过敏性紫癜PPT素材疾病课件

鉴别诊断相关疾病
风湿性关节炎
肾小球肾炎
பைடு நூலகம்
关节肿痛明显，但无皮肤紫癜，实验 室检查可鉴别。
血尿、蛋白尿等症状与过敏性紫癜相 似，但肾小球肾炎无皮肤紫癜表现， 且多伴有水肿、高血压等症状。
腹型荨麻疹
腹痛、腹泻等症状与过敏性紫癜相似 ，但荨麻疹的皮疹为风团样，且消退 较快。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
治疗过敏性紫癜原发病，防止病情进一步恶化。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
过敏性紫癜的基本知识
向患者解释过敏性紫癜的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面 的基本知识，帮助他们更好地了解自己的疾病。
日常生活注意事项
教育患者如何在日常生活中避免诱发因素、保持皮肤清洁、避免过 度疲劳等，以降低疾病复发的风险。
《过敏性紫癜》ppt课 件
contents
目录
• 过敏性紫癜概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
过敏性紫癜概述
定义与发病机制
定义
过敏性紫癜（HenochSchönlein Purpura, HSP）是一 种以小血管炎为主要病变的系统 性血管炎综合征。
临床表现及分型
皮肤表现
典型皮疹为可触及的紫癜性皮疹，压 之不褪色，对称分布，以四肢伸侧及 臀部多见。
分型
根据临床表现可分为单纯型、关节型 、腹型、肾型和混合型五种类型。
01
02
关节表现
关节肿痛是常见症状之一，多累及膝 、踝、肘等大关节，呈游走性，不留 关节畸形。
03
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等胃肠道症 状常见，严重者可出现肠套叠、肠穿 孔等并发症。

▪
②抗凝疗法：适用于肾型患者，低Biblioteka ▪分子肝素、华法林
▪
③中医中药：
过敏陛紫癜
▪ 病程及预后: ▪ 1.本病病程一般在2周左右; ▪ 2.多数预后良好; ▪ 3.少数肾型患者可转为慢性肾炎或肾病综合 ▪ 征,则预后欠佳
感谢观看
过敏陛紫癜
▪ 诊断要点： ▪ 1.发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或 ▪ 上呼吸道感染史； ▪ 2.典型四肢皮肤紫癜，可伴有腹痛、关节肿 ▪ 痛及血尿； ▪ 3.血小板计数、功能及凝血相关检查正常； ▪ 4.排除其他原因所致的血管炎及紫癜。
过敏陛紫癜
▪ 鉴别诊断： ▪ 1.遗传性出血性毛细血管扩张症; ▪ 2.单纯性紫癜; ▪ 3.血小板减少性紫癜； ▪ 4.风湿性关节炎； ▪ 5.肾小球肾炎、系统性红斑狼疮(SLE)； ▪ 4.外科急腹症等。
过敏陛紫癜
系统性红斑狼疮
(systemic lupus erythematosus)
坏死性血管炎
过敏陛紫癜
▪ 防治:
▪ 1、消除致病因素
▪ 2、一般治疗
▪ 2.1 抗组胺药:
▪ 2.2 改善血管通透性药物:VitC、曲克芦丁等。
▪ 3、糖皮质激素
▪ 4、对症治疗
▪ 5、其他：①免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、
临床表现
下肢可见紫红色斑丘疹
过敏陛紫癜
▪ 临床表现
▪ 2.腹型(Henoch型)：
▪ 一般出现在紫癜发生1周内，部分病例
▪ 发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
▪ 好发部位: 脐周、下腹、全腹
▪ 特点： 阵发性腹部绞痛，恶心、呕吐、
▪
呕血和便血，
▪ 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血

张碧丽等，儿童过敏性紫癜575例分析。中华儿科杂志2001年11月第39卷第11期。
腹型过敏性紫癜发生率：81/197=41.1%，低于文献报道50%-75%
张莉等，腹型过敏性紫癜的临床及内镜表现。中华消化内镜杂志，2011年2月第22卷第1期。
流行病学 临床表现 辅助检查 误诊原因
应对措施 治疗
治疗

