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临床急性脑梗死机械取栓术后伴腹胀患者中西医结合护理个案护理腹胀是一种常见的消化系统疾病，其主要表现为主观上感觉或肉眼可见的腹部的一部分或全腹部胀满膨隆。
西医多与功能性消化不良、肠易激综合征等有关。
中医多将其归属于“痞满”的范畴，它对发生与感受外邪、情志失调、饮食内伤等导致中焦气机不利、脾胃功能升降失职有关。
我科收治的一例高龄急性脑梗死患者进行紧急机械取栓术，术后出现腹胀较以往患者均明显，常规护理效果不理想，积极请中医科协助治疗，给予中药灌肠，再配合中医针灸治疗效果显著，腹胀消失后出现腹泻，经针灸+耳穴压豆治疗很快恢复正常。
病例如下：患者男性，88岁，因“左侧肢体无力4小时”于2024年6月11日23时经急诊入院，初步诊断：急性脑梗死、高血压。
紧急行脑血管造影+经皮颅内血管取栓术手术，返回病房启动肠内营养治疗。
12日早10时患者出现明显腹胀，回抽胃残余量大于300ml弃去后仍有，考虑患者急性胃肠损伤。
停肠内营养，听肠鸣音弱后常规用药，灌肠排气腹胀未改善。
再次进行营养筛查，开展肠外营养，动态监测胃残余期间未弃。
12日15时请中医科诊疗示：舌红苔白，脉沉炫，中医诊断：痰湿阻滞，治则：除湿通腑。
处方：大黄、青皮、炒枳实、陈皮、槟榔、厚朴、莪术、蒲公英、莱菔子水煎灌肠。
13日上午开始为患者灌肠，陆续排出大量气体伴有少量黄褐色软便，腹胀情况较前有所缓解，送检大便标本潜血为阴性。
13日11：30患者呕吐墨绿色胃内容物，弃去胃残余800ml，患者腹胀明显好转。
13日晚患者出现腹泻，为黄褐色水样便，14日上午停止灌肠开始针灸治疗＋耳穴压豆，15日开始经口进少量半流食，患者精神好，17日进食量和大便恢复正常。
问题一：患者为什么会腹胀？患者入院到腹胀时间不足12小时，腹胀后呕吐三次，均为患者黄绿色胃内容物；对症用药，留置胃管首次大量弃去黄绿色胃内容物约800ml，腹胀明显缓解后未出现呕吐；听诊肠鸣音活动弱，考虑患者为急性胃肠损伤（AGI），分期为AGIⅡ级。
急性脑梗死取栓流程Acute ischemic stroke is a medical emergency that requires prompt treatment to minimize brain damage and improve the patient's chances of recovery.急性脑梗死是一种需要及时治疗以尽量减少脑损伤并提高患者康复机会的医疗紧急情况。
One of the treatment options for acute ischemic stroke is a procedure called mechanical thrombectomy, which involves removing a blood clot from a blocked blood vessel in the brain.对于急性脑梗死的治疗选择之一是机械取栓，该过程涉及从大脑阻塞的血管中取出血栓。
The process of mechanical thrombectomy begins with the insertion of a catheter into a large artery, often in the groin, and guiding it through the blood vessels to the site of the clot in the brain.机械取栓的过程始于将导管插入一个大动脉，通常是在腹股沟，然后将其引导穿过血管到达大脑中的血栓部位。
Once the catheter reaches the clot, the physician uses small devices, such as a stent retriever or a suction catheter, to retrieve or break upthe clot, restoring blood flow to the affected area of the brain.一旦导管到达血栓部位，医生使用小型设备，比如支架取回器或吸引导管，来检出或击碎血栓，恢复血液流动到大脑受影响的区域。
细说急性缺血性脑卒中机械取栓治疗脑卒中为临床常见病，具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率、经济负担高的特点。
当前，脑卒中的发生，屡见不鲜，已对患者及其家属产生重大影响。
对此，专家表示，脑卒中急性期治疗十分关键。
近年来，随着临床治疗发展，急性缺血性脑卒中的治疗方式愈发增加，其中机械取栓治疗现已得到临床广泛推广和发展。
今天，我们就详细说明一下急性缺血性脑卒中机械取栓治疗！一、什么是急性缺血性脑卒中？急性缺血性脑卒中，又称“急性脑梗死”或“急性脑梗塞”或“脑中风”，致病因素复杂，可造成脑组织血供障碍，引起脑组织缺血缺氧性坏死，导致脑功能障碍。
脑卒中对患者生活质量影响较大，可引起患者出现运动功能障碍、感觉功能障碍、语言功能障碍等，甚至引发死亡，对患者生命安全影响较大。
