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冠脉血运重建心外科发展历程近年来，冠脉血运重建心外科手术在心血管疾病治疗中扮演着重要角色。
它是一种通过搭桥手术或介入治疗等方式来恢复冠状动脉血流的方法，以改善心肌缺血症状并预防心肌梗死。
早期，冠脉血运重建心外科手术主要采用的是开放性手术方式，即搭桥手术。
这种手术需要切开胸骨，暴露冠状动脉，并根据病情选择合适的移植血管进行搭桥。
这种手术具有创伤大、术后恢复慢等缺点，但由于技术成熟、效果可靠，长期以来一直是冠脉血运重建的主要方式。
随着技术的发展和进步，冠脉血运重建心外科手术逐渐走向微创化。
介入治疗成为了一种重要的替代方式。
介入治疗是通过导管在血管内进行操作，不需要切开胸骨，减少了手术创伤和术后并发症的风险。
冠脉血运重建介入治疗主要包括冠状动脉扩张术和支架置入术。
冠状动脉扩张术通过导丝和球囊扩张器扩大狭窄的冠状动脉，以恢复血液流动。
而支架置入术则是在扩张术后，将支架通过导丝放置在血管内，以保持冠状动脉的通畅。
随着技术的不断提高，冠脉血运重建心外科手术发展出了新的技术和方法。
其中，心肌梗死急诊介入治疗成为了一项重要的突破。
心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌灌注不足，最终导致心肌坏死。
急诊介入治疗通过在患者出现心肌梗死症状后尽快进行冠状动脉扩张术和支架置入术，可以快速恢复血流，减少心肌梗死范围，提高患者的生存率和生活质量。
除了介入治疗外，冠脉血运重建心外科手术还发展了一项新技术，即机器人辅助手术。
机器人辅助手术是一种利用机器人系统来进行手术的方法。
通过机器人系统的精确操作，可以减少手术创伤，并提高手术的精密度和准确性。
冠脉血运重建心外科手术的机器人辅助技术在一些发达国家已经得到了广泛应用，并取得了良好的效果。
从传统的开放性手术到微创手术，再到机器人辅助手术，冠脉血运重建心外科手术在不断发展和改进。
这些技术的出现和应用，使得冠脉血运重建手术更加安全、精确和有效。
同时，随着人工智能和机器学习等新技术的发展，冠脉血运重建心外科手术的未来将更加美好。
ECMO在高危复杂冠脉介入治疗中的应用进展（完整版）随着我国进入老龄化社会，冠心病及其常见合并症如慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、外周血管疾病等慢性疾病患病率呈明显上升趋势，使得冠心病变得更加复杂、高危。
与此同时，治疗理念不断更新、介入器械以及技术的提高，心血管医生能够挑战高危复杂的冠心病患者（Complex Higher-Risk Indicated Patients，CHIP）的介入治疗，这类人群也因此受到广泛关注。
CHIP概述CHIP主要指复杂、高危、有血运重建指征且无法耐受外科治疗的冠心病患者。
从概念上主要囊括该类患者3个特征：1.复杂体现在两方面：其一，冠脉病变复杂如慢性闭塞性病变（CTO）、左主干病变、多支病变、弥漫性病变、严重钙化病变、分叉病变、扭曲病变等。
其二，合并因素及疾病复杂如高龄、糖尿病、肾功能不全、外周动脉疾病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死等。
2.高危体现在血流动力学不稳定，介入治疗过程常需采用机械循环辅助设备辅助下进行，以期减轻心脏负荷、提高心肌对缺血的耐受性、保证重要脏器血运。
3.有血运重建指征，但由于存在高危因素或者严重合并症而不能耐受外科手术，介入治疗可能唯一干预手段。
正因为CHIP高危、复杂、合并多种严重疾病，介入过程对术者技术要求高，多数临床RCT研究入选过程中予以排除此类人群，因此，CHIP介入治疗缺乏循证医学依据，这些患者的治疗往往是经验性。
往往高风险人群治疗伴随着高获益，小样本的临床试验及观察性试验发现介入治疗能够纠正CHIP患者心肌缺血、改善心功能、提高生活质量及预后；但介入治疗过程也可能致命的心输出量减低或不可逆的恶性心律失常，比如冠脉开口、钙化、复杂分叉病变的导管介入治疗过程中重要分支的丢失、指引导管的嵌顿、冠脉穿孔、夹层；对比剂粘稠，加重微循环障碍；经球囊以及支架短暂性扩张阻断血流或者病变血管出现无复流、慢血流；一旦术中上述情况的发生，看似血流动力学稳定可能瞬间变得不稳定。
