肾结核的CT诊断

肾结核CT检查的应用与影像学特点分析摘要】目的：探究肾结核CT检查的应用与影像学特点。

方法：选取肾结核患者39例，给予CT检查，与病理检查结果对比分析。

结果：CT组诊断准确率为97.44%，CT检查在膀胱输尿管受累、肾脏形态改变、干酪空间、肾盂改变、肾区钙化等方面与病理检查诊断无统计学差异。

结论：CT检查在诊断肾结核方面具有重要的临床价值。

【关键词】 CT检查；肾结核；影像学特点肾结核是一种高发于成年群体的肾内科常见疾病，临床表现为尿频尿痛等症状，随着疾病的发展会影响整个泌尿系统，严重影响患者的正常生活，肾结核的早期症状不明显，容易被患者忽略或误诊，需要准确的检查方式进行诊断，临床主要应用影像学方式进行疾病的诊断，本文旨在探究肾结核CT检查的应用与影像学特点[1]，作如下报告： 1.资料和方法 1.1 一般资料选取2015年10月至2019年10月我院收治的肾结核的患者39例，均经过医院伦理委员会同意，男24例，女15例，年龄20-62岁，平均年龄为（44.06±0.68）岁，临床表现包括：尿急尿频尿痛18例，尿频合并其他症状15例，血尿10例，血尿腰痛6例，全身结核症状5例，增殖性肺结核3例。

1.2 纳入、排除标准：纳入标准：1.符合肾结核的相关诊断标准者；2.可积极配合研究者；3.患者或家属签署知情同意书者；排除标准：1.合并心肝肺严重器质性疾病者；2.合并恶性肿瘤者；3.合并其他重大肾脏疾病者。

1.3 方法给予所有患者CT检查，采用飞利浦brilliance16排螺旋CT仪，非离子碘对比剂碘佛醇作为对比剂，2.5-3.5mL/s经肘静脉注射，设置参数：管电压120kV，管电流250mA，层厚5mm，扫描时间0.5s/r，分别进行平扫和增强扫描。