：
手术指征： 病情明显恶化，出现腹膜刺激征、X线出现隔下游 离气体等 腹腔穿刺抽出血性腹水，不能排除肠穿孔 消化道出血内科保守治疗无效 皮肤紫癜消退，但腹部体征及症状进行性加重
韩少良等，腹型过敏性紫癜的误诊原因及外科治疗。中华胃肠外科杂志，2006年7月第9卷第4期。
流行病学 临床表现 辅助检查 误诊原因
应对措施 治疗
个案报道
流行病学：

目前尚无大规模流行病学发病率的数据报道 国外报道儿童年发病率为10.5-20.4/10万 成人与儿童年发病率之比为：1.3-22.1/10 万，其发病率随着年龄增长而降低 其中约50%-75%的患儿出现胃肠道症状



腹型过敏性紫癜发生率：131/575=22.9%，低于文献报道50%-75%
应对措施 治疗
个案报道
案例一：

患者女，15岁，因右上腹疼痛8天，腹泻3d入院。 患者8天前外出就餐后出现右上腹痛，呈阵发性隐 痛，当地医院查B超示胆囊炎、胆囊解释，诊断为慢 性胆囊炎急性发作，予以抗感染等治疗，症状无明 显好转。3天前患者出现反复恶心、呕吐，呕吐物为 胃内容物，伴有腹泻，每天5-6次，为稀血水样便， 每次量约50-100ml，无关节疼痛，无皮疹，无里急 后重，遂来院就诊。 查体：右上腹压痛，无反跳痛。肠鸣音亢进。

其他：疫苗、过敏原、遗传因素；
发病机理：不明
与免疫异常有关 B细胞多克隆活化,分泌大量IgA和IgE IgA免疫复合物形成,TNF-α,IL-6等 前炎症因子升高 机体组织和脏器损伤
发病机理
感染原 过敏原
易感人群 （遗传学背景）
B细胞多克隆活化
IgA介导的系统性血管炎
各种刺激因子（包括感染原、过敏原及其他因素）激活具 有遗传易感性患儿机体产生B细胞克隆扩增，引发异常免 疫反应（尤其IgA免疫复合物形成），导致系统性血管炎
概述 病因及发病机理 病理 临床表现
辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
无特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT正常或升高 血块退缩实验、出凝血时 间正常。
尿 检：可有红细胞、蛋白及管型等。
大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。 其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶原 纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质水 肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节及 胃肠道。
IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及 皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现 弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
用法:根据情况选用不同剂型、方式及疗程
免疫抑制剂：重症紫癜肾炎时选用
其他治疗
免疫调节 中药:补肾益气、活血化淤
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
自限性,一般预后良好； 反复发作倾向； 急性期死因主要为消化道并发症； 肾脏受累及程度是决定预后的关键。
谢谢大家
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、

