支气管哮喘病人的护理PPT

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支气管哮喘护理查房PPT

预防感染：保持室内空气流通，避免交叉感染，加强手卫生
合理用药：遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，避免滥用抗生素
饮食护理：给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物
心理护理：加强与患者的沟通，缓解其紧张、焦虑情绪，提高治疗依从性
定期监测：定期监测患者的肺功能、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别病史、过敏史、家族史症状、体征、实验室检查结果治疗方案、用药情况、疗效评估
病史：患者首次发病时间、发作频率、持续时间等发作情况：发作时症状、严重程度、治疗措施等过敏原：患者对哪些过敏原敏感，如尘螨、花粉等家族史：患者家族中是否有其他哮喘患者，是否有遗传因素
血压：鸣音等症状
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、胸闷、气短等
症状
喘息：患者可能出现喘息、哮鸣音等症状
疲劳：患者可能出现疲劳、乏力等症状
血氧饱和度：患者可能出现血氧饱和度降低等症状
心率：患者可能出现心率加快等症状
建立良好的护患关系，尊重患者的隐私和尊严倾听患者的感受和需求，给予关心和支持帮助患者了解疾病知识，消除恐惧和焦虑鼓励患者参与治疗和康复，增强信心和勇气提供心理疏导和咨询，帮助患者调整心态和情绪
气胸：进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流，缓解气胸症状，改善呼吸功能。
肺炎：使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等，控制感染，改善肺部炎症。
呼吸衰竭：使用呼吸机辅助呼吸，改善呼吸功能，提高氧合指数。
评估效果：通过监测患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标，评估并发症处理效果。

支气管哮喘的护理查房ppt课件

哮喘发病机制示意图环境因素遗传易感个体炎细胞细胞因子以及炎症介质相互作用炎细胞细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常四分类?一外源性哮喘多数有明显过敏原接触史起病快发作前有先兆症状如干咳打喷嚏流涕
哮喘发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
哮喘发作时气道的改变
四、分类
（一）外源性哮喘
多数有明显过敏原接触史，起病快，发作前有先兆症状，如干咳、打喷嚏、流涕。继之突然胸闷，呼气性呼吸困难，病人被迫采取坐位。严重时张口耸肩、烦躁不安。持续数分钟至数小时，一般可自行或用平喘药物缓解。
五、临床表现
（一）症状
先兆表现：干咳或咯大量白色泡沫痰、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等
典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音
特征之一：夜间及凌晨发作和加重
五、临床表现
（二）体征
发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长
可有发绀、心律增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹
（四）重症哮喘
严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗无效者称重症哮喘。常因呼吸道感染未控制、持续接触大量的过敏原、脱水使痰液粘稠形成痰栓阻塞细支气管、治疗不当或突然停用糖皮质激素所致。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸、发绀明显、大汗淋漓、心慌、焦虑不安或意识障碍，甚至出现呼吸及循环衰竭。哮喘严重发作时可有颈静脉怒张、发绀、胸部呈过度充气状态，叩诊呈过清音，听诊有广泛的哮鸣音，呼气时间延长。

支气管哮喘病人的护理 ppt课件

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1.定量雾化吸入器（MDI）
介绍器具。
MDI使用方法：开盖，摇匀，深呼气，双唇包住咬口，经口吸气,同时按压喷药，屏气10秒，缓慢呼气。
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2.干粉吸入器（1）蝶式吸入器（2）都宝装置（3）准纳器
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都保

碟式吸入器
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低效性呼吸型态 1.环境与体位
脱离过敏原提供安静、舒适、清洁的环境根据病情提供舒适的体位
2.病情观察
观察症状监测血气分析和肺功能加强对急性期病人的监护
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3.饮食护理
提供清淡、易消化、高蛋白、足够热量的饮食。避免硬、冷、油煎食物。不宜食用鱼、虾、蟹等。
4.皮肤护理保持身体清洁舒适
联合用药：合用西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物应减少用量。
缓释片必须整片吞服
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（4）其他
色苷酸钠及尼多酸钠：咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。
抗胆碱药：口苦或口干感。
白三烯调节剂：较轻微的胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高。
慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
口服用药宜在饭后服用。
气雾吸入糖皮质激素可减少其口服量。
不得自行减量或停药。ppt课件
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（3）茶碱类
毒性反应:胃肠道、心脏和中枢神经系统。
静脉注射用药：浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上。
慎用:发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者。