微创冠状动脉旁路移植研究进展郭靖;单飞【摘要】作为有效治疗冠心病的重要手段之一,微创冠状动脉旁路移植越来越受到人们的重视.目前微创冠状动脉旁路移植的主要研究热点集中在小切口、胸腔镜、机器人、杂交手术等微创冠状动脉旁路移植术.该文就目前几种主流微创冠状动脉旁路移植术作一综述.%As one of the effective treatment methods in coronary atherosclerotic heart disease,minimally invasive coronary artery bypass grafting has been received more and more attention.Recently,the main research of minimally invasive coronary artery bypass grafting focus on minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,video-assisted minimally invasive coronary artery bypass grafting,robotic coronary artery bypass grafting,hybrid revascularization and so on.The article reviews the several major minimally invasive coronary artery bypass grafting.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)008【总页数】4页(P1373-1376)【关键词】冠状动脉旁路移植;微创;小切口;胸腔镜;机器人;杂交术【作者】郭靖;单飞【作者单位】延安大学,陕西延安 716000;延安大学,陕西延安 716000【正文语种】中文自第1例体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)报道至今已经有半个多世纪，CABG 作为治疗多支冠状动脉病变的重要手段，有了长足的进步，从传统正中开胸手术到小切口手术，从胸腔镜辅助下小切口逐渐到机器人手术等进行了一系列的探索和创新，随着心脏外科医师对微创技术的不断研究和探索，提出了一系列的微创技术。
杂交(HYBRID)手术室建设韩春雷;张旭【摘要】本文介绍了一站式杂交手术室的相关背景以及建设方法,并通过阜外医院建设杂交手术室的实例,详尽地分享了建造一站式杂交手术室的经验.%The paper introduced the background and the construction methods of One-slop hybrid operating room. And the construction experiences were shared in detail by the example of hybrid operating room which has built in Fuwai Hospital.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2011(026)009【总页数】4页(P84-87)【关键词】杂交手术;杂交手术室建设;手术室管理【作者】韩春雷;张旭【作者单位】中国医学科学院阜外心血管病医院器材设备处,北京100037;天津理工大学自动化学院,天津300384【正文语种】中文【中图分类】R6121 杂交（HYBRID）手术的概念1.1 背景随着人们生活条件的改善和生活方式的转变，心血管病已经成为威胁人类生命和健康的重要因素。
据《2009中国卫生统计年鉴》统计，2008年心脏病位于我国城市居民主要疾病病死率的第2位和农村居民主要疾病病死率的第4位，且呈不断攀升趋势。
中国心血管病病死率高于肿瘤及其他疾病，排在第1位；中国城乡居民主要疾病死亡构成比中，心血管病占首位。
许多心血管疾病，如冠心病、先心病等，除了使用药物治疗以外，还需要通过侵入性手段进行干预。
目前外科手术和导管介入是两种最为常见的侵入性治疗手段。
外科手术疗效比较显著，但手术切口大，创伤严重；导管介入通过微创手段就可以完成，但存在疗效不足和较多的适应症的限制。
能否有一种更加完美的医疗手段，将上述两种治疗方法的优势合二为一，从而以最小的创伤给患者获得最大的获益呢？融合了心血管外科和内科技术优势的杂交手术（Hybrid Procedure）应运而生。
冠心病患者的冠脉介入治疗新技术冠心病患者的冠脉介入治疗新技术一、课题背景和意义冠心病是一种由冠状动脉病变引起的心脏疾病，是目前世界上最常见的心脏病之一，也是导致人群死亡的重要原因之一。
随着现代生活方式的改变和人口老龄化，冠心病的发病率逐年增加。
传统的冠脉介入治疗技术，如经皮冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术已经取得了明显的疗效，但依然存在手术创伤大、术后并发症高等问题。
为了进一步提高冠脉介入治疗的疗效和安全性，近年来，研究人员开展了一系列新技术的探索和应用。
