人工心脏起搏器

安置心脏起搏器患者的健康教育近年来，人工心脏起搏器的技术在临床上的应用越发广泛，其在很大程度上为心脏疾病患者提供了优质的治疗，植入心脏起搏器的患者大都可以恢复正常的生活，只要做好护理，即可适时摆脱心脏疾病的困扰。

心脏起搏器的安置对心脏病患者来说具有不容忽视的作用，而医院或社区也应就心脏起搏器的相关内容对患者们进行健康教育，令其可以尽量避免各种不必要的意外情况。

因此，为帮助患者回归正常生活状态中，下面就来介绍一下关于植入心脏起搏器的健康教育。

一、人工心脏起搏器人工心脏起搏器主要是将电脉冲进行发放，而后对心脏产生刺激作用，令心脏达到收缩或者激动的效果，也就是对正常心脏的冲动传导及形成进行模拟。

进行心脏起搏器的植入，现今已经成为重要的手段，其在治疗因各种原因导致的不可逆心脏传导功能障碍性疾病及心脏起搏性疾病方面具有重要作用。

除此之外，其还可以对充血性心力衰竭、肥厚型心肌病及扩张型心肌病等较为难治的心脏类疾病进行有效治疗。

二、安置心脏起搏器患者的健康教育对患者进行健康教育要根据其和家属的理解能力与文化水平进行关于患者病情的介绍，同时还需根据他们的要求，制定相关的健康教育计划。

如果患者的文化水平太低，或者存在行动不便、病情较重的情况，则需利用个别的辅导方式，对其进行心脏起搏器相关资料的定期发放。

1、手术前的健康教育手术前需对患者进行常规的健康教育，了解手术之前需要做的常规检查，比如青霉素皮试等，并协助患者进行辅助的检查，比如胸片、心电图、出凝血时间、血型、尿常规、血常规等，还要做好备皮工作。

医护人员在进行每一项操作之前，还需为患者进行讲解，令其了解操作的相关目的，同时对患者进行心理辅导，消除其紧张、恐惧、焦虑等情绪。

还要知道患者遵循医嘱进行服药，对于一些药物的作用及不良反应等也需要介绍清楚。

手术之前应注意饮食，最好可以以易消化、清淡的粗纤维饮食作为主食，保持少量多餐的饮食习惯，不可暴饮暴食，避免将心脏负担增加，同时还需多吃蔬菜和水果，保持排便通畅，避免便秘的情况。

哪些患者需要安装人工心脏起搏器？人工心脏起搏能起到临时性心脏起博与永久性心脏起搏的作用。

临时性心脏起搏的适应证：急性心肌梗死后，有下列心电图改变时：完全性房室传导阻滞。

Ⅱ度Ⅱ型或高度房室传导阻滞、完全性右束支或完全性左束支传导阻滞同时合并有P-R间期延长、双侧束支阻滞、显著窦性心动过缓、心率在每分钟45次以下等；(2) 严重窦性心率过缓和窦性停搏伴有晕厥或持续低血压、心力衰竭、心绞痛等症状者；(3)已发生过心脏停搏而又心肺复苏成功，并出现各种严重的房室传导及束支传导阻滞；(4)药物中毒、高血钾引起的缓慢心律失常伴有症状者；(5)Q-T间期延长综合征；(6)安置永久性起搏器前，反复发作阿-斯综合征；(7)显著心动过缓、双侧束支传导阻滞又要接受全身麻醉和大手术者。

安装永久性心脏起搏器的适应证：完全性房室传导阻滞并有显著心动过缓、充血性心力衰竭；(2)莫氏Ⅱ型Ⅱ度或高度房室传导阻滞，并有症状；(3)双侧束支阻滞并有显著的心动过缓：或伴有P-R间期延长；(4)持续性三束支传导阻滞伴晕厥者；（5）病态窦房结综合征伴有阿-斯综合征或心力衰竭；(6)病态窒房结综合征，同时有房颤、房扑合并高度房室传导阻滞；(7)动态心电图检出有窦性停搏3秒钟以上，同时存在病态窦房结综合征等。

心脏起搏器上的每个字母代表什么?根据起搏器的性能和工作方式，规定用几个外文字母代表，1974年起采用3位代码命名，如VVI等，1981年国际心脏病学会联合会增补为5位代码。

