试述泌尿系结核晚期并发症及治疗原则。

泌尿系结核试题(含答案)第五篇泌尿外科第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题1.肾结核大多数起源于泌尿道，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。

2.肾结核的临床表现取决于病变范围和病变部位。

3.典型的肾结核最早出现的症状是腰痛。

4.肾结核常见的病理变化类型有干酪样坏死、结节形成、纤维化和钙化等。

5.男生殖系统结核往往继发于泌尿系结核，也可直接由血行播散所致。

二、判断改错题1.早期肾结核病变局限于肾皮质，并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。

(改为“肾髓质”)2.临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。

(改为“酸性尿”)3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。

(无错)4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。

(改为“泌尿道结核”)5.需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。

(无错)三、选择题A型题]1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起？答案：C．泌尿系结核2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是？答案：D．尿常规检查可发现大量蛋白B型题]4.肾皮质结核的特点是？答案：A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞5.临床肾结核的特点是？答案：C．发热、盗汗、消瘦、纳差6.输尿管结核的特征性表现是？答案：B．急迫性尿失禁7.膀胱挛缩的晚期表现是？答案：D．肾自截8.双肾结核肾组织广泛破坏时可导致？答案：D．肾自截C型题]9.附睾结核可发现？答案：C．两者均有10.慢性细菌性附睾炎可发现？答案：B．输精管呈串珠状A．抗结核药物治疗B．手术治疗C．两者均有D．两者均无11．肾皮质结核的治疗可采用抗结核药物治疗。