1.4 观察指标和疗效判定观察患者的CT检查诊断准确率、CT检查和病理检查诊断差异。

1.5 统计学方法：采用SPSS22.0软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验。

肾结核金标准
肾结核的诊断和治疗通常需要多种临床和实验室信息的综合评估。

金标准用于确定肾结核的确诊通常包括以下几个方面：
1.病史和临床症状：包括患者的病史，如持续发热、腰部疼痛、
尿液中带血或脓液等症状。

2.影像学检查：包括肾脏的X射线、超声、计算机断层扫描（CT）
或磁共振成像（MRI）等检查，以观察肾脏的结构和病变。

3.尿液检查：检查尿液中是否存在白细胞、蛋白质、红细胞或细
菌。

4.血液检查：包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白等，以评估
患者的炎症情况。

5.结核菌检测：这可以通过痰液、尿液或其他体液样本来进行。

最常用的是结核菌素皮内试验（PPD）或干扰素释放试验（IGRA），以检测机体是否暴露于结核分枝杆菌。

6.痰液检测：对于有肺结核病史的患者，痰液培养和酸杆菌染色
可以用于诊断结核病的存在。

7.尿液培养：尿液培养可以用于检测肾结核的诊断，因为肾结核
通常会导致尿液中出现结核分枝杆菌。

8.活检：在某些情况下，需要通过对肾脏进行活检来明确肾结核
的诊断。

这是一种侵入性的诊断方法，通常在其他检查无法提
供明确答案时才会考虑。

请注意，肾结核的诊断是一个复杂的过程，需要医生根据患者的临
床症状、影像学检查和实验室检查结果进行综合评估。

确诊肾结核的金标准通常是多种检查和临床信息的综合。

如果怀疑患有肾结核或其他结核病，请寻求专业医疗建议，以进行全面的评估和诊断。

肾结核的CT影像学特点及诊断要点作为一名经验丰富的影像学专家，我深知肾结核的CT影像学特点及其诊断要点。

在这篇文档中，我将详细阐述我的专业见解，并通过实际案例为您揭示肾结核的CT表现。

肾结核是一种常见的泌尿系统疾病，主要由结核分枝杆菌引起。

在我国，肾结核的发病率较高，且容易误诊。

因此，熟悉肾结核的CT影像学特点，对于临床诊断具有重要意义。

一、CT影像学特点1. 肾脏形态改变在肾结核患者中，肾脏体积往往缩小，形态失常。

长轴层面可见肾脏呈锥形或分叶状，边缘不光滑。

这主要源于结核病变对肾脏实质的破坏，以及局部纤维组织的增生。

2. 皮质破坏肾结核患者肾脏皮质可见不规则的破坏区，边缘模糊。

破坏区可局限于一个肾段，也可累及整个肾脏。

在增强扫描中，皮质破坏区表现为低密度影，与正常肾皮质形成鲜明对比。

3. 钙化肾结核病灶易发生钙化。

CT表现为病灶区域出现密度较高的钙化灶，呈斑点状或斑片状。

钙化是肾结核的一个特征性表现，有助于诊断。

4. 坏死肾结核病灶周围可见坏死区，表现为低密度影。

坏死区边缘模糊，与正常肾组织界限不清。

在增强扫描中，坏死区无明显强化。

5. 空洞肾结核可形成空洞，空洞壁厚薄不均，内壁不光滑。

空洞内可见干酪样物质，表现为低密度影。

部分患者空洞内有液体积聚，呈液平。

6. 纤维化肾结核晚期，病变区域可出现纤维化。

CT表现为肾脏局部结构紊乱，边缘不光滑。

纤维化区域密度增高，与正常肾组织界限明显。

二、诊断要点1. 临床症状肾结核患者常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

部分患者伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

结合临床症状，有助于初步判断肾结核。

2. 实验室检查尿液检查可发现红细胞、白细胞、蛋白等异常。

血清抗酸杆菌检查阳性，有助于确诊。

3. CT影像学表现结合肾结核的CT影像学特点，如肾脏形态改变、皮质破坏、钙化、坏死、空洞等，有助于诊断。

4. 鉴别诊断肾结核需与肾癌、肾囊肿、肾结石等疾病进行鉴别。

肾癌多表现为孤立性肿块，边缘清晰；肾囊肿为圆形或椭圆形低密度影，边界光滑；肾结石呈高密度影，伴有肾积水。

肾结核的诊断及检查费用肾结核的诊断：1.临床表现：早期可无临床表现，结核病变局限于肾实质。

当干酪样病灶向肾盂穿破后，可出现脓尿(呈米汤样)和血尿。

半数病人表现为无痛性血尿。

1.1.仅10%～14%的病人有全身表现，如发热、盗汗、消瘦和全身不适。

1.2.腰部酸痛，体检38%有肾区叩痛。

1.3.膀胱受累可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