.
38
饮食调养
1.红萝卜竹蔗汤水 2.鲜藕节红萝卜水 3.花生衣红枣茶 4.阿胶瘦肉汤 5.田七乌鸡汤等。
.
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预防与调摄
1、积极参加锻炼，增强体质，提高抗病 能力。
2、寻找、防治致病原因，不吃易引起紫 癜的食物和药物。
3、急性期或出血量多时，卧床休息，限 制活动，避免外伤、出血。
血，方如下：
水牛角30 赤芍9 丹参皮各9 藕节炭9
生地9
白芍9 甘草3
参三七6
金银花9 连翘9 蝉衣6
茅芦根各15
虎杖9
紫草9 蚕砂9
.
12
2月2日患儿双下肢皮疹减退，左下肢有少量新 发点状皮疹，色红，压之不退色，无瘙痒，无 疼痛。从当日化验报告来看患者有轻度支原体 感染，即停用青霉素钠，改以其仙静滴继续抗 感染。
瘀血
血 热 成 瘀.
瘀阻肠络 瘀阻肾络 瘀滞关节 瘀积在里
20
西医病因与发病机制
病因：感染、异性蛋白食物,药物、大自然之 物及其他(寒冷，花粉，外伤，昆虫咬等)
发病机制：机体产生变态反应抗体，形成抗原 抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血 管炎为主的病理改变，造成组织损伤。有两种 方式：一、是速发型变态反应；二、有补体参 与。
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6
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8
实验室检查： 过敏源测试：蛋白、蛋黄、鱼虾蟹、
牛肉、羊肉、猪肉、尘螨、粉螨、屋尘、 猫狗毛皮屑阳性。
问： 本病临床特点？ 中西医诊断？辨证治疗？
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诊断： 中医诊断：紫癜 (血热妄行) 西医诊断：过敏性紫癜
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治疗：
至我院当日（1月30日）因患儿腹痛比较明显， 予以“青霉素钠”、“强力阿莫仙”、“琥珀 酸氢考”抗炎治疗，“信法丁”保护胃黏膜， “Vic”改善毛细血管通透性，静滴后，患儿 腹痛缓解，双下肢皮疹未消退。

20
谢谢！
21
➢其他：腹部B超有助于早期诊断肠套 叠；ECG、EEG、头颅核磁、肾活 检在相应系统症状时可考虑选用
11
诊断：根据典型皮疹
分型：单纯皮肤型、腹型、 关节型、肾型、混合型
混合型：典型皮疹+两个及两个以上 系统损害症状
12
1 单纯皮肤型：典型皮疹 2 腹型：典型皮疹+消化道症状 3 关节型：典型皮疹+关节症状 4 肾型：典型皮疹+肾损害
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糖皮质激素和免疫抑制剂
激素适应症：严重血管神经性水肿 严重腹痛合并消化道出血 严重肾脏病变
免疫抑制剂：重症紫癜肾炎时选用 如环磷酰胺、硫唑嘌呤等
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激素用法：
泼尼松每日1-2mg/kg，分次口服
地塞米松、甲泼尼松龙每日510mg/kg静脉滴注，症状缓解即可停 用
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抗凝治疗：
阻止血小板聚集和血栓形成的药物： 阿司匹林每日3-5mg/kg，或每日2550mg，每天1次服用；双嘧达莫每日35mg/kg，分次服用。
➢ 常在紫癜后2-4周内出现，也可出 现在紫癜消失后或疾病静止期；
➢ 多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型 尿，伴血压增高及浮肿，称为紫癜 性肾炎，少数呈肾病综合征表；
➢ 大多数都能完全恢复， 少数发展为 慢性肾炎。
8
其他：
➢神经系统：可头晕、头痛、淡漠、烦 躁，甚至惊厥、昏迷
➢呼吸系统：喉头水肿、哮喘、少见肺 出血
➢一般在4-6周后消退。
4
皮疹（特征性表现）
5
消化道症状（急性期常见死因）： 占2/3病例
➢ 腹痛、呕吐、黑便或便血
➢ 因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔所 致
➢ 并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔

过敏性紫癜
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的案例分析
01 过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引起的血管炎症性疾病，通常 累及皮肤、关节、肠道和肾脏。
特点
多发于儿童和青少年，病程较长 ，易反复发作，可导致皮肤紫癜 、关节疼痛、腹痛、血尿等症状 。
过敏性紫癜的发病机制
免疫异常
过敏性紫癜的发生与免疫系统的异常 反应有关，当机体受到某些刺激时， 免疫系统会错误地攻击自身的正常组 织，导致血管炎症。
感染因素
遗传因素
过敏性紫癜具有一定的家族聚集性， 可能与遗传有关。
鉴别诊断
其他原因引起的紫癜
如血小板减少性紫癜、凝血障碍等。
其他原因引起的关节痛
如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。
其他原因引起的腹痛
如急性阑尾炎、肠梗阻等。
其他原因引起的肾脏损害
如肾小球肾炎、肾病综合征等。
实验室检查
血常规检查
可能出现血小板减少、白细胞 增多或减少等异常。
尿常规检查
可能出现血尿、蛋白尿等异常 。
对于严重病例，可考虑使 用免疫球蛋白治疗以提高 免疫力。
04 过敏性紫癜的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏反应的 物质，如某些食物、药物或环境中的 过敏原。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和充足的休息，以增强身 体免疫力。
定期检查
定期进行身体检查，以便早期发现并 处理可能引起过敏性紫癜的疾病或状 况。

