药物临床评价与gcp
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GCP及临床试验流程在医药领域,GCP(Good Clinical Practice,良好临床实践准则)是确保临床试验的科学性、伦理性和质量的基本原则和指导方针。
临床试验是新药研发的重要环节,它通过在人体进行的试验,评估新药的安全性、效果和副作用等信息。
本文将介绍GCP的重要性以及临床试验的整体流程。
一、GCP的重要性GCP是保障临床试验行为合规的核心准则之一。
其主要目的在于保护研究对象的权益和安全,确保试验结果的可靠性和准确性。
GCP准则的遵循不仅对保障个体受试者的权益至关重要,也对整个医药研发行业的发展和公众的利益有着深远影响。
临床试验的目的是评估新药的疗效和安全性,但这并不意味着可以无视受试者的权益。
GCP准则要求试验药物的应用必须经过充分的评估和监控,以确保试验过程中不会对受试者造成不必要的伤害。
同时,GCP还要求试验结果必须客观、可靠,这对于科学决策和新药上市的评估至关重要。
二、临床试验流程概述1. 研究计划与设计在开始临床试验之前,研究人员需要制定研究计划和设计试验方案。
这一阶段需要明确定义试验目的、研究对象的纳入标准、试验过程中的观察指标和评价方法等。
同时,还需编制试验方案和相关的研究文件,以供监管机构审查和批准。
2. 受试者招募和入组试验研究团队会根据预定的纳入标准,在公众范围内招募适合的受试者。
受试者招募广告通常会注明招募条件、禁忌症和试验的收费情况等信息。
招募到符合条件的受试者后,将进行详细的背景评估,确定是否满足试验纳入标准,并签署知情同意书。
3. 试验药物使用和监测根据试验方案和研究计划,受试者会按照一定的用药时间表和剂量方案接受试验药物。
同时,研究人员会定期对受试者进行体检和检验,以监测药物的疗效和安全性。
在整个过程中,必须严格遵守GCP准则,确保试验药物的正确使用和受试者的安全。
4. 数据收集和分析试验过程中,研究人员会记录受试者的相关数据,包括病历资料、实验室检测结果以及不良事件的记录等。
[讲座]药物临床试验与GCP(二)徐国柱(北京大学中国药物依赖性研究所,北京,100083)(续2001年第4期)5多中心临床试验多中心临床试验是指由多个研究者按照统一的试验方案在不同的地点、不同的单位同时进行的临床试验。
各个中心同期开始、同期结束。
多中心试验由一位或几位主要研究者负责,负责单位称组长单位或牵头单位。
组长单位的责任很重,要通过各种管理措施保证试验按照统一的方案进行、监控质量、掌握和协调试验进度、进行数据统计、新药审评时负责答辩等。
一个好的多中心试验应具备下列条件。
5.1组长单位必须是临床研究基地,牵头人应该在本专业领域有一定的威望,有丰富的临床试验经验,能够熟练处理和解决临床试验过程中出现的各种复杂问题,很好地控制质量,有较好的组织协调能力。
熟悉国家对新药临床试验有关法规的要求,能对临床试验结果进行全面技术负责。
在临床试验过程中应完成以下各项任务:与申办单位共同制定或帮助申办单位制定试验方案,临床试验病例报告表,建立标准化评价方法。
请各参加单位共同讨论,并征得申办者同意。
报请伦理委员会批准。
5.2成立协调委员会并召开协调会议。
大规模的多中心试验,比如试验周期较长或参加单位比较多,样本量很大,或操作难度、技术难度比较大的临床试验,需要成立协调委员会,由几个主要参加单位的课题负责人组成,负责对试验当中出现的问题进行集体讨论、决策,研究制定解决办法,然后通知各个试验单位付诸实施。
比较小的临床试验,由组长单位全面协调即可,但召开协调会议是必须的。
一般情况,在试验开始、中期和结束时分别召开研究者协调会议。
试验开始时召开的协作组会议是为了统一认识、统一标准、统一步调、统一行动。
中期会是为了及时解决试验当中存在的问题,协调进度。
试验结束后的会议是为统一结果,统一结论,总结经验,写好总结报告和小结报告而开。
5.3严格的质量控制。
试验进行期间组长单位与监查单位必须经常派人前往各个中心,严格按照临床试验方案的要求进行认真仔细的检查,对每一位受试者的观察表记录的数据与原始记录进行核对,做到准确无误。
