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纤维支气管镜检查并发症的护理【关键词】纤维支气管随着医学的进展，纤维支气管镜检查已成为诊断和医治某些肺部疾病不可缺少的手腕，已被证明具有专门好的平安性。
但仍可显现各类并发症，要紧有出血、喉支气管痉挛、低氧血症、气胸、发烧、药物过敏等。
因此医护人员要严格把握适应证和禁忌证，做好手术前预备工作。
护士应在术前用各类方式向患者宣传有关的医学知识及纤维支气管镜检查进程，取得患者配合，以提高成功率，幸免并发症的发生。
1 临床资料本组患者164例，均有纤维支气管镜检查指征，无相应禁忌证。
其中男142例，女22例，年龄26～76岁。
纤维支气管镜检查后，明确诊断肺癌108例，肺感染55例，气道异物1例。
2 要紧并发症及护理2．1 出血是最多见的并发症，活检后出血也是最多见的死亡缘故。
一样见于活检时损伤血管或撕裂病灶的血管而引发。
因此，活检前备好1:1000肾上腺素等止血药，关于估量活检部位出血者，可先注入2ml，活检后轻度出血者可经纤维支气管镜吸出，出血多者当即再注入2ml，当活检钳进入支气管腔内达到活检部位，依照医生的指令张开或关闭活检钳取组织，同时吩咐患者屏住呼吸，操纵咳嗽，一旦患者显现猛烈咳嗽，应当即关闭活检钳，并迅速退回管道，以防损伤肺组织［1］。
如出血量少，无需特殊处置，可自行停止，少量痰中带血或咯血亦无需特殊处置，鼓舞病人轻轻咯出，一旦显现大咯血，当即抢救，并采取有效的护理方法：（1）去枕平卧，头偏向患侧，清除鼻腔、口咽内的积血，维持呼吸道通畅。
（2）排除患者的恐惧、紧张情绪，幸免使劲咳嗽。
（3）成立静脉通道，给予止血药，必要时输血。
（4）监测生命体征的转变，幸免休克、窒息的发生，备好抢救药品、器械。
2．2 喉支气管痉挛因支气管哮喘病人气道易受激惹，故喉支气管痉挛发生率高。
声门气管麻醉不良，患者过度恐惧、紧张等亦常为诱发因素，要紧表现为呼吸困难、缺氧。
假设不严峻可通过加注麻醉药予以减缓，假设痉挛病症加重，应当即拔出支气管镜，让患者平卧，加大氧气流量，并做好心理护理，减轻患者紧张情绪，增强对检查的信心，踊跃配合。
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理气管插管建立人工气道是抢救危重患者尤其是Ⅱ型呼吸衰竭的重要急救措施，经纤支镜气管插管虽较复杂，往往不能保证1次成功，同时在反复试插中易损伤黏膜引起出血、水肿和喉痉挛，但安全、可靠，很少出现严重并发症。
为此，近5年来在探索纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗Ⅱ型呼吸衰竭，收效良好。
现将操作方法及护理体会介绍如下。
资料与方法收治慢性阻塞性肺病急性发作伴Ⅱ型呼吸衰竭患者210例，男152例，女58例，年龄60～90岁，平均72.2岁。
所有病例均存在不同程度的二氧化碳潴留临床表现，19例昏迷，9例烦燥不安，其余病例均言答切题。
操作方法：将无菌气管导管(内径以超过纤支镜外径2mm为宜，一般成年女性选6.5～7.0mm，男性7.0～7.5mm)套于纤支镜外，按纤支镜常规操作方法，由鼻腔插入，当纤支镜前段到达气管隆突上约3cm处时，清除气管内的分泌物，将气管导管沿着纤支镜插入气管内，往气囊注入适量气体(一般8～10m1)，接人工球囊辅助通气，并用听诊器检查两肺呼吸音确定对称后，退出纤支镜。
