试验方案入组足够数量受试者7.在临床试验中谁负有保护受试者权益的责任:()A、申办者承担主要责任B、研究者承担主要责任C、申办者,研究者,伦理委员会均有责任(正确答案)D、伦理委员会承担主要责任8.以下哪一项说法不准确:()A、研究者应详细阅读和遵守试验方案B、研究者应当采取措施,避免使用试验方案禁用的合并用药C、未经申办者和伦理委员会的同意,研究者绝对不得修改或者偏离试验方案(正确答案)D、为了消除对受试者的紧急危害,在未获得伦理委员会同意的情况下,研究者允许修改或者偏离试验方案9.知情同意应当以什么作为文件证明()A、签署姓名和日期的知情同意书B、书面的、签署姓名和日期的知情同意书(正确答案)C、签署姓名和日期的知情过程描述D、书面的、签署姓名和日期的知情过程描述者10.有关一种试验用药品在进行人体研究时已有的临床与非临床数据汇编。
新版GCP药物临床试验管理制度背景:药物临床试验是新药开发的重要环节之一,而药物临床试验的管理是确保试验的安全性和有效性的重要保证。
为了进一步规范药物临床试验的管理,降低不良事件发生率,提高试验结果的准确性和可靠性,我国制定了新版GCP药物临床试验管理制度。
一、试验者选择:1.具备适宜的人群:试验者应当属于试验药物适应症范围内的人群,同时也排除具有禁忌症的人群。
2.选择方法:试验者的选择应符合随机对照的原则,并由独立机构进行随机分组,确保试验者选择的公正性和客观性。
3.受试者知情同意:试验者必须在完全知晓试验的目的、方法、风险和利益等情况下,经过自愿签署知情同意书方可参加。
二、试验程序:1.试验计划:试验计划应包含试验的目的、方法、参试者数量、试验药物的用法和剂量、试验的评估指标等内容。
试验计划应经过独立机构的审查和批准。
2.试验药的质量和安全性:试验药物应符合药品质量管理的标准,必须经过临床前研究和动物实验的评价,并获得相关机构的批准后方可使用于临床试验。
3.试验操作的规范性:试验操作应符合良好临床实践和相关规范的要求,如试验记录的完整性、试验程序的准确性等。
4.试验数据的真实性和准确性:试验数据的收集、统计和分析应符合良好临床实践和相关规范的要求,必须由专业人员进行管理和分析。
三、试验安全管理:1.不良事件的监测和报告:试验期间发生的不良事件应及时监测和报告,并按照相关规范和程序进行处理。
2.临床试验中止的条件和程序:试验中应设定试验中止的条件,如发生严重不良事件或试验效果不佳等,同时应制定相应的中止程序。
四、试验结果的分析和报告:1.数据的完整性和准确性:试验结果的分析和报告应保证数据的完整性和准确性,需经过专业人员的质检和分析。
2.试验结果的公开和透明:试验结果应及时向相关机构和公众进行公开,并保证结果的真实性和可靠性。
新版GCP药物临床试验管理制度的实施,将进一步推进药物临床试验的规范化和科学化,提高新药研发的质量和效率,同时保护试验参与者的权益和安全。
中药行业中的药物临床试验与临床研究药物临床试验和临床研究是中药行业中非常重要的环节,它们对于中药品质量和疗效的验证具有重要意义。
本文将从定义、流程、标准等方面探讨中药行业中的药物临床试验与临床研究,并强调其重要性。
一、药物临床试验的定义与流程药物临床试验是评价药物疗效和安全性的一种科学方法,是药物研发过程中不可或缺的环节。
其目的是通过实验证明药物是否具有治疗效果和安全性,为药物的上市提供科学依据。
药物临床试验分为三个阶段:I期为安全性试验,II期为初步疗效试验,III期为确认疗效试验。
整个试验过程需要经历药物筛选、动物试验、伦理审查、招募患者、药物治疗、数据统计分析等多个步骤。
药物临床试验的流程一般按照以下几个步骤进行:1. 制定研究方案:确定试验目标、参试人群、试验药物、试验方法等。
