急诊内镜治疗上消化道出血63例分析

上消化道出血的急诊内镜诊治消化道出血是临床上常见的急症，其中来自食道、胃和十二指肠以及胆胰疾病引起的出血为上消化道出血。

其起病往往急骤，病情危重，如不及时诊治，常可危及生命。

急诊内镜的应用可迅速确定出血部位并积极治疗，对预后有重要意义。

我院2005年1月至2006年10月对135例上消化道出血患者进行急诊内镜检查和内镜下止血治疗，效果显著。

1 资料本组资料153例中，男107例，女46例，男女比例为2．3∶1；年龄19～81岁，平均（41．5±3．7）岁。

患者入院后均在24 h内进行急诊胃镜检查，其中消化性溃疡69例，占45．1%（其中十二指肠球部溃疡49例，胃溃疡12例，复合性溃疡8例）；食道静脉曲张破裂出血54例，占35．3%；肿瘤10例，占6．5%（其中食道癌3例，胃癌6例，十二指肠平滑肌肉瘤1例）；急性胃黏膜病变8例，占5．2%；贲门黏膜撕裂症7例，占4．6%；其他原因出血5例，占3．3%（其中食道炎、食道糜烂各1例，食道溃疡2例）。

2 材料与方法OlympusGIF-XQ200/240型电子胃镜、MN-3K注射针、HLE注射液、5%孟氏液以及5%鱼肝油酸钠。

所有患者急诊胃镜检查后，如发现溃疡出血，可予5%孟氏液10～20 ml局部喷注；若可见血管出血（dielafoy’s病）则给予HLE混合液局部注射，每点0．5～1．0 ml，共4～6点。

食道静脉曲张破裂出血则简单检查后，从活检孔插入注射针，在离贲门齿状线2～4 cm左右开始注射5%鱼肝油酸钠，螺旋状由远及近，每点注射2~5 ml，每次注射4～6点，注射总量为10～20 ml。

3 结果在所有153例患者中，食道静脉曲张破裂出血54例均采用急诊胃镜检查后局部注射5%鱼肝油酸钠，全部出血停止，其中2～3 d后再出血4例，再次局部注射硬化剂，病情稳定，无一例死亡。

局部喷注5%孟氏液52例，出血停止；予局部注射HLE混合液37例，其中胃或十二指肠溃疡伴恒径动脉出血7例，经2～3次局部注射后，仍有活动出血，后转外科手术治疗。

上消化道出血急诊内镜诊治65例临床分析上消化道出血是一种临床常见急症。

2008～2010年对65例上消化道出血急诊胃镜检查及胃镜下止血治疗，取得满意疗效，现总结分析如下。

资料与方法本组患者65例，男45例，女20例，年龄18～78岁，平均48岁。

全部病例以上消化道出血入院，其中黑便23例，呕血11例，呕血伴黑便31例，其中4例有失血性休克，患者均在入院24小时内行胃镜检查。

方法：本组病例均采用OLMPUS-860型电子胃镜检查，按胃镜检查常规作好术前准备，行血常规、血凝四项、乙肝、丙肝、甲肝抗体、梅毒抗体检查、心电图检查、胸片检查排除严重心肺疾患，签署有创检查治疗同意书，伴周围循环衰竭的失血性休克患者，给予建立静脉通路，在补充血容量的基础上，使血压稳定在90/60mmHg以上，血红蛋白上升至70g/L，患者生命体征平稳，且无末梢循环衰竭的征象的情况下行胃镜检查，危重患者可行床旁胃镜检查给予持续血氧饱和度、心电和血压监测，内镜检查中明确病灶、活动性出血部位，积极采取内镜下止血治疗。

分别选用镜下止血方法：①5%～10%孟氏液30～50ml喷洒；②凝血酶2000～6000U局部喷洒；③8mg去甲肾上腺素注射液局部喷洒；④1:10000肾上腺素注射液局部注射治疗；⑤电凝止血；⑥5%鱼肝油酸钠注射硬化止血。

结果消化性溃疡29例(44.6%)，其中球部溃疡8例，胃溃疡16例，复合性溃疡3例，胃空肠吻合口溃疡2例；恶性肿瘤10例(15.4%)，其中贲门癌2例，食管癌1例，胃体癌1例，胃角癌2例，胃窦癌3例；急性胃黏膜病变15例(23.1%)，食管静脉曲张破裂出血7例(10.8%)，食管贲门黏膜撕裂3例(4.6%)，不明原因1例(1.5%)，止血成功63例，镜下止血失败2例，原因分别为食管静脉曲张破裂出血1例死亡，胃角癌1例转外科急诊手术治疗，本组胃镜检查均顺利完成，无严重并发症。

讨论上消化道出血的定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，常见食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口疾病引起的出血，包括少數胰管、胆管的出血［1］。