12．一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗可采用手术治疗。

13．附睾结核伴窦道形成的治疗可采用手术治疗。

14．前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗可采用抗结核药物治疗。

泌尿外科试题及答案A型题：1、肾结核最常见的肾外体征是什么；BA、肺结核B、附睾结核C、肠结核D、淋巴结核E、前列腺结核2、诊断慢性细菌性前列腺炎最简单、有效的方法：DA、肛指检查B、细菌培养C、前列腺液培养D、前列腺液镜检E、尿道分泌物检查3、有尿频，尿急，尿痛并伴发烧可能是：CA、慢性膀胱炎B、急性膀胱炎C、肾盂肾炎D、慢性前列腺炎E、女性尿道综合症4、前列腺增生症引起尿潴留膀胱过度膨胀，尿液由尿道口溢出，称为；AA、充溢性尿失禁B、压力性尿失禁C、神经性尿失禁D、松弛性尿失禁E、痉挛性尿失禁5、后尿道病变血尿的特点是：DA、全程血尿B、初程血尿C、尿道滴血D、终末血尿E、中程血尿6、肾及输尿管疾病引起的血尿多为；CA、终末血尿B、初程血尿C、全程血尿D、初血尿及终末血尿E、新鲜血尿伴有大血块7、诊断肾结石既简便又最有价值的检查方法是；CA、尿路造影B、腹部X线透视C、腹部X线平片D、B超扫描E、同位素肾图8、婴幼儿交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别诊断下列哪项正确；DA、阴囊或腹股沟区包块的形态B、触及包块可随体征的变化而变化C、透光试验是阳性肯定是鞘膜积液D、疝有时可闻及肠鸣音E、穿刺抽液是最佳鉴别方法9、关于肾上腺解剖生理描述下列哪项不正确；DA肾上腺左侧呈半月形，右侧呈三角形B肾上腺动脉有三支，而静脉一般为一条C肾上腺分皮质、髓质两部分，前者占90% D肾上腺皮质束状带分泌醛固硐，与排钾有关E肾上腺髓质分泌激素与血压、心律有关10、前列腺增生症最早期的临床表现是；CA 进行性排尿困难B 全程肉眼血尿伴血块C 夜尿次数明显增多D 发热，腰痛伴尿液混浊E 下腹部可触及包块，压之有尿意11、泌尿系感染最常见的症状是；BA、脓尿B、膀胱刺激症状C、排尿困难D、发热E、肉眼血尿12、诊断输尿管结石最常用的检查方法是；CA、B超B、CTC、腹部平片D、输尿管镜E、IVP13、全程均匀性血尿考虑来自于；DA、前尿道B、膀胱C、肾及输尿管D、膀胱和膀胱以上E、后尿道14、位于肾下极多发性结石最好的手术方法是；(B)A、肾切除B、肾部分切除C、肾盂切开取石D、肾实质切开取石E、肾造瘘术15、间歇性无痛性全程肉眼血尿常见于；(C)A、肾结石B、肾盂肾炎C、肾盂肿瘤D、肾胚胎瘤E、肾结核16、一侧肾上极或下极多发性结石，原则上采取哪种治疗方法为好；(B)A、肾孟切开取石B、肾部分切除术C、肾切除D、ESWLE、肾实质切开取石17、一侧肾下极粉碎伤，对侧肾功能良好，应考虑下列何种治疗为最佳；(B)A、肾切除术B、肾部分切除术C、肾修补术D、肾区引流术E、肾造瘘术18、诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是；(D)A、静脉肾孟造影B、CTC、B超D、膀胱镜检查E、MRI19、下列哪项对血尿的描述正确；(D)A、尿中含有红细胞B、尿三杯试验中有第二杯血尿的可能C、镜下血尿比肉眼血尿病情轻D、肾结石血尿常不伴有膀胱刺激症E、无痛、间歇、全程肉眼血尿是肿瘤血尿特点20、终末血尿最常见来源于；(C)A、肾脏B、输尿管C、膀胱颈部D、膀胱顶部E、前尿道21、临床上最常见的泌尿系结石是： CA、磷酸盐结石B、尿酸盐结石C、草酸盐结石D、胱氨酸结石E、黄嘌呤结石22、关于肾结核，下列哪项是错误的？ AA、多经尿路感染B、最初是双肾同时受累C、病理型肾结核常不出现症状D、最常出现的症状是尿频、尿痛E、晚期可并发膀胱挛缩和对侧肾积水23、肾结核最常见的肾外体征是什么；BA、肺结核B、附睾结核C、肠结核D、淋巴结核E、前列腺结核24、诊断慢性细菌性前列腺炎最简单、有效的方法：DA、肛指检查B、细菌培养C、前列腺液培养D、前列腺液镜检E、尿道分泌物检查25、尿频，尿急，尿痛并伴发烧可能是：CA、慢性膀胱炎B、急性膀胱炎C、肾盂肾炎D、慢性前列腺炎E、女性尿道综合症26、前列腺增生症引起尿潴留膀胱过度膨胀，尿液由尿道口溢出，称为；AA、充溢性尿失禁B、压力性尿失禁C、神经性尿失禁D、松弛性尿失禁E、痉挛性尿失禁27、后尿道病变血尿的特点是：DA、全程血尿B、初程血尿C、尿道滴血D、终末血尿E、中程血尿28、肾及输尿管疾病引起的血尿多为；CA、终末血尿B、初程血尿C、全程血尿D、初血尿及终末血尿E、新鲜血尿伴有大血块29、诊断肾结石既简便又最有价值的检查方法是；CA、尿路造影B、腹部X线透视C、腹部X线平片D、B超扫描E、同位素肾图30、婴幼儿交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别诊断下列哪项正确；DA、阴囊或腹股沟区包块的形态B、触及包块可随体征的变化而变化C、透光试验是阳性肯定是鞘膜积液D、疝有时可闻及肠鸣音E、穿刺抽液是最佳鉴别方法31、关于肾上腺解剖生理描述下列哪项不正确；DA、肾上腺左侧呈半月形，右侧呈三角形B、肾上腺动脉有三支，而静脉一般为一条C、肾上腺分皮质、髓质两部分，前者占90%D、肾上腺皮质束状带分泌醛固硐，与排钾有关E、肾上腺髓质分泌激素与血压、心律有关32、前列腺增生症最早期的临床表现是；CA、进行性排尿困难B、全程肉眼血尿伴血块C、夜尿次数明显增多D、发热，腰痛伴尿液混浊E、下腹部可触及包块，压之有尿意33、泌尿系感染最常见的症状是；BA、脓尿B、膀胱刺激症状C、排尿困难D、发热E、肉眼血尿34、诊断输尿管结石最常用的检查方法是；CA、B超B、CTC、腹部平片D、输尿管镜E、IVPB型题1、前列腺肥大最先出现的症状；2、膀胱肿瘤；BA、尿失禁B、血尿C、疼痛D、夜尿频E、以上都不是3、前列腺肥大最初症状；D4、膀胱肿瘤最多见症状；AA、全血尿B、真性尿失禁C、夜尿频D、排尿困难5、肾皮质局灶性结核；A6、结核性脓肾；DA、肾病灶清除术B、肾部份切除术C、肾盂成型术D、肾切除术E、抗结核治疗7、位于肾下盏多发性结石；B8、肾盂内单发结石；AA、肾盂切开取石B、肾部份切除C、肾实质切开取石D、离体肾切开取石，自体肾移植E、药物保守治疗9、尿频，尿急，尿痛伴终末性血尿是；A10、尿频，尿急，尿痛伴性功能障碍是；EA、急性膀胱炎B、急性付睾炎C、急性肾盂肾炎D、结核性膀胱炎E、慢性前列腺炎11、前列腺增生症最早出现的症状；12、膀胱肿瘤的常见症状；BA、尿失禁B、血尿C、疼痛D、夜尿频E、以上都不是13、附睾均匀性肿大，有明显压痛；(A)14、附睾尾部包块硬，与皮肤有粘连, 