男性尿道损伤PPT课件

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泌尿系统损伤 ppt课件

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病理：
1、肾挫伤：肾包膜及肾盂粘膜完整
2、肾部分裂伤：包膜破裂肾周血肿肾盂肾盏粘膜破裂血尿
3、肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，需手术
治疗
4、肾蒂损伤：大出血、休克(突然减速、
加速，高空坠落）
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临床表现：
1、休克
2、血尿，与损伤程度不一致
3、疼痛：腹痛、肾绞痛
4、腰腹部肿块
5\ 发热
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诊断：
在严重胸、腹部损伤时，勿遗漏肾损伤的诊断 1、尿常规 2、血常规：血红蛋白持续下降 3、B超、CT（首选）、KUB+IVP
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治疗：
1、紧急治疗：大出血、休克需迅速抢救，手术探查
2、保守治疗：绝对卧床2－4周，血尿消失后才允许下床活动密切观察生命征、尿色、查血常规预防感染止血、止痛
3、TUR术，膀胱镜检查
病理：
腹膜外型：前壁损伤，伴有骨盆骨折，
腹膜完整
腹膜内型：膀胱后壁、顶壁损伤，腹
膜破裂
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诊断：
1、导尿试验 2、X线检查：骨盆骨折，膀胱造影剂外漏
治疗：
1、损伤轻：导尿7－10天
2、损伤重：手术行膀胱修补并造瘘
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尿道损伤 (urethral injuries)
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－早期处理：局麻下行耻骨上膀胱造瘘术，
经尿道造影明确无尿道狭窄及尿外渗，可拔
除造瘘管。若不能
排尿，造瘘后3个
月行尿道疤痕切除
及尿道端端吻合术。
为早期恢复尿道连
续性，采用尿道会
师术，术后留置导

外科学之尿道损伤护理课件

详细描述
性功能障碍的发生与尿道损伤后神经损伤、心理因素、药物副作用等因素有关。治疗性功能障碍的方法包括心理治疗、药物治疗、手术治疗等。
PART 06
尿道损伤护理案例分享
案例一：骑行导致的尿道损伤
总结词
骑行事故，尿道挫伤
详细描述
患者因骑行时不慎摔倒，导致尿道挫伤，出现排尿困难、尿道疼痛等症状。经过及时治疗和护理，患者尿道功能逐渐恢复。
提供符合国家标准的劳动防护用品，如手套、口罩、护目镜等，确保员工在工作过程中得到充分保护。
定期对劳动防护用品进行检查、更换和维修，确保其有效性。
优化工作流程和操作方法，降低劳动强度和风险。
定期进行体检
建立员工健康档案，记录员工的健康状况和职业病史。定期进行职业健康检查，及早发现潜在的健康问题。
心理支持
调整体位
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药进行
治疗。
对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪，提高
疼痛耐受性。
根据患者的具体情况，协助其采取舒适的体位，
以减轻疼痛。
排尿护理
观察排尿情况
密切观察患者的排尿情况，包括尿量、颜色、性状等，以及
排尿是否顺畅。
保持排尿通畅
对于排尿困难的患者，可采取适当的措施，如按摩、热敷等，以促进排尿。
对检查结果进行跟踪管理，对存在健康问题的员工提供及时的诊疗和康复指导。
PART 05
尿道损伤的并发症及处理
尿道狭窄
总结词
尿道狭窄是尿道损伤后常见的并发症，表现为排尿困难、尿线变细或排尿中断。
详细描述
尿道狭窄的发生与尿道损伤的严重程度、尿道感染、瘢痕形成等因素有关。治疗尿道狭窄的方法包括定期尿道扩张、尿道内切开术、尿道重建等。