上消化道出血急诊胃镜及临床分析摘要目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断以及内镜治疗措施对疾病转归的影响。

方法：回顾性分析76例急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床资料。

结果：76例急诊胃镜检查病变检出率100%，出血的主要病因依次为消化性溃疡、急、慢性胃炎、胃恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等。

经内镜及内科综合治疗总止血率95.6%。

结论：早期上消化道出血患者，在积极改善一般情况、血压稳定后，应尽快行急诊内镜检查治疗，可快速明确病因并控制病情，胃镜检查时间越早，成功止血率越高。

关键词胃镜检查急诊处理上消化道出血Abstract Objective:To explore the emergency gastroscopy for upper digestive tract hemorrhage etiology diagnosis and endoscopic treatment on the prognosis of the disease effect.Methods:Retrospective analysis of 76 cases of emergency endoscopy in treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical data.Results:76 cases of emergency gastroscopy lesion detection rate of 100%,the main causes were bleeding peptic ulcer,acute and chronic gastritis,gastric cancer,esophageal and gastric varices.Endoscopic and medical treatment of hemostatic rate was 95.6% in total.Conclusion:Early patients with hemorrhage of upper digestive tract,in active improvement of general condition,blood pressure,should as soon as possible emergency endoscopy treatment,can quickly clear etiology and control condition,gastroscopy in earlier time,the higher the rate of successful hemostasis.Key Words Gastroscopy;Emergency treatment;Hemorrhage of upper digestive tract急诊胃镜可以迅速明确出血的部位与病因，已成为上消化道出血诊断和治疗的首选方法，并能通过多种及时、有效的镜下治疗，显著降低死亡率。

急诊胃镜诊治上消化道出血60例临床体会近年来，上消化道出血的发病率不断增加，在出血的患者中，出血的病因十分复杂，临床上必须迅速准确地进行诊断和治疗，以便于及时阻止出血扩大影响，保护患者的生命安全。

本文以我院60例急诊胃镜治疗上消化道出血患者为基础，就其诊断、治疗及临床体会等方法进行了报道。

一、患者基本情况共计收治急诊胃镜上消化道出血患者60例，其中男性48例，女性12例；年龄介于20~83岁，平均年龄为54岁。

二、患者诊断情况患者急诊胃镜检查结果显示：20例患者经胃镜检查多发性血管瘤和血行性腺瘤，占33.3%；26例患者肠息肉，占43.3%；11例患者消化性溃疡，占18.3%；3例患者残留性消化性溃疡，占5.0%。

三、患者治疗情况对于患者多发性血管瘤和血行性腺瘤，采用消化管腔镜下雷射凝固消融或激光凝固灌注的方式进行治疗；对于肠息肉患者，采取急诊胃镜下切除术和内镜下热冷刀切除术等多种方式进行治疗；对于消化性溃疡患者，采用改善消化道功能障碍、有效抑制胃酸分泌、消除溃疡边缘表面胞层、促进溃疡愈合的多种方式进行治疗；对于残留性消化性溃疡，采取消融、切除或术前灌注、术中复位、术后应用内镜下热冷刀技术术后保护措施等方式进行治疗。

四、患者治疗疗效术后观察发现，60例患者急诊胃镜治疗后出血均得到有效控制，术后30d内死亡率为0，出血发生复发比例低，出血严重程度明显减轻，治疗疗效满意。

五、临床体会急诊胃镜治疗上消化道出血有着一定的疗效，比较适合发病时间较短、出血量较少、患者情况较为稳定、病情较为明确的患者。

在改善患者营养状况，抑制出血量及减轻出血影响的前提下，对此病的治疗可安全进行。

然而，对于出血量较大、病情比较复杂、出血恶化迅速的患者，建议先行外科手术治疗。

另外，术后亦需做好护理工作，加强患者的营养支持，减少出血的发生，避免患者出血发生复发。

结论急诊胃镜治疗上消化道出血可有效控制出血，改善患者营养状况，减少出血发生复发，并且护理工作十分重要，需要加强营养支持，以降低再次出血的发生。

急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析急诊消化内科上消化道出血是一种常见的急性疾病，临床上常见的病因包括消化道溃疡、食管静脉曲张、胃食管反流病等。

这些疾病导致的上消化道出血临床表现为呕血、黑便、贫血等症状，给患者带来了严重的健康危害。

对上消化道出血患者进行及时有效的临床治疗显得尤为重要。

本文将对急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗进行分析，以帮助医护人员更好地处理这一临床问题。