膀胱刺激症是肾结核最常见的首发症状，其次为血尿，多为终末血尿。

2.实验室检查：2.1.血常规：贫血常见，多为轻、中度贫血。

2.2.尿常规：可有轻、中度蛋白尿;常有脓尿和镜下血尿。

2.3.血沉：常显著增快。

2.4.尿中找结核杆菌：是诊断肾结核病的关键。

晨尿结核菌培养;24小时尿沉渣找结核菌。

2.5.尿PCR-TB呈阳性。

3.影像学检查：尿中查到结核杆菌虽可明确肾结核的诊断，但具体病变的位置、范围的大小、单侧抑或双侧，以及治疗方案的选择均有赖于进一步x线检查。

3.1.平片：泌尿系平片可观察双肾轮廓、大小、位置、腰大肌的影像，以及肾、输尿管、膀胱有无结石、钙化或异物。

肾结核钙化多不规则，密度不均，干酪空洞型结核常见围绕空洞壁钙化，呈圆形或半圆形，多位于肾实质。

除非有广泛的肾脏钙化，结核性输尿管钙化非常少见，应与埃及血吸虫病相鉴别。

前者为输尿管腔内的钙化，输尿管增粗而并不扩张;而埃及血吸虫病为输尿管管腔钙化，通常有输尿管扩张和扭曲。

有时腰大肌脓肿、钙化可与肾脏钙化相混淆，可进行静脉尿路造影以进一步明确诊断。

另外，应摄胸部及脊柱平片以排除陈旧性或活动性肺部及脊柱病变。

3.2.静脉尿路造影(IVU)：不仅可以显示肾脏、输尿管结核破坏情况，且可了解对侧肾功能状况。

肾结核早期肾盂边缘不整如虫蚀样，肾盏失去杯口形状。

严重时肾实质干酪样坏死形成空洞，肾盏颈部可因结核性纤维化而狭窄，甚至肾盏颈部完全梗阻未显影。

局限性结核脓肿可压迫使肾盂变形出现压迹。

若肾脏全部破坏或输尿管因病变完全梗阻，则患肾可不显影，表现为患肾“无功能”，但不能显示该肾破坏程度。

肾结核的CT表现及其诊断价值摘要】目的：研讨CT诊断肾结核的特征表现与临床价值。

方法：我院2013年12月～2015年3月共收集42例肾结核病例资料，患者均实施CT平扫及增扫，针对其CT特征表现进行回顾和总结。

结果：42例患者中，单发性肾髓质髓腔者11例，多发者20例，可见肾盂周围花瓣状低密度影；28例可见肾盂、肾盏或输尿管明显增厚，局部管腔呈不规则扩张或狭窄；病灶呈不同样状钙化者22例，肾脏体积改变者32例，边界不均匀，主要呈不规则增大或缩小；伴肾积水者27例，经CT增扫，发现肾实质密度不均且不强化或强化程度低者24例，提示肾功能衰退。

结论：CT对肾结核具有特征性显像的作用，对早期鉴别肾结核并指导临床用药具有重要意义，值得推广。

【关键词】 CT；肾结核；特征表现；临床价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0192-02肾结核是目前临床的常见病之一，其一般继发自肺结核、肠结核或骨关节结核，仅少数为原发性肾结核。

该病在任何年龄均可发生，但总体以成年人多见，由于缺乏典型症状，临床误诊率很高，对于该病的诊断与治疗仍是目前医疗界面临的一项挑战[1]。

本文针对42例肾结核的CT诊断资料进行了回顾性分析，旨在提高我院对该病的综合诊疗水平，现将内容归纳如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组42例肾结核资料来源于2013年12月～2015年3月，其中男有24例，女有18例，年龄分布23～64岁，平均（42.8±3.5）岁；全组均属单侧发病，包括左侧25例，右侧17例。

入选经手术病理、尿常规等确诊，且已在知情文件书上签字者，排除精神异常、妊娠期女性及严重心脏病变者。

患者均自诉有腰痛、尿频、尿急、乏力或低热等症状，包括6例伴肺结核，1例伴骨结核。

1.2 方法入院后，42例患者均实施CT检查，仪器选择产自美国GE公司的16层CT扫描机（型号：Prospeed AI型，Lightspeed型）。

多排螺旋CT对肾结核的诊断价值【摘要】目的:探讨肾结核的ct特征及诊断价值。

方法：搜集2006年1月～2011年3月30例行ct检查诊断为肾结核临床资料齐全的病例,均行平扫加增强扫描。

结果：肾结核依病情发展的不同阶段及相应的病理变化而出现不同的ct表现，“梅花瓣”样及钙化是肾结核的特征性表现，肾积水、肾功能丧失、自截肾是肾结核的晚期表现；增强后肾功能减退方面及肾周改变, 多排螺旋ct更有优势。

结论: 多排螺旋ct检查是诊断肾结核良好的影像学方法，多排螺旋ct检查及图像后处理可观察肾实质及肾盂、肾盏内的病灶，对肾结核的典型表现如“花瓣征”、钙化、不匀称性肾积水及肾盂肾盏、输尿管、膀胱壁的增厚明显优于其他检查方法，同时可明确患肾功能、肾周围情况以及是否合并其他脏器结核，为临床提供更加直观和丰富的材料。