护理：⑴术前护理：①心理护理：重视患者的心理护理，言答切题的患者行纤维支气管镜气管插管普遍存在的心理问题：惧怕痛苦，惧怕有生命危险，针对这些问题，在术前向患者讲明此项检查在疾病治疗中的重要性和安全性，简单描述操作过程、有关配合事项和最终达到的治疗目标，烦燥不安的患者，术前可静脉推注安定 2.5～5mg，时间一般在插管前即刻进行，给药过早会抑制患者的呼吸。
②用物准备：纤支镜、6.5～7.5mm的低压气囊导管，电视监视系统，心电监护仪，吸氧装置，吸引器，常用急救药品，保证各器械处于完好状态。
⑵术中护理：①患者体位取平卧位稍垫高背部，不能平卧者可侧位、半坐位，头尽量后仰，以便清楚的显露声门，用遮挡巾挡住眼睛减少患者心理恐惧感。
②插管前将纤支镜下段及气管导管内外均喷涂无菌硅油或石蜡油，以减少导管与纤支镜的摩擦，避免损坏纤支镜。
纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的护理经验分析摘要：目的：分析在呼吸衰竭患者的临床抢救当中，给予患者纤支镜引导鼻气管插管以及综合护理的实际效果。
方法：选择我院2018年1—7月收治的75例呼吸衰竭患者为相关对象，所有患者入院后都需要接受纤支镜引导鼻气管插管抢救，同时接受综合护理干预，对患者接受这一方案干预前后的相关指标进行对比观察。
结果：患者接受抢救之后血气参数指标明显优于抢救之前，前后数据对比存在显著差异（P＜0.05）。
结论：针对呼吸衰竭患者的临床抢救，给予其纤支镜引导鼻气管插管以及综合护理的效果较好，该方案值得推广。
关键词：呼吸衰竭；鼻气管插管；纤支镜；综合护理；血气参数呼吸衰竭是目前临床常见的一种急危重症，患者一般需要接受急救处理，并且需要确保患者呼吸道的通畅以及有效的通气量。
呼吸衰竭患者的病情十分紧急，很多患者接受药物舒张处理或者无创通气治疗后效果不佳，就需要为其选择其它辅助手段进行处理。
很多呼吸衰竭患者张口困难，且存在舌后坠等情况，经口部进行气管插管难度较大，这就需要为其选择经鼻气管内插管，以保证患者呼吸道的通畅，实现患者肺通气与肺换气[1-3]。
我院针对呼吸衰竭的患者选择应用纤支镜引导经鼻气管插管，并给予患者综合护理，现结合实验情况分析如下：1 资料与方法1.1一般资料从2018年1—7月时间段内在我院接受临床抢救的患者当中随机择取75例出现呼吸衰竭情况的对象开展研究，此次研究得到伦理委员会的审批，并预先征求患者家属同意。
在所选患者当中，男性患者为44例，女性患者为31例，患者年龄最小为28岁，最大则为84岁。
1.2方法所有患者均需接受纤支镜引导经鼻气管插管抢救，患者的体位为仰卧位，接受2%利多卡因5ml局部麻醉处理，医护人员需要将1%麻黄素点入患者操作侧的鼻腔，以起到收缩血管、扩张鼻腔的目的，避免患者出现鼻部出血等情况。
医护人员对纤支镜进行消毒处理，选择7.5—8cm的气囊导管，将其套到纤支镜外，并在纤支镜导管外涂上适量的液体石蜡，医生将纤支镜由患者的一侧鼻腔插入气管后，迅速将纤支镜外套的气管导管插入患者气管距隆突上2—3cm的部位，并且用纤支镜吸出患者气道内的分泌物，确保患者气道的顺畅。
支气管纤支镜术后并发症的护理1支气管纤支镜技术现状纤支镜是一种诊断患者支气管疾病的仪器，对呼吸系统疾病的治疗和诊断有着极大的帮助，在抢救急性疾病时也有着巨大的作用。
这种诊断方式是利用纤支镜从患者的鼻腔[1] ，口腔进入下呼吸道，也可以通过气管内套管进入，通过对患者的支气管的观察，对各叶各段逐个分析，找明病变部位，之后对支气管进行刷洗，亦或者使用吸痰、碘活检油造影等方式对患者的肺部疾病进行诊断。
据了解，当前有>2.5%的患者会在纤支镜术后产生并发症。
在这些并发症中，咽喉不适，出现疼痛水肿者居多，也有不少患者会出现低氧血症的情况，肺部出血或者心率出现失常，如没有完善的医疗设施，感染现象也会时有出现，严重的患者也可能会因此造成心跳骤停。
