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儿童钩端螺旋体病（钩体病）的诊疗方案钩端螺旋体病,简称钩体病,是指由各种不同型别的致病性钩端螺旋体引起的以全身血管炎为临床特征的急性发热性疾病。
钩端螺旋体病的潜伏期5～14d,平均2～30d。
【诊断要点】(1)病史:近2周有无疫水接触史、洪水暴发,如涉水、游泳、下稻田等。
(2)临床表现:①钩端螺旋体败血症期,起病3d内,起病急骤,表现为非特异性全身中毒症状,概括为“三症”(即寒热、酸痛、全身乏力),如寒战、高热,剧烈头痛、全身肌酸痛,全身极度乏力,特别是腿软。
②免疫反应期,在起病后3～14d,出现器官损伤表现。
根据临床表现可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型和脑膜炎型等类型。
③后发症期,起病后7～14d,患者热退后各种症状逐渐消退,但也有少数患者退热后经几日到3个月左右,再次发热,出现症状,称后发症。
包括后发热、眼后发症(葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎)、神经系统后发症(反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎)和胫前热。
(3)病程早期(钩端螺旋体败血症期)大多数患者有“三征”,即眼红、腿痛、淋巴结大,持续性结膜充血,无分泌物;肌肉疼痛,特别是腓肠肌、腰背肌压痛,全身表浅淋巴结大,压痛,多见腹股沟、腋窝淋巴结,持续3～4d。
部分患者可有肝、脾肿大,出血倾向。
约10%的患者出现黄疸、肺出血、肾衰竭、循环衰竭。
(4)常规检查:①血常规,白细胞总数及中性粒细胞增高。
②尿常规,有红细胞、白细胞、蛋白和管型。
③脑脊液中蛋白及细胞数可轻度升高,糖和氯化物往往正常,类似于无菌性脑膜炎。
(5)病原学检查:①直接镜检,钩端螺旋体不易着色,必须采用黑底映光法可直接查找钩端螺旋体。
在早期患者血液和脑脊液中,在病程7～10d或以后从尿中可分离出钩端螺旋体。
②培养及动物接种:早期血液,病程7～10d或以后的尿液进行培养和动物接种。
③钩端螺旋体核酸检测:利用聚合酶链反应和分子杂交技术早期检测钩端螺旋体DNA。
(6)血清学检查:钩体IgM 抗体检测,多在病程的第2 周阳性;凝集溶解试验效价1∶400以上为阳性;双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊。
犬钩端螺旋体病治疗方案犬钩端螺旋体病简介犬钩端螺旋体病，是由钩端螺旋体（Leptospira interrogans）引起的一种传染病。
钩端螺旋体属于螺旋体门螺旋体纲，可引起多种动物的感染，包括犬类、家畜、野生动物等。
病菌通过尿液传播，可通过水源、土壤、植物等途径感染到人类和动物。
犬钩端螺旋体病的临床症状多样，但一般分为两个阶段：急性期和恢复期。
急性期病犬表现为发热、食欲不振、虚弱、呕吐、腹泻等症状，严重时可导致肝肾损害、出血、黄疸等。
恢复期病犬症状逐渐减轻，但仍可能产生慢性肾脏损伤和免疫反应。
犬钩端螺旋体病的诊断犬钩端螺旋体病的诊断主要依靠以下几种方法：1. 临床症状分析对于有犬钩端螺旋体病症状的病犬，可以根据其发热、呕吐、腹泻等临床表现进行初步判断。
2. 血清学检测血清学检测是犬钩端螺旋体病的主要诊断手段之一。
