线头影测量学

X 线头影测量于1931年由Hofrath和Broadbent 提出，之后经过多年的不断研究探索，在颅面生长发育及结构分析的研究工作中得到广泛的应用［1］。

X线头影测量分析方法较多，临床常用的有Downs、Steiner、Tweed、Ricketts 等分析法它们都是通过角度测量进行分析的方法。

而Coben 于1955年提出的Coben分析法是一种以线距比例指数为主的分析方法，是通过各线距测量值相互间的比例关系来分析颅面结构的特征，描述颅面相互之间结构及位置的关系。

可更加深入了解人类面部结构在生长发育过程中的变化，并探讨颅颌面各组成部分之间的相互补偿机制［2］-［3］。

1 Coben 分析法测量内容［3］-［4］Coben 分析法是一种以线距测量为主的X线头影测量分析方法，测量标志点包括3个部分。

1）颅部：颅底点（Ba），鼻根点（N），蝶鞍点（S），耳点（P为解剖耳点）；（2）上颌标志点：眶点（O）、翼上颌裂点（Ptm）、前鼻棘点（ANS）、上齿槽座点（A）、上齿槽座点（A），上中切牙点（UI）；3）下颌：关节点（Ar），下颌角点（Go），颏前点（Pog），颏下点（Me），下中切牙点（LI）;基准平面为眼耳平面（FH）。

测量项目：全颅底长（Ba-N）；中面部深度（Ba-A），包括Ba-S、S-Ptm、Ptm-A距离；下面部深度（Ba-Pog），包括Ba-Ar、Ar-Go、Go-Pog 距离；全面高（N-Me），包括N-ANS，ANS- UI，UI - LI，LI -Me，ANS-Me；后面高（N- Go），包括N- S，S- Ar，Ar- Go，S- Go。

2 Coben 分析法特点Coben 分析法是以线距测量为主的分析方法,是通过各测量值相互间的关系来分析颅面结构的特征[5]Coben分析法特点是以各标志点在横、纵坐标轴上的投影间的距离为测量值，将颅颌面部的深度和高度进行分段讨论，以此来了解颅面部的内部结构，Coben分析法比角度分析法的优势所在于Coben 分析法中,测量项目为线距的直接测量,不受眼耳平面和前颅底平面倾斜度的影响,比其他角度测量为主的分析方法更能精确的了解颅面的内部结构和具体情况，有利于进行正确的错牙合畸形诊断分析，并以此来确定更为有效的治疗计划。

口腔正畸学考试试题标准答案一、名词解释(每题2分，共20分）1.1．近中终末平面终末平面是指乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系.（1分）近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。

（1分）1.2． Leeway space替牙间隙。

（1分）乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。

（1分）1.3． Pont index庞特提出牙冠宽度与牙弓宽度间存在一定的比例关系.(0.5分）以上颌4个切牙牙冠宽度之和来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间牙弓宽度和第一磨牙中央窝间的牙弓宽度。

（1.5分）1.4．潜行性骨吸收当矫治力过大时,牙周组织发生透明样变。

（1分）骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而发生在透明样变相对的骨髓腔内表面及透明样变区周缘。

（0.75分）可使牙移动的速度减慢,被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。

（0。

25分）5．Maximum anchorage最大支抗。

（0。

5分）支抗是支持矫治力，对抗矫治力产生的反作用力的固力概念。

(1分) 最大支抗是正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4。

（0.5分) 6．锁牙合是后牙的一种错合畸形。

（0。

5分）上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧。

（1。

5分）7．B点下齿槽座点.（0.5分) 下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。

（1。

5分）8．生长中心在骨的生长过程中，生长活动更快、更活跃、程度更大的区域，称为生长区.(0。

5分)生长区中受遗传控制并独立进行生长的区域称为生长区。

（1.5分）9．间隙分析在模型上通过测量恒牙牙弓的必需间隙（0.5分）和可用间隙（0.5分），分析牙弓的拥挤程度.（1分）10．斜面导板是简单的功能性矫治器。

(0.5分)位于上颌腭侧的基托增厚形成斜向后下的斜面,通过改变下颌位置诱导下颌向前,并压低下前牙同时增加后牙垂直向生长。

新冠肺炎疫情期间口腔正畸学X 线头影测量实验课线上教学的实施与思考王硕，刘畅，王瑜，施健巍，陈良娇广州医科大学口腔医学院正畸学教研室，广州，510182摘 要：“停课不停教、停课不停学”是教育部应对新冠肺炎疫情导致的延期开学提出的举措，国内各医学院校积极响应，陆续开展了一系列线上教学活动。

