人工心脏起搏

哪些患者需要安装人工心脏起搏器？人工心脏起搏能起到临时性心脏起博与永久性心脏起搏的作用。

临时性心脏起搏的适应证：急性心肌梗死后，有下列心电图改变时：完全性房室传导阻滞。

Ⅱ度Ⅱ型或高度房室传导阻滞、完全性右束支或完全性左束支传导阻滞同时合并有P-R间期延长、双侧束支阻滞、显著窦性心动过缓、心率在每分钟45次以下等；(2) 严重窦性心率过缓和窦性停搏伴有晕厥或持续低血压、心力衰竭、心绞痛等症状者；(3)已发生过心脏停搏而又心肺复苏成功，并出现各种严重的房室传导及束支传导阻滞；(4)药物中毒、高血钾引起的缓慢心律失常伴有症状者；(5)Q-T间期延长综合征；(6)安置永久性起搏器前，反复发作阿-斯综合征；(7)显著心动过缓、双侧束支传导阻滞又要接受全身麻醉和大手术者。

安装永久性心脏起搏器的适应证：完全性房室传导阻滞并有显著心动过缓、充血性心力衰竭；(2)莫氏Ⅱ型Ⅱ度或高度房室传导阻滞，并有症状；(3)双侧束支阻滞并有显著的心动过缓：或伴有P-R间期延长；(4)持续性三束支传导阻滞伴晕厥者；（5）病态窦房结综合征伴有阿-斯综合征或心力衰竭；(6)病态窒房结综合征，同时有房颤、房扑合并高度房室传导阻滞；(7)动态心电图检出有窦性停搏3秒钟以上，同时存在病态窦房结综合征等。

心脏起搏器上的每个字母代表什么?根据起搏器的性能和工作方式，规定用几个外文字母代表，1974年起采用3位代码命名，如VVI等，1981年国际心脏病学会联合会增补为5位代码。

第1个字母代表起搏的心脏，如A为起搏心房，V为起搏心室，D为心房心室双腔起搏。

第2个字母代表起搏器能感知哪个心腔，如A为感知心房的激动、V为感知心室的激动、D为心房和心室双腔均感知、O为无感知功能。

第3个字母表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。

如T为触发型，即感知心脏自身激动后释放一个刺激脉冲；I为抑制型，即感知心脏自身激动后起搏器工作受到抑制暂不发放脉冲刺激；D(或T/I)为既有触发反应又有抑制反应，0为无此项功能；R为逆向反应，即当患者发生心动过速时发放脉冲呈逆向反应，与一般起搏器相反。

人工心脏起搏患者的围手术期处理（一）术前评估及处理1.术前确认人工心脏起搏器的生产厂商和型号。

2.术前请心内科起搏器专家评价起搏器工作情况，保证起搏器能够正常工作。

3.需进行大型手术或者术野距起搏装置25cm内，脉冲发生器已接近设计期限者，需要更换新的起搏装置。

4.确定患者的基础心率和节律以决定起搏器的应急频率。

5.如需应用磁性设置，则需明确其磁性工作频率和节律。

6.关闭每分呼吸频率响应功能。

7.关闭所有心率增加功能。

8.对于大多数患者，应考虑提高起搏心率以利于组织氧供。

（二）术中处理1.运用脉搏氧饱和度监测或动脉波形监测心律及外周动脉搏动。

2.关闭心电监测设置中的“杂波滤过”功能。

3.避免使用单极电刀，尽可能使用双极电刀。

如没有条件，则应考虑使用单极电刀的单纯电切功能（单纯电切对起搏器的影响比电凝或者助凝小）。

4.调整电刀电极板的位置以避免其电路回路与起搏器-心脏环路放生交叉，即应确保电刀电流回路不通过起搏器。

如行头颈部手术，推荐将电极放于肩部，而在行胸腋部操作时电极板可放于远端前臂，导线须用无菌敷料包好。

5.如果发生电刀导致心室超敏、起搏器停止工作，则应尽量缩短心脏停跳的时间。

6.根据患者基础生理状态及手术操作需要，选择合适的麻醉药物如使用抑制房室结或者窦房结功能的药物（如阿片类药物、右美托咪定）能够除掉所有基础节律，以使患者真正依赖于起搏器；使用某些吸入麻醉药物（如异氟烷、七氟烷、地氟烷）可能会使长Q-T间期综合征恶化，应避免使用。