通过检测患犬血清中的抗体水平，可以判断是否存在钩端螺旋体感染。
常用的血清学检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、补体结合试验（CFT）等。
3. 病原学检测病原学检测主要通过直接检测病原体的存在来确认犬钩端螺旋体病的诊断。
常用的方法包括PCR（聚合酶链式反应）检测和培养法。
4. 组织病理学检查组织病理学检查可通过病理切片观察钩端螺旋体在组织中的定位情况，进一步确认诊断。
犬钩端螺旋体病的治疗方案犬钩端螺旋体病的治疗主要包括药物治疗和支持性疗法。
1. 耐药菌株和药物选择在选择药物治疗时，需根据病原菌的耐药性进行选择。
常用的药物有：•青霉素：对大多数犬钩端螺旋体有效，但需注意部分耐药菌株的存在。
•四环素类抗生素：如土霉素、强力霉素等，可作为替代治疗药物。
•硫酸氢金霉素：可用于治疗四环素类抗生素不适用或病犬对青霉素耐受性低的情况。
2. 药物治疗方案根据病情的严重程度和动物的体重等因素，制定合理的药物治疗方案。
一般建议使用青霉素结合四环素类或硫酸氢金霉素的联合治疗方案。
•青霉素：每日皮下注射或肌肉注射，剂量为30,000～60,000 U/kg，分2次或3次给药。
2019年第9期（总第214期）钩端螺旋％病的诊断与+治王娟英（甘肃省灵台县什字镇畜牧开发服务站,744404）中图分类号：S855.9&9文献标识码:B文章编号：1003-8655(2019)09-0044-01钩端螺旋体病是由钩端螺旋体属微生物引起的一种人畜共患病,多呈急性经过,以黄疸、血尿、粘膜和皮肤坏死及短期发热、迅速衰竭为特征。
1病原钩端螺旋体非常纤细，具有浅而密的螺旋,菌体两端呈钩状弯曲,形如“c”、“s”、“x”,有时呈“％”字形，能运动。
在家畜致病的钩端螺旋体较重要者有：黄疸 岀血性钩端螺旋体,犬钩端螺旋体,黄疸贫血钩端螺旋体和猪钩端螺旋体等，此外,尚有其它许多血清类型，因地区而有不同的分布。
菌体对各种理化因素的抵抗力不大,日光照射能在0.5-2h内将其杀死,加热至56.可于半小时内死亡。
菌体对低温有抵抗力。
在尚未腐败的尿内,钩端螺_旋体能生活数天。
本菌在许多化学药剂的作用下當迅速死亡，如20%酒精、2%盐酸、0.5%石炭酸、临0.25%福尔马林、0.1%升汞,均可于5分钟内使其症死亡。
"自然感染本病者除人外，还有银狐、灰狐、#牛、绵羊、山羊，其次为马、驴、骡、猪、犬、水牛、料猫、鸡等。
实验动物中,幼龄豚鼠、仔兔等均甚敏感。
野生鼠类也易感,并能长期带菌。
2流行特点本病多发生于春、夏和夏秋之间，但有些地区全年都可发生,虽地方流行性。
地方流行的严重程度与动物的简养管理条件以及使役情况有关。
各种年龄的家畜均可以得病,但以幼龄者居多。
在土壤及水呈碱性或中性的亚热带、温暖的低洼沼泽地区或潮湿地区,更有利于病原体的存活，故多发生本病。
传染来源为患病身及带菌的动物（许多患病动物，可以成为长期的带菌者,如牛体内120d，马体内102d）,它们主要从尿中排岀病原体。
啮齿类（包括家鼠和野鼠）在本病的传播上具有很重要的作用,它们同被污染的水源可形成自然疫源。
自然感染多经消化道,由污染的饮水及饲料而传染。
猪钩端螺旋体病的临床症状实验室检查和防治措施【摘要】猪钩端螺旋体病是一种由猪钩端螺旋体寄生虫引起的传染病。
临床症状包括发热、头痛、肌肉疼痛和皮疹等。
实验室检查常见的方法是血清学检测和病原学检测。
治疗方法包括抗生素和抗寄生虫药物的联合使用。