2. 伦理审查与同意知情:在试验开始之前,需要经过伦理委员会的审查,并取得被试者的知情同意书。
3. 招募患者:通过广告、医院召集等方式招募符合试验条件的患者。
4. 药物治疗:按照研究方案进行药物治疗,并记录患者的体征、症状等信息。
5. 数据收集与分析:收集试验数据,并进行统计分析,评估药物疗效与安全性。
6. 编写试验报告:通过撰写试验报告,将试验结果完整准确地呈现。
二、药物临床试验的标准与挑战药物临床试验需要遵守一系列国家和国际相关规范和标准。
国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范》以及国际上通用的Good Clinical Practice(GCP)等标准是指导药物临床试验的重要依据。
这些标准包括试验设计、试验数据的收集与分析、伦理审查、试验结果等各个环节,以保证临床试验的科学性、可靠性和伦理合规性。
尽管有一系列规范和标准指导,药物临床试验仍然面临一些挑战。
其中,试验结果的真实性、未知不良反应的发现、符合伦理法规等方面是最主要的挑战之一。
另外,试验过程中的数据管理、药物供应、试验者素质等也需要考虑。
药物临床试验质量管理规范第二章术语及其定义第十一条本规范下列用语的含义是:(一)临床试验,指以人体(患者或健康受试者)为对象的试验,意在发现或验证某种试验药物的临床医学、药理学以及其他药效学作用、不良反应,或者试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,以确定药物的疗效与安全性的系统性试验。
(二)临床试验的依从性,指临床试验参与各方遵守与临床试验有关要求、本规范和相关法律法规。
(三)非临床研究,指不在人体上进行的生物医学研究。
(四)独立的数据监查委员会(数据和安全监查委员会,监查委员会,数据监查委员会),指由申办者设立的独立的数据监查委员会,定期对临床试验的进展、安全性数据和重要的有效性终点进行评估,并向申办者建议是否继续、调整或者停止试验。
(五)伦理委员会,指由医学、药学及其他背景人员组成的委员会,其职责是通过独立地审查、同意、跟踪审查试验方案及相关文件、获得和记录受试者知情同意所用的方法和材料等,确保受试者的权益、安全受到保护。
(六)研究者,指实施临床试验并对临床试验质量及受试者权益和安全负责的试验现场的负责人。
(七)申办者,指负责临床试验的发起、管理和提供临床试验经费的个人、组织或者机构。
(八)合同研究组织,指通过签订合同授权,执行申办者或者研究者在临床试验中的某些职责和任务的单位。
(九)受试者,指参加一项临床试验,并作为试验用药品的接受者,包括患者、健康受试者。
(十)弱势受试者,指维护自身意愿和权利的能力不足或者丧失的受试者,其自愿参加临床试验的意愿,有可能被试验的预期获益或者拒绝参加可能被报复而受到不正当影响。
包括:研究者的学生和下级、申办者的员工、军人、犯人、无药可救疾病的患者、处于危急状况的患者,入住福利院的人、流浪者、未成年人和无能力知情同意的人等。
(十一)知情同意,指受试者被告知可影响其做出参加临床试验决定的各方面情况后,确认同意自愿参加临床试验的过程。
该过程应当以书面的、签署姓名和日期的知情同意书作为文件证明。
药物临床试验质量管理规范(GCP)在医院管理中的融合与应用摘要:《药物临床试验质量管理规范》(GCP)的新一代版本于2020年7月1日开始实施。
现在,所有的医疗机构都在对新版GCP试验者的医疗记录进行人工干预,这样会造成工作量巨大,可追踪性差,管理困难等问题。
以最新的GCP管理模式为依据,某医院针对自身的信息系统进行了升级。
经验表明,把GCP纳入医院信息管理中,不仅符合GCP的标准需求,还确保了数据的一致性、全面性和可追溯性。