诊断和治疗研究
针对过敏性紫癜的诊断和治疗，目前已有多种有效的方法 和药物，如免疫抑制剂、抗过敏药物等，能够显著改善患 者的症状和生活质量。
临床试验和转化医学研究
近年来，针对过敏性紫癜的临床试验和转化医学研究不断 涌现，为疾病的精准治疗和新药研发提供了有力支持。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来过敏性紫癜的治疗将更加注重个体化， 根据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
改善血管通透性药物
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜， 可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺 、硫唑嘌呤等。
如维生素C、钙剂等，有助于减轻血 管炎症。
其他治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物，达到治疗目的。适用于严重
或难治性过敏性紫癜。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中 药汤剂、针灸等方法进行治疗。
机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深入，我们有更多的机会 揭示过敏性紫癜的发病机制，发现新的治疗靶点和方法；同 时，多学科协作和转化医学的发展也为过敏性紫癜的研究和 治疗提供了更多的可能性。
THANKS
感谢观看
肾炎
病情严重时，过敏性紫癜可损害肾脏，引发肾炎 ，表现为血尿、蛋白尿和水肿等。
预防措施建议
避免过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、药物和化学物 质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，均衡饮食，适当锻炼，以提高身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的疾病。
处理方法指导
药物治疗
过敏性紫癜
汇报人：XXX
2024-01-11
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望

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辅助检查
（二）、影像学检查 早期X线仅显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松， 关节附近呈现骨膜炎。晚期可见关节面破坏，以 手腕关节多见。腹部超声波检查有利于早期诊断 肠套叠。
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治疗要点
1、一般治疗： 卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染， 补充维生素等。
2、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂： 泼尼松每日1~2mg/kg，分次口服，症状缓解后即 可停药。重症过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂 和环磷酰胺等。
五、其他 偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。个别患儿有
鼻出血、牙龈出血、咯血等。
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辅助检查
（一）、实验室检查 （1）血象：白细胞数正常或较轻度增高，中性粒细
胞和嗜酸性粒细胞可增高。血小板计数正常甚至 升高。出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常， 部分患儿毛细血管脆性试验阳性。 （2）其他：肾脏受损可有血尿、蛋白尿、管型；血 清IgA浓度往往升高，IgG、IgM水平升高或正常； 大便潜血试验阳性。
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治疗要点
3、抗凝治疗：
应用阻止血小板凝集和血栓形成的药物，阿司匹林 每日3~5mg/kg，双嘧达莫（潘生丁）每日 2~3mg/kg；分次服用。以过敏性紫癜性肾炎为 主要病变时，可选用肝素治疗。
4、对症治疗：
出血患儿应卧床休息，给予镇静剂，有消化道症状 时限制粗糙饮食，有大量血时要考虑输血并禁 食；抗组胺药及钙剂等可减轻一些过敏反应强度， 恢复毛细血管内壁完整性，缓解部分患儿腹痛症 状。
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常见诊断护理问题
1、皮肤完整性受损 与血管炎有关。 2、疼痛 与关节肿痛、肠道炎症有关。 3、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
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护理措施
1、恢复皮肤的正常形态和功能 （1）观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反