预防措施包括加强卫生防护措施、避免接触感染源和及时治疗分娩母猪。
猪钩端螺旋体病的重要性在于其传染性强，对猪群健康和人畜共患病有着严重威胁。
加强对猪钩端螺旋体病的预防和控制，对于保障猪群健康和人畜共患病防范具有重要意义。
【关键词】猪钩端螺旋体病、临床症状、实验室检查、治疗方法、预防措施、重要性。
1. 引言1.1 猪钩端螺旋体病的概述猪钩端螺旋体病是一种由寄生虫引起的人畜共患病，主要通过接触感染了猪钩虫卵的土壤或食物而传播。
该病在全球范围内广泛流行，尤其是对于发展中国家的农民和养猪户来说尤为常见。
猪钩端螺旋体病的致病原虫主要是猪钩虫（Trichinella spiralis），这种寄生虫会在人体内生长和繁殖，引起一系列严重的临床症状。
猪钩端螺旋体病通常具有潜伏期，病原虫体内发育至雌性成虫产生幼虫，幼虫经静脉输送至全身，随后侵入内膜下淋巴组织、血液系统及肌肉组织，引起一系列典型症状。
临床表现主要包括发热、肌肉疼痛、关节疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
严重感染还会引起心脏、呼吸系统等器官的损害，甚至危及生命。
了解猪钩端螺旋体病的临床症状对于早期诊断和治疗至关重要，同时加强生产卫生管理和合理用药也是预防该病的重要措施。
通过对猪钩端螺旋体病的全面了解，可以更好地保护人类和动物的健康。
2. 正文2.1 临床症状猪钩端螺旋体病的临床症状主要表现为发热、头痛、关节痛和肌肉痛等非特异性症状。
患者常在感染后1-2周内出现不同程度的全身症状，体温可持续升高，甚至出现高热，伴随着乏力、食欲不振等全身不适感。
头痛是猪钩端螺旋体病的常见症状，患者可能感到头部有压迫感或搏动性头痛，严重者还可出现神经系统症状如颅内压增高等。
感染性疾病科钩端螺旋体病诊疗常规【诊断要点】1. 流行病学2. 注意流行地区、流行季节(6-10月)，在近期(20日内)是否参加收割水稻、接触过疫水或接触过患本病动物排泄物。
3. 临床表现：潜伏期2-26日，平均7-13日。
（1）早期：起病3日左右出现早期中毒症侯群。
①发热。
②肌肉疼痛。
③结膜充血。
④腓肠肌压痛。
⑤浅表淋巴结肿大与疼痛。
（以腹股沟淋巴结肿大多见，其次为腋窝淋巴结群）⑥其他：消化系统症状、呼吸系统症状等。
（2）中期：即器官损伤期。
①流感伤寒型：是早期钩体血症的继续，类似流感或伤寒。
②肺出血型：初期表现与单纯型相同。
但于病程3-4日后，病情加重而出现不同程度的肺出血。
轻度肺出血：钩体血症，伴不同程度咯血或血痰，胸部体征不明显，X光片显示轻度肺部病变(肺纹理增加)。
肺弥慢性出血：主要为广泛的肺脏内部溢血，表现为心慌、心率和呼吸增快、烦躁不安、窒息，最后出现循环与呼吸功能衰竭。
双肺布满湿罗音，咯血进行性加剧，甚至从口鼻涌出大量血液。
③黄疸出血型：早期主要为钩体血症症状群，但在病程4-8天，出现黄疸、出血倾向与肾损害。
黄疸与肝损害、出血、肾脏损害、脏损害。
④肾功能衰竭型：以肾脏损害为突出表现，蛋白尿、血尿、少尿，出现不同程度氮质血症。
⑤脑膜脑炎型：临床上似无菌性脑膜炎或脑炎的表现。
（3）后期①后发热。
②眼后发症：葡萄膜炎、巩膜睫状体炎、脉络膜炎等。
③神经系统后发症：反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎。