在改善患者就医体验的同时,也全方位提升了医院的管理质量和效率。
关键词:GCP;医院管理;融合应用GCP目前已被国际所认可,所有针对人类的临床试验都遵循这一准则,其主要目标是维护实验参与者的权益,保证实验数据的精确性和结果的稳定性,并对药物的安全性和效力进行科学的评估。
当下需要改变传统的思考方式,使GCP患者的信息纳入主数据管理,并依据GCP计划制定临床路径,自发地制定医嘱。
现在,大部分医疗机构都在对GCP患者进行人工干预,由此也会引发一系列问题,对此需要积极进行融合改革。
一、GCP管理模式概述(一)传统模式GCP机构办依照接受治疗的患者的基本状况与诊断结果,采用手动筛查的方式来判断他们是否符合参与药品临床试验的标准。
如果符合条件,则会为病人设立纸质化的检查和治疗方案,并手动记录下各个阶段患者的具体状态和治疗成效。
在治疗期间,如果出现副作用或者需要扩大治疗范围,医生必须首先通过电话与机构的工作人员取得联系,接着填写手工单并提交给机构进行审查。
只有在通过审查之后,才能进行药物的临床试验。
在药物临床试验完成之后,手动收集患者的相关信息,包括病人的用药记录、每个阶段的治疗成果以及药物的临床报告等,并将其整理存档。
GCP的传统实验流程主要面临三个问题:①需要各个部门的积极配合才能顺利进行。
②由于患者的诊疗方案都是人工记录的,因此管理的任务重,而且可以追溯的程度也不高。
③由于机构承接的项目数量不断增加、周期延长,追踪和管理变得更加困难和复杂。
ICH-GCP-E6(R2) vs 《药物临床试验质量管理规范(2020版)》中英文术语对照Reference:ICH-GCP-E6 (R2)(常用缩写和指引高亮)ICH-GCP-E6 (R1) translated by NMPA《药物临床试验质量管理规范》2020版(相应术语解释用【】标注,与翻译版不同的对应术语以此文件为准,高亮)ICH-GCP-E6 (R2) translated by "临床研究大汇"(相应术语解释用“”标注)Adverse Drug Reaction (ADR) 药物不良反应在一个新的药品或药品的新用途在批准之前的临床实践,尤其是治疗剂量尚未确定前,ADR是指与药物任何剂量有关的所有有害的和非预想的反应都应被考虑为药品不良反应。
该术语用于药品是指在药品与不良反应之间的因果关系至少有一个合理的可能性,即不能排除这种关系。
对已上市药品,ADR指人对用于预防、诊断或治疗疾病或改善生理功能的药物在常用剂量出现的有害和非预想的反应(参见ICH临床安全性数据管理指导原则:快速报告的定义和标准)。
【指临床试验中发生的任何与试验用药品可能有关的对人体有害或者非期望的反应。
试验用药品与不良事件之间的因果关系至少有一个合理的可能性,即不能排除相关性。
】Adverse Event (AE) 不良事件正在用药病人或临床研究受试者中发生的任何不良医学事件,但不一定与治疗有因果关系。
因此,一个不良事件(AE)可以是与使用(研究)药物在时间上相关的任何不利的和非预想的征兆(包括异常的实验室发现)、症状或疾病,而不管其是否与药物有关(参见ICH临床安全性数据管理指导原则:快速报告的定义和标准)。
【指受试者接受试验用药品后出现的所有不良医学事件,可以表现为症状体征、疾病或者实验室检查异常,但不一定与试验用药品有因果关系。
】Amendment (to the protocol) 修改(试验方案)见试验方案修改。
[讲座]
药物临床试验与GCP(二)
徐国柱
(北京大学中国药物依赖性研究所,北京,100083)
(续2001年第4期)
5多中心临床试验
多中心临床试验是指由多个研究者按照统一的试验方案在不同的地点、不同的单位同时进行的临床试验。
各个中心同期开始、同期结束。