尿道损伤的护理查房ppt课件

7-18床张三男 60岁住院号：123456 诊断：1尿道损伤 2右侧耻骨上支及坐骨多发性裂文形骨折 3阴囊挫伤病史2014.6.4.因工作时被铁管撞击伤，即致会阴部剧痛，尿道流血入院。体查：神志清，表情痛苦，双侧瞳孔等圆等大直径2.5mm 对光反射灵敏，T：36。6°C P：66次/分 R：20次/分 BP96/60mmhg,尿道口滴血，阴囊瘀肿明显，触压痛，会阴部青紫肿胀，右侧骨盆挤压痛（+）直肠指检肛门括约肌松紧正常，直肠壁光滑。辅助检查 X光：2014.06.04X光示：1主动脉型心 2右侧耻骨上支及坐骨多发性裂纹形骨折。 2014.06.07X光示： 1主动脉型心 2右侧耻骨上支及坐骨多发性裂纹形骨折。3腹部未见异常。 2014.06.20X光示：右侧耻骨上支及坐骨骨折，经治疗16天后复查：未见移位，见少量骨痂生长；双侧髋关节间隙正常。 B超：2014.06.04示睾丸少量积液。附睾未见异常。 7 心电图正常。
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病例导入
病例导入
2014.06. 06尿液为淡黄色。 2014.06.07T型引流管无血性液引出予拔除。 2014.06.09由持续膀胱冲洗改为NS500mlBid膀胱冲洗。阴囊瘀肿较前消退。会阴部青紫肿胀较前消退。停Ⅰ级护理改Ⅱ级护理。 2014.06.14因阴茎勃起时间过长，包皮嵌顿、肿胀，于局麻下行包皮松解术。 2014.06.19三腔导尿管夹管定时开放,病人无不适, 但由于阴茎勃起时间长给予雌激素（茂酸雌二醇 2mg q8h）控制阴茎勃起。. 2014.06.25尿管夹管处理，病人无不适，可自行排尿。 2014.06.26尿管夹管处理，撤去尿袋，病人诉病人尿道口仍有小量渗血。三腔尿管间有尿液外渗。

尿道损伤病人的护理--ppt课件

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一、病因
1、开放性损伤：由弹片、锐器伤所致。
2、闭合性损伤：外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生剪力，使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当可引起球膜交界处尿道损伤。
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三、病理和分类
1、尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋膜完整，仅有水肿和出血。
观察；对症，维持内环境的稳定
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二)、术后护理： 1、监测生命体征的变化
2、体位：卧床休息2~4周，骨盆骨折睡硬板床
3、预防感染：观察体温，了解血、白细胞计数变化，使用抗生素。
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4、局部引流及引流管的护理： 5、并发症的护理：尿瘘的护理
尿道狭窄的护理 6、心理护理：对尿道狭窄或尿瘘的病人
造漏对症治疗：抗生素，尿道通畅 2、手术治疗： 1）前尿道裂伤导尿失败和尿道断
裂 பைடு நூலகம்补、断端吻合，保留尿管
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尿外渗处理多个皮肤切口引流。 2）后尿道损伤膀胱造瘘，尿道狭窄松
解术。 3 并发症处理尿道扩张，尿道端端吻合，
修补术。
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泌尿系损伤病人的护理
一、护理评估 1、术前评估：受伤史；身体状况；
应作好病人和家属的心理支持。
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五、健康教育
1、饮食方面无特殊要求，摄入适宜蛋白质，维生素食物。
2、引流管（膀胱造瘘管） 3、康复指导：肾损伤；卧床休息，避免
重体力劳动，保护肾脏功能。尿道损伤：尿道扩张(间隔时间一周，半
个月，一个月，三个月，半年）；如需二次手术一般3~6月再次手术；心理训练。
的损伤可大出血，尿液从前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。