本文通过对口腔正畸学X 线头影测量实验课线上教学实施过程的介绍，提出了对新时代口腔医学教学模式的思考。

关键词：新冠肺炎，线上教学，口腔正畸学，X 线头影测量The Implementation and Thinking of Online Teaching of Orthodontic X-ray Cephalometry Experiment Course during the COVID-19 EpidemicWANG Shuo，LIU Chang，WANG Yu，SHI Jian -wei，CHEN Liang -jiaoDepartment of Orthodontics ，Guangzhou Medical University School and Hospital of Stomatology ，Guangzhou 510182，ChinaAbstract ：“Teaching without suspension，learning without suspension” is a measure put forward by the Ministry of Education in response to the postponement of the start of the spring semester caused by the COVID-19 epidemic. Domestic medical colleges and universities responded positively and carried out a series of online teaching activities one after another. Based on the introduction of the online teaching process of the experiment course of orthodontic X-ray cephalometry，this paper puts forward some thoughts on the teaching mode of stomatology in the new era.Keywords ：COVID-19，Online teaching，Orthodontics，X-ray cephalometry高校医学教学研究（电子版）2020年10月，10（5）：54-58ISSN 2095-1582 CN 11-9308/R DOI：10.3868/j.issn.2095-1582.2020.05.012实验与实践教学收稿日期：2020-04-08；修回日期：2020-09-12通讯作者：刘畅，E-mail：****************基金项目：广东省高等教育教学研究和改革项目；广州医科大学教育科学“十三五”规划课题（2019）178号-15. CanMEDS 教学模型在口腔医学教育中的应用及评价体系建设为应对新冠肺炎疫情导致的延期开学，教育部提出各高校应积极开展线上教学活动，保证疫情防控期间的教学进度和教学质量，实现“停课不停教、停课不停学”［1］。

口腔科英语专业词汇翻译牵引钩hook铅毒性口炎lead stomatitis前导anterior guidance前弓anterior arch前弓区anterior arch area前磨牙premolars, bicuspid teeth ; 又称“双尖牙”。

X线头影测量机cephalometric X-ray machineX线头影测量片cephalometric roentgenogram[成釉器]星网状层stellate reticulum, enamel pulp; 又称“釉髓”。

[成釉器]中间层stratum intermedium[家族性]巨颌症cherubism[牙]根管root canal[牙]根尖孔apical foramen[牙]龈瘤epulis咬合occlusion; 下颌静止位时，上下牙的接触关系。

咬合叉bite fork, face-bow fork咬合叉固定夹bite fork clamp咬合垂直距离occlusal vertical dimension咬合堤occlusal rim咬合垫occlusal pad咬合干扰occlusal interference咬合夹板occlusal splint咬合架articulator咬合间记录interocclusal record咬合力occlusal force, biting force咬合力计occlusometer咬合面occlusal surface咬合面窝occlusal fossa咬合磨损occlusal wear咬合平衡occlusal equilibration咬合平面occlusal plane咬合平面导板occlusal guide plate咬合平面规occlusal plane guide咬合托bite plate咬合紊乱occlusion disorder咬合型occlusal pattern咬合学occlusion咬合翼片bite wing film咬合缘occlusal margin咬合支托occlusal rest咬合重建occlusal reconstruction咬合片occlusal filmⅠ类错咬合class ⅠmalocclusionⅠ型卡环type Ⅰclasp, pull type clasp, Aker clasp; 又称“拉型卡环”、“阿克卡环”。

实用：正畸常用Ｘ线头影测量标志点及平面?????1头影测量标志点：标志点是用来构成一些平面及测量内容的点。

理想的标志点应该是易于定位的解剖标志，在生长发育过程中应相对稳定。

但并不是常用的标志点均能符合这一要求，不少标志点的确定是由各学者提出的不同测量方法而定，而标志点的可靠性还取决于头颅X线片的质量以及描图者的经验。

头影测量标志点可分为两类：一类是解剖的，这一类标志点是真正代表颅骨的一些解剖结构；另一类是引伸的，这一类标志点是通过头影图上解剖标志点的引伸而得，如两个测量平面相交的一个标志点。