《支气管哮喘护理》PPT课件ppt课件

4. 症状不典型者（如无明显喘息和体征）至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性（经吸入β2 肾上腺素受体激动剂时，FEV1增加15％以上，且 FEV1增加绝对值＞200ml）；③呼气流量峰值（PEF) 日内变异率或昼夜波动率≥20％。
X线检查
六、哮喘的诊断
病史临床表现辅助检查
（一）诊断标准
1. 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多在接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；
2. 发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3. 上述症状可经治疗或自行缓解。
第九节支气管哮喘
Bronchial Asthma
临床护理教研室王一玲
哮喘名人
Charles Dickens
(Author of Britain)
John Paul Jines (American
Revolutionary War hero and considered to be the father of the US Navy)
三级中度持续
二级轻度持续
一级间歇发作
每日有症状每日应用2 激动剂
发作时影响活动
1 次/周但<1 次/日
>1 次/周 >2 次/月
>预计值 60% <预计值 80% 变异率>30%
预计值 80% 变异率 20-30%
<1 次/周发作间歇无症状
<=2 次/月预计值的 80% 变异率<20%
授课内容
1. 概念 2. 病因 3. 发病机制 4. 临床表现 5. 实验室及其他检查 6. 治疗要点—重度哮喘的治疗 7. 护理—用药护理及支气管哮喘的预防

支气管哮喘的护理查房PPT课件

发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
并发症风险评估
呼吸衰竭
严重哮喘发作时，由于气道阻塞和呼吸肌疲劳，可能导致呼吸衰竭。
气胸
哮喘患者因肺内压力增高，肺泡破裂引起气胸
的风险增加。
纵隔气肿
气体沿支气管和血管鞘进入纵隔组织间隙，引
起纵隔气肿。
肺部感染
哮喘患者因气道炎症和分泌物增多，易并发肺
药物使用注意事项
遵医嘱用药
患者需严格遵医嘱用药，不得随意增减剂量或停药。
观察药物反应
用药期间需密切观察患者病情变化及药物反应，及时调整治疗方案。
避免药物过敏
在使用新药前，需了解患者药物过敏史，避免使用过敏药物。
吸入技巧指导
正确使用吸入器
指导患者正确使用吸入器，确保药物有效吸入。
深呼吸
吸入药物前需深呼吸，使肺部充分扩张，有利于药物深入肺部。
经济状况
评估患者的经济状况，以便为患者提供合适的医疗和护理建议。
营养状况及饮食调整建议
营养状况评估
了解患者的饮食习惯和营养摄入情况，评估是否存在营养不良或营养过剩。
饮食调整建议
针对患者的营养状况，给予合理的饮食建议，如增加蛋白质摄入、控制脂肪和糖的摄入等。同时，注意避免过敏原食物的摄入，如海鲜、牛奶等。
05
护理计划与执行
护理目标设定
缓解呼吸困难
通过药物治疗、氧气疗法等措施，有效缓解患者呼吸困难症状。
预防并发症
积极采取措施预防呼吸道感染、肺气肿等并发症的发生。
提高生活质量
通过个性化的护理计划和健康教育，帮助患者改善生活质量。
个性化护理计划制定
评估患者病情
01

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吸入疗法：适用于痰液黏稠和排痰困难者。防止
窒息，尤其是体弱、无力咳嗽者。避免湿化过度，以10~20min为宜。控制湿化温度，应在35~37℃。防止感染，严格无菌操作。
体位引流：使患病肺叶或肺段位置抬高，引流支
气管开口朝下，以利痰液流入大支气管和气管而排出。抬高体位可采用枕头、斜板、三摇床等
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3.并发症
急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性
心脏病
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（四）辅助检查
辅助检查
1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞
2.呼吸功能检查 3.血气分析 4.胸部X线检查：两肺透亮度增加 5.特异性变应原的检测
Байду номын сангаас
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（五）治疗要点
1.脱离变应原
2.药物治疗
3.急性发作期的治疗
4.哮喘的长期治疗
5.免疫疗法
人重组抗IgE单克隆抗体
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【护理问题】
1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。
2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。
3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床运动功能受损有关 4.营养失调：低于机体需要量引起食欲下降有关与呼吸困难、疲乏
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【护理问题】
4.焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关
5.知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识
6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病
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【护理目标】
1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸
2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液
3.病人皮肤保持完整，不发生褥疮
4.摄入足够的量，体重无减轻或有所增加
失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4 周以上。
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2.护理体检
发作期：胸部呈过度充气征象
双肺可闻及广泛的哮鸣音
呼气音延长
严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
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哮喘急性发作时病情的程度
程度临床表现
对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/分，可有焦虑日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率＞ 120 次 / 分，常有焦虑和烦躁。病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率＞ 120 次 / 分或变慢和不规则。
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低于机体需要量—护理措施
监测并记录病人的24h出入量按医嘱使用能够增加病人食欲的药物
病人进食及饮水时采取坐位或半坐卧位，进食时细嚼慢
咽，给予充分吞咽时间，餐后不要立即平卧，应取坐位或适当活动
清洁口腔，提高食欲
防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环
境
进食时间、种类尽量符合病人的饮食习惯。
发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障
碍及甲状腺功能亢进者慎用
如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉
挛等。慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。
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（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好
排气治疗的准备和配合工作
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（六）心理护理

