儿科课件过敏性紫癜 PPT课件

• 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
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病理改变
2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细 血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性 坏死，可有新月体形成。
严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球 肾炎改变。
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局部的纤维化
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新月体 的形成
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物和钙剂；
• 腹痛时加用解痉挛药物。
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治
疗
3. 抗血小板凝集药物： 潘生丁、阿司匹林等。
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治
疗
4. 抗凝治疗： 协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性
肾炎。
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治
疗
5. 肾上腺皮质激素: 不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹
无效，急性期对腹痛,消化道出血,关节肿痛可 予缓解。
诊
断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同 时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有 较大帮助；
非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他 系统症状时，易误诊。
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鉴别诊断
• 特发性血小板减少性紫癜 • 外科急腹症 • 细菌感染 • 肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病鉴别
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过敏性紫癜
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概述
过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征（ Henoch-
Schonlein syndrome, HenochSchonlein purpura,HSP)。

是一种以小血管炎为主要病理改变 的全身性血管炎综合征。

发病机制
涉及免疫复合物沉积、补体激活 、中性粒细胞浸润及血管内皮细 胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及 膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重 者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦 躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心， 提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患 者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样 皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、 关节型、腹型、肾型及混合型 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃 肠道症状和肾脏受累情况，结合实验 室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害 ，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均 衡的饮食，以增强身体免疫力。

治疗效果：患者恢复情况、并发症 处理及预防措施
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
治疗方案：药物治疗、饮食调整、 生活护理等方面的建议
经验总结：从病例中获得的经验教 训，对未来工作的启示
专家点评与建议
病例特点：简要介 绍病例情况，包括 年龄、性别、症状 等
诊断依据：阐述诊 断过程，包括实验 室检查、影像学检 查等
预后评估的必要性
预后评估
预后评估的方法
预后评估的指标
预后评估的注意事项
随访观察
随访时间：至少随 访6个月，直至症 状完全消失
随访内容：观察病 情变化，记录症状、 体征及实验室检查 结果
随访方式：定期到 医院进行复查，或 通过电话、网络等 方式进行远程随访
随访意义：及时发现 并处理可能出现的问 题，预防并发症的发 生，提高预后质量
反应性疾病
发病机制：与 免疫功能异常、 遗传因素、感
染等有关
诱发因素：食 物、药物、感 染、物理因素
等
病理改变：毛 细血管炎症、 出血、水肿等
流行病学特点
发病年龄：多发于儿童期， 尤其是学龄前儿童
性别分布：男女均可发病， 但男孩发病率略高于女孩
地区分布：全球范围内均可发 病，但发病率存在地区差异
发病率：相对较高，但具体 发病率难以确定
季节分布：无特定季节性分 布规律
临床表现与分型
临床表现：皮肤紫癜、关节肿 痛、胃肠道症状、肾脏损害等
分型：单纯型、关节型、腹 型、肾型和混合型
诊断与鉴别诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断标准
实验室检查：血小板计数、 凝血功能、尿常规等
诊断依据：结合临床表现和 实验室检查进行综合判断

03
如发现宝宝的病情有任何异常变化，如出现新的症状、症状加
重等，应及时就医。
定期随访的重要性
监测病情
定期随访可以帮助医生了解宝宝的恢复情况，及 时发现并处理可能存在的问题。
调整治疗方案
根据宝宝的恢复情况，医生可以适时调整治疗方 案，以促进宝宝的康复。
提高家长护理能力
通过随访，家长可以向医生请教护理中的疑问， 提高自己的护理能力。
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家庭护理要点
01
02
03
04
保持皮肤清洁
每天给宝宝洗澡，保持皮肤清 洁干燥，避免皮肤感染。
避免接触过敏原
尽量避免宝宝接触可能引起过 敏的物质，如某些食物、花粉
等。
合理饮食
遵循医生的饮食指导，保证宝 宝获得充足的营养。
适量运动
在宝宝身体状况允许的条件下 ，鼓励宝宝进行适量的运动，
增强体质。
THANKS FOR WATCHING
方案。
心理护理
与患儿及家长建立良好的沟通关系，了解他们的需求和担忧，给予关心和支持。
向患儿及家长介绍疾病相关知识，提高他们对疾病的认知和理解，增强治疗信心。
对于情绪不稳定的患儿，采取适当的安抚措施，如抚摸、拥抱等，以缓解其紧张和 焦虑情绪。
04 并发症的预防与处理
肾脏损伤的预防与处理
定期监测尿常规
注意关节肿胀和疼痛情况，保持患肢 功能位，适当进行关节活动。
对于腹痛患儿，注意观察疼痛部位、 性质和程度，遵医嘱给予适当的镇痛 措施。
饮食护理
根据病情制定个性化的饮食计划 ，给予营养丰富、易于消化的食
物，避免刺激性食物和饮料。
对于有消化道出血的患儿，遵医 嘱禁食或少量进食，及时补充营