压痛不明显；(D)A、非特异性附睾炎B、阴囊内丝虫病C、附睾肿瘤D、附睾结核E、附睾囊肿15、一侧肾下盏多发性结石，其中最大结石1.2cm 并有肾盏积水；(D)A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾切除D、肾部份切除术E、中药保守治疗16、膀胱肿瘤最常见的症状；(A)17、前列腺增生症最早出现症状；(D)A、全程血尿B、真性尿失禁C、尿痛D、夜尿频E、排尿困难18、肾癌多为： C19、膀胱肿瘤多为： AA、移行上皮乳头状瘤：B、鳞状上皮细胞癌：C、透明细胞癌D、精源细胞瘤E、肾母细胞瘤20、前列腺增生症最早出现的症状；21、膀胱肿瘤的常见症状；BA、尿失禁B、血尿C、疼痛D、夜尿频E、以上都不是22、位于肾下盏多发性结石；B23、肾盂内单发结石；AA、肾盂切开取石B、肾部份切除C、肾实质切开取石D、离体肾切开取石，自体肾移植E、药物保守治疗C型题1、肾结核；C2、膀胱癌；BA、脓尿B、血尿C、两者均有D、两者均无3、膜部以上尿道创伤；C4、腹膜内膀胱裂伤；DA、尿道口流血B、尿外渗在耻骨后间隙C、两者均有D、两者均无5、前列腺增生症可出现；BA、真性尿失禁B、急性尿潴留C、二者均有D、二者均无6、骨盆骨折可以导致；A、膜部尿道断裂B、膀胱破裂C、二者均可D、二者均无7、肾盂癌，首发症状为；(A)8、输尿管结石可有；(C)A．全程肉眼血尿B．腰、腹部疼痛伴膀胱刺激症C．两者皆有D．两者皆无9、可还纳至腹腔内的积液有；(D)a. 精索鞘膜积液b. 睾丸鞘膜积液c.两者均可d．两者均不可10、前列腺炎；(A)11、前列腺溢液；(C)a. 晨起尿末尿道口白色分泌物b. 前列腺液常规示WBC 4-6个/HPc. 两者皆有d. 两者皆无12、前列腺性炎症 C13、急性膀胱炎 Ba.进行性排尿困难b. 尿频、尿急、尿痛c.两者均有d. 两者均无K型题1、附睾结核在查体时可触到；E①包块位于附睾尾部②包块不与皮肤有粘连③压痛不明显④可出现慢性窦道2、闭合性尿道损伤的治疗，哪组是正确的；E①取骨上膀胱造瘘，三月后酌情处理②尿道会师+膀胱造瘘+尿道牵引③尿道修补，对端吻合④导尿成功者，留置2—3周，拔管后定期尿道扩张3、用细菌培养法诊断前列腺炎时，下列哪项生长细菌与前列腺有关；C①VB1 ②VB3 ③VB2 ④EPS4、对膀胱肿瘤最有确诊价值的方法有；B①B超检查②膀胱造影③膀胱镜检④血尿病史5、肾结核晚期常见的并发症有；C①肾、输尿管结石②健侧肾积水③假性尿失禁④膀胱挛缩1、肾结核的症状有；(E)①肉眼血尿②尿频、尿急、尿痛③无菌性脓尿④腹部肿块2、膜部尿道断裂后尿外渗常见于；(D)①会阴部②阴茎部③阴囊部④耻骨后膀胱周围3、肾脏损伤后，保守治疗期间应密切观察：A（1）血压和脉搏的变化情况（2）尿色和尿量的变化情况（3）腰部肿块大小的变化情况（4）活动后血尿变化的情况4、鞘膜积液的类型可有： E（1）睾丸鞘膜积液（2）交通性鞘膜积液（3）精索鞘膜积液（4）精索睾丸鞘膜积液多项选择题1、治疗肾结石的主要目的（） B DA、取出结石，预防感染B、排出结石，解除梗阻C、找出病源，预防复发D、解除痛苦，保护肾功2、肾绞痛的处理首先是（） DA、拍泌尿系X线平片查明绞痛之原因及结石之大小，部位而进行治疗B、用抗菌素预防感染C、输液以治疗呕吐D、药物解痉止痛或针刺、封闭解痉止痛3、肾癌血尿的特点（）C、DA、终末、间歇性血尿B、初程肉眼血尿C、全程间歇性血尿D、肉眼无痛性血尿4、肾癌诊断的重要根据：A、BA、间歇性发作的无痛性全程血尿B、肾盂造影显示：肾盂变形畸形或充盈缺损C、腰部疼痛不适，有时伴有绞痛发作D、同位素肾图显示：肾功亏损5、对于明确膀胱癌的诊断，哪些检查是有意义的；A、B、C、DA、尿脱落细胞检查B、膀胱造影检查C、膀胱镜检查D、肛指双手合诊检查E、腹膜后充气造影检查6、膀胱癌伴有膀胱刺激症状的原因包括：A、B、DA、伴发膀胱炎症B、肿瘤坏死、溃疡C、癌肿侵及一侧输尿管口D、伴发膀胱结石7、阴茎癌初发的病变部位常见于：B、CA、阴茎海绵体B、阴茎头（龟头）C、包皮内板D、包皮外面8、肾创伤的X光平片检查可能发现：A、C、D、EA、肾影扩大B、肾损伤程度C、腰大肌影模糊D、脊柱侧屈E、肋骨或腰椎横突骨折9、以下何种类型损伤需考虑手术治疗：A、C、D、EA、严重肾裂伤B、肾挫伤C、开放性肾创伤D、肾蒂损伤E、肾盂及输尿管撕裂伤10、以下哪些检查对诊断膀胱破裂有帮助：B、CA、尿道探条检查B、导尿及灌注定量液体C、膀胱造影检查D、尿常规检查11、尿道损伤的治疗原则包括：A、B、C、DA、解决排尿问题B、恢复尿道连续性C、引流尿液D、防治休克及感染12、用肾切除术治疗肾结核的指征是：A、CA、单侧脓肾B、单侧肾盂肾盏溃疡C、单侧钙化肾D、双侧肾结核13、前列腺增生（肥大）应与哪些疾病相鉴别：A、B、C、DA、前列腺癌B、尿道狭窄C、膀胱颈部挛缩D、神经性膀胱14、前列腺增生（肥大）的诊断，直肠指诊是：A、C、DA、简单易行的首选取方B、唯一可靠的方法C、比较可靠的方法D、最为重要的检查方法15、测定残余尿的方法可用：B、C、DA、排尿后行膀胱镜检查B、排尿后导尿检查C、排尿后超声检查膀胱内尿量D 、膀胱造影时，排尿后拍平片16、前列腺增生症晚期可出现大量的残余尿及尿失禁，此种尿失禁是：B、DA、张力性尿失禁B、假性尿失禁C、真性尿失禁D、充盈性尿失禁17、肾绞痛的特点是：A、B、C、DA、突发肾区或一侧腹部的剧烈疼痛B、呈阵发性C、伴向下放散D、伴恶心、呕吐18、输尿管结石常易停留的部位是：A、B、C、DA、肾盂输尿管交界处B、输尿管越过髂血管处C、输尿管的膀胱壁段D、输尿管越过子宫动脉处19、慢性前列腺炎的诊断依据包括：A、B、CA、前列腺液涂片检查B、每个高倍镜视野有＞10个白细胞或脓细胞C、尿液和前列腺液分段定位培养D、膀胱镜检查20、急性膀胱炎的临床表现包括：A、B、CA、发病急剧B、尿频、尿急、尿痛C、脓尿或血尿D、发热21、肾结核病人的尿常规检查应有以下发现：A、B、CA、酸性尿B、红白细胞C、少量蛋白D、多量上皮细胞22、睾丸长期停留在不正常的位置可引起何种不良后果：A、B、C、DA、睾丸萎缩B、癌变C、睾丸扭转D、睾丸外伤23、诊断肾胚胎瘤的根据，哪些是正确的：A、B、C、DA、多发生于5岁以下小儿B、上腹包块常为常发症状C、可有发热D、排泄性尿路造影常不显影24、根据血尿在排尿过程中出现的情况，可分为：A、B、CA、初程血尿B、终程血尿C、全程血尿D、中程血尿25、查体时检查肾脏，应该：B、DA、单手于上腹部触诊B、双手合诊C、叩诊肾脏大小D、叩击脊肋区以测试有无疼痛填空1、肾创伤的伤情类型按损伤程度，范围及部位不同可分为挫伤、裂伤、粉碎伤、肾盂破裂、肾蒂伤五种类型。