药物临床实验证书GCP药物临床实验指南(Good Clinical Practice,简称GCP),是国际上关于药物临床实验方法和流程的指导原则。
GCP是确保药物临床实验安全、可靠、有效的重要保障,对保护试验对象权益、保证数据的可信性和保密性具有重要意义。
本文将从GCP的起源、原则、指导方针以及在临床实验实施中的应用等方面进行论述。
一、GCP的起源与原则GCP的历史可以追溯到上世纪20世纪50年代,随着药物研究的发展和临床实验的广泛开展,保护试验对象的权益和保证实验结果的可靠性变得尤为重要。
于是国际上开始形成了一系列关于药物临床实验规范的指导原则,最终形成了GCP。
GCP的原则包括以下几个方面:1. 伦理原则:保护试验对象的权益,确保试验过程中的道德和伦理合规性。
2. 数据可靠性原则:确保试验数据的真实、准确、完整和可追踪性。
3. 质量管理原则:通过规划、执行和监督所有试验相关活动,确保试验结果的一致性和可重复性。
4. 监管原则:监督和审核试验过程,保证试验方案和实施符合法规要求。
二、GCP的指导方针GCP以其严谨的科学态度和操作规范,为临床实验提供了明确的指导方针。
其中主要包括以下几个方面:1. 试验设计与实施:制定科学合理的试验方案和执行计划,确保试验目标的达成。
2. 试验伦理:保护试验对象的权益,例如需取得试验对象的知情同意和确保试验过程中的风险控制等。
3. 质量控制:通过严格的质量管理措施,确保试验数据的可靠性和准确性。
4. 药物管理:合理配置试验药物,确保试验药物的追溯性、适当用量和储存条件。
5. 数据收集与分析:采用标准化的数据收集方式,确保数据的一致性和比较性,并进行合理的统计分析。
6. 报告与发布:按照规定的流程和要求,编写试验报告和研究论文,确保研究结果的透明和可信。
三、GCP在临床实验中的应用GCP作为全球范围内的药物临床实验指导原则,已经被众多国家和地区所接受和采用。
在临床实验的各个环节中,GCP都起到了重要的作用。
GMP、GSP、GLP、GCP、GPP、的含义各是什么GMP:是药品生产质量治理标准的英文缩写。
GSP:是药品经营质量治理标准的英文缩写。
GLP:是药物非临床研究质量治理标准的英文缩写。
GCP:是药物临床实验质量治理标准的英文缩写。
GPP:是医疗机构制剂配制质量治理标准的英文缩写。
GAP:是中药材生产质量治理标准的英文缩写。
GUP: 是药品利用质量治理标准的英文缩写.GAP Good Agricultural Practice GCP Good Clinical Practice GLP Good Laboratory Practice GMP Good Manufacturing Practice GSP Good Supply Practice GUP Good Use Practice GVP Good Validation Practice GEP Good Extraction Practice GPP Good Pharmacy Practice“GMP”是英文Good Manufacturing Practice 的缩写,中文的意思是“良好作业标准”,或是“优良制造标准”,是一种专门注重在生产进程中实施对产品质量与卫生平安的自主性治理制度。
它是一套适用于制药、食物等行业的强制性标准,要求企业从原料、人员、设施设备、生产进程、包装运输、质量操纵等方面按国家有关法规达到卫生质量要求,形成一套可操作的作业标准帮忙企业改善企业卫生环境,及时发觉生产进程中存在的问题,加以改善。
简要的说,GMP要求食物生产企业应具有良好的生产设备,合理的生产进程,完善的质量治理和严格的检测系统,确保最终产品的质量(包括食物平安卫生)符合法规要求。
GSP是英文Good Supplying Practice缩写,直译为良好的药品供给标准,在我国称为《药品经营质量治理标准》。
它是指在药品流通进程中,针对打算采购、购进验收、贮存、销售及售后效劳等环节而制定的保证药品符合质量标准的一项治理制度。
GCP药物临床试验:指以人体(患者或健康受试者)为对象的试验,意在发现或验证某种试验药物的临床医学、药理学以及其他药效学作用、不良反应,或者试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,以确定药物的疗效与安全性的系统性试验。