第1个字母代表起搏的心脏，如A为起搏心房，V为起搏心室，D为心房心室双腔起搏。

第2个字母代表起搏器能感知哪个心腔，如A为感知心房的激动、V为感知心室的激动、D为心房和心室双腔均感知、O为无感知功能。

第3个字母表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。

如T为触发型，即感知心脏自身激动后释放一个刺激脉冲；I为抑制型，即感知心脏自身激动后起搏器工作受到抑制暂不发放脉冲刺激；D(或T/I)为既有触发反应又有抑制反应，0为无此项功能；R为逆向反应，即当患者发生心动过速时发放脉冲呈逆向反应，与一般起搏器相反。

人工心脏起搏器的发展历史和现状人工心脏起搏器在临床上的广泛应用，使过去药物治疗无效的严重心律失常患者得到救治，大大降低了心血管疾病的死亡率，是近代生物医学工程对人类的一项重大贡献。

1932年美国的胸外科医生Hyman发明了第一台由发条驱动的电脉冲发生器，借助两支导针穿刺心房可使停跳的心脏复跳，他命名为人工心脏起搏器（Artificial Pacemaker），从而开创了用人工心脏起搏器治疗心律失常的伟大时代。

起搏器真正用于临床是在1952年。

美国医生Zoll用体外起搏器，经过胸腔刺激心脏进行人工起搏，抢救了两名濒临死亡的心脏传导阻滞病人，从而推动了起搏器在临床的应用和发展。

1958年瑞典Elmgrist，1960年美国Greatbatch分别发明和临床应用了植入式心脏起搏器。

从此起搏器进入了植入式人工心脏起搏器的时代，朝着长寿命、高可靠性、轻量化、小型化和功能完善的方向发展。

早期的起搏器是固有频率型（或非同步型），只能抢救和治疗永久性房室传导阻滞、病态窦房结综合征等病症，对间歇性心动过缓不适用，不能与患者自身心律同步，会发生竞争心律而导致更严重的心律失常。

为此，20世纪60年代中期先后出现了同步型起搏器，其中房同步触发型（VAT型）起搏器是专门用于房室传导阻滞，而心室按需型（VVI）是目前国内外最常用的心脏起搏器。

为了使心脏起搏器与心脏自身的起搏功能相接近，70年代又相继出现了更符合房室顺序起搏的双腔起搏器（DVI），和能治疗各种心动过缓的全能型起搏器（DDD）。

至此，起搏器的基本治疗功能已开发完全。

到了20世纪80年代，起搏器除了轻量化、小型化的改进外，还出现了程控和遥测的功能，利用体外程控器（Programmer）可对植入体内的起搏器进行起搏模式、频率、幅度、脉宽、感知灵敏度、不应期、A―V延迟等参数的程控调节；还可对起搏器的工作状态进行监测，将工作参数、电池消耗、心肌阻抗、病人资料乃至心腔内心电图，由起搏器发送至体外程控器中的遥测接收器进行显示。