发作期加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。
缓解期鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。

指导患者家属多关心、照顾患者，听取患
者心声。
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【护理评价】
1.患者呼吸频率、节律平稳，无呼吸困难、奇脉
2.能选择合适排痰方法排出痰液，咳嗽次数减少 3.无压疮发生 4.患者体重暂无变化 5.能正确掌握雾化器使用方法
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（七）健康指导
血气分析
基本正常
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
血氧饱和度
支气管舒张剂能被控制仅有部分缓解
轻度
＞95%
中度
91%～95%
重度
≤90%
无效
危重
＜90%
无效
5.能够正确使用雾化吸入器
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【护理措施】
（一）一般护理
1.环境与体位
脱离过敏原提供安静、舒适、清洁的环境根据病情提供舒适的体位
病室要求空气要新鲜，环境要清洁舒适，开窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。适当参加体育活动，运动量以不感到疲劳为宜 21
2.饮食护理
提供清淡、易消化、足够热量的饮食避免硬、冷、油煎食物不宜食用鱼、虾、蟹等
3.生活护理
保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单
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（二）病情观察
夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。
持续心电监护，记24h出入量，每隔30-60min测
量血压一次，密切监测体温、脉搏、血氧，呼吸
频率、节律、深浅度的变化，血氧饱和度维持在
90%以上，观察并记录吸氧效果，观察有无口唇、甲床紫绀。监测血气分析和肺功能
4
【概述】
概念

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。起气道不同程度的可逆性阻塞。
以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引
临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性
呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
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（四）用药护理
1.观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂

按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用
宜与吸入激素等抗炎药配伍使用注意头疼、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸等不良反应的发生。潜在的严重低血钾。极少数病例出现舒张压下降，收缩压上升，心律失常。抗胆碱药非呼吸道不良反应为口干和发声困难
（一）健康史
吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等呼吸道感染史
饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物
药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史
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（二）身体状况
1.症状
先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫
感、连打喷嚏、流泪等
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有皮肤完整性受损的危险—护理措施
1.保持皮肤清洁干燥：对易出汗的部位，可用滑石粉和爽身粉涂擦；可在局部垫水垫。骨突处垫气垫圈
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2.用50%酒精按摩皮肤受压部位，必要时局部贴
减压贴。还可涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤
3.定时翻身，为病人翻身时，动作轻巧，避免拖、
拉、拽，防止擦伤皮肤。大小便污染后要随时更换，防止汗、尿、粪浸渍。保持床单位平整，有条件者使用气垫床
3
病史采集
T:37.5℃，P:105次/分，R：26次/分
BP：172/95mmhg，Spo2 93%(吸空气下)，神志清楚，自动体位，面部潮红，胸廓对称无畸形，呼吸急促，呼吸运动对称。双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗糙，有干性啰音，无胸膜摩擦音。低流量吸氧状态下SPO2 波动在95-98%。心音无明显增强和减弱，各瓣膜区无病理性杂音。
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哮喘病因和发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常气道高反应性环境激发因子
炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症
症状性哮喘
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病理
早期无明显器质性病理改变疾病进展后肺膨胀及肺气肿局部肺不张
病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
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【护理评估】
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胸部叩击：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、咯血、低血压及肺水肿等患者.
扣击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5～15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成
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（四）用药护理
1.观察药物疗效和不良反应可必特®(吸入用复方异丙托溴铵溶液)
禁忌：肥厚性梗阻性心肌病、快速心率失常。对本品的任何成分或对阿托品及其衍生物过敏者禁用
注意事项：极少病例报道，使用本品后可能会迅速发生过敏反应，如荨麻疹、血管水肿、皮疹、支气管痉挛和口咽部水肿。
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糖皮质激素
严格按医嘱用药，不得自行减量或停药
1.疾病预防知识指导
增加对哮喘发病机制、控制目的和效果的认识，提高依从性
2.生活指导：避免诱发因素
居室禁放花、草、地毯，不养宠物
避免摄入过敏的食物避免精神刺激和剧烈运动
充分休息，合理饮食，预防感冒
避免接触刺激性气体急性发作及时就医
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3.自我监测病情
识别哮喘发作先兆和加重征象
支气管哮喘病人护理查房
1
查房重点
1 2 3 4
病史采集疾病介绍
护理诊断、目标、措施、评价
健康教育
2
病史采集
患者陈光，男，89岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息5天”入院，无
畏寒、无发热，无诉胸闷、胸痛，咳黄白色粘痰，不易咳出。伴喘息，休息状态下喘息仍明显。急诊查CT示“双肺肺炎，气管中下段管径变窄”，为进一步治疗收入我科。既往有“高血压”病史，具体用药及血压控制不详。十余年前因“胃穿孔” 行“胃切除手术”，否认糖尿病、心脏病病史。诊断：1、双肺肺炎 2、支气管哮喘急性发作