GCP(药物临床试验管理部规范):药物临床试验全过程的质量标准,包括方案设计、组织实施、监察、稽查、记录、分析、总结和报告。
生物等效性(BE):在相似的试验条件下单词或多次给予相同剂量的试验药物后,受试制剂中药物的吸收速度和吸收程度与参比试剂的差异在可接受范围内。
研究者:实施临床试验,并对临床试验质量及受试者权益和安全负责的试验现场负责人。
受试者:指参加一项临床试验,并作为试验用药品的接受者,包括患者、健康受试者。
受试者权益知情权,隐私权,自愿参加和随时退出权,及时治疗权,补偿与赔偿权弱势受试者:维护自身意愿和权利的能力不足或者丧失的受试者,其自愿参加临床试验的意愿,有可能被试验的预期获益或者拒绝参加可能被报复而受到不正当影响。
知情同意:受试者被告知可影响其做出参加临床试验决定的各方面情况后,确认同意自愿参加临床试验的过程。
该过程应当以书面的、签署姓名和日期的知情同意书作为文件证明。
伦理委员会:由医学、药学及其他背景人员组成的委员会,其职责是通过独立地审查、同意、跟踪审查试验方案及相关文件、获得和记录受试者知情同意书所用的方法和材料等,确保受试者的权益、安全受到保护。
公正见证人:与临床试验无关,不受临床试验相关人员不公影响的个人,在受试者或者其监护人无阅读能力时,作为公正的见证人,阅读知情同意书和其他书面资料,并见证知情同意。
不良事件(AE):受试者接受试验用药后出现的所有不良医学事件,可以表现为症状体征、疾病或者实验室检查异常,但不一定与试验用药有因果关系。
严重不良事件(SAE):受试者接受试验用药后出现死亡、危机生命、永久或者严重的残疾或者功能丧失、受试者需要住院治疗或者延长住院时间,以及先天性异常或者出生缺陷等不良医学事件。
gcp对临床试验的界定临床试验是指通过在人体进行的医学研究,旨在评估一种新的医疗干预措施(如药物、治疗方法或诊断技术)对人体的安全性和有效性。
临床试验是医学研究的一个重要环节,它可以提供科学依据来评估新干预措施的临床效果,并促进医学科学的发展。
在临床试验中,研究人员招募并征得志愿者的参与,按照事先制定好的研究方案进行干预和观察。
临床试验通常包括多个阶段,从早期的安全性评价到后期的治疗效果评估,以及随访观察等。
通过临床试验的数据收集和分析,研究人员可以全面评估新干预措施对人体的影响,并对其临床价值进行客观评价。
GCP(Good Clinical Practice)是一种符合伦理原则和科学方法要求的临床试验实践准则,旨在确保试验的诚信性、科学性和可靠性。
GCP的主要目标是保证试验的质量和数据的可靠性,以保护试验对象的权益和安全,同时提供可靠的数据以供进一步分析和决策。
GCP对临床试验的界定主要包括以下几个方面:1.试验对象的保护:GCP要求研究人员确保试验对象的权益和安全,包括获取知情同意、保护个人隐私、保密性和数据安全等。
研究人员必须尊重试验对象的自主选择权,提供充分的信息并征得其同意参与试验。
2.研究方案和设计:GCP要求研究人员制定详细的研究方案,包括研究目的、设计、样本量估计、随机化方法、盲法、终点指标等。
在试验过程中,必须按照事先制定的方案进行操作,并记录所有的试验行为和数据。
3.数据的收集和分析:GCP要求研究人员使用标准化的数据收集工具和方法,确保试验数据的准确性和可靠性。
同时,研究人员必须按照统一的数据分析计划进行数据分析,以保证结果的科学性和可信度。
4.质量管理和监督:GCP要求研究人员采取有效的质量管理和监督措施,确保试验过程的质量和可靠性。
研究人员必须建立有效的监管机制,进行规范的数据监测和审核,并接受监管机构的定期审查。
5.不良事件和数据安全的管理:GCP要求研究人员建立不良事件和数据安全的管理机制,及时记录和报告与试验相关的不良事件和严重不良事件,保护试验对象的权益和安全。
1、药物临床评价:是指所有在人体进行的有关药物的任何系统性研究,是证实或揭示药物
作用,不良反应及药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄的过程,目的是确定药物的经济性、有效性与安全性及合理用药方案
2、药物临床评价的主要内容:药物体内过程评价、药物临床有效安全性评价、药物临床给