论泌尿系结核的诊断与治疗48例分析作者：李炜来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【摘要】目的：总结泌尿系结核的诊断经验。

方法：分析48例泌尿系结核患者的临床资料与膀胱粘膜活检的结果，并与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查和泌尿系影像学检查进行比较。

结果：48例患者中33例膀胱粘膜活检病理诊断为结核性膀胱炎，诊断阳性率为68.8%，高于同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查的20.83%（10/48）和泌尿系影像学检查的39.58%（19/48）（P均【关键词】泌尿系结核；活组织检查；影像学检查；诊断方法【中图分类号】R527 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0027-01泌尿系结核（urinary tuberulosis，UTB）指肾脏、输尿管、膀胱和尿道的结核性病变，后三者均继发于肾结核。

近来UTB的发病率有回升的趋势，且临床表现多不典型。

临床上诊断UTB的方法很多，但大都存在特异性低、检查繁琐或周期长等缺点，因而对于多数可疑的非典型病例难以确诊。

2011年1月～2012年1月我院泌尿外科应用经膀胱黏膜活检诊断UTB 48例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共48例，男32例，女16例，男女比例为2∶1；年龄37～80岁，平均49.8岁。

左侧26例，右侧22例，一侧肾结核对侧肾积水3例。

临床表现尿道刺激症状42例（87.5%），肉眼血尿12例（25 %），患侧腰痛或不适30例（62.5%），发热18例（37.5%），有肺结核病史9例（18.7%），尿常规异常[脓尿或（和）镜下血尿]46例（95.8%），血沉增快30例（62.5%），影像学检查[如静脉尿路造影（IVU）、逆行插管造影或磁共振尿路水成像（MRU）]异常42例（87.5%），其中典型的UTB影像学改变（如肾影颗粒状钙化、肾盏杯口虫蚀样破坏、输尿管梗阻、扩张、管壁僵直、边缘不整、膀胱轮廓僵硬、边缘锯齿样改变等）19例（40.6%），24h尿沉渣抗酸杆菌（连续检查3天）阳性10例（20.8%）。

多系统器官功能不全综合征一、名词解释1.MODS2.少尿和无尿二、填空题1.肾实质性急性损害的主要形式是急性肾小管坏死，＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿是其主要病变。

2.MODS的临床过程可有两种类型：＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。

3.急性肾功能衰竭患者当24小时尿增加至＿＿＿＿＿＿＿＿以上，即进入多尿期。

4.急性肾功能衰竭少尿期补液的原则是＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿，要求患者每日体重减轻＿＿＿＿＿＿左右。

三、问答题1.简述急性肾衰多尿期补液原则。

2.高血钾的常用药物治疗方法有哪些？泌尿、男生殖系统外科检查和诊断一、名词解释1.尿频2.尿失禁3.排尿困难4.少尿和无尿二、填空题1.肾区肿快常见的为＿＿＿＿，＿＿＿＿和＿＿＿＿。

2.临床上最常用的静脉尿路造影剂为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

3.尿道探子检查的目的主要为＿＿＿＿和＿＿＿＿。

4.IVP的中文含义是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

三、问答题1.尿失禁的分类及临床表现各为什么？2.怎样根据血尿出现阶段的不同初步判断出血部位？泌尿、男生殖系先天性畸形一、名词解释1.多囊肾2.隐睾3.包茎和包皮过长二、填空题1.尿道下裂按尿道开口的部位可分为＿＿＿＿型，＿＿＿＿型，＿＿＿＿型，＿＿＿＿型。