4. 实验室检查（1）常规检查：血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常，黄疸出血型常增高。
70%的患者尿常规中有轻度蛋白尿、红细胞、白细胞或管型出现。
血沉增快。
（2）血生化与肝功能：黄疸出血型血清总胆红素升高，ALT可增高，一般在正常值5倍左右。
患者多有不同程度氮质血症、酸中毒等。
（3）血清学检查：可用凝集溶解试验、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等检测血清抗体，如有4倍以上升高有诊断意义。
检测钩体的IgM抗体具有早期诊断价值。
猪钩端螺旋体病的诊断与治疗作者：周立欣来源：《现代畜牧科技》 2015年第12期周立欣（黑龙江省庆安县动物疫病预防与控制中心 152400）1 流行病学基本上所有温血动物都能够感染该病，其中最常见的钩端螺旋体宿主是啮齿动物，常见食肉动物，感染率较高的是猪、鸭、牛和水牛。
传染源是患病动物和带菌动物，猪感染钩端螺旋体极其普遍。
该病主要通过皮肤、黏膜感染作为感染途径，特别是破损皮肤感染率更高，此外也可通过消化道食入或者交配感染。
该病的流行呈地方性或散发性，发病高峰是夏、秋季。
2 临床症状急性黄疸型：通常中猪和大猪容易发生，主要呈散发性，可视黏膜黄染。
病猪体温升高到40.5～41.5℃，全身皮肤非常干燥，之后又发黄，排出的尿液颜色如浓茶样或者直接排出血尿。
发病数天后，一些病猪会在数小时内突然惊厥而死亡。
亚急性和慢性型：通常在断奶后的小猪容易发生，主要呈暴发或地方性流行。
病猪开始时精神萎靡，体温升高，厌食或停止采食，眼结膜潮红，经过数天，眼结膜变成黄色或者出现苍白浮肿。
部分病猪皮肤瘙痒发红，部分发黄，有的在头部、上下颌、颈部，甚至全身发生水肿；出现腹泻或便秘；排出的尿液呈黄色至茶色，或者排出血红蛋白尿，严重时甚至排出血尿。
病猪逐渐消瘦，病程可持续十几天或者1个多月不等，通常能够达到50%～90%的致死率，即使经治疗后恢复也导致生长迟缓。
流产型：妊娠母猪感染该病后的主要症状是流产，部分还会在流产后出现急性死亡。
母猪流产胎儿通常是木乃伊胎、死胎，也有少数活着但非常衰弱的胎儿，往往产后不久死亡。
妊娠母猪感染该病大约有20%～65%发生流产。
3 病理变化急性型：病死猪的肾小管发生轻微病变，通过镜检能够看到肾小球内皮细胞发生变性、坏死，肾小管和小球囊明显扩张，有大量异常的渗出物存在于腔内，肾小管上皮细胞颗粒也发生变性、坏死。
血管周围、肾小管的间质内浸润有嗜中性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞。
肝脏出现坏死病灶，通常在肝小叶中央发生，且由于肝细胞发生溶解而导致肝细胞索排列紊乱。
钩端螺旋体病掌握该病的诊断、临床表现、护理及治疗重点、难点：该病的败血症期、内脏损害期各型的临床特点、诊断依据及治疗原则。
肺弥漫性出血的机理。
钩端螺旋体病（钩体病）：是由致病性钩端螺旋体（钩体）所致急性全身性疾病，临床表现可分早、中、晚三期。
早期：畏寒发热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌痛及淋巴结肿；中期：进入内脏损害期可见黄疸全身出血，肺弥漫性出血、肝肾功能衰竭、脑膜炎、心脏损害，休克等；晚期：少数患者可出现后发热、眼葡萄膜炎等症状。
一、病原学钩体为革兰阴性菌，形态细长，一般呈12-18个细密规则的螺旋状结构，一端或两端呈钩状，故称钩端螺旋体。