尿道损伤护理查房PPT课件

谢谢您的观赏聆听
尿道损伤护理查房PPT课件
目录第一部分：尿道损伤的基本知识第二部分：尿道损伤的护理第三部分：尿道损伤的护理常用方法
第一部分：尿道损伤的基本
知识
第一部分：尿道损伤的基本知识
概念：指尿道发生的任何破坏或继发性损伤原因：常见的原因包括交通事故、工伤、意外摔伤等
第一部分：尿道损伤的基本知识
第三部分：尿道损伤的护理
常用方法
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿管置换术：对于严重程度较高的尿道损伤，我们可以采用尿管置换术来进行治疗。
尿道扩张术：在尿道发生狭窄的情况下，我们可以考虑采用尿道扩张术，来进行治疗。
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿道成形术：对于严重的尿道损伤，我们需要进行尿道成形术，来修复患者的尿道。
症状：主要症状为排尿困难、尿血、尿道狭窄等
第二部分：尿道损伤的护理
第二部分：尿道损伤的护理
初步处理：对于尿道损伤的患者，我们需要先进行初步处理，包括止血、止痛、消毒等。
监护观察：尿道损伤的患者需要进行监护观察，观察其尿道情况、是否出现感等情况。
第二部分：尿道损伤的护理
营养支持：我们需要给予患者足够的营养支持，保证其身体状况稳定。

尿道损伤课件

后尿道损伤的治疗
• 处理原则：防治休克、感染及并发症，引流外渗尿液，争取早期恢复尿道的连续性
• 治疗方法：留置导尿、耻骨上膀胱造瘘术、尿道会师术
前尿道损伤的治疗
• 膀胱造瘘 • 一期手术修复 • 尿道会师
• 尿道狭窄 • 尿失禁Leabharlann • 尿瘘并发症临床表现
• 大多数患者有生殖器损伤、会阴部外伤、骨盆骨折或医源性损伤等病史，当出现尿道外口出血、尿潴留、尿外渗等表现是应首先考虑到尿道损伤。
• 1、尿道外口出血：见于37.9-93%的后尿道损伤和至少75%的前尿道损伤患者。出血程度与尿道损伤的程度不一定一致。
• 2、阴道口出血：超过80%的女性患者因骨盆骨折造成尿道损伤可出现阴道口出血
• 前列腺部尿道：外渗于膀胱周围，向上可沿腹膜外和腹膜后间隙蔓延
体格检查
• 1、直肠指检：后尿道断裂时前列腺向上移位，是否合并直肠损伤
• 2、诊断性导尿：有争议但都在用。严格无菌、轻柔、只导一次，完全断裂不宜
实验室检查
• 血常规、尿常规、尿培养
影像学检查
• 推荐逆行尿道造影： • 可选择內镜检查
尿道损伤
损伤的类型和机制
• 男性尿道以尿生殖膈为界分为前后尿道，后尿道包括前列腺部尿道和膜部尿道
• 按解剖位置分为：前尿道损伤和后尿道损伤
• 按损伤原因分为：钝性损伤、医源性损伤、穿通性损伤、另外还有性交时损伤、缺血性损伤，主要发生在前尿道
欧洲泌尿外科协会分类
诊断
• 诊断尿道损伤应注意解决以下问题： • 1、是否有尿道损伤 • 2、确定尿道损伤的部位 • 3、确定尿道损伤的程度 • 4、有无合并其他脏器损伤
• 3、排尿困难或尿潴留： • 4、疼痛： • 5、局部血肿： • 6、尿外渗：外渗范围因尿道损伤部位不同