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概述 病因及发病机理 病理
临床表现
辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
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皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其它：循环、神经、呼吸系统
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皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见
性质:大小不一，分批出现，
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
和/或血尿
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鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、 类风湿性关节炎等；
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概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断
治疗
预后
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一般治疗：

休息、饮食指导:急性期卧床休息,少渣 饮 食；消化道出血时禁食 去除过敏原、抗过敏:应用抗组胺药物
不明与免疫异常有关b细胞多克隆活化是一种iga介导的免疫复合物病分泌大量iga和igeiga免疫复合物形成tnfil6等前炎症因子升高机体组织和脏器炎症损伤有一定遗传倾向感染原过敏原易感人群遗传学背景b细胞多克隆活化各种刺激因子包括感染原过敏原及其他因素激活具有遗传易感性患儿机体产生b细胞克隆扩增引发异常免疫反应尤其iga免疫复合物形成导致系统性血管炎发病机理iga介导的系统性血管炎广泛的小血管无菌性炎症
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其他治疗
免疫调节
中药:补肾益气、活血化淤
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概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
预后
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预后

适度运动
在医生建议下，可逐步恢复适度的运动，以增强体质和免疫力。
心理支持
1 2
情绪疏导
过敏性紫癜患儿及家长可能因疾病产生焦虑、恐 惧等情绪，应及时进行情绪疏导和支持。
知识普及
向患儿及家长普及过敏性紫癜的相关知识，提高 他们对疾病的认知和理解，减少不必要的恐慌。
3
社交支持
鼓励患儿与相同病情的患儿及家长交流，分享康 复经验，互相鼓励支持。
关节肿胀和疼痛为主要表现，需与过 敏性紫癜的关节型相鉴别。
实验室检查
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ห้องสมุดไป่ตู้04
血常规
白细胞计数可正常或轻度升高 ，血小板计数可正常或轻度减
少。
尿常规
肾型过敏性紫癜患者可见血尿 、蛋白尿和管型尿。
凝血功能
凝血功能检查有助于排除其他 原因引起的出血性疾病。
其他检查
根据病情需要，可进行血沉、 C反应蛋白、免疫球蛋白等检 查以协助诊断和鉴别诊断。
03 过敏性紫癜的治疗
一般治疗
休息
确保患儿有足够的休息时 间，避免剧烈运动。
饮食
避免过敏食物，如海鲜、 鸡蛋等，多食用富含维生 素C的食物。
心理支持
给予患儿及家长心理支持 ，减轻焦虑情绪。
药物治疗
抗过敏药物
如扑尔敏、氯雷他定等，缓解过敏症状。
抗炎药
如糖皮质激素，用于减轻炎症反应。
免疫抑制剂
在必要时使用，如环磷酰胺等。
《小儿过敏性紫癜》 ppt课件
目录
Contents
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的预后与康复
01 过敏性紫癜概述

• 细菌感染：如脑膜炎双球菌菌血症、败血 症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜 样皮疹。患儿一般情况危重，且血培养阳 性。
治疗(一)
1.一般疗法 急性期卧床，补液、营养，潜血阳性时流 食。消化道出血时禁食。如有感染予抗生 素。注意寻找和防止接触过敏原。
2.对症疗法 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 织胺药物和钙剂 H2受体阻滞剂 西咪替丁20-40mg/(kg.d), 分 两次。 维生素C、山莨菪碱
6.血液净化 血液灌流 血浆置换
预后
• 自限性，多数预后良好 • 可复发 • 肾脏受损程度是决定预
后的关键因素
临床案例
张XX，男，10岁，于2021年6月7日入院。 主诉：皮疹、腹痛、关节痛7天，血便1天
现病史
入院前7天，患儿无明显诱因出现双下 肢及臀部散在紫红色皮疹，大小不一，根 本对称分布，稍高于皮面，压之不褪色， 局部融合成片，不伴瘙痒，伴双侧踝关节、 肘关节疼痛及腹痛，腹痛为剑突下疼痛， 无恶心、呕吐、腹胀等，于石棉县人民医 院就诊，诊断为“过敏性紫癜〞，予以“地塞 米松〞抗炎及对症支持治疗2天，患儿皮疹 逐渐消退，但腹痛明显，并解血便1次，完 善腹部彩超后提示：腹腔查见淋巴结，阑 尾粪石形成(暂无炎性水肿改变)，家属要求 出院，为进一步治疗于来我院，以“过敏性 17
临床表现(二)
• 肾脏表现：30-50%患儿出现肾脏损害，可 为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。可发生 于病程的任何时期，多于紫癜后2-4周出现。 半数可自愈。
• 关节病症：膝关节、踝关节最常受累。常 一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。
• 其他：少见的有中枢神经系统病症如昏迷、 蛛网膜下腔出血、视神经炎，此外可出现 结膜下出血、反复鼻出血、心肌炎及睾丸 炎等。