这些新技术包括造影剂选择和使用的优化、血管成像技术的改进、导管和支架的创新等。
这些新技术的发展，对于提高冠脉介入治疗的质量和效果，降低患者的手术风险，具有重要的意义。
本课题旨在系统总结和评价当前冠心病患者的冠脉介入治疗新技术的研究进展，探讨其在冠脉介入治疗中的应用前景和临床效果，为进一步推动冠脉介入治疗的发展提供理论和实践基础。
二、主要研究内容1. 造影剂选择和使用的优化：在冠脉介入治疗中，造影剂是必不可少的一种药物，用于血管成像和病变评估。
传统的造影剂使用虽然能够达到预期的成像效果，但也存在一系列的副作用和并发症。
因此，研究新型造影剂，改善其副作用和并发症，是当前的热点研究方向之一。
2. 血管成像技术的改进：血管成像技术是冠脉介入治疗中的关键步骤，直接影响到治疗的准确性和疗效。
近年来，一系列新的血管成像技术不断涌现，如经皮冠状动脉血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）等，这些新技术在血管成像的分辨率、清晰度和灵敏度方面都有了显著的改善，同时也大大降低了患者的辐射暴露。
3. 导管和支架的创新：导管和支架是冠脉介入治疗中的重要设备，直接影响到治疗的安全性和稳定性。
近年来，针对导管和支架的创新研究也取得了一系列的进展，如药物洗脱支架、生物可吸收支架等。
三、研究方法本课题将采用文献综述和病例分析的方法，系统收集和总结国内外关于冠心病患者的冠脉介入治疗新技术的相关研究，分析其优缺点和临床应用前景，并结合本地区的实际情况，开展相应的临床研究。
冠状动脉外科进展薛松【摘要】作为治疗冠心病的重要手段之一,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)在经过50年的发展后,手术方法日益成熟和完善,手术效果进一步提高.目前CABG研究的热点主要集中在与经皮冠状动脉介人治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术的比较、停跳搭桥与不停跳搭桥的比较、微创以及机器人手术、杂交手术以及全动脉化搭桥等方面.该文就冠脉外科目前发展现状、争论焦点以及未来发展趋势做一综述和分析.【期刊名称】《外科研究与新技术》【年(卷),期】2014(003)002【总页数】4页(P92-95)【关键词】冠状动脉旁路移植术;发展现状;争论焦点;未来发展趋势【作者】薛松【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R654.2自1964年Garrett等[1]首先报道在体外循环下应用大隐静脉进行升主动脉与冠状动脉旁路移植术至今，冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)已经走过整整半个世纪的发展历程。
在这个发展的过程中，不断有新技术产生，这些技术有的经过检验后被认为效果有限而被淘汰；有的则逐渐被广泛接受；还有一些理念和技术到目前为止仍存在争议。
此外，CABG也同时受到来自经皮冠状动脉介人治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）技术的挑战，关于CABG以及PCI技术孰优孰劣的研究已有很多报道，而两者在竞争中也都不断地创新和发展。
PCI从最早单纯的球囊扩张技术到金属裸支架的应用、再到药物洗脱支架，其远期通畅率越来越高；而CABG在将执着于提高远期通畅率的同时，努力发展微创技术，从早期的不停跳搭桥、到小切口搭桥（MIDCAB），再到机器人手术，手术结合干细胞的移植等等。
冠状动脉杂交血运重建专家共识解读（完整版）近年来，随着冠心病内、外科治疗技术的进步和发展，复杂冠状动脉(冠脉)病变血运重建治疗策略的选择再次引起心内外医生的讨论，同时，由心脏内外科医生组成的心脏团队共同执行临床决策从而使患者获得最佳治疗方案的概念也逐步形成。
心脏团队的建立推动了冠脉杂交血运重建的迅速发展，并取得了良好的临床疗效。
冠状动脉血运重建策略包括经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)、冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Grafting，CABG) 和冠状动脉杂交血运重建(Hybrid Coronary Revascularization，HCR)，而患者最终血运重建策略的选择主要取决于个体冠状动脉病变程度以及临床特征。
1996年，Angelini等首次开展了冠脉杂交技术，随后HCR治疗作为冠状动脉多支病变的开创性治疗方式出现。