尿道损伤ppt课件

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（三）尿道损伤
3.心理－社会状况 4. 辅助检查
（1）实验室检查 1）尿常规检查：了解尿中有无大量红细胞、白细胞。 2）血常规检查：了解有无血液稀释及有无感染血象。
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（2）影像学检查 1）B超 2）X线平片检查 3）尿道造影：可显示尿道有无破裂及破裂的部位和程度。
直肠指检尿道膜部完全断裂后，可触及前列腺尖端浮动；指套上染有血迹，提示可能合并直肠损伤
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• 腹膜内型膀胱破裂位于顶部和后壁，尿外渗入腹腔引起腹膜炎（图示）
尿渗入腹腔腹膜内破裂
膀胱腹膜内破裂
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• 腹膜外型： • 尿液流至膀胱周
围及耻骨后间隙
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（二）膀胱损伤
1.健康史受伤当时膀胱是否充盈 2.身体状况（1）血尿和排尿困难（2）腹部疼痛
★腹膜外型膀胱破裂时，下腹部疼痛，耻骨上压痛和肌紧张
尿道膜部损伤 34
（三）尿道损伤
1. 健康史受伤时的姿势，是否有骨
盆骨折等
2.身体状况
（1）尿道出血
前尿道损伤—尿道外口滴血或流血
后尿道损伤—无尿道口流血或仅少量血液流出，排尿可出现血尿
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（2）疼痛尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛；后尿道损伤表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛
（3）排尿困难与尿潴留（4）局部血肿和瘀斑（5）尿外渗（6）休克
★腹膜内型膀胱破裂---急性腹膜炎
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（3）休克（4）尿瘘开放与闭合性损伤（5）尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内
时，尿量减少，甚至无尿。
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（二）膀胱损伤
3.心理－社会状况 4.辅助检查（1）尿常规检查：可见大量红细胞。（2）导尿试验：膀胱破裂时导尿管可顺利插

尿道损伤的诊断ppt课件

一、前尿道损伤
前尿道特点:
1.尿道球部固定耻骨联合下，不活动，当会阴骑跨于硬物时，尿道球部受硬物及耻骨支钳夹作用造成“骑跨伤”。 2.损伤后血、尿外渗范围广，沿Colles筋膜蔓延至会阴、阴囊、阴茎和下腹壁，处理不当易感染。 3.尿道位置浅，损伤范围小，体征明显，易于处理，预后较好。
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3
3.根据损伤程度分为：
（1）尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋膜完整；仅有水肿和出血，可以自愈（2）尿道裂伤：尿道壁部分全层断裂，引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄（3）尿道断裂：尿道完全离断，断端退缩、分离，血肿和尿外渗明显，可发生明显尿潴留。
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4
胱造瘘。留置尿管2-3周。
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前尿道损伤
并发症 ✓尿外渗：广泛切开引流尿液。 ✓尿道狭窄：定期尿道扩张或再次行尿道狭窄部
切除、尿道吻合术。 ✓尿瘘：切除瘘管。
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二、后尿道损伤
后尿道特点:
1.穿行尿生殖膈的膜部尿道较固定，前列腺部尿道及膀胱在盆腔内，有一定活动范围，膀胱充盈时，减速运动可导致膜部与前列腺尿道部交接处断裂。 2.骨盆骨折时，由于剪力作用引起膜部尿道损伤或骨片刺伤膜部尿道。 3.膜部尿道断裂后，前列腺向上后移位，血、尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，复位对合困难。 4.损伤部位深，手术显露困难，预后较差。
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前尿道损伤
治疗 ⒈ 紧急处理：出血严重者行会阴部压迫止血。
⒉ 尿道挫伤及轻度裂伤：无需特殊治疗。必要时留置尿管1周。 ⒊ 部分尿道断裂：
安放适当口径的尿管，保留2-3周。如导尿失败，仅作耻骨上膀胱造瘘，2-3周后拔除造瘘

