气囊尿管致男性尿道损伤的原因及对策35页PPT

人机料法环分析气囊尿管致男性尿道损伤的原因及对策留置尿管是临床中最常见的护理操作，气囊尿管以其管壁柔软、刺激性小、内固定稳定、无需胶布固定、便于会阴部清洁、便于患者活动等优点，广泛应用于临床。

但由于影响因素较多，由留置气囊尿管致男病人尿道损伤也时常发生。

人机料法环是现代生产治理的五个重要因素，“人机料环法”即人（医护人员、患者）、机（辅助工具）、料（原材料）、环（环节）、法（制度）。

随着医疗改革及生活水平的提高，人机料法环也逐渐从生产中应用到护理中。

为了减少气囊尿管致男性尿道损伤的机率，我院利用人机料法环找出气囊导尿管致男病人尿道损伤的原因，并提出预防措施；报告如下。

1.R床资料我院是一所三级甲等医院，收集我科20XX年1月――20XX 年12月气囊尿管致尿道损伤共有5例，均为男性年龄最小的患者27岁，最大的76岁，平均年龄（50.0±1.5）岁。

均是使用双腔或三腔气囊尿管，其中因规培护士插管深度不够注水致后尿道破裂出血1例，使用无菌钢丝操作粗暴致假道形成尿道损伤1例，拔管困难致尿道损伤1例，患者因带管不适强行拔管致尿道损伤2例。

处理方法：后尿道损伤者重置导尿管并保留1-2周，无菌钢丝致尿道损伤者，行经尿道镜内切开狭窄段，留置导尿管3-4周，其余3例经及时发现，给予重置尿管、止血对症处理。

5例尿道损伤患者拔管后能顺利恢复排尿，无尿道狭窄、粘连等并发症。

2.原因分析3.预防对策4.效果4.1 护理人员对男性尿道解剖特点和气囊导尿管的相关知识有了正确的认识，掌握人机料法环对气囊导尿管致尿道损伤的原因，在临床工作中，操作前评估充分，根据病情能迅速准确的选择适宜的导尿管和润滑剂，幸免病人反复多次插管的现象。

4.2 医护人员加强知情同意的告知，做好导尿前沟通，患者及家属能积极主动配合医护人员，未再发生自行拔管现象。

4.3 对新进护理人员进行男病人留置导尿操作考核，合格率达到100%。

4.4 操作人员进行气囊尿管留置导尿操作时流程规范，无菌操作合格。

气囊导尿管致尿道损伤原因分析及防范措施甘肃省兰州市石洞镇卫生院（730299）石平清导尿术是一种常见的医疗操作技术。

近年来应用气囊导尿管，不易脱落，操作方便，但操作不当可造成尿道损伤，应引起医护人员的重视。

1.留置尿管过程中出现的问题1.1留置尿管后见尿，但气囊内注水时疼痛；1.2留置尿管后无尿反复插管；1.3尿管全部插入后自感疼痛，检查发现尿管反折于尿道内；1.4留置尿管成功2天后无尿；1.5留置尿管过程中出血，量40-200ml，平均115ml；1.6后尿道轻度狭窄，排尿畅通，尿线细，但插管困难。

2.处理措施2.1行耻骨上膀胱穿刺造瘘，造影；2.2注水疼痛时，将气囊内水抽空后继续插入；2.3尿道中段有隔膜，插管时造成尿管反折于尿道中，用支架留置导尿。

3.气囊导尿与传统尿管机构的差异3.1普通导尿管，前端有2个引尿孔，插入膀胱后即可见尿，再插入2cm就可以用胶布固定。

3.2气囊导尿管，前端除有两个引尿孔外，距尿管前端约5cm处还有一气囊，气囊尿管引尿孔刚进入膀胱时，气囊位于后尿道，此时注水时气囊肯定损伤后尿道。

4.如何判断有无损伤4.1插入尿管气囊固定后，若此时气囊位于膀胱内，则导尿管露出部分既可向内插也可向外拉出少许，若气囊固定在后尿道，则向内外不动。

4.2如气囊不在膀胱内注水时会出现明显疼痛及注水时有一定阻力。

5.损伤的原因5.1对尿管的了解不够及操作不当5.2对男性尿道解剖特点掌握不足5.3选择尿管不适合5.4气囊内注水过少6.尿道损伤的处理一旦发现或估计有尿道损伤，不要轻易拔管。