药方案评价、药物上市后在评价、药物利用评价、药物经济性评价。
3、药物上市后在评价:研究药物根据医药学的最新学术水平,从药理学、药剂学、临床药
学、药物流行病学、药物经济学、药物决策等方面,对已批准上市的药物在社会人群中的疗效、不良反应、用药方案稳定性及费用是否符合安全、有效、经济合理用药的原则作出科学评价。
4、临床药物评价的主要任务:研究药物与人体的相互作用、为起草临床使用说明书提供人
体试验依据、为政府医疗决策提供依据。
5、流行病学
①定义:流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及影响因素,并研究防治疾病及
促进健康的策略和措施的科学。
②临床流行病学:应用流行病学的原理和方法,通过对疾病的诊断、治疗、愈后和病因
的研究,为临床决策提供科学依据的学科。
临床流行病学常应用于临床诊断、疗效评价、愈后研究、研究疾病自然史、临床决策分析等领域。
③《临床流行病学》:
临床医务人员是临床流行病学的主要实践者、研究对象的患者群体、内容是各种临床问题、研究主线是设计、测量与评价
6、循证医学
①定义:整合最佳临床证据、临床经验和患者价值观的一门学科。
②核心思想:医疗决策(即病人的处理、治疗指南个医疗政策的制定等)应在现有的最
好的临床研究依据基础上作出,同时也重视结合医生个人的临床经验以及患者的实际状况和意愿。
③研究方法:有证查证用证、无证创证用证
7、病例对照研究:将具有某一特征或患有某一疾病的人群做为病例组,以不具有这一特征或不患有这一疾病且与病例组人群具有可比性(除了这一特征或疾病以外,其他因素基本一致)的人群做为对照组,收集这两组人群既往可能与这一特征或疾病有关的暴露史,通过两组间暴露因素的统计学分析结合专业解释,从而判断这些暴露因素与研究特征或疾病之间的关系。
8、涉及到的基本法规:
人体实验法规《细伦堡法案》
伦理的法规:《赫尔辛基宣言》
法律:《药品管理法》
行政法规:《品管理法实施条例》,《药品种保护条例》
规范性文件:药品进口药材管理办法、药品标签和说明书管理规定、药物非临床研究质量管理规范
9、药品临床定位方法:选择优势病种、阶段→现代科学技术方法→文献→药理→临床(三联分析法)
临床定位的重要性:有利于中药疗效充分发挥
中药特点的真实体现
有利于创新药物的产生
有利于政策的制定与企业的发展
11、新药上市前后各期临床实验目的
1期:20-30例,初步的临床药理学研究和安全性评价
目的:观察人体对药物的耐受程度和药代动力学,为给药方案的设计提供依旧
2期:≥75治疗作用的初步评价阶段
目的:评价药物对目标适应证的有效性和安全性,为3期临床试验的研究设计和给药剂量的确定提供依旧
3期:≥300,治疗作用的确证阶段
目的:进一步评价药物对目标适应症的有效性和安全性,评价利益与风险关系,最终为药物注册申请的审查提供充足的证据
4期,≥2000,药物上市后的在评价
目的:考察药物在广泛使用条件下的有效性和安全性评价药物在普通或特殊人群中的利益风险关系,为改进给药剂量提供依据。
12、药物临床评价的目的:有效性、安全性、经济性
13药物临床试验的机构认定:资格认定管理部门依据法定要求对申请承担药物临床试验的医疗机构所具备的药物临床试验条件,组织管理、研究人员、设备设施、管理制度、标准操作规程等进行系统评价,做出其是否具有承担药物临床试验资格决定的过程。
认定办法规定的申请条件:
①取得医疗机构执业许可。
②请资格认定的专业与医疗机构执业许可诊疗科目一致。
③有与临床试验相适应的设备设施。
④有与承担药物临床试验相适应的诊疗技术能了。
⑤有……………………床位数和受试人数。
⑥有承担药物临床试验的组织管理机构和人员。
⑦能够承担药物临床试验的研究人员,并经过药物临床试验技术与法规的培训。
⑧有临床试验管理制度和操作规程。
⑨有防范和处理药物临床试验中突发事件的管理机制和措施。
14药物临床试验的原则:随机、对照、盲法
15、随机化原则:对某研究总体的抽样或试验研究中,使总体中的每个研究对象都以相同的概率均等的原则被随机的分配到实验组和对照组,或有同等的机会被抽到研究样本中的一种措施。
主要方法:简单随机化、区组随机化、分层随机化、分层区组随机化、动态随机化
分类:简单随机化、有限制的随机化