【关键词】多排螺旋;ct;结核;肾;诊断价值【中图分类号】r968 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0127-02肾结核是泌尿系统的常见疾病，多继发于肺结核，为血源性感染，也是输尿管、膀胱和生殖系结核的重要细菌来源,在泌尿系统结核中占有重要位置。

肾结核发病较隐蔽, 许多病人的症状轻微, 不典型[1]。

由于肾结核临床表现多不典型, 致使医患双方都认识不足, 而导致误诊。

本文对搜集的30例肾结核ct表现进行回顾性分析，探讨多排螺旋ct对肾结核的诊断特征及价值。

1 材料与方法1.1一般资料：本组病例30例,男 18例,女 12例，年龄 14～76岁,平均 39.8 岁。

临床表现为低热、尿路刺激征14例，腰痛伴肉眼血尿11例，尿路刺激征伴肉眼血尿3例，尿路刺激征伴脓血尿2例。

所有病例于2006年1月～2011年3月在我院行ct检查诊断为肾结核 ,其中20例经手术或膀胱镜证实,6例尿沉渣检查结核杆菌阳性，2例行pcr-tb-dn a检查阳性 ,2例抗结核治疗后好转。

1.2 检查方法：c t机型为飞利浦16排螺旋ct。

肾结核的诊断标准是什么引言肾结核是指结核菌感染引发的肾脏结核病变，是一种常见的结核病类型。

由于肾结核病症常常不典型，且容易被误诊为其他肾脏疾病，因此准确的诊断非常重要。

本文将介绍肾结核的诊断标准，帮助医生确诊和治疗此病。

临床表现肾结核的临床表现因人而异，其中常见的病症包括：•腰痛：多发生在患侧腰部，疼痛呈间歇性，常与运动和压力有关；•尿频、尿急、尿痛：容易被误诊为泌尿系感染；•血尿：多为间歇性微量血尿，或大量血尿；•低热、乏力、盗汗等结核中毒病症。

影像学检查肾结核的影像学检查对于诊断起到至关重要的作用。

以下是常用的影像学检查方法：磁共振成像〔MRI〕MRI是一种无辐射的成像技术，适用于肾结核的早期诊断。

常见表现为：肾实质的异常信号，肾盂的扩张、狭窄或变形，肾盏的变形等。

X线放射造影尿路造影是一种通过给予造影剂患者进行X线拍摄的方法，用于观察尿路的解剖结构。

肾结核的尿路造影检查往往呈现肾盏扩张、变形，肾乳头消失，肾盂积水等特征。

CT扫描CT扫描是一种常规的影像学检查方法，可在一个扫描中提供详细的肾脏和尿路结构信息。

肾结核的CT扫描表现为肾组织的斑点状、斑片状或环形强化，可伴有钙化灶。

实验室检查尿液分析尿液分析是常规的检查方法之一，可以通过观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、菌群等来判断是否存在尿路感染。

肾结核的尿液分析通常显示红细胞、白细胞增多，细菌培养也常常呈阳性。

结核菌素试验结核菌素试验是一种常规的皮肤试验，用于检测机体对结核菌蛋白的过敏反响。

对于患有肾结核的患者，常常会出现结核菌素试验呈阳性的结果。

病理学检查肾活检肾活检是一种通过取得肾组织样本进行显微镜观察和病理学检查的方法，可以直接反映肾脏的病理变化。

肾结核的病理学检查结果通常显示慢性炎症、干酪样坏死、上皮样增生等特征。

诊断标准根据传统的肾结核诊断标准，确诊肾结核需要满足以下主要条件：1.临床表现：包括腰痛、尿频、尿急、低热等；2.影像学检查：MRI、X线放射造影、CT扫描等方法显示肾脏形态和结构异常；3.实验室检查：尿液分析、结核菌素试验等结果显示相关异常；4.病理学检查：肾活检显示典型的肾结核病理学特征。