人工起搏器原理
人工起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏病患者的心律失常。

它的原理是通过电刺激来控制心脏的节律，使心脏能够正常地跳动。

人工起搏器由电池、电路、电极和控制器等组成。

电池提供电能，电路将电能转换成电刺激信号，电极将电刺激信号传输到心脏，控制器则控制电刺激信号的频率和强度。

当心脏出现节律失常时，人工起搏器会发出电刺激信号，刺激心脏肌肉收缩，从而使心脏恢复正常的节律。

电刺激信号的频率和强度可以根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。

人工起搏器的种类有很多，包括单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器等。

它们的区别在于电极的数量和位置不同，以及控制器的功能不同。

单腔起搏器只有一个电极，用于刺激心脏的右心室。

双腔起搏器有两个电极，分别用于刺激心脏的右心房和右心室。

三腔起搏器则有三个电极，分别用于刺激心脏的右心房、右心室和左心室。

人工起搏器的使用可以有效地治疗心脏病患者的心律失常，提高患者的生活质量和预后。

但是，人工起搏器也有一些风险和副作用，如感染、电池耗尽、电极移位等。

因此，在使用人工起搏器时，需要严格遵守医生的建议和注意事项，以确保治疗的安全和有效性。

人工起搏器是一种重要的医疗设备，可以帮助心脏病患者恢复正常的心律，提高生活质量和预后。

了解人工起搏器的原理和使用方法，可以帮助我们更好地保护心脏健康。

人工起搏器原理
人工起搏器是一种可以通过电刺激心脏来维持正常心跳的医疗
设备。

它可以被植入在患者的胸部，用于治疗某些心脏疾病。

人工起搏器的原理是通过向心脏发出电信号来刺激心肌收缩，从而使心脏维持正常节律。

人工起搏器包括两个主要部分：发生器和电极。

发生器是一个小型装置，由电池、微处理器和电路板组成。

发生器中的电池提供电源，微处理器是设备的核心，可以监测心脏的节律并发送相应的电信号。

电路板则用于控制电信号的输出和调节其频率和强度。

电极是另一个重要部分，通常由一条或多条导线和一个或多个电极组成。

电极通过植入在心脏附近，将电信号传输到心脏。

这些电信号可以模拟自然的心脏节律，从而使心脏跳动。

人工起搏器可以根据患者的心脏状况进行编程和控制。

医生可以调节电信号的频率和强度，以确保患者的心脏跳动正常。

此外，现代的人工起搏器还可以监测心脏的节律和活动水平，并向医生发送警报，以帮助医生检测患者的心脏状况。

总之，人工起搏器是一种重要的医疗设备，可以帮助治疗某些心脏疾病，并维持患者的正常心跳。

其原理是通过向心脏发出电信号来刺激心肌收缩，从而使心脏维持正常节律。

随着技术的不断发展，人工起搏器将会变得更加智能化和高效化，为患者提供更好的医疗服务。

- 1 -。

人工心脏起搏器安置术的护理人工心脏起搏器是应用人工起搏器通过安置于右心室的起搏电极向心肌发放脉冲电流刺激心肌，使心兴奋，并将兴奋传导到心脏的其它部位，导致整个心室兴奋和收缩，使心脏按起搏频率有效地搏动。

常用于心脏起搏系统功能发生暂时性或永久性障碍而不能正常搏动的病人。

一、适应症1.临时起搏：○1任何原因引起急性心脏传导阻滞发生阿-斯综合征。

如病毒性心肌炎引起严重缓慢心律、高度或Ⅲ度AVB、急性心肌梗塞时高度或完全性心脏传导阻滞发生阿-斯综合征、双束支或三束支传导阻滞、室性停搏等。

○2重大心脏手术时或术后出现暂时性传导阻滞。

○3药物或电解质引起心脏传导阻滞发生阿-斯综合征、触电、溺水引起心脏骤停。

○4在做冠状动脉造影或原有病窦或高度房室传导阻滞需作心外科大手术时作预防性应用。

○5超速抑制治疗高速心律失常。

2.永久起搏：○1病窦或慢性高度Ⅲ度房室传导阻滞或双束支或三束支传导阻滞伴阿-斯综合征发作，而病因不能去除者。

○2病窦或高度心脏阻滞，虽不伴阿-斯综合征,但由于缓慢心率引起心功能不全或影响生活和工作能力。

○3病窦伴有快-慢综合征。

○4先天性完全性A VB。

○5埋藏程控起搏器治疗顽固性心律失常。

一、术前准备：1.向家属说明必要性和可能发生的并发症，签手术同意书。

2.临时起搏器时，应检查临时起搏管及连接线的电路通畅情况，并放在75%酒精浸没消毒2小时备用。

检查体外按需型起搏器的电池以及机器的各种性能是否正常。

3.备齐急救药品和面罩加压呼吸皮球等。

4.埋藏起搏器时，应检查埋藏起搏器及导管电极包装的消毒日期。

5.术前遵医嘱应用抗生素，并建立静脉通路。

6.备皮,部位为双侧颈胸部。

二、术后护理：1.术后患者应平卧位或略向左侧卧位24小时，不宜翻动体位以免导管电极移位。

术侧上肢避免过运动，如有剧烈咳嗽，必要时给予镇咳药物。

2.观察伤口有无渗血，炎症现象，术后用沙袋压迫4-6小时。

3.预防感染，遵医嘱应用抗生素3-5天，连续3天测4次体温。

⽣理性与⾮⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器2019-10-12摘要⽬的探讨推荐和⾸选⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器的临床价值。

⽅法通过观察和随访近9 年来对安置的⼈⼯⼼脏起搏器在临床应⽤中的疗效进⾏对⽐。

结果安置的⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器较⾮⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器症状缓解率具有显著性差异, ⽣活质量提⾼率具有显著性差异。

结论⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器凡是在具备起搏器适应症时应列为⾸选, 特殊情况下⾮⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器不得不使⽤。