(1)颅部标志点蝶鞍点(S.sella)：蝶鞍影像的中心。

这是常用的一个颅部标志点，在头颅侧位片上较容易确定。

鼻根点(N.nasion)：鼻额缝的最前点。

这是前颅部的标志点，代表面部与颅部的结合处。

有些X线片上，此点显示不太清楚，是因为其形态不规则骨缝形成角度之故。

耳点(P.porion)：外耳道之最上点。

头影测量上常以定位仪耳塞影像之最上点为代表，称为机械耳点。

但也有少数学者使用外耳道影像之最上点来代表，则为解剖耳点。

颅底点(Ba.basion)：枕骨大孔前缘之中点。

一般此点较易确定，常作为后颅底的标志。

Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点。

(2)上颌标志点眶点(O.orbitale:)眶下缘之最低点。

当病人两侧对称及在完好的定位下，左右眶点才于同一水平，但实际上难以达到。

一般X线片上可显示左右两个眶点的影像故常选用两点之间的点作为眶点，这样可减小其误差。

翼上颌裂点(Ptm.pterygomaxillary fissure)：翼上颌裂轮廓之最下点。

翼上颌裂之前界为上颌窦后壁，后界为蝶骨翼突板之前缘，此标志点提供了确定了上颌骨的后界和磨牙的近远中向间隙及位置的标志。

前鼻棘(ANS.anterior nasal spine)：前鼻棘之尖。

前鼻棘点常作为确定腭平面的两标志点之一，但此标志点的清晰与否与X线片的投照条件有关。

第五章错牙合畸形的检查诊断１．教学内容（１）牙颌畸形的一般检查方法。

（２）模型分析。

（３） X线头影测量分析。

（４）其他一些特殊检查方法。

（５）牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定。

２．目的要求（１）掌握牙颌畸形的一般检查方法。

（２）掌握模型测量分析，包括拥挤度分析、替牙期拥挤度的预测、牙齿大小协调的分析、牙弓形态的测量分析。

（３）熟悉Ｘ线头影测量分析。

Ｘ线头影测量分析是研究颅面生长发育、分析牙颌畸形形成机制和制定矫治计划的重要手段之一。

要求正确定位Ｘ线测量标记点和熟悉常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的头影测量分析方法。

（４）熟悉牙颌面畸形诊断的内容。

（５）了解特殊检查方法。

１．重点（二）牙、牙合、颌、面的检查，包括颅面、颌骨、牙弓、牙在三维空间的相互关系。

（２）模型测量分析：拥挤度的测量分析、替牙期拥挤度的预测和牙弓形态测量分析。

（３）正确定位Ｘ线头影测量标志点及平面。

（４）常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的分析方法。

２．难点（１）三维方向对颅颌面错牙合畸形的检查和诊断。

（２）拥挤度的测量分析。

(３）替牙期拥挤度的预测.（４）正确定位Ｘ线测量标记点和常用的头影测量分析方法。

（５）确定形成牙颌畸形的因素和机制。

试题及参考答案【名词解释］（给出英文名称）１．拥挤度２．反牙合３．Ｓｅ曲线４．记存模型５．工作模型６．牙弓应有长度７．牙弓现有长度８．Ｍoｙｅｒｓ预测法９．Boltｏｎ指数分析１０．Ｐonｔ指数分析１１．基准平面１２．前颅底平面１３．眼耳平面１４．牙合平面１５．下颌平面 16．面平面１７．上齿糟座点Ａ点１８．ＳＮＡ角１９．ＳＮＢ角２０．ＡＮＢ角２１．Ｙ轴角２２．Ｔｗｅeｄ三角２３．腭平面２４．面角２５．Ｗｉｔs值A型题】２６．ＭＯｙｅｒｓ预测法是Ａ．预测牙列拥挤度Ｂ．预测牙齿大小协调性Ｃ．预测替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｄ．预测理想的牙弓宽度Ｅ．预测后牙段牙弓应有长度２７．Boｌｔｏｎ指数分析是测量Ａ．替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｂ．牙齿大小协调性Ｃ．预测理想的牙弓宽度Ｄ．牙合曲线的曲度Ｅ．前牙覆牙合指数２８．反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．Ｙ轴角Ｄ．AＮＳＰtm Ｅ．ＳＮＡ角２９．反映下颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．ＳＮＢ角Ｄ．Ｙ轴角Ｅ．ＭＰ-ＦＨ角３０．Ｐoｎt ｉｎｄｅｘ是用来Ａ．间隙分析Ｂ．牙齿大小协调性分析Ｃ．