HCR综合CABG和PCI两种手术方式的优点，按计划同期或分期采用心脏不停跳下小切口(Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass，MIDCAB) 行左乳内动脉（LIMA）至左前降支（LAD）外科冠脉搭桥手术和非LAD病变血管PCI置入药物洗脱支架的方式相结合的再血管化治疗策略，通常情况下MIDCAB和PCI术间隔时间不超过60 天。
目前冠脉搭桥术中自LIMA至LAD的搭桥具有其他方法无法比拟的远期通畅率和生存收益，而PCI技术不仅微创，而且对于非LAD冠脉局限病变的中远期疗效趋同于大隐静脉桥甚至更佳。
因此，对于血运重建有效性而言，LIMA－LAD搭桥优于PCI置入药物洗脱支架，而PCI置入药物洗脱支架又优于大隐静脉桥。
同时，HCR具有外科小切口、心脏不停跳、不涉及主动脉操作等特点，其围术期并发症的发生率远远低于常规CABG治疗。
冠脉CTA在冠心病患者诊断的研究进展陈睿; 胡允兆; 黄裕立【期刊名称】《《医学理论与实践》》【年(卷),期】2019(032)007【总页数】3页(P963-965)【关键词】冠脉CTA; 冠心病; 临床诊断; 研究进展【作者】陈睿; 胡允兆; 黄裕立【作者单位】广东医科大学研究生学院广东省湛江市 524023; 南方医科大学顺德医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4; R445冠心病是威胁我国国民健康的主要心血管疾病，且在老龄化趋势加深的今天，冠心病患病群体不断增大，防治形势十分严峻。
冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄及堵塞是冠心病的主要病理改变，患者冠状动脉功能出现明显改变，若不及时控制病情进展，可导致心肌缺血、甚至坏死，患者死亡率极高。
冠心病的病变位置在冠脉血管内部，因而CT的断层扫描手段更有利于发现局部病变，而冠状动脉造影已经成为冠心病诊断的金标准。
但是，冠脉造影作为有创检查手段，存在诸多限制因素，因而必须探索更为安全、简单、可靠的诊断手段。
近年来，冠脉CTA技术迅速发展起来，其在冠心病诊断中应用较多，有必要深入分析其临床诊断价值，从而为冠心病临床诊断与治疗提供更为高效的诊疗方法。
1 冠脉CTA在冠心病诊断中的应用现状冠心病是脂质代谢异常导致的冠状动脉粥样硬化斑块形成及动脉堵塞，其病变位置存在较大差异性，常规CT扫描难以有效发现斑块等病灶，因而多需要搭配造影剂，使血管显影，进而有效发现冠脉病变及血流异常。
冠脉CTA是针对冠脉的一种CT 造影手段，该技术依托于多层螺旋CT发展起来，先行胸部定位和扫描,再肘部静脉团注造影剂(碘比醇)，设定扫描电压(120kV)、电流(130mA)和层厚5mm等参数, 利用对比剂自动跟踪触发技术施行冠脉成像扫描。
冠脉CTA检查中通过均匀缓慢静注造影剂,可有效观察冠状动脉内部影像，相关影像信息经VITREA站等图像处理软件重建后，可清晰显示冠脉管腔内病变、狭窄情况等。
冠心病介入治疗现状与进展
许玉林;崔英英;侯建新
【期刊名称】《社区医学杂志》
【年(卷),期】2003(1)2
【摘要】1977年Gruentzig[14]进行了世界上第1例经皮冠脉腔内成形术(PTCA).PTCA的问世,为冠心病人血运重建提供了新的选择,是冠心病治疗史上的重要进展.当时,由于器械和技术水平的限制,适应证为单支冠状动脉病变,成功率约70%.八十年代,由于导管等器械的不断改进,特别是带有可控制、可移动引导钢丝的球囊导管的问世,以及经验的积累和技术水平的提高,PTCA的适应证扩大,成功率增加至90%～95%以上,并发症减少,PTCA作为一项重要的冠心病血管重建技术迅速在世界范围内推广应用.但是PTCA对某些病变如严重钙化性病变、显著偏心性和弥漫性狭窄效果不好.另外,术后3～6个月再狭窄率较高.为了克服这些不足,冠状动脉斑块旋切术、高频旋磨术、新鲜血栓吸引术、切割球囊等新技术相继应用于临床.这些新技术在某些方面弥补了PTCA的不足,它们现在已经成为治疗冠心病的最有效的方法.
【总页数】3页(P8-10)
【关键词】冠心病;介入治疗;现状;进展;经皮冠脉腔内成形术
【作者】许玉林;崔英英;侯建新
【作者单位】山东省泰安市中心医院医学影像中心
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.冠心病介入治疗的现状与研究进展 [J], 欧发邦
2.冠心病介入治疗的现状与研究进展综述 [J], 杨勇
3.冠心病介入治疗的现状及进展 [J], 何宗明;
4.冠心病介入治疗进展 (10)冠心病介入治疗并发症的防治 [J], 霍勇;王贵松
5.冠心病介入治疗进展 (9)冠心病介入治疗辅助药物的应用 [J], 毛节明;张永珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