护理措施
5.关节肿痛的护理 应观察患儿疼痛及肿胀情况，保持患肢
功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好 日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对 缓解关节痛效果好。
护理措施
6.腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床
边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意 大便性状，有时外观正常但潜血阳性。应 详细记录大便次数及性状，留取大便标本。 腹痛时禁止腹部热敷以防肠出血。应给予 患儿无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重 疼痛时禁食，经静脉供给营养。静脉滴注 皮质类固醇、输血等。
出院指导
患儿恢复期仍需注意休息适当锻炼，避 免剧烈运动。饮食上可适当地逐渐增加蔬 菜品种。对患儿及家长可进行疾病相关知 识的健康教育，解释疾病的病变过程及转 归。预防呼吸道、消化道等疾病，慎用能 诱发本病的食物、药物等。嘱患儿家长按 医嘱用药，尤其是激素应按照要求逐渐减 量，居住环境应空气清新，湿式清扫，避 免尘土飞扬。室内禁止养花、使用地毯。 避免接触有害气体和刺激物，请定期复诊。
➢ 恐惧 与起病较急、皮损广泛对健康状况突然 变化，与缺乏过敏性紫癜的知识有关。
➢ 皮肤完整性受损，皮肤出血 与变态反应、血 管炎有关。
➢ 疼痛：与关节和肠道变态反应性炎症，与患儿 免疫功能失调有关。
➢ 有感染的危险：与服用激素类的药物有关。 ➢ 潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎、颅内
出血等并发症。
➢ 临床医生经常使用糖皮质激素治疗皮下水 肿和肾炎。强的松的剂量为1mg/kg/d，服 用2周，然后在2周内减停，可缩短腹部和 关节疼痛的持续时间，但要注意糖皮质激 素的副作用。
➢ 其他治疗方案也可以联合以下药物或处理 方法：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、双 嘧达莫、血浆置换、高剂量静脉注射免疫 球蛋白（IVIG）、达那唑或鱼油。

病情严重时的紧急处理：如出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应时，需立即就医。
并发其他疾病时的处理：如并发感染、肾脏疾病等，需根据具体情况制定治疗方案。
预防复发措施：通过避免过敏原、增强免疫力等方法预防过敏性紫癜的复发。
日常护理注意事项：如保持皮肤清洁、避免剧烈运动等，以降低过敏性紫癜的发生风 险。
家长应该避免盲目相 信一些没有科学依据 的治疗方法，以免延 误孩子的病情。
正确的态度是积极配 合医生的治疗建议， 同时保持乐观的心态 ，帮助孩子度过难关 。
通过科学的认知和正 确的态度，我们可以 更好地预防和控制过 敏性紫癜的发作。
介绍过敏性紫癜的基本知识，包括病因、症状、诊断和治疗等方面的内容，帮助公众 正确认识该疾病。
澄清常见的误区和谣言，如“过敏性紫癜是传染病”、“只有过敏体质的人才会得 病”等，以避免公众恐慌和误解。
强调科学素养的重要性，引导公众理性看待过敏性紫癜，不轻信广告宣传和偏方，遵 循医生的诊断和治疗建议。
提供可靠的医疗信息和资源，如专业医疗机构、医生咨询渠道等，方便公众获取专 业帮助和指导。
展望过敏性紫癜的未来研究方向 和治疗进展
科研进展：新的药物和治疗方法的研究和开发，以改善过敏性紫癜的治疗效果。 临床试验：正在进行或计划进行的过敏性紫癜治疗临床试验，以验证新疗法的有效性和安全性。 治疗效果评估：评估新疗法对过敏性紫癜的治疗效果，以及与传统疗法的比较研究。 未来研究方向：针对过敏性紫癜的病因、病理生理机制和治疗方法的研究方向，以推动该领域的进展。
过敏性紫癜是一种由癜、关节痛、 腹痛等
诊断依据：医生根据症状和 实验室检查进行确诊
发病机制：过敏性紫癜是一种免疫性疾病，由于免疫系统异常导致身 体对某些物质过敏，引发炎症反应和血管损伤。