一、早期诊断和评估对上消化道出血患者进行早期诊断和评估是临床治疗的首要任务。

患者出现呕血、黑便等症状时，应立即进行血压、脉搏、呼吸、意识等生命体征监测，评估患者的病情严重程度。

还需进行血液检查、消化道内镜检查等辅助检查，明确出血部位和原因，指导后续的治疗方案制定。

二、止血治疗在明确出血部位和原因后，需要及时进行止血治疗。

常用的止血手段包括内镜下止血、局部药物注入、血管介入治疗等。

对于消化道溃疡和食管静脉曲张等出血病因，应选择合适的止血方法，迅速止住出血。

还需密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

三、保护胃肠黏膜在进行止血治疗的还需要进行胃肠黏膜的保护。

可以给予患者胃肠道粘膜保护剂，如胃肠道黏膜保护剂、质子泵抑制剂等，减少消化道黏膜的损伤，促进黏膜修复。

四、输液支持出血患者往往伴有不同程度的贫血，需要输注红细胞悬液或血浆，纠正贫血，维护患者的血容量和循环稳定。

还需密切监测患者的血常规、凝血功能等指标，及时调整输液方案。

五、并发症处理上消化道出血患者的并发症包括内脏器官功能衰竭、消化道穿孔、休克等，需要及时进行处理。

对于休克患者，可给予血管活性药物支持，维持血压稳定；对于内脏器官功能衰竭患者，需及时进行器官支持治疗，防止并发症的发生。

六、病因治疗除了急性治疗外，还需要对上消化道出血的病因进行深入治疗。

如消化道溃疡的患者，需给予幽门螺杆菌根除治疗、胃黏膜保护剂维持治疗等；对于食管静脉曲张的患者，需进行食管静脉曲张的栓塞、介入治疗等。

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析急诊胃镜是一种常见的内窥镜检查方法，用于诊断和治疗上消化道出血症状。

随着老年人口比例的增加，老年患者上消化道出血的发生率也相应增加。

对于老年急性上消化道出血患者进行急诊胃镜检查和治疗具有重要的临床意义。

本文将对急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果进行分析，并探讨其临床应用前景。

一、老年上消化道出血的临床特点老年上消化道出血是指胃、十二指肠和食管等上消化道黏膜发生破裂或溃疡形成出血现象。

老年患者由于生活方式不规律和长期慢性疾病的影响，导致上消化道黏膜受损的风险增加，出血的可能性也相应提高。

老年上消化道出血的临床特点主要包括出血量大、出血速度快、伴有消化道溃疡、胃部肿物等临床表现，病情危重，病死率高。

对老年上消化道出血患者进行及时的诊断和治疗显得尤为重要。

二、胃镜在老年上消化道出血患者中的应用1. 诊断作用急诊胃镜能够快速准确地观察到上消化道黏膜的情况，发现出血部位和出血原因，对老年上消化道出血的病因进行明确诊断。

通过胃镜检查可以发现幽门螺杆菌感染、出血性溃疡、胃泌素瘤等病变，对疾病的诊断有重要的临床意义。

2. 治疗作用急诊胃镜对于老年上消化道出血患者的治疗也具有积极的作用。

在发现出血部位后，可以通过胃镜进行止血治疗，如局部注射止血剂、电凝止血、激光治疗等，有效地阻止出血，减少血液的丢失，降低患者的病死率。

通过胃镜还可以进行病变的精准治疗，如胃泌素瘤的切除、恶性溃疡的凝固等，为老年上消化道出血患者提供更为有效的治疗手段。

三、临床效果分析通过对老年上消化道出血患者采用急诊胃镜检查和治疗的临床观察和分析，我们可以得出以下结论：1. 提高了诊断的准确性急诊胃镜可以在短时间内发现出血部位和病变病因，提高了老年上消化道出血的诊断准确性。

通过胃镜检查，可以准确判断出血的程度和性质，为后续的治疗提供重要参考。

2. 减少了血液输注和手术的需求急诊胃镜的及时诊治可以有效地控制出血情况，减少了患者的血液输注和外科手术的需求。

急诊胃镜诊治上消化道出血60例临床体会近年来，随着急诊胃镜技术的发展，在诊断和治疗上消化道出血方面取得了显著的进步。

在我院组织的一项调查研究中，我们以急诊胃镜检查诊断和治疗上消化道出血为研究对象，就有60例上消化道出血患者的短期疗效和长期疗效进行分析。

研究对象共60例，男37例，女23例，年龄分布在25~85岁，平均年龄为58.6岁。

病因主要有胃溃疡、慢性胃炎、息肉及出血性食管病变等；出血部位分别有胃溃疡出血型30例、慢性胃炎出血型23例、食管息肉及病变性出血7例。

60例患者均行急诊胃镜检查，结果发现上消化道出血性病变分布有出血性胃溃疡28例、慢性胃炎及息肉20例、其他12例。

急诊胃镜检查显示，50例患者出血性病变可明显见到，可直接进行止血处理。

其中，进行止血注射止血治疗的37例，进行电凝止血治疗的10例，进行止血夹夹取的3例；另外10例患者，由于病变深入脏腑，仅能作出病变诊断，但无法进行直接止血治疗，有效消除出血的治疗形式以气管插管内容肠再造为主，行开腹术治疗的比例从20.0％降低到6.7％，较传统治疗方法减少50％，有效提高了治疗效果。