2.睾丸于下降途中可停留于＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿。

三、问答题1.尿道下裂的临床分型及其临床表现各是什么？2.多囊肾的治疗原则是什么？泌尿系统损伤一、名词解释1.测漏试验2.肾挫伤3.骑跨伤4.腹膜内膀胱二、填空题1.泌尿系统伤后常发生＿＿＿＿和＿＿＿＿，均可继发感染。

2.膀胱腹膜内破裂，即＿＿＿＿＿＿破裂，可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。

3.膀胱腹膜外破裂时，尿外渗至＿＿＿＿＿＿，引起＿＿＿＿＿＿。

4.肾损伤者，血尿停止后，可因＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿而再度出现。

5.前列腺尖浮动，表示尿道＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

三、问答题1.闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时，需施行手术治疗？2.腹膜内膀胱破裂的临床表现有哪些？3.尿道球部损伤的临床表现是什么？泌尿、男生殖系统感染一、名词解释1.上行感染2.肾周脓肿3.非淋菌性尿道炎4.肾积脓5.正常菌丛二、填空题1.泌尿系统最常见的细菌是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

泌尿外科学(医学高级)：结核找答案三1、多选泌尿系结核的晚期并发症有()A．膀胱挛缩B．对侧肾积水C．结核性脓肾D．“肾自截”E．伴有生殖系结核正确答案：A, B, D2、填空题肾结核的药物治疗关键是（江南博哥）充分，时间足。

一般至少治疗______年以上，早期病例用药_______个月，即可治愈。

正确答案：半年、6～9个月3、单选男，30岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足40ml。

尿常规红细胞(++)白细胞(++)，应做哪项检查()A．肾图B．膀胱镜C．KUB+IVPD．前列腺液常规检查E．双肾、膀胱CT扫描正确答案：C4、单选对早期肾结核，合适的处理是()A．尽早作肾切除B．积极抗结核及保守治疗C．结肠膀胱术D．一侧肾造瘘E．空洞引流术正确答案：B5、单选关于临床肾结核的病理特点哪项不正确()A．脓肾B．空洞性溃疡C．“肾自截”或“自家肾切除”D．钙化形成肾结石E．干酪样脓肿正确答案：D6、单选下列有关肾结核尿液的说法错误的是()A．—般呈酸性反应B．有较多红细胞和白细胞C．尿沉淀涂片抗酸染色约50%～70%的病例可查到结核杆菌D．抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高E．若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核正确答案：E7、多选对诊断肾结核有帮助的包括以下哪几项()A．腰部剧痛B．脓尿血尿C．膀胱刺激征D．造影有破坏或钙化改变E．尿中找到抗酸杆菌正确答案：B, C, D, E8、单选关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的()A．肾结核绝大多数起源于肺结核B．泌尿系结核起源于肾结核C．从肺结核到临床肾结核，一般长达3～10年D．肾结核极少发生在10岁以内小儿E．双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状正确答案：E9、单选男，22岁，右侧附睾有硬结，输精管串珠样改变，合适的处理应选择()A．前列腺液细菌培养B．抗结核治疗，继续观察C．立即切除附睾D．B超检查E．无需治疗正确答案：B10、单选?女，36岁，尿频、尿急2年余，症状反复，时重时轻。

泌尿外科试题一、选择题。

（30分）1．膀胱结石的典型症状是（）。

A. 血尿、伴腰部绞痛B. 脓尿C. 夜尿增多，排尿困难进行性加重D. 排尿困难，尿流中断改变体位又可排尿E. 尿频、尿急及尿痛答案：D2.中老年女性咳嗽、打喷嚏、大笑时尿道口漏尿，称为（）A. 急迫性尿失禁B. 压力性尿失禁C. 真性尿失禁D. 充溢性尿失禁E. 麻痹性尿失禁答案：B3.目前最常用的治疗前列腺增生的手术方式是（）A. 耻骨上经膀胱前列腺摘除术B. 耻骨后前列腺摘除术C. 经会阴前列腺切除术D. 经尿道前列腺电切术E. 前列腺激光切除术答案：D4.肾癌三联症是指（）A. 血尿、发热、肿块B. 腰痛、肿块、血尿C. 尿急、尿频、尿痛D. 腰痛、血尿、血压升高E. 发热、血沉快、血压升高答案：B5.上尿路结石典型表现是A. 肾绞痛伴活动后血尿B. 夜尿增加伴血尿C. 疼痛伴排尿困难D. 尿频伴血尿E. 膀胱刺激症状答案：A6.老年患者突发急性尿潴留的首要处理是A. 针刺B. 肌内注射药物C. 耻骨上膀胱造口D. 膀胱穿刺E. 试行导尿并留置导尿管答案：E7.女性，42岁，左腰酸痛1年，经B超、摄尿路X线腹平片IVP等检查，诊断“左输尿管结石，左肾积水”。

住院拟行左输尿管切开取石术，术前（手术当日）必须要（）A. 多饮水B. 多活动C. 服排石冲剂D. 摄尿路X线腹平片（KUB）E. 尿常规检查答案：D8.男性，34岁，突发右肾区绞痛2h，疼痛向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。

