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气囊导尿管致尿道损伤原因分析及防范措施甘肃省兰州市石洞镇卫生院（730299）石平清导尿术是一种常见的医疗操作技术。
近年来应用气囊导尿管，不易脱落，操作方便，但操作不当可造成尿道损伤，应引起医护人员的重视。
1.留置尿管过程中出现的问题1.1留置尿管后见尿，但气囊内注水时疼痛；1.2留置尿管后无尿反复插管；1.3尿管全部插入后自感疼痛，检查发现尿管反折于尿道内；1.4留置尿管成功2天后无尿；1.5留置尿管过程中出血，量40-200ml，平均115ml；1.6后尿道轻度狭窄，排尿畅通，尿线细，但插管困难。
2.处理措施2.1行耻骨上膀胱穿刺造瘘，造影；2.2注水疼痛时，将气囊内水抽空后继续插入；2.3尿道中段有隔膜，插管时造成尿管反折于尿道中，用支架留置导尿。
3.气囊导尿与传统尿管机构的差异3.1普通导尿管，前端有2个引尿孔，插入膀胱后即可见尿，再插入2cm就可以用胶布固定。
3.2气囊导尿管，前端除有两个引尿孔外，距尿管前端约5cm处还有一气囊，气囊尿管引尿孔刚进入膀胱时，气囊位于后尿道，此时注水时气囊肯定损伤后尿道。
4.如何判断有无损伤4.1插入尿管气囊固定后，若此时气囊位于膀胱内，则导尿管露出部分既可向内插也可向外拉出少许，若气囊固定在后尿道，则向内外不动。
4.2如气囊不在膀胱内注水时会出现明显疼痛及注水时有一定阻力。
5.损伤的原因5.1对尿管的了解不够及操作不当5.2对男性尿道解剖特点掌握不足5.3选择尿管不适合5.4气囊内注水过少6.尿道损伤的处理一旦发现或估计有尿道损伤，不要轻易拔管。
因拔除尿管后，损伤的尿道会迅速充血、水肿，导致重新留置尿管困难。
7.拔除尿管拔除尿管一定将气囊内的水用注射器抽完，再将尿管缓慢抽出。
8.防范措施8.1加强理论学习，熟练掌握气囊尿管的机构、性能、特点及操作注意事项，因人而宜，选择合适的尿管。
8.2注意检查尿管与集尿袋的位置，防止外力牵拉尿管。
8.3掌握男性尿道的解剖特点及正确插管的方法，。
置入气囊导尿管致男性尿道损伤的分析及对策马波;郑丽敏;申杰;冯薇【摘要】@@ 气囊导尿管适用于长期卧床,危重症及外科手术后患者,它不仅减轻了长期卧床、手术后带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染,气囊导尿管最大特点是操作方便,固定性能好,避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会,同时组织相容性好[1],但如置管前未评估患者全身状况、使用不当或操作时疏忽,也可能引起尿道损伤等并发症,将加重患者心理和身体上的痛苦,增加患者的住院时间及费用.本文总结了10例由留置导尿引起尿道损伤等并发症的原因,患者经积极治疗和护理,并发症均获痊愈.【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2011(025)001【总页数】2页(P41-42)【作者】马波;郑丽敏;申杰;冯薇【作者单位】辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016【正文语种】中文气囊导尿管适用于长期卧床,危重症及外科手术后患者,它不仅减轻了长期卧床、手术后带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染,气囊导尿管最大特点是操作方便,固定性能好,避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会,同时组织相容性好[1],但如置管前未评估患者全身状况、使用不当或操作时疏忽,也可能引起尿道损伤等并发症,将加重患者心理和身体上的痛苦,增加患者的住院时间及费用。
本文总结了 10例由留置导尿引起尿道损伤等并发症的原因,患者经积极治疗和护理,并发症均获痊愈。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年 4月至 2010年 5月,在我院心内科、神经内科、心外科、泌尿外科、普外科、骨外科等病房,有 10例男性患者行留置导尿引起尿道损伤等并发症,年龄 45～75岁,其中 60～75岁 7例,45～60岁 3例。
发生并发症的心内科患者 2例,神经内科患者 2例,心外科患者 1例,泌尿外科患者 3例,普外科患者 1例,骨外科患者 1例。