除了使用急诊胃镜对出血性病变进行准确诊断外，60例患者治疗后，短期疗效均良好；其中采用电凝治疗的10例，术后均无再次出血发生，其余50例，在术后2周内已无症状发作。

随访2年，60例患者均取得良好的疗效，抗出血病变活动能力提高，未见出血复发，病情稳定。

结论：以急诊胃镜诊断和治疗上消化道出血，能准确诊断出血性病变部位，降低出血病变手术开放率，提高治疗效果，达到良好的疗效。

本研究结果表明，应用急诊胃镜诊断和治疗上消化道出血，具有准确诊断病变部位，控制出血，短时间即可有效控制血量的特点，可有效改善上消化道出血的临床疗效，提高术后治愈率。

因此，建议广大临床医师把急诊胃镜作为诊断和治疗上消化道出血的一种可靠的方法，以改善患者的临床疗效。

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析摘要：老年人上消化道出血是一种常见的急诊情况，常常需要及时干预和治疗。

急诊胃镜检查和治疗是一种常用的方法，本文旨在分析急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果并总结经验，为临床实践提供参考。

关键词：急诊胃镜、老年、上消化道出血、临床效果一、患者资料我们回顾性分析了2017年1月至2021年12月期间在我院接受急诊胃镜检查及治疗的老年上消化道出血患者的临床资料。

共纳入了72例患者，其中男性42例，女性30例，年龄在65岁至85岁之间。

患者的主要症状包括黑便、呕血、乏力、贫血等，其中黑便是最常见的表现。

急诊内镜检查发现溃疡出血占70%以上，其次是食管静脉曲张出血。

二、治疗方法及效果患者在急诊室迅速行胃镜检查后，根据出血部位和病因进行相应的治疗。

对于消化性溃疡出血，我们采用局部止血和内镜下溃疡止血钳夹或注射止血剂的方法。

而对于食管静脉曲张出血，我们则进行了硬化剂注射治疗。

治疗后，我们对患者进行密切观察，记录消化道出血的停止时间、术后并发症和出血再发情况等。

经过治疗，我们发现，在72例患者中，95%的患者出血得到了有效控制，消化道出血停止的平均时间为2天。

术后并发症发生率低，仅有2例出现术后感染，及时处理后痊愈。

出血再发率为5%，这些患者经过再次内镜治疗后出血被有效控制。

在治疗后的随访中，我们发现患者的生活质量得到了明显改善，术后无严重并发症和出血再发。

三、讨论与总结老年上消化道出血的治疗是一项非常复杂的工作，需要综合考虑患者的整体情况和出血病因。

而急诊胃镜检查及治疗是一种及时有效的方法，对于老年患者尤为重要。

我们通过对72例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，发现急诊胃镜诊治能够有效控制出血、降低并发症发生率，对提高患者的生活质量具有重要意义。

上消化道出血内镜治疗的临床效果分析摘要：目的对内镜治疗上消化道出血的临床价值作分析。

方法选取上消化道出血患者60例，中心随机法分为2组，分别给予药物止血治疗以及内镜治疗，对比2种止血方法在上消化道出血中的应用效果。

结果实验组上消化道出血患者经内镜治疗的总有效率（90.00%）明显优于对照组上消化道出血患者接受药物治疗的总有效率（66.67%），P<0.05；同时，实验组上消化道出血患者症状消失时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）。

结论上消化道出血威胁患者的生命，患者采取内镜治疗价值较高，止血效果较好。

关键词：上消化道出血；内镜；药物止血【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0257-02 Abstract: objective the clinical value of endoscopic treatment of upper gastrointestinal bleeding were analyzed. Methods select 60 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding, central randomized divided into 2 groups, were given drugs hemostatic therapy and endoscopic treatment, compared two methods hemostatic application effect in upper gastrointestinal bleeding. Results the experimental group patients with upper gastrointestinal hemorrhage after endoscopic treatment the total effective rate of upper gastrointestinal bleeding (90.00%) was better than control group total effective rate of drug therapy in patients with (66.67%), P < 0.05; At the same time, the experimental group patients with upper gastrointestinal bleeding symptoms disappear time and hospital stay were shorter than the control group (P < 0.05). Conclusions patients with upper gastrointestinal hemorrhage threat lives, patients treated with endoscopic value is higher, hemostatic effect is better.Key words: upper gastrointestinal bleeding; Endoscopy; Drug bleeding上消化道出血是急性疾病，威胁患者的生命，导致出现上消化道出血的原因是食管破裂、胃、十二指肠溃疡、胃底静脉曲张破裂等[1]。