多中心试验由一位或几位主要研究者负责,负责单位称组长单位或牵头单位。
组长单位的责任很重,要通过各种管理措施保证试验按照统一的方案进行、监控质量、掌握和协调试验进度、进行数据统计、新药审评时负责答辩等。
一个好的多中心试验应具备下列条件。
5.1组长单位必须是临床研究基地,牵头人应该在本专业领域有一定的威望,有丰富的临床试验经验,能够熟练处理和解决临床试验过程中出现的各种复杂问题,很好地控制质量,有较好的组织协调能力。
熟悉国家对新药临床试验有关法规的要求,能对临床试验结果进行全面技术负责。
在临床试验过程中应完成以下各项任务:与申办单位共同制定或帮助申办单位制定试验方案,临床试验病例报告表,建立标准化评价方法。
请各参加单位共同讨论,并征得申办者同意。
报请伦理委员会批准。
5.2成立协调委员会并召开协调会议。
大规模的多中心试验,比如试验周期较长或参加单位比较多,样本量很大,或操作难度、技术难度比较大的临床试验,需要成立协调委员会,由几个主要参加单位的课题负责人组成,负责对试验当中出现的问题进行集体讨论、决策,研究制定解决办法,然后通知各个试验单位付诸实施。
比较小的临床试验,由组长单位全面协调即可,但召开协调会议是必须的。
一般情况,在试验开始、中期和结束时分别召开研究者协调会议。
试验开始时召开的协作组会议是为了统一认识、统一标准、统一步调、统一行动。
中期会是为了及时解决试验当中存在的问题,协调进度。
试验结束后的会议是为统一结果,统一结论,总结经验,写好总结报告和小结报告而开。
5.3严格的质量控制。
试验进行期间组长单位与监查单位必须经常派人前往各个中心,严格按照临床试验方案的要求进行认真仔细的检查,对每一位受试者的观察表记录的数据与原始记录进行核对,做到准确无误。
要求各位研究者必须遵从方案,对违背方案操作的要及时发现及时纠正,如到试验后期或试验结束时才发现这样或那样的问题,将非常棘手,影响整个进度和结果。
对违背方案操作又不改正者应终止其参加试验。
5.4建立药物分发、储藏、登记管理制度。
制定试验用药发放登记表,不同中心以相同程序管理试验用药。
5.5组长单位在制定和分配临床试验各中心的样本量时必须符合统计学要求,对照试验设计应不低于30对,给各中心分配病例数时要考虑分段随机因素。
按我国新药审批办法的规定,每个中心完成的病例数至少不低于20例。
数据资料由组长单位或另请数据统计部门集中管理与统计分析,建立数据传递与查询程序。
多中心临床试验组长单位的责任固然重要,但参加单位的水平、责任心、通力合作与紧密配合的协作精神非常关键。
因此选择好的合作伙伴是完成好多中心试验的前提。
6对试验操作步骤的要求
临床试验具体操作者是临床医生,他们每日承担大量的门诊或病房工作,教学医院需要带实习学生,承担讲课任务,有的医生还承担科研课题或研究生课题等,工作非常繁忙。
临床试验需要检查和观察的内容和项目要比一般性常规治疗复杂而烦琐,为了避免遗漏检查项目和观察记录内容,要制定和使用临床试验流程图,流程图内将试验前、试验期间、试验结束时和随访期间所需要做的工作一一列出,提醒研究者。
7监查
监查是为了在临床试验中使受试者的权益受到保障,保证试验记录与报告的数据准确、完整无误,保证试验遵循已批准的方案、临床试验管理规范和有关法规。
7.1监查员的条件
监查员是申办者与研究者之间的主要联系人。
一项临床试验聘用监查员的人数依试验的复杂程度
和参与这项试验单位数的多少而定,一般2人,多者可3-4人。
他们应当具有医学、药学或相关专业学历,经过必要的训练,熟悉新药临床试验管理规范及有关法规,熟悉和掌握有关试验用药品临床前及临床方面的相关信息和临床试验方案要求及相关文件。
要责任心强,工作一丝不苟。
7.2监查员的职责
监查员要严格把好质量关,保证各试验单位准确执行临床试验方案。