急性缺血性脑卒中为脑卒中常见类型，约占脑卒中的70%。
缺血性脑卒中急性期时间范围尚未得到统一规划，通常情况，脑卒中发病后2周内，多视为急性期。
二、急性缺血性脑卒中的发病原因有哪些？其一，大动脉粥样硬化型：为重要原因之一，约占所有缺血性卒中的40%，我国脑动脉狭窄的特点较显著，颅外动脉狭窄少于颅内动脉狭窄。
此外，年龄增加、高血压、糖尿病等，均会引起动脉粥样硬化，进而引发缺血性脑卒中。
其二，心源性栓塞型：由心脏自身因素，造成心脏内形成血栓，脱落堵塞脑血管，引起脑栓塞，尤其心房颤动（老年人）、室间隔缺损（青年人）等。
约20%缺血性脑卒中，由心源性栓子引起，约40%不明原因卒中可能是心源性卒中。
相比非心源性卒中，心源性脑栓塞患者入院时病情十分严重，且难以获得较好预后。
其三，小动脉闭塞型：是由脑内小血管闭塞引起，症状可轻可重，影像学检查与临床症状相应的卒中病灶多≤15mm。
其四，其他原因：感染性、免疫性、血液型等引起的脑卒中在临床较为少见。
其五，不明原因：以缺血性脑血管病较为主要表现，但难以通过一定量的检查查明梗塞原因。
三、急性缺血性脑卒中有哪些表现？急性缺血性脑卒中的临床症状表现多样，最常见症状为：偏侧肢体瘫痪、感觉障碍、语言障碍、视物模糊，突然黑蒙，或是复视；口角歪斜、头晕、行走不稳、饮水呛咳、吞咽困难等。
急诊机械取栓治疗阿替普酶静脉溶栓无效急性中重度脑梗死的效果【摘要】急性中重度脑梗死是一种常见且严重的脑血管疾病，阿替普酶静脉溶栓是目前的主要治疗方法之一。
有部分患者对静脉溶栓治疗无效。
急诊机械取栓治疗则是一种新颖的治疗手段，通过专用器械将血栓直接吸引出体外。
本文通过对急诊机械取栓治疗的原理、阿替普酶静脉溶栓的机制、临床实践中所遇到的问题进行分析，阐述了急诊机械取栓治疗在阿替普酶静脉溶栓无效的患者中的临床研究和治疗效果评价。
结果显示，急诊机械取栓治疗在这类患者中取得了良好的治疗效果。
机械取栓治疗在急性中重度脑梗死中具有重要作用，为临床治疗提供了新的思路和方法。
这一研究有望为急性中重度脑梗死的治疗带来新的突破。
【关键词】急诊机械取栓治疗、阿替普酶静脉溶栓、急性中重度脑梗死、治疗效果评价、临床研究、脑血管疾病、血管重建、血栓溶解、脑卒中治疗1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见且严重的疾病，世界卫生组织数据显示，脑卒中已成为导致全球死亡和残疾的第二大主要原因。
急性中重度脑梗死是脑卒中的一种严重类型，患者出现猝然的脑血管阻塞，导致大面积脑组织缺血坏死，病情迅速恶化，治疗十分紧急。
在脑梗死的治疗过程中，静脉溶栓是一种常见的治疗方式，可以通过溶解血栓来恢复脑血流，减小梗死面积，但是并非所有患者都能从静脉溶栓中获益。
一些患者可能存在溶栓药物的耐受性差、治疗窗口期已过或者血栓位于血管过细的部位等因素，导致静脉溶栓效果不佳。
1.2 研究目的我们希望通过本研究能够全面地了解急诊机械取栓治疗在这类患者中的应用情况，为临床医生提供更多有效的治疗选择。
我们也希望通过对治疗效果的评估，为进一步的临床研究提供参考，为患者提供更好的治疗方案。
通过本研究，我们希望为急性中重度脑梗死的治疗开辟新的途径，提高患者的治疗效果和生存率。
2. 正文2.1 急诊机械取栓治疗的原理急诊机械取栓治疗的原理是通过机械器械将栓子从被阻塞的血管中取出，恢复血液的流动，以减少或消除梗死面积，防止脑组织受损。
机械取栓治疗急性脑梗死的现状和展望闭塞血管能否及时再通与急性脑梗死患者的预后密切相关。
研究表明，颈动脉或颅内大血管闭塞静脉溶栓再通率低，预后差。
机械取栓术作为一种新兴的急性脑梗死治疗方法，能显著提高大血管闭塞的再通率。
我们就机械取栓术在急性脑梗死的应用现状和前景进行综述。
1 机械取栓装置根据作用机理机械取栓装置可分为两大类：①通过近端途径真空抽吸血栓装置，如Penumbra系统；②通过远端接触血栓后将其拉入近端导管内的装置，如Merci、Solitaire、Phenox、Catch取栓器。
Merci取栓器是2004年首个经美国食品和药品监督管理局（FDA）批准的取栓装置，2007年批准Penumbra系统，2012年批准Solitaire FR和Trevo装置。
静脉溶栓是急性脑梗死的首选治疗，虽然具有简便、省时的优点，但是再通率低。
与之相比较，机械取栓具有血管再通率高、脑出血发生率低、再通时间、治疗时间窗延长等优点。
目前很多学者认为，只要MRI显示存在较大的缺血半暗带，就应该积极开通血管，但治疗时间窗有待进一步研究。
机械取栓也存在因手术准备及操作延迟血管再通、对操作人员及设备要求较高等缺点。
2 不同机械取栓装置的疗效2.1 Merci取栓器早期开展的MERCI试验是一个前瞻性、非随机、多中心的试验，评估Merci取栓器治疗急性脑梗死的安全性和有效性。
该项研究纳入美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥8的患者，颅内主要血管闭塞3～8 h，或者发病0～3 h但不适合静脉溶栓。
评价指标为血管再通率、器械相关并发症的发生率、90 d神经功能缺损。