（三）麻醉后起搏器评估术前设置程序的起搏器应在术后恢复原设置，如果术中应用过电刀的患者，建议检查起搏器功能状态和电池剩余寿命。

人工起搏器原理
人工起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏病患者的心律失常。

它的原理是通过电刺激来控制心脏的节律，使心脏能够正常地跳动。

人工起搏器由电池、电路、电极和控制器等组成。

电池提供电能，电路将电能转换成电刺激信号，电极将电刺激信号传输到心脏，控制器则控制电刺激信号的频率和强度。

当心脏出现节律失常时，人工起搏器会发出电刺激信号，刺激心脏肌肉收缩，从而使心脏恢复正常的节律。

电刺激信号的频率和强度可以根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。

人工起搏器的种类有很多，包括单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器等。

它们的区别在于电极的数量和位置不同，以及控制器的功能不同。

单腔起搏器只有一个电极，用于刺激心脏的右心室。

双腔起搏器有两个电极，分别用于刺激心脏的右心房和右心室。

三腔起搏器则有三个电极，分别用于刺激心脏的右心房、右心室和左心室。

人工起搏器的使用可以有效地治疗心脏病患者的心律失常，提高患者的生活质量和预后。

但是，人工起搏器也有一些风险和副作用，如感染、电池耗尽、电极移位等。

因此，在使用人工起搏器时，需要严格遵守医生的建议和注意事项，以确保治疗的安全和有效性。

人工起搏器是一种重要的医疗设备，可以帮助心脏病患者恢复正常的心律，提高生活质量和预后。

了解人工起搏器的原理和使用方法，可以帮助我们更好地保护心脏健康。

人工起搏器原理
人工起搏器是一种可以通过电刺激心脏来维持正常心跳的医疗
设备。

它可以被植入在患者的胸部，用于治疗某些心脏疾病。

人工起搏器的原理是通过向心脏发出电信号来刺激心肌收缩，从而使心脏维持正常节律。

人工起搏器包括两个主要部分：发生器和电极。

发生器是一个小型装置，由电池、微处理器和电路板组成。

发生器中的电池提供电源，微处理器是设备的核心，可以监测心脏的节律并发送相应的电信号。

电路板则用于控制电信号的输出和调节其频率和强度。

电极是另一个重要部分，通常由一条或多条导线和一个或多个电极组成。

电极通过植入在心脏附近，将电信号传输到心脏。

这些电信号可以模拟自然的心脏节律，从而使心脏跳动。

人工起搏器可以根据患者的心脏状况进行编程和控制。

医生可以调节电信号的频率和强度，以确保患者的心脏跳动正常。

此外，现代的人工起搏器还可以监测心脏的节律和活动水平，并向医生发送警报，以帮助医生检测患者的心脏状况。

总之，人工起搏器是一种重要的医疗设备，可以帮助治疗某些心脏疾病，并维持患者的正常心跳。

其原理是通过向心脏发出电信号来刺激心肌收缩，从而使心脏维持正常节律。

随着技术的不断发展，人工起搏器将会变得更加智能化和高效化，为患者提供更好的医疗服务。

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人工心脏起搏自1959年世界上第一台埋藏式人工心脏起搏器在临床应用以来，随着电子学、材料学、生物医学工程方面的进展，起搏技术有了快速的发展。