2并发症原因分析纤支镜术后的并发症，有着许多不同的症状，而引起这些不同的症状也有着各种各样的原因。
首先是咽喉产生不适或者肿痛等现象，这是由于手术前对患者使用的麻醉药物的作用尚未消退引起的，也可能是纤支镜仪器进入患者呼吸道时患者器官在其刺激下做出的反映。
其次是呼吸道出血的状况，这是支气管纤支镜手术后最为常见的症状，一般出现这一并发症的患者会在其痰中出现少量血液。
造成这一并发症的原因是，手术过程中造成的患者支气管黏膜损伤，虽然其属于正常现象，但是活检钳如果不够锋利，亦或者病变部位血管较多的话，会造成大量的出血。
另一个并发症也极为常见，这便是低氧血症，造成这种并发症的原因为手术过程中由于纤支镜对气道的挤压造成支气管收缩，患者氧气不足从而使得其动脉血的养分不足，引起低氧血症。
喉气管痉挛也是因为仪器亦或者医护人员在手术工作中有所疏忽导致，这也不排除患者个人过于紧张而导致的原因。
如果患者的心功能不足，或者患有心脏疾病的话，这一并发症发病的可能性较大，同时手术过程中麻醉不足，或者患者缺氧时间较长也会造成这一原因，患者精神紧张或者自身手法不足也会导致这种并发症的出现。
3护理对策3.1 术前需要做的准备首先，医务人员应当把术前准备做好，避免术后出现一些本来应当避免的状况，手术前对于血常规，出凝血状况，输血状况应当仔细的检查，对于年龄大的患者或者说肺部功能有缺陷的患者要进行严格的血气分析以及肺部检测。
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的护理摘要】目的讨论纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管在呼吸衰竭患者抢救中的应用价值及护理。
方法对呼吸衰竭具备气管插管指征的患者，采用纤支镜引导经鼻气管插管的成功率、插管所需时间、留置时间及插管过程与气管套管留置并发症的发生情况。
结果所有患者插管均在30～300s内一次性成功，气管插管套管容易固定，不易脱出，便于护理，耐受性好留置时间5-28天，并发症少。
结论做好充分的术前准备，加强术中及术后护理，呼吸衰竭采用纤支镜引导下经鼻气管插管是一个安全、便捷、效率高、并发症少的建立人工气道方法。
【关键词】纤支镜经鼻气管插管护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0300-02建立人工气道是抢救呼吸衰竭的一项重要措施，是机械通气的基础，机械通气是治疗呼吸衰竭的有效手段。
以往气管插管均在喉镜明视下进行，大多采用经口气管插管，常出现一些并发症，轻则造成喉管损伤，声带水肿，重则导致插管失败危及患者生命。
纤支镜引导插管成功率高[1]，插管时间短，具有损伤小，留置时间长，容易固定，患者易耐受，便于口腔护理，并且符合生理状态的人工气道。
1.临床资料本组41例具备气管插管指征，其中Ⅰ型呼吸衰竭18例，Ⅱ型呼吸衰竭23例。
我科2007年3月至2008年12月期间住院病人。
其中男26例，女性15例，年龄35-85岁，引起呼吸衰竭的原因，慢性阻塞性肺部疾病15例，急性呼吸窘迫综合症2例，哮喘8例，重症肺炎7例，肺癌合并呼吸衰竭4例，肺部感染5例。
2.方法对呼吸衰竭具备气管插管指征的患者，采用纤支镜引导经鼻气管插管。
对呼吸停止，有严重鼻或颌面骨折，凝血功能障碍，鼻或鼻咽部梗阻，颅底骨折的患者不选择经鼻气管插管。
2.1操作步骤患者取去枕平卧位，选择鼻腔通畅的一侧鼻孔，并用1%可卡因及麻黄素局部喷途剂到鼻腔黏膜上，以减轻疼痛，促进黏膜血管收缩，扩大鼻腔，减少鼻出血。