试验开始前,确认试验点的条件、人员配备与培训情况,确认检查及实验室设施,估计受试者数量等。
监查员与研究单位(参加单位)的研究者和全部参加试验的人员一起复习临床试验方案。
对试验操作流程、受试者入选标准、排除标准、实验室检查项目、观察项目、严重不良事件报告程序、病例报告表的填写要求等进行详细讨论,确保试验严格按方案要求实施。
监查员查看试验用药的存放地点、条件、专人保管者。
查看研究者档案及其它试验资料保存地点、条件及负责人。
查看研究者档案情况:如研究者手册、病人手册或日记、药品交接手续、有关上级药品管理部门批件、伦理委员会批件、受试者知情同意书、病人筛选表、实验室资格证书、实验室正常值范围、实验室报告单样本等。
试验期间,主要是监查是否遵守GCP和研究方案的要求,跟踪试验进展。
包括:有无知情同意书,原始资料是否满足方案要求,与原始资料比较病例报告表填写是否准确,确认试验记录的及时性,所有不良事件是否都记录在病例报告表上,严重不良事件要在规定时间内报告有关单位。
随时了解入选率和试验进度、失访情况、试验中心的变更、试验方案的修改、重新向伦理委员会申报等。
协助研究者组织和开好协调会议。
对试验当中发现的问题,要及时与组长单位取得联系,研究有关问题的解决办法。
试验结束后,监查各试验中心资料存档,剩余药品的清点返还,应急信封完整保存与返还组长单位,资料的统计,双遍录入,二次揭盲,正确的统计方法,规范的总结报告等。
8对病例报告表的填写要求
病例报告表是临床试验中临床资料的记录方式。
每位受试者在试验中的有关资料都应记录在这个表内。
对病例报告表的设计应有很高的要求。
封面应明确写明哪一家公司或某一牵头单位所制定的,什么药物的临床试验观察表。
为了保护受试者隐私,可不直接写其姓名,而写汉语拼音字头作为代码。
标明受试者用药的号码和试验单位的代码。
封面的背面一页通常印有填表说明,一般包括:请用签字笔填写,字迹应清晰,易于辨认;不得涂改;如填写有误,可在错误的数据上划一横杠,旁边书写正确数据,签上修改者的名字或姓名代码及修改日期;如何填写受试者姓名代码,要及时填写,不得补填等。
封面之后一般依次为试验观察记录流程图,受试者入选标准、排除标准,入组时体格检查表和实验室检查记录,用药前有关指标记录,首次用药时间和剂量,用药后不同时间段观察记录的项目,第2次用药和以后各次(日)用药记录及必须观察记录的项目,试验中间需要的实验室检查、不良事件记录、严重不良事件记录、同期用药记录,停药后观察记录项目,试验结束实验室检查记录,试验中心负责人对实验记录完成情况的说明,记录资料完整真实性的承诺,需要另外说明的情况,相关实验室检查报告单粘贴等。
以上各页面上都要有受试者姓名代码、药物编号,以免出现差错。
重要页面上均要有记录时间和记录人签名。
要固定观察记录人员,做到观察记录及时、准确、无误。
病例报告表中的所有数据在病历中必须有记录,要有据可查,保证病例报告表数据与原始病历的一致性。
受试者入选标准和排除标准的内容应该与临床试验方案所规定的内容一致,应一条一条地列出,由研究者在/是0与/否0上选择。
有了具体的标准,可避免入选有误。
入组时的体检和实验室检查表格设计应力求详细、明了、易填写。
详尽的数据便于事后进行各种因素的分析。
用药前后观察的各种指标是本次试验的核心,一定要设计完善并使研究者便于操作。
不良事件和严重不良事件的表格应使用国家药品监督管理局推荐的统一表格。
粘贴的化验报告单或其它检查报告单尽可能使用原件,有困难的可用复印件,但要加盖试验单位有关部门公章。
病例报告表最好使用一式三份无炭复写三色纸装订本,申办单位、组长单位、参加单位各保存一份,确保试验数据记录的完整性和真实性。
(待续)
收稿日期:2001-10-16。