起搏器的体积与重量日益小型化，导线的性能与寿命明显改进，能源发生了巨大进步，起搏方式日趋生理化。

【入院评估】一、病史采集要点1．现病史（1）详述起病过程：发作频度、持续时间、类型、有无突发突止特点，以及心动过速终止的方式。

主要症状如胸闷、黑朦、晕厥等及其经过。

（2）心功能不全进展的情况：有无活动后气短、夜间平卧及憋醒情况、端坐呼吸，活动或劳动耐力情况，进而评价心功能分级。

（3）注意询问有无脑、肾、心、肺等处的栓塞症状。

（4）目前是否应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等。

2．既往史：有无高血压、冠心病等病史，有无应用洋地黄或抗心律失常药物，有无心脏手术史，是否存在电解质紊乱诱因，既往心电图是否存在传导阻滞等。

3．个人史：叙述是否从事高空作业、驾驶等职业。

4．家族史：叙述在直系亲属中是否有类似发病情况。

二、体格检查要点1．心脏体征：发作时心率快慢、节律，心尖搏动位置与范围，有无震颤、心界大小，心脏杂音的部位、时相、性质、强度、传导、随体位等的变化。

2．心功能不全体征：颈静脉充盈度、肝脾大小，下肢及腰骶部浮肿情况、肺部湿罗音，第三心音或第四心音或奔马律。

三、诊断与鉴别诊断要点（一）诊断要点1.临床表现（1）症状包括胸闷，气短，头晕或黑朦，接近晕厥或晕厥。

（2）体征包括心率减慢，和／或心律不齐，低血压或心力衰竭的表现。

2.心电图特征(1)窦性停搏，窦房阻滞或合并快速性心律失常。

(2)房室阻滞，伴有窄或宽QRS的逸搏心律。

（二）常见的鉴别诊断1．癫痫：初次发病年龄较轻，有头部外伤或产伤史，发作时心率增快，口吐白沫，角弓反张等。

需通过脑电图检查进行诊断。

2．颈椎病：发作性头晕为主，黑朦少见，头晕与心率无关，颈部活动时加重，可伴有上肢麻木等症状，需借助X线等检查协助诊断。

人工心脏起搏名词解释
人工心脏起搏是一种医疗技术，用于治疗心律失常和心脏功能不全的患者。

它涉及将电信号传递到心脏以恢复正常的心脏跳动。

以下是一些与人工心脏起搏相关的名词解释：
1. 人工心脏起搏器（Artificial Cardiac Pacemaker）：一种植入在患者胸部或腹部的小型装置，可发出电脉冲来激活心脏肌肉收缩。

2. 心脏起搏（Cardiac Pacing）：通过植入的起搏器向心脏送出电信号，刺激心脏肌肉收缩并维持正常的心律。

3. 单腔起搏（Single-Chamber Pacing）：起搏器只连接到心脏的一个心房或一个心室。

4. 双腔起搏（Dual-Chamber Pacing）：起搏器同时连接到心脏的一个心房和一个心室，模拟心脏自然的传导路径。

5. 心脏同步起搏（Cardiac Resynchronization Therapy）：通过双腔起搏器，同时刺激心脏的右心室和左心室，用于治疗心脏收缩功能不协调（心室异步收缩）的患者。

6. 起搏阈值测试（Pacing Threshold Testing）：通过调整起搏器发出的电脉冲强度，确定能够有效刺激心脏肌肉收缩所需的最低能量。

7. 频率响应（Rate Response）：起搏器可以根据患者的体力活动水平来自动调整起搏频率，以更好地适应患者的需求。

这些术语描述了人工心脏起搏技术的不同方面和功能。

人工心脏起搏器已经成为治疗心律失常和心脏功能不全的重要工具，提高了患者的生活质量和预后。

人工心脏起搏人工心脏起搏是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。

心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

（一）评估1.严重的心跳过慢。

心脏停跳 3 秒以上或心率经常低于 40 次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。

这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。

2.心脏收缩无力。

疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。

心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。

如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。

3.心跳骤停。

心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。

4.在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T 延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。

（二）术前准备1.心理护理：向病人介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程技术中如何配合等，以消除紧张心理。

2.皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。

临时起搏器备皮范围是会阴部及双侧腹股沟。