拥挤度分析Ｄ．预测牙弓宽度Ｅ．预测ＳＰｅｅ曲线３１．估计牙弓后段每年每侧增量为Ａ、０．５ mm Ｂ．１．０ mｍＣＩ．５ｍｍＤ．２、０ mｍＥ．２．５ mｍ３２．ＷｉｔＳ值是用于分析Ａ．上颌骨对颅部的位置关系Ｂ．下颌骨对颅部的位置关系Ｃ．上、下颌骨前部的相互位置关系Ｄ．下颌骨的凸缩度Ｅ．上颌骨对整个面部侧面的关系３３．面角代表Ａ．下颌的凸缩度Ｂ．面部的生长发育的方向Ｃ．上颌骨相对于颅骨的位置关系Ｄ．上下颌骨之间的相互位置关系Ｅ．面部的高度B型题】Ａ．间隙分析Ｂ．Ｔｈｌｌａｊ -Jａｊｏｈｎｓｂｏ预测法Ｃ．Ｐｏｎ指数分析Ｄ．ＣｕｒｖｅＯｆＳｅ分析Ｅ．Ｂｏlton＿指数分析３４．对牙列拥挤进行定量评价可使用３５．对牙齿大小的协调性进行评价可使用３６．对牙弓宽度进行评价可使用Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＮＡＮＳＭＭｅ变大Ｃ、Ｄ．ＰａｌａｔａｌＰｌａｎｅ发生变化Ｅ．ＡＮＢ角变小３７．骨性Ａ吧加II类错牙合表现为３８．骨性ＡｎｇlｅIII类错牙合表现为[C型题］Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＳＮＡ角变大C .两者均有 D.两者均无３９．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４０．Ａｎｇlｅ第II类错牙合可表现为Ａ．面角变大Ｂ．颌凸角变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４１．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４２．Ａｎｇlｅ第11类错牙合可表现为Ａ．上下中切牙角变大Ｂ．上中切牙凸距变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４３．Ａｎｇlｅ第皿类错牙合１分类错牙合可表现为４４．Ａｎｇlｅ第１１类错牙合２分类错牙合可表现为Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＷｔＳ值变大Ｃ两者均有Ｄ．两者均无４５．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４６、Ａｎｇｌｅ第II类错牙合可表现为Ａ．下颌平面角变大Ｂ．ＡＮＳＭｅ距窝变大Ｃ、两者均有Ｄ．两者均无４７。

经典X线头影测量分析方法及其国内应用佚名【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】3页(P83-85)【正文语种】中文1931年，美国的Broadbent［1］提出了X线头影测量分析方法。

该方法主要是通过患者拍摄X线头颅定位侧位片，然后对面部软硬组织进行定点、描绘线角以及轮廓，并测量线距与角度进行测量分析。

这一革新使对患者牙、颌、颅面软硬组织结构特点的了解由表及里，让个体或人群的颅面部参数开始步入量化时代，使得区分正常与异常的解剖形态更加形象化、数据化。

如今已发展成为口腔正畸、正颌外科诊断、治疗、预后及科研中不可或缺的一部分。

由Tweed［2］于1945年提出，该三角由眼耳平面、下颌平面和下中切牙长轴围成。

具体为：FMA角：眼耳平面与下颌平面围成；FMIA角：下中切牙长轴与眼耳平面围成；IMPA角：下中切牙长轴与下颌平面围成。

临床应用时该分析方法可结合下牙弓散隙来决定与否拔牙。

Tweed认为下切牙相对于基骨的位置关系十分重要，是维持牙合关系稳定的关键因素。

所以主要通过改变下切牙唇舌向倾斜角度来改善面型和维持牙合关系的稳定，他通过对白种人的研究认为FMIA值为65°是建立良好侧貌的重要条件。

所以FMIA 65°成为了Tweed矫治理念中追求的矫治目标。

但Tweed［3-4］也指出对下切牙唇舌向倾斜度的改变可能会加重畸形程度，如颏唇沟较深的AngleⅡ2分类错牙合，下切牙内收畸形会加重，下颌发育不足后缩、上切牙位置正常的AngleⅡ1分类患者，直立下切牙则会加重已存在的深覆盖，上切牙后收又会造成凹面型。

Tweed分析法测量值来自白种人群，不一定适合中国人群；对于较复杂的畸形很难分析出较全面的畸形机制。

临床应用时下切牙的倾斜度和矫正应根据不同患者骨骼下调的具体情况等做出正确的选择。

吕婴等［5］在此基础上提出了Tweed小三角的概念：即由下颌第一磨牙长轴、下颌平面角、眶耳平面围城的三角。