尿道损伤幻灯课件

临床表现
1. 休克: 2. 局部疼痛: 3.排尿困难,尿潴留: 4.尿道出血: 5.尿外渗及血肿:尿生殖膈撕裂,会阴
、阴囊出现血肿和尿外渗.
诊断
1.病史:多有骨盆挤压伤,骨盆骨折.
2.体检:血尿与病情不一致.
直肠指诊:
3. X线检查:骨盆骨折.
逆行尿道造影，显示断裂及外渗部位。逆行插管可增加损伤，招致感染。
尿道损伤
第一军医大学珠江医院泌尿外科李传印
前尿道损伤
1.病因:多发生于尿道球部.会阴部骑跨伤
2.病理
①前尿道挫伤: ②裂伤: ③完全断裂伤:
临床表现
1. 尿道出血，血尿. 2. 局部疼痛. 3.排尿困难. 4.局部血肿. 5.尿外渗:会阴、阴囊、阴茎肿胀。
诊断
1.病史:骑跨伤史.尿道器械检查史等. 2.体检:尿道出血,血尿,局部疼痛和肿
胀等.
2.导尿:检查尿道连续性. 3.X线检查:尿道造影:造影剂外渗.
治疗
1.紧急处理:抗休克,抗感染,压迫止血. 2.尿道挫伤或轻度裂伤:无需特殊治疗,必要时留置
尿管1周.
3.尿道裂伤:①留置尿管1周. ②导尿失败,经会阴修补尿道.
留置尿管2-3周.必要时膀胱造瘘.
4.尿道断裂:及时经会阴修补尿道,断端吻合,留置尿管2-3周.
本节重点内容
红色字部分内容
谢谢
第一军医大学珠江医院泌尿外科
治疗
1.紧急处理: 2.手术治疗.
①膀胱造瘘:3月后后尿道吻合. ②尿道会师术.
治疗
并发症处理
①尿道狭窄:定期尿道扩张,腔内技术开放手术(多
在3月后).
②直肠损伤:早期修补并做暂时性结肠造瘘. ③后尿道直肠瘘:先做暂时性结肠造瘘,3-6

尿道损伤护理PPT

尿道损伤的临床表现
尿道损伤的临床表现
尿道损伤的疼痛：尿道区域疼痛、排尿困难。尿道损伤的血尿：尿液中出现血液。
尿道损伤的临床表现
尿道损伤的尿流异常：尿流变细、尿流中断等。尿道损伤的感染：尿道口出现红肿、分泌物增多。
尿道损伤的护理
尿道损伤的护理
尿道损伤的初步处理：止血、清洁伤口、防止感染。
尿道损伤护理 PPT
目录引言尿道损伤的临床表现尿道损伤的护理尿道损伤的并发症及处理尿道损伤的预防
引言
引言
尿道损伤的定义：指尿道遭受外力作用或其他原因导致的组织结构破坏的情况。
尿道损伤的原因：外伤、手术、炎症等。
引言
尿道损伤的分类：尿道开口部损伤、尿道前段损伤、尿道后段损伤。
尿道损伤的并发症及处理
迟发性尿道瘘：手术修补。
尿道损伤的预防
尿道损伤的预防
注意安全：防止外伤、避免尿道手术风险。
提高自我保护意识：避免过度劳累、注意个人卫生。
尿道损伤的预防
定期体检：及时发现疾病、预防尿道损伤的发生。
饮食调理：保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力。
谢谢您的观赏聆听
尿道损伤的护理宗旨：保持尿道通畅、减轻疼痛、预防感染。
Байду номын сангаас
尿道损伤的护理
尿道损伤的护理措施：定期更换尿道导管、保持尿道通畅、使用抗菌药物预防感染。
尿道损伤的饮食护理：饮食清淡、多饮水、避免辛辣刺激食物。
尿道损伤的并发症及处理
尿道损伤的并发症及处理
尿道狭窄：尿道扩张术、尿道成形术。尿道感染：使用合适的抗菌药物治疗、保持尿道通畅、饮食调理。