结果显示，Merci治疗组再通率达到48％，高于历史对照组PROACT-Ⅱ研究中18％自发再通率（P<0.0001）。
90天神经功能缺损，血管再通患者46％预后良好，未再通患者只有10％预后良好（P<0.0001）。
器械并发症为7.1％，症状性颅内出血为7.8％。
一、概述机械取栓术是治疗急性脑梗死的一种微创介入技术，通过介入手段将取栓装置送至颅内闭塞血管处，取出血栓，恢复血管通畅，从而挽救濒临死亡的脑细胞。
术后护理对患者的康复至关重要。
以下为机械取栓术后护理措施：二、术后护理措施1. 密切观察病情（1）密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
（2）观察患者的神志、语言、肢体活动等情况，了解神经功能缺损程度。
（3）观察患者有无头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状，及时处理。
2. 术后体位（1）术后患者取平卧位，床头抬高15°～30°，避免头部剧烈运动，以防出血。
（2）术后24小时内，患者应避免侧卧，以防出血。
3. 抗凝治疗（1）遵医嘱给予抗凝治疗，如华法林、肝素等，密切监测凝血功能，调整抗凝药物剂量。
（2）观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、便血等，及时通知医生处理。
4. 脱水治疗（1）遵医嘱给予脱水治疗，如甘露醇、呋塞米等，减轻脑水肿。
（2）观察患者有无脱水症状，如口渴、尿量减少等，及时调整脱水药物剂量。
5. 营养支持（1）给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入。
（2）根据患者病情，可给予鼻饲或静脉营养支持。
6. 功能锻炼（1）指导患者进行肢体功能锻炼，如关节活动、肌肉收缩等，预防关节僵硬、肌肉萎缩。
（2）鼓励患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高生活质量。
7. 心理护理（1）与患者及家属进行沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）讲解疾病知识，消除患者及家属的恐惧心理，增强康复信心。
8. 术后并发症的观察与处理（1）出血：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等，发现出血迹象及时通知医生。
（2）感染：保持皮肤、口腔、尿便等部位的清洁，预防感染。
（3）血管狭窄或闭塞：观察患者肢体活动情况，如出现肢体无力、麻木等症状，及时通知医生。
（4）再灌注损伤：观察患者神经功能缺损情况，如症状加重，及时通知医生。
急性脑梗死取栓流程英文回答：Acute ischemic stroke, also known as acute cerebral infarction, is a medical emergency that requires immediate intervention. One of the treatment options for acute ischemic stroke is mechanical thrombectomy, also known as endovascular thrombectomy or clot retrieval.The process of mechanical thrombectomy involves removing the blood clot that is blocking the blood flow to the brain. This procedure is typically performed by an interventional neuroradiologist or an interventional neurologist. It is usually done within 6 hours of the onset of stroke symptoms, although in some cases, it can be done within 24 hours.The first step in the mechanical thrombectomy procedure is obtaining imaging of the brain using techniques such as computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging(MRI). These images help identify the location and extentof the blood clot.Once the imaging is complete and the clot is identified, the patient is prepared for the procedure. This involves administering anesthesia to ensure