《海南医学》2008 年第19 卷第1 期1997 年～2006 年12 ⽉底, 我们对缓慢性⼼律失常患者80 例施⾏了永久性⼈⼯⼼脏起搏治疗, 为了对永久性⼈⼼脏起搏器进⾏合理选择, 推荐使⽤并⾸选各类⽣理起搏器, 从⽽最⼤限度地发挥⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器的作⽤, 现作如下分析:1 临床资料1.1 选择对象选择1997 年～2006年12 ⽉底住院期间安置永久起搏器的缓慢性⼼律失常患者80 例, 根据起搏器对患者⾎液动⼒学的影响分为⽣理性起搏器组和⾮⽣理性起搏器组。

⽣理性起搏器共44 例, 其中男24例, ⼥20 例, 年龄26～83 岁, 平均年龄70±16 岁。

⾮⽣理性起搏器组36 例, 其中男20 例, ⼥16 例, 年龄42～88 岁, 平均年龄70±18 岁。

基础疾病: 冠状动脉性⼼脏病54 例, ⼼肌炎15 例, 病因不明者11 例。

⽣理性起搏器组冠状动性⼼脏病28 例。

⼼肌炎10 例, 病因未明者6 例。

⾮⽣理性起搏器组冠状动脉性⼼脏病26例, ⼼肌炎5 例, 病因未明者5 例。

1.2 ⽣理性起搏器临床应⽤情况安置的⽣理性起搏器有: 单腔起搏器aai4 台( 其中vvi 单腔起搏代替aai 系统1 例) , 双腔起搏器ddd30 台, 频率反应性双腔起搏器8 台, 频率反应性单腔⼼室起搏器4 台, 三腔双⼼室起搏器2台。

1.3 ⽅法采⽤在x 线透视下过锁⾻下静脉经⼼内膜植⼊。

安置人工心脏起搏器护理常规人工心脏起搏器是应用电子仪器模拟窦房结的功能按一定的频率直接刺激心脏，有节律地控制和调节心脏活动的自律性，维持必要的循环功能的方法，安装人工心脏起搏器是某些心血管疾病有效的抢救措施和治疗手段。

一、起搏器植入术前护理1、心理护理：首先向患者和家属介绍起搏器的功能及临床应用效果和治疗意义。

手术前一晚向患者家属及本人详细交待病情，并安慰患者，必要时睡前口服安定片，争取安静入睡，减轻患者恐惧感。

2、根据安置起搏器所选的部位备皮，病情许可时洗澡更衣。

3、遵医嘱进行抗生素皮试。

4、训练病人床上排便，防止术后尿潴留。

5、术前可少量进食、饮水，以防止术中小便过多。

6、特别紧张的患者，术前遵医嘱肌注安定10mg ，防止术中病人烦躁不安及恐惧。

二、起搏器植入术后护理1、与手术医生床边交接病人，测量生命体征，严密观察，检查伤口有无渗血、血肿，遵医嘱予以沙袋压迫2-6 小时，记录床边心电图。

2、严密心电监护，观察起搏器发放信号是否正常，有无起搏和感知障碍，必要时重新测试、调整。

3、术后遵医嘱平卧6-12 小时后，可将床头适当摇高，术后3 天尽量保持平卧位或左侧卧位。

术侧肢体不宜过度活动，防止电极脱位。

4、保持大小便通畅，卧床期间认真做好生活护理和心理护理。

5、术后遵医嘱使用抗生素5-7 天，防止伤口感染。

6、给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。

三、出院宣教1、安装起搏器后可正常工作，但必须注意休息，术肢避免提重物，避免高强度的活动或在人群中拥挤，避免撞击心前区。

2、淋浴时，避免用力搓揉植入起搏器的皮肤处。

3、远离强磁场、电场，不宜接近高压电线、电瓶车等。

雷雨天不在户外活动或逗留，以免干扰起搏功能。

4、起搏器植入卡应随身携带，就医时应告知医生。

5、定期随访：出院后1-3 个月随访一次，病情稳定后每半年一次，以便及时发现电极故障和电池耗竭，有异常情况时（如自测脉搏﹤60 次／分）应随时就诊。

特别当出现呼吸困难、胸痛、头昏、黒矇、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时应及时与负责医生联系进行检查。