因拔除尿管后，损伤的尿道会迅速充血、水肿，导致重新留置尿管困难。

7.拔除尿管拔除尿管一定将气囊内的水用注射器抽完，再将尿管缓慢抽出。

8.防范措施8.1加强理论学习，熟练掌握气囊尿管的机构、性能、特点及操作注意事项，因人而宜，选择合适的尿管。

8.2注意检查尿管与集尿袋的位置，防止外力牵拉尿管。

8.3掌握男性尿道的解剖特点及正确插管的方法，。

置入气囊导尿管致男性尿道损伤的分析及对策马波;郑丽敏;申杰;冯薇【摘要】@@ 气囊导尿管适用于长期卧床,危重症及外科手术后患者,它不仅减轻了长期卧床、手术后带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染,气囊导尿管最大特点是操作方便,固定性能好,避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会,同时组织相容性好[1],但如置管前未评估患者全身状况、使用不当或操作时疏忽,也可能引起尿道损伤等并发症,将加重患者心理和身体上的痛苦,增加患者的住院时间及费用.本文总结了10例由留置导尿引起尿道损伤等并发症的原因,患者经积极治疗和护理,并发症均获痊愈.【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2011(025)001【总页数】2页(P41-42)【作者】马波;郑丽敏;申杰;冯薇【作者单位】辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016【正文语种】中文气囊导尿管适用于长期卧床,危重症及外科手术后患者,它不仅减轻了长期卧床、手术后带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染,气囊导尿管最大特点是操作方便,固定性能好,避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会,同时组织相容性好[1],但如置管前未评估患者全身状况、使用不当或操作时疏忽,也可能引起尿道损伤等并发症,将加重患者心理和身体上的痛苦,增加患者的住院时间及费用。

本文总结了 10例由留置导尿引起尿道损伤等并发症的原因,患者经积极治疗和护理,并发症均获痊愈。

1 临床资料1.1 一般资料 2009年 4月至 2010年 5月,在我院心内科、神经内科、心外科、泌尿外科、普外科、骨外科等病房,有 10例男性患者行留置导尿引起尿道损伤等并发症,年龄 45～75岁,其中 60～75岁 7例,45～60岁 3例。

发生并发症的心内科患者 2例,神经内科患者 2例,心外科患者 1例,泌尿外科患者 3例,普外科患者 1例,骨外科患者 1例。

留置气囊尿管致男性尿道损伤原因分析与对策目的了解留置气囊尿管致男性尿道损伤的原因。

方法回顾性分析2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院留置气囊尿管尿道损伤的病例资料，分析引起尿道损伤的原因，提出防范对策。

结果2011～2012年共有6例气囊尿管所致的尿道损伤，其中导尿管插入不到位注水致尿道破裂2例，操作粗暴致尿道损伤1例，患者强行拔管致尿道损伤2例，困难拔管致尿道损伤1例。

结论气囊尿管留置导尿是有创性、高风险操作，必须严格操作准入制度、履行风险告知制度，完善操作程序、加强培训、规范操作。

标签：气囊尿管；副作用；尿道；损伤留置尿管是临床中最常见的护理操作，气囊尿管以其管壁柔软、刺激性小、内固定稳定、无需胶布固定、便于会阴部清洁、便于患者活动等优点，广泛应用于临床[1]。

但在临床使用过程中，由于气囊尿管结构、质量、患者的自身因素及护士操作技巧等原因，也会引起尿道损伤[2]，给患者带来痛苦和心理压力，甚至引发医疗纠纷。

2011年1月～2012年12月本院出现6例气囊尿管所致的尿道损伤，现总结如下：1 资料与方法收集2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院留置气囊尿管尿道损伤的病例资料，分析尿道损伤的原因，提出防范对策。

2 结果2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院留置气囊尿管尿道损伤的患者中有6例出现尿道损伤，均为男性，年龄最小的患者58岁，最大的74岁。

手术前导尿插管不到位注水致尿道破裂出血2例，操作粗暴致尿道损伤1例，留置导尿期间患者强行拔管致尿道损伤2例，拔管困难致尿道损伤1例。

患者强行拔管致尿道损伤中有1例行耻骨上膀胱造瘘，其余经及时发现和处理，无尿道粘连等并发症，拔尿管后能顺利恢复排尿。

3 原因分析3.1 男性患者尿道生解剖理、病理特点成人男性尿道长度为16～22 cm，管径窄平均为5～7 mm，有两个弯曲三个狭窄[3]，加之男性患者尿道生理解剖个体差异较大，且随着年龄的增长其前列腺增生等比较常见，基于以上原因气囊尿管损伤绝大部分发生在男性患者，尿道有病变时更易发生。