在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
临床表现
多数患儿出现血尿、蛋白尿和 管型尿，伴血压增高及浮肿，称为 紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表 现。虽然有些患儿的血尿，蛋血尿 持续数月甚至数年，但大多数都能 完全恢复，少数发展为慢性肾炎， 死于慢性肾功能衰竭。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
谢 谢！
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
预后
本病预后一般良好，除少数重 症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠 坏死或神经系统损害外，大多痊愈。 病程一般约1-2周至1-2个月，少数 可长达数月或一年以上。肾脏病变 常较迁延，可持续数月或数年，少 数病例（1％）发展为持续性肾脏疾 病，极个别病例（0.1％）发生肾功 能不全。
（2）肝素：每次0.5-1 mg/kg，首 日3次，次日2次，以后每日1次， 持续7天。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
治疗
（3）尿激酶：每日1000-3000u/kg 静脉滴注。
（4）其他 钙通道拮抗剂如硝苯地 平每日0.5-1.0 mg/kg，分次服用， 非甾体抗炎药如吲哚美辛每日2-3 mg/kg，分次服用，均有利于血管 炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、 复方丹参片、银杏叶片，口服3-6 个月，可补肾益气和活血化淤。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确

节炎表现。
腹型
以腹痛、恶心、呕吐、 便血等消化道症状为主
要表现。
肾型
病情最为严重，可出现 血尿、蛋白尿、管型尿
等肾脏损害表现。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、消 化道症状和肾脏受累等临床表现，结 合实验室检查，可作出过敏性紫癜的 诊断。
诊断流程
详细询问病史，仔细进行体格检查， 结合实验室检查和必要的辅助检查， 综合分析，作出正确诊断。
实验室检查
血常规、尿常规、便常规、血沉、C反应蛋白等一般检查可辅助诊断。此外， 还可进行免疫学检查如血清IgA、IgG等抗体检测。
辅助检查
皮肤活检、关节X线检查、腹部B超或CT检查、肾脏B超或CT检查等可帮助明确 病变部位和程度。
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
01
02
03
去除致病因素
控制感染，避免食物和药 物过敏。
过敏性紫癜的预防措施及患者 教育
过敏性紫癜领域最新研究进展
01
02
03
04
新的治疗药物的研发及 应用
免疫治疗在过敏性紫癜 中的应用及前景
过敏性紫癜与遗传因素 的关系研究
过敏性紫癜的并发症及 预后研究
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定和实施 免疫治疗在过敏性紫癜中的深入研究
新型治疗药物的进一步研发和应用 加强过敏性紫癜的预防和患者教育
形。
腹痛
肠道受累时可出现腹痛、恶心、 呕吐、便血等症状，严重者可导
致肠梗阻或肠穿孔。
紫癜性肾炎
肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿 、水肿等肾炎表现，严重者可导
致肾功能衰竭。
预防措施建议

定期检查
定期进行尿常规、肾功能等检查， 及时发现并处理肾脏受累情况。
处理方法指导
关节炎处理
使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂 等药物治疗，同时配合物理疗法
如热敷、按摩等缓解症状。
肾炎处理
根据病情使用糖皮质激素、免疫 抑制剂等药物治疗，控制炎症反
应，保护肾功能。
消化道出血处理
立即禁食，给予止血药物、质子 泵抑制剂等药物治疗，必要时进 行输血等支持治疗。同时积极治
等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血 等。
分型
根据临床表现可分为单纯 型、关节型、腹型、肾型
及混合型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、消 化道症状和肾脏受累等临床表现，结 合实验室检查，可作出过敏性紫癜的 诊断。
诊断流程
详细询问病史，仔细进行体格检查， 结合实验室检查和必要的辅助检查， 综合分析，作出正确诊断。
鉴别诊断要点
特发性血小板减少性紫癜
皮肤、黏膜出血，血小板计数减少， 出血时间延长，骨髓中巨核细胞有成 熟障碍。
风湿性关节炎
二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜 出现前较难鉴别。随着病情的发展， 皮肤出现紫癜则有助于鉴别。
败血症
脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫 癜相似，但中毒症状重，白细胞明显 增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性 。
非药物治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物，达到治 疗目的。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中药内服或外 用治疗。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题 ，进行心理疏导和支持。
04
并发症预防与处理措施