遵医嘱治疗
家长应严格按照医生的建议进行治疗和护理，按时服药、定期复查， 确保宝宝病情得到有效控制。
加强日常护理
家长应注意宝宝的饮食起居，避免接触过敏原，保持皮肤清洁干燥， 避免感染等诱发因素。
关注宝宝心理健康
过敏性紫癜可能对宝宝的心理健康造成一定影响，家长应关注宝宝的 情绪变化，给予关爱和支持，帮助宝宝树立战胜疾病的信心。
增强免疫力
合理饮食，保证宝宝充足的睡眠和适当的运动， 增强免疫力，减少感染风险。
定期复查
定期带宝宝去医院进行复查，及时发现并处理可 能出现的并发症。
处理方法及时机选择
01
关节症状处理
对于关节肿胀、疼痛等症状，可采用局部冷敷、热敷等物理治疗方法缓
解症状。如症状持续加重，应及时就医，遵医嘱使用药物治疗。
季节性
过敏性紫癜的发病具有一 定的季节性，春秋季节为 高发期。
临床表现及分型
皮肤表现
皮肤紫癜是过敏性紫癜最典型的表现，多位于四 肢及臀部，对称分布，分批出现，压之不褪色。 部分患儿可伴有荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤 症状。
胃肠道表现
约2/3的患儿会出现胃肠道症状，如腹痛、恶心、 呕吐、便血等。严重者可出现肠套叠、肠穿孔等 并发症。
饮食调整
给予清淡、易消化、富含维生素的 食物，避免刺激性食物。
药物治疗方案及注意事项
抗过敏药物
如抗组胺药、糖皮质激素等，用 于缓解症状，但需在医生指导下
使用。
免疫抑制剂
对于严重病例，医生可能会考虑 使用免疫抑制剂来抑制免疫反应
。
注意事项
严格遵医嘱用药，注意观察药物 副作用，及时调整治疗方案。
其他治疗方法探讨
针对不同患者的具体病情和个体差异，未来有望 制定出更为个性化的治疗方案，提高治疗效果和 患者生活质量。

小儿过敏性紫癜的诊断
实验室检查：可能会进行血液检查或过 敏原测试，以排除其他可能的疾病。
小儿过敏性紫癜的治疗
小儿过敏性紫癜的治疗
对症治疗：针对症状进行治疗，如使用 抗过敏药物和止痛药等。 避免过敏原：如果已确定过敏原，应尽 量避免接触。
小儿过敏性紫癜的治疗
密切观察：及时发现病情变化，并及时 就医。
小儿过敏性紫癜的常见症状
小儿过敏性紫癜的常见症状
紫癜瘀斑：紫红色的皮肤瘀斑，通常会 自行消退。 疼痛和瘙痒：紫癜瘀斑区域可能会有疼 痛和瘙痒的感觉。
小儿过敏性紫癜的常见症状
关节肿痛：部分患者会伴随关节肿痛的 症状。
小儿过敏性紫癜的诊断
小儿过敏性紫癜的诊断
病史询问：医生会详细询问患儿的病史 和症状表现。 皮肤检查：医生会观察患儿的紫癜瘀斑 ，并进行相应的皮肤检查。
什么是小儿过敏性紫癜
什么是小儿过敏性紫癜
紫癜是一种皮肤出血性疾病，小儿过敏 性紫癜是紫癜的一种常见类型，主要发 生在儿童身上。 紫癜的主要特征是皮肤出现紫红色的瘀 斑，通常伴随有瘙痒和疼痛感。
小儿过敏性紫癜的病因
小儿过敏性紫癜的病因
过敏性紫癜的主要病因是免疫系统的异 常反应，造成血管壁的炎症和出血。 过敏反应通常是由于机体对某些食物、 药物、环境因素等产生过敏导致的。
小儿过敏性紫癜的科普 知识PPT课件
目录 课件概述 什么是小儿过敏性紫癜 小儿过敏性紫癜的病因 小儿过敏性紫癜的常见症状 小儿过敏性紫癜的诊断 小儿过敏性紫癜的治疗 小儿过敏性紫癜的预后Fra bibliotek课件概述
课件概述
本课件旨在向用户普及关于小儿过敏性 紫癜的相关知识，帮助用户了解该疾病 的病因、症状、诊断和治疗等方面的内 容。