查体：右下腹部深压痛，尿常规：RBC：10-15个/HP。

首先处理措施应该是（）A. 输液抗炎治疗B. 中药排石治疗C. 解痉止痛D. 拍摄KUBE. 多饮水答案：C9.女性，28岁。

尿频、尿急、尿痛伴终末血尿1d。

尿化验：WBC50-80个/HP，RBC 30-50个/HP，诊断为急性细菌性膀胱炎。

本病最为常见的感染途径是（）A. 血行感染B. 上行感染C. 直街感染D. 淋巴感染E. 医源性感染答案：B10.女性，42岁，尿频、尿急、尿痛3个月，应首先进行的检查是（）A. 尿常规B. B超C. KUBD. IVPE. 膀胱镜检答案：A11.女性尿路感染的途径是（）A. 直接感染B. 淋巴感染C. 血行感染D. 上行感染E.下行感染答案：D12.肾蒂损伤的主要临床表现为（）A. 显微镜下血尿B. 大量肉眼血尿C. 腰部肿块D. 腹膜为症状E. 严重的出血性休克答案：E13.排尿中断的症状常见哪种疾病（）A.膀胱癌B.肾结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.阴茎癌答案：D14.下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查（）A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀胱肿瘤答案：C15.泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿（）A.睾丸癌B.肾囊肿C.肾孟癌D.精索静脉曲张E.肾上腺皮质癌答案：C二、选择填空题.（30分）A. 膀胱炎B. 肾盂肾炎C. 肾结核D. 前列腺炎E. 尿道炎下列病例中最可能诊断是1.男性，32岁，1年来尿频、尿急、尿痛，近2个月症状加重并伴终末血尿（）2.男性，56岁，1年来排尿不畅，尿道内经常刺痛不适，查体：尿道外口狭小，为炎性瘢痕所致。

抗结核治疗原则及方案结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对人类健康造成了严重威胁。

为了有效控制和治疗结核病，制定并遵循恰当的抗结核治疗原则和方案是至关重要的。

本文将介绍抗结核治疗的原则，并提供一种常用的治疗方案。

一、抗结核治疗原则：1. 个体化治疗：结核病患者的治疗方案应该根据其临床情况和药物敏感性测试结果来个体化制定，旨在提高治疗效果并减少药物耐药性的发生。

2. 联合治疗：结核病的治疗方案通常包括两种或更多种抗结核药物的组合使用，以减少细菌的复发和耐药性的风险。

联合治疗还可以缩短治疗时间，提高治疗成功率。

3. 规律服药：结核病患者应该按时按量服用抗结核药物，坚持完成整个治疗过程，避免漏服或中断治疗，以免造成疗效不佳或发生耐药菌株。

4. 监测和评估：治疗期间，应定期进行临床症状和体征的评估，进行化痰检查并进行药物敏感性测试，以确保治疗的有效性。

二、抗结核治疗方案：根据结核病的不同类型和病情严重程度，以下是一种常见的抗结核治疗方案：1. 初治方案：对于未经治疗的新发结核病患者，通常采用以下方案进行治疗：（1）标准短期治疗方案：- 初期治疗阶段：使用以下四种药物的联合治疗，每日一次，连续两个月。

- 引导剂：异烟肼（H）+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E）- 维持治疗阶段：使用以下两种药物的联合治疗，每日一次，连续四个月。

- 引导剂：异烟肼（H）+利福平（R）（2）延长疗程治疗方案：- 使用以下四种药物的联合治疗，每日一次，连续六个月。

- 引导剂：异烟肼（H）+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E）2. 复治方案：对于发生复发或治疗失败的结核病患者，采用以下方案进行治疗：（1）全程采用引导剂治疗，持续四个月。

- 使用以下四种药物的联合治疗，每日一次。

- 引导剂：异烟肼（H）+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E）（2）在引导剂治疗结束后，使用以下两种药物的联合治疗，每日一次，连续五个月。