常呈C形或S形，无鞭毛。
扭转运动，穿透能力强。
革兰染色阴性，钩体含两种主要抗原成份，表面抗原具群特异性；其内部抗原具有属特异性。
至86年9月国际上已检出24个血清群及200个血清型，我国有19个血清群74种血清型。
以黄疸出血群、波摩那群、犬群和七日群、秋季热群、流感伤寒群分布较广。
二、流行病学（一）传染源：钩体的宿主非常广泛，在我国已证实有80多种动物等。
传染源主要是野鼠、猪和犬。
黑线姬鼠是稻田型钩体病的主要传染源，猪是洪水型钩体病的主要传染源。
南方以野鼠为主，北方以猪为主。
（二）传播途径：以接触传播为主，也可经口传染。
人主要通过接触污染水源传播。
（三）易感性：普遍，病后对同型钩体有免疫力，但由于菌型繁多，故可再次感染。
（四）流行特征本病分布全球，国内至少有26个省市自治区有流行。
季节性、地方性、流行性和一定的职业性。
1．稻田型：南方水稻田区多见。
2．洪水型：北方多见。
3．其他：雨水型、职业型、游泳型、散发型等。
三、内脏损害期的发病机理：毛细血管病损是基础四、临床表现潜伏期：2-20天，平均10天。
临床表现常多种多样，轻重不一。
病程分三期。
（一）早期（败血症期，流感伤寒型）：起病多急骤。
发热酸痛全身乏，眼红腿痛淋巴大。
发热、全身酸痛、衰弱无力、结膜充血、淋巴结肿大上述症状为一般流感伤寒型的典型症状，为最常见的病型（占90%），轻者似感冒，内脏损害少，3-5天自愈。
猪钩端螺旋体病的临床症状猪钩端螺旋体病的防控措施-养猪技术钩端螺旋体病是一种复杂的人畜共患传染病和自然疫源性传染病。
在家畜中主要发生于猪、牛、马、羊、犬，临床表现形式多样，主要有发热、黄疸、血红蛋白尿、出血性素质、流产、皮肤和粘膜坏死、水肿等。
下面具体来了解一下：猪钩端螺旋体病的临床症状猪钩端螺旋体病的防控措施。
1、活体症状急性型。
通常是仔猪发生，尤其是哺乳仔猪和保育猪，往往呈散发或者暴发性流行，主要特征是皮肤、结膜等发生黄疸。
该类型具有1-2周的潜伏期，病猪突然出现发病，体温明显升高，能够达到40-41℃，呈现3-5天的稽留，精神沉郁，食欲不振，腹泻，先是结膜发黄，接着皮肤逐渐发黄，且变得干燥，最终全身皮肤和黏膜都发生黄疸，频繁在墙壁上摩擦皮肤，直到出血，后肢出现震颤、神经性无力；部分会发生血红蛋白尿，排出色如浓茶的尿液；排出绿色粪便，并散发恶臭味，病程持续时间较长的会排出血粪。
病程能够持续几天，但部分会在几小时内突然出现惊厥而发生死亡。
该类型具有较高的死亡率，一般可超过50%。
亚急性型和慢性型。
通常是断奶前后体重小于30kg的仔猪容易发生，主要特征是生殖系统发生损伤。
病猪初期体温出现不同程度的升高，眼结膜潮红、浮肿，形成鼻漏，部分泛黄，食欲不佳，有些头部、下颌、颈部以及全身发生水肿。
有些皮肤发红或者泛黄，并伴有痛痒，排出茶样尿液，甚至血尿，粪便干稀不定。
病程能够持续十几天到一个多月不等，由于机体日渐消瘦，死亡率往往达到50%-90%。
母猪患病后通常没有明显的症状，只是偶尔出现发热和无乳等现象。
但妊娠少于4-5周的母猪感染后会在4-7天内发生流产或者死产，流产率能够达到20%-70%。
如果母猪在妊娠后期感染该病，就会产出弱仔，且后代仔猪无法吸乳，不能够站立，通常在1-2天内发生死亡。
2、宰后剖检病死猪主要病变是全身发生黄疸，如皮肤、皮下组织浆膜、黏膜都呈现深浅不同的黄色，胸水、腹水、心包液以及水肿处都有黄色的水肿液流出。