16区组随机化:控制已知的影响因素,保证中心各影响因素的各水平的病例均匀分配至各组。
方法:规定一定大小的区组,同一区组中各组病人数相等。
对照组设立的原则:治疗组和对照组均衡可比
不予治疗则不可能自行恢复,一般不设对照组。
17、对照组设立的方法:
根据对照组患者所接受的治疗内容:空白、安慰剂、标准对照
根据对照组来源不同:历史、自身对照,平行、交叉对照、以不同地区或医院病例对照18、盲法:为了减少来自于病人、数据采集者和研究结果分析者的偏倚而隐瞒治疗分配情况的一种方法。
分类:非盲、单盲、双盲、三盲。
盲底:随机数、产生随机数的参数及试验用药物编码统称双盲临床试验的盲底。
19、数据库的锁定:
时间:在盲态审核并认定所建立的数据库正确无误后
人员:主要研究者,药物注册申请人,生物统计学专业人员和保存盲底的有关人员
要求:锁定后的数据库不允许再做变动并将数据库保存备查。
20、GCP(SDA、WHO、ICHGCP)
SDAGCP:GCP是临床试验全过程的标准规定,包括方案设计、组织实施、监查、稽查、记录、分析总结和报告。
为保证药品临床过程规范,结果科学可靠,保护受试者的权益并保障其安全。
三者比较:
适用范围比较:SDA:中国实施临床实验的规定
WHO:全球药品临床试验通用规定
ICH:欧共体、日本、美国实施临床试验的规定,以求各种临床试验资料共享用于药品临床注册
目标比较:SDA:遵循《中华人民共和国药品管理法》,参照国际公认原则指导临床试验WHO:是在承认各地区文化、法律、经验和资源差异的基础上,力求制定全球额实施的规定
ICH:用于欧共体,日本、美国注册的需要。
目的:
受试者得到充分的保护受试者不能得到保护
确保试验具有良好的科学性违背收集的资料缺乏可信度
实验操作规范且有记录药政管理部门会否决该实验
21:不良事件:病人或临床试验受试者接受一种药品后出现的不良医学事件,但并不一定与治疗有因果关系。
严重不良事件:临床试验过程中发生需住院治疗,延长住院时间、伤残、影响工作能力、危及生命、导致先天畸形等事件。
不良反应:在疾病治疗过程中出现的与用药目的无关甚至相反的作用
22:中药新药临床评价--给药方案
疗程:依据疾病证候发展变化规律和药物研制目的、作用特点
合并用药:符合伦理,避免影响观察效果
九:药品上市后再评价
第一节:科学内涵
1.药品上市后再评价的终极目标
根据医药学的最新学术水平,运用循证原理,结合药品经济学以及国家药品政策,对上市药品做出包括药品的安全性、有效性、经济性及是否符合合理使用原则作出综合性评价
2.目标:宏观目标:①为医药行政管理部门的政策制定提供依据
②指导和规范临床合理用药
具体目标:①发现非预期的严重不良反应
②补充完善上市前安全性和有效信息
③临床更合理的给药方式
④监管部门再评价再注册的要求
⑤扩大使用人群,增加适应症
终极目标:保障临床合理用药
第二节:药品上市后再评价的必要性
1.药品上市后研究1.药品上市后再评价是药品评价的必然阶段
的必然性:①是最接近临床实际的评价方式
②再评价结果是上市前研究的补充
③是药品评价的重点
2.及时更新药品说明书的需要
3.部分老品种需要再评价
4.减少药害事件的发生
2.药害:药品在治疗疾病过程中伴随出现的与用药目的无关甚至相反的有害作用,带给人类
伤害、残疾、甚至死亡。
第三节:药物上市后再评价的形式
1.淘汰:概念:通过药品再注册,淘汰那些不能保证药品质量,不具备生产条件,效益风
险比价低的品种
形式: 质量评价
自然淘汰
专家评价
第四节:药品上市后安全性研究的内容
①新发现的上市前未出现的不良反应事件
②已发现的不良反应的严重程度/不良反应的增加
③考察药品在特殊人群的使用安全
④考察不良反应发生率及发生类型
⑤考察不良反应的严重程度和愈后
⑥考察药品相互作用的安全性
⑦考察不良反应的影响因果
第六节:药品上市后再评价的作用
限制和淘汰某些有害/不肯定的治疗措施
增加了对某些治疗方法的新认识
第七节:药品上市后再评价的管理
信息干预修改药品说明书
发布《药品不良反应信息通报》
发布政府公告
市场干预药品召回等级:一级、二级、三级
形式:主动、责令
撤市/暂停
注销许可
限制使用
受试者:是科研的重要组成部分,他们不仅是被动承担研究的载体,也是创新和互动式的研究中的合作者。