第八节泌尿系统结核【概括】泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道构成。

发生于泌尿系统器官的结核病称为泌尿系统结核病。

泌尿系统结核最初发生、最主假如肾结核。

肾结核可下行形成输尿管结核、膀胱结核及尿道结核。

只需正确地应用抗结核药物，多半可治愈，但仍有部分病例需要外科手术治疗。

很多病例能够不采纳手术治疗。

不可以恢复的病人主要因为泌尿系统之外的结核或膀胱结核而致命。

别的男性泌尿系统结核病人部分归并附睾结核，或独自患附睾结核，如不实时治疗可惹起局部窦道形成，部分患者可致使失掉生育能力。

预防泌尿系统结核的根本举措是预防结核感染。

临床上应重视肺结核和其余结核病人的尿检查，这对初期发现泌尿系统结核，提升其治疗成效有重要意义。

【临床表现】1.结核病的浑身表现大多没有显然结核病浑身中毒症状。

急性进展期和后期严大病人可出现发热、乏力、盗汗、食欲减退、贫血、消瘦等浑身症状。

双侧肾结核或严重膀胱结核对侧肾积水时，可出现浮肿、贫血、恶心、呕吐、少尿甚至忽然无尿等慢性肾功能不全的症状；部分肾结核患者可并发高血压。

2.泌尿系统表现初期常常无任何临床表现，跟着病情的发展可出现以下表现：（1）尿频、尿急、尿痛等膀胱剌激征：常常是病人就诊时的主诉。

尿频为肾结核的初期首发症状，每天小便10 余次；跟着病变的进展，尿次增添，每昼夜 10～ 20 余次；夜尿较显然。

最初这些症状是因为病肾清除的尿中含有脓液和结核分枝杆菌，刺激膀胱所致。

此后因为膀胱内也发生结核，形成溃疡，刺激加剧，因此症状加重，在这一阶段尿频更加明显，每10 余分钟即小便一次。

严重的膀胱结核，造成膀胱挛缩（尿量每次不超出50ml）。

因为膀胱容量减小及黏液溃疡宽泛，排尿次数每日夜可达百余次，后期挛缩膀胱尿频极严重，甚至近似尿失禁。

尿急、尿痛发生膀胱结核后，少儿可因排尿剧痛不敢排尿致尿潴留。

（2）血尿、脓尿多为终末血尿，多出此刻尿频、尿急、尿痛症状以后。

部分病例表现为无痛性全程血尿，肾绞痛不常有。

泌尿生殖系统感染的防治原则和注意事项-225-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-225-泌尿生殖系统感染的防治原则和注意事项备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)尿路感染分类1、男性附属性腺感染不包括（）A、附件炎[正确答案]B、前列腺炎C、精囊炎D、附睾炎E、炎2、尿路感染按感染发生时的尿路状态，分类不包括（）A、非复杂性下尿路感染B、非复杂性上尿路感染C、复杂性尿路感染D、泌尿系统结核[正确答案]E、尿脓毒血症3、尿路感染依据解剖水平分类，不包括（）A、尿道炎B、生殖系统感染C、膀胱炎D、上尿路感染[正确答案]E、肾盂肾炎4、尿路感染按临床表现分类，不包括（）A、尿道炎B、膀胱炎C、泌尿系统结核[精确谜底]D、男性附属性腺感染E、尿脓毒血症5、尿路感染依据病原微生物不同的特殊类型分类，不包括（）A、性传播疾病B、泌尿系统结核C、尿脓毒血症[正确答案]D、真菌感染E、血吸虫等寄生虫感染6、尿路感染可能的危险因素不包括（）A、糖尿病B、HIVC、高血压[正确答案]D、肾脓肿E、肾功能不全7、无症状菌尿指在造就前7天内有留置尿导管，细菌计数（），造就出不超过两种致病微生物A。