人工心脏起搏名词解释
人工心脏起搏是一种医疗技术，用于治疗心律失常和心脏功能不全的患者。

它涉及将电信号传递到心脏以恢复正常的心脏跳动。

以下是一些与人工心脏起搏相关的名词解释：
1. 人工心脏起搏器（Artificial Cardiac Pacemaker）：一种植入在患者胸部或腹部的小型装置，可发出电脉冲来激活心脏肌肉收缩。

2. 心脏起搏（Cardiac Pacing）：通过植入的起搏器向心脏送出电信号，刺激心脏肌肉收缩并维持正常的心律。

3. 单腔起搏（Single-Chamber Pacing）：起搏器只连接到心脏的一个心房或一个心室。

4. 双腔起搏（Dual-Chamber Pacing）：起搏器同时连接到心脏的一个心房和一个心室，模拟心脏自然的传导路径。

5. 心脏同步起搏（Cardiac Resynchronization Therapy）：通过双腔起搏器，同时刺激心脏的右心室和左心室，用于治疗心脏收缩功能不协调（心室异步收缩）的患者。

6. 起搏阈值测试（Pacing Threshold Testing）：通过调整起搏器发出的电脉冲强度，确定能够有效刺激心脏肌肉收缩所需的最低能量。

7. 频率响应（Rate Response）：起搏器可以根据患者的体力活动水平来自动调整起搏频率，以更好地适应患者的需求。

这些术语描述了人工心脏起搏技术的不同方面和功能。

人工心脏起搏器已经成为治疗心律失常和心脏功能不全的重要工具，提高了患者的生活质量和预后。

人工心脏起搏人工心脏起搏是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。

心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

（一）评估1.严重的心跳过慢。

心脏停跳 3 秒以上或心率经常低于 40 次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。

这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。

2.心脏收缩无力。

疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。

心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。

如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。

3.心跳骤停。

心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。

4.在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T 延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。

（二）术前准备1.心理护理：向病人介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程技术中如何配合等，以消除紧张心理。

2.皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。

临时起搏器备皮范围是会阴部及双侧腹股沟。

1.3人工心脏起搏器构造和命名人工心脏起搏器，由脉冲发生器、电极及其导线、电源3部分组成。

这3部分有时又合称为起搏系统而仅将脉冲发生器称为起搏器(pace—maker)。

电源供应电能，使脉冲发生器得以发放电脉冲称为起搏脉冲，经导线传到电极，电极与心肌接触而使起搏脉冲得以刺激心肌，从而引起心脏兴奋和收缩。

一、脉冲发生器是起搏系统的主体，属精密的电子仪器。

使用时埋置在患者体内的称埋藏式起搏器，放在体外的称体外式起搏器。

前者近年趋于小型化，大小已小于一只怀表，重量不到40g，所有部件和电源用环氧树脂包埋并外加钛合金壳，能长期埋量体内不被组织液所腐蚀；后者近年只供临时起搏用，多数也已小型化，便于携带，又称携带式起搏器。

(一)起搏器命名代码为使日益增多的各种类型起搏器的命名统一，心脏病学会国际委员会(1CHD)于1974和1981年推荐了表3-5-1所示的五位字母代码起搏器命名法。

自左向右，各个位置字母代表的意义为：第一位：表示起搏的心腔。

分别由A、V和D代表心房、心室和双心腔。

第二位：表示感知的心腔。

亦分别由A、V、D代表，另用O代表无感知功能。

第三位：表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。

有T(触发型)、I(抑制型)、D(兼有触发和抑制型)和O(无感知反应)。

第四位：代表起搏器程序控制调节功能的程度。

分别有P(1—2种简单程控功能)、M(两种以上参数的多功能程控)和O(无程控功能)。

表3-5-1 1CHD起搏器五位字母代码命名位I Ⅱ Ⅲ Ⅳ V功能起搏心腔感知心腔反应方式程序控制功能抗心动过速功能代V V T P B码A A I M N字D 13 D O S符O O E第五位：代表抗快速心律失常的起搏治疗能力。

有B(猝发成串脉冲刺激)、N(正常频率竞争刺激)、S(频率扫描刺激)和E(体外控制脉冲发放)。

对无后两种功能的起搏器，可只用前3个字母代表，此时亦称为三位字母代码起搏器命名法。

随着起搏技术的发展，1987年北美心脏起搏电生理学会(NASPE)又和英国的相应学组BPEG在ICHD代码命名基础上，制定NBG代码命名(表3—5．2)。