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二、后尿道损伤
3.尿道造影如尿道显影且无造影剂外溢，提示挫伤或部分裂伤。如尿道显影并有造影剂外溢，提示部分破裂。如造影剂未进入近端尿道而大量外溢，提示严重破裂或断裂。
二、后尿道损伤
后尿道损伤的治疗：
1.紧急处理：抗休克（严重损伤伴出血休克者，需输血输液等抗休克治疗；骨盆骨折者，需平卧，勿随意移动）；不宜导尿或未能立即手术者，行耻骨上膀胱穿刺引流。
胱造瘘。留置尿管2-3周。
前尿道损伤
并发症尿外渗：广泛切开引流尿液。尿道狭窄：定期尿道扩张或再次行尿道狭窄部
切除、尿道吻合术。尿瘘：切除瘘管。
二、后尿道损伤
后尿道特点:
1.穿行尿生殖膈的膜部尿道较固定，前列腺部尿道及膀胱在盆腔内，有一定活动范围，膀胱充盈时，减速运动可导致膜部与前列腺尿道部交接处断裂。 2.骨盆骨折时，由于剪力作用引起膜部尿道损伤或骨片刺伤膜部尿道。 3.膜部尿道断裂后，前列腺向上后移位，血、尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，复位对合困难。 4.损伤部位深，手术显露困难，预后较差。
前尿道损伤
治疗 ⒈ 紧急处理：出血严重者行会阴部压迫止血。
⒉ 尿道挫伤及轻度裂伤：无需特殊治疗。必要时留置尿管1周。 ⒊ 部分尿道断裂：
安放适当口径的尿管，保留2-3周。如导尿失败，仅作耻骨上膀胱造瘘，2-3周后拔除造瘘
管，如排尿不畅定期行尿道扩张。 ⒋ 尿道完全断裂：即时行尿道吻合，清除血肿，作耻骨上膀
前球部尿道尿道
阴茎部尿道
前列腺部
尿道
后
尿
道Leabharlann 膜部尿道男性尿道解剖以尿生殖膈（三角韧带）为界，分为前、后尿道。
损伤类型
1．根据致伤因素分为：（1）尿道内损伤：尿道注入化学药品，尿道器械损伤、尿道结石异物损伤；（2）尿道外损伤：骑跨伤、会阴外伤、骨盆骨折；（3）开放性损伤：枪伤、锐器贯通伤，切割伤。 2根据损伤部位分为：（1）前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部（2）后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。
3.根据损伤程度分为：（1）尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋膜完整；仅有水肿和出血，可以自愈（2）尿道裂伤：尿道壁部分全层断裂，引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄（3）尿道断裂：尿道完全离断，断端退缩、分离，血肿和尿外渗明显，可发生明显尿潴留。
一、前尿道损伤
前尿道特点:
1.尿道球部固定耻骨联合下，不活动，当会阴骑跨于硬物时，尿道球部受硬物及耻骨支钳夹作用造成“骑跨伤”。 2.损伤后血、尿外渗范围广，沿Colles筋膜蔓延至会阴、阴囊、阴茎和下腹壁，处理不当易感染。 3.尿道位置浅，损伤范围小，体征明显，易于处理，预后较好。
一、前尿道损伤
病因：前尿道损伤主要是骑跨伤（钝性伤），也可发生于贯穿伤和医源性损伤。诊断： 1. 病史、临床表现、体征是主要的依据。临床表现和体征：尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿和尿外渗。 2. 导尿：可试行导尿，如尿管插入困难，不应勉强反复试插。 3. 尿道造影：可明确尿道损伤的部位和程度。
二、后尿道损伤
后尿道损伤的病因：后尿道损伤
常见于交通事故或挤压伤，多伴有骨盆骨折。
后尿道损伤的诊断 1.临床表现:休克，疼痛，排尿困难，尿道出血，尿
外渗及血肿。 2.根据病史及体征:骨盆骨折后尿道口有出血且不能
排尿，会阴部血肿，直肠指检前列腺向上移位、有浮动感，直肠前壁扪及软性肿块，可诊断后尿道损伤。
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男性尿道损伤
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
尿道损伤指暴力造成的尿道黏膜、尿道壁的挫伤，以及尿道破裂，多见于男性。男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道损伤多发生在球部，后尿道损伤多发生在膜部
• 2.部分断裂者：留置导尿管保留2-4周，耻骨上膀胱造瘘分流尿液。若拔出尿管后不能恢复排尿，则造瘘3个月后行尿道疤痕切除及尿道端端吻合术
• 3.完全断裂者：立即修补（尿道会师复位术）或延期修补。
感谢观看