107/mlB。

106/mlC。

105/ml[精确谜底]D、＜105/mlE、＜106/ml8、尿路感染多发于（）A、绝经后女性[正确答案]B、青年男性C、青少年D、儿童E、老年人9、儿童尿路感染可以按照除（）进行分类A、熏染的位置B、发作次数C、性别年龄[正确答案]D、感染严重程度E、有无症状10、尿路熏染最多见的致病菌是（）A、大肠埃希菌[精确谜底]B、克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、变形杆菌E、葡萄球菌(二)男性泌尿生殖系统结核1、在活动性结核灶中，细菌分为四个亚群，其中不包括（）A、活跃期B、半活跃期C、潜伏期[精确谜底]D、半休眠期E、休眠期2、国结核病人的人数居世界第（）位A、一B、二[正确答案]C、三D、四E、五3、泌尿生殖系统结核的手术医治至少需要在药物医治的（）周后A、1-2B、2-3C、2-4[正确答案]D、3-5E、4-64、泌尿系统结核的原发灶最常见于（）A、肝B、肺[正确答案]C、脾D、肠道E、骨关节5、泌尿系统结核有的药物治疗原则不包括（）A、早期B、单一[正确答案]C、适当D、规律E、全程6、泌尿生殖系统结核的治疗抗结核药物的一线用药不包括（）A、异烟肼B、XXXC、阿米卡星[精确谜底]D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇7、肾结核常见的感染方式是（）A、血行感染[正确答案]B、尿路逆行熏染C、淋巴循环熏染D、呼吸道感染E、间接熏染8、肾结核的原发灶多在（）A、淋巴结B、肠道C、肺[精确谜底]D、脾E、肝9、引起结核病的主要病原体是（）A、人型和牛型结核杆菌[正确答案]B、人型和鼠型结核杆菌C、鼠型和牛型结核杆菌D、鼠型和鸟型结核杆菌E、牛型和鸟型结核杆菌10、肾结核最常见的临床表现（）A、尿频尿痛[精确谜底]B、全身结核中度症状C、肾区疼痛D、肾区包块E、蛋白尿(三)泌尿外科操作及手术相关尿路感染的预防1、清洁手术不包括（）A、精索静脉高位术B、隐睾切除术C、肾囊肿去顶术D、尿路开放性创伤[正确答案]E、根治性肾切除术2、关于围手术期抗菌药物预防说法错误的是（）A、对未合并尿路熏染危险因素的非复杂性尿路结石患者不推荐预防性使用抗菌药物B、对于存在感染高危因素及细菌负荷较大的患者需要预防性应用抗菌药物C、尿动力学和膀胱镜搜检前必须预防性应用抗菌药物[精确谜底]D、TURP属于高感染风险手术，应按照清洁-污染手术给以相应的抗菌药物应用E、熏染手术者应尽早应用广谱抗菌药物，并按照熏染灶细菌造就和药敏试验成效选用恰当的抗菌药物医治3、围手术期熏染的一般危险因素包孕（）A、术前长期住院B、反复发作泌尿系熏染病史C、营养不良[精确谜底]D、长期留置引流管E、泌尿系结石4、污染手术包括（）A、利用肠管的尿流改道术[精确谜底]B、隐睾切除术C、肾囊肿去顶术D、精索静脉高位术E、根治性肾切除术5、清洁-污染手术不包孕（）A、肾输尿管全长切除术B、肾盂成形术C、肾部分切除术D、肾上腺切除术[正确答案]E、经皮肾镜碎石术6、如果手术时间超过（）小时，或失血量大(>1500ml)，需要手术中给予第2剂抗菌药物A、3[正确答案]B、2.5C、2D、1.5E、17、依照《医疗废物管理条例》，医疗废物暂存时间＜（）小时A、6B、12C、24[正确答案]D、36E、488、对于难度大、时间长的感染性结石手术，应在术前首次用药后维持用药，总疗程不超过（）小时A、48[精确谜底]B、36C、24D、12E、69、关于预防泌尿外科操作及手术相关的尿路熏染的传播提防错误的是（）A、建立三级监控体系B、健全办理制度、监测制度及消毒质量控制标准C、合理使用抗菌药物D、减少相关工作人员数量，避免传播[正确答案]E、加强教育，强化职责(四)前列腺炎1、II型前列腺炎的致病因素包孕（）A、盆腔相关疾病B、逆行感染[正确答案]C、排尿功能障碍D、免疫反应异常E、下尿路上皮功能障碍2、Ⅰ型前列腺炎禁忌搜检是（）A、尿常规B、尿培养C、四杯法D、前列腺按摩[正确答案]E、全身检查3、Ⅳ型前列腺炎临床症状（）A、寒战、发热、疲乏无力等全身症状B、排尿困难C、尿急、尿频、尿痛D、无症状[正确答案]E、耻骨上疼痛4、急性细菌性前列腺炎，抗生素治疗首选（）A、喹诺酮类抗生素[正确答案]B、青霉素C、红霉素D、头孢类抗生素E、复方新诺明5、前列腺液正常值为每高倍视野不超过（）个A、5B、10[正确答案]C、15D、20E、256、IV型方法是（）A、口服抗生素2-4周B、a-受体阻滞剂C、无需治疗[正确答案]D、非甾体抗炎镇痛药E、M-受体阻滞剂7、急性细菌性前列腺炎的致病菌最常见的是（）A、大肠埃希菌[正确答案]B、肺炎克雷白杆菌C、变性杆菌D、金黄色葡萄球菌E、溶血性链球菌8、按NIH的分类方法，前列腺炎可分为四类，其中不包括（）A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征D、慢性非细菌性前列腺炎[正确答案]E、无症状性前列腺炎9、Ⅰ型前列腺炎应采取医治方案为（）A、广谱抗生素，对症支持治疗[正确答案]B、以口服抗生素为主C、可选择α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等治疗D、无需治疗E、可选择植物制剂和M-受体阻滞剂等治疗10、I型前列腺炎的主要致病因素是（）A、病原体感染[正确答案]B、逆行感染C、排尿功能障碍D、免疫回响反映异常E、下尿路上皮功能障碍(五)尿脓毒血症1、当2ng/ml＜PCT＜10ng/ml时，（）A、可排除全身熏染或考虑局部熏染，开展为严重熏染风险低B、可能存在全身熏染，开展为严重熏染风险中等C、除非已知因素说明，否则全身熏染脓毒症，开展为严重脓毒症风险高[精确谜底]D、均开展为严重细菌脓毒血症或脓毒症休克E、无需考虑感染风险2、对于男性患者，单次晨尿标本分离出菌株，计数（）可诊断菌尿A、≥105cfu/mlB、≥103cfu/mlC、≥102cfu/mlD、≤105cfu/ml[精确谜底]E、≤103cfu/ml3、女性患者连续两次晨尿标本分离出同一菌株，计数（）可诊断菌尿A、≥105cfu/ml[精确谜底]B、≥103cfu/mlC、≥102cfu/mlD、≤105cfu/mlE、≤103cfu/ml4、关于降钙素原（PCT）说法错误的是（）A、降钙素原（PCT）在细菌、寄生虫和真菌引起的严重全身感染时，PCT可升高至100ng/mlB、在病毒和非熏染性炎症回响反映引起全身炎症回响反映时，PCT短期内明显降低[精确谜底]C、检测PCT水平可能有助于判别严重的细菌、寄生虫和真菌性熏染是否会开展成为SIRSD、高表达PCT或短期内PCT明显降低应寻觅可能存在的熏染源E、PCT有助于鉴别感染和非感染因素导致的严重全身反应5、尿路感染的主要致病菌是（）A、变形杆菌B、大肠杆菌[精确谜底]C、产碱杆菌D、结核杆菌E、衣原体6、尿脓毒血症患者应严厉控制血糖水平，维持血糖低于（）A、6.2mmoL/LB、7.8mmol/LC、8.3mmol/L[正确答案]D、9.0mmoL/LE、11.1mmoL/L7、脓毒症患者早期复苏治疗推荐第一个3小时内至少给予（）晶体液静脉输注A、20ml/kgB、30ml/kg[正确答案]C、50ml/kgD、60ml/kgE、100ml/kg8、尿脓毒血症医治的指点方针不包孕（）A、早期维持稳定的血压和氧饱和度B、早期足量的最佳剂量的抗生素经验治疗C、临床恶化前确定最终诊断[正确答案]D、最佳的支持治疗必须随早期复苏同时展开E、ICU、感染科、泌尿外科多科室协作9、当PCT（）时，可排除全身感染或考虑局部感染，发展为严重感染风险低A、＜0.5ng/ml[正确答案]B、＜2ng/mlC、＜5ng/mlD、＜10ng/ml。