the patient is comfortable and pain-free during the procedure. Thepatient's vital signs, such as blood pressure and heart rate, are closely monitored throughout the procedure.Next, a catheter is inserted into a blood vessel, typically in the groin area, and guided through the blood vessels to the site of the clot in the brain. A contrastdye may be injected to provide better visualization of the blood vessels during the procedure.Once the catheter reaches the clot, a mechanical device, such as a stent retriever or aspiration catheter, is usedto capture and remove the clot. The device is carefully maneuvered to ensure complete removal of the clot without causing damage to the blood vessels.After the clot is successfully removed, the catheter is removed, and the incision site is closed. The patient is then monitored closely in the intensive care unit or a specialized stroke unit to watch for any complications and to provide appropriate post-procedure care.The success of mechanical thrombectomy in treating acute ischemic stroke depends on various factors, including the size and location of the clot, the time since the onset of symptoms, and the overall health of the patient. It is important for patients to seek immediate medical attention at the first sign of stroke symptoms to increase the chances of a successful outcome.中文回答：急性脑梗死，也被称为急性脑梗塞，是一种需要立即干预的医疗急症。
脑梗死机械取栓术前准备、术中及术后处理对于急性缺血性脑卒中患者，血管内介入治疗可作为一种有效的治疗方法，但需要满足一定条件。
首先，患者发病前的mRS评分应为0或1分；其次，病因应为颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞；再次，患者年龄应≥18岁；此外，NIHSS评分应≥6分，ASPECTS评分应>-6分，并且动脉穿刺时间应能够控制在发病6小时内。
这是一种I级推荐、A级证据的治疗方法。
对于大脑中动脉M1段及颈动脉闭塞而致急性缺血性脑卒中患者，如果发病前的mRS评分为>1分、XXX<6分或NIHSS评分<6分，则需要仔细分析获益风险后，考虑对筛选后的患者进行动脉取栓治疗。
这是一种Ⅱ级推荐、B级证据的治疗方法。
如果患者同时满足静脉溶栓与动脉取栓的要求，我们推荐进行静脉溶栓和动脉取栓桥接治疗模式。
不推荐越过静脉溶栓直接进行血管内处理，并且不应等待观察静脉溶栓的具体疗效。
这是一种I级推荐、A级证据的治疗方法。
对于大脑前动脉、椎动脉、基底动脉及大脑中动脉M2段闭塞而致急性缺血性脑卒中患者，在仔细分析获益风险后，可考虑对筛选后的患者进行动脉取栓治疗。
这是一种Ⅱ级推荐、B级证据的治疗方法。
对于发病6～16小时内影像学明确为前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中且符合DAWN或DEFUSE-3标准的患者，我们推荐血管内介入治疗。
这是一种I级推荐、A级证据的治疗方法。
而对于发病16～24小时内影像学明确为前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中且符合DAWN标准的患者，可考虑采用血管内介入治疗。
这是一种Ⅱ级推荐、B级证据的治疗方法。
各类新式取栓器械可根据患者的具体情况加以选用，但应严格控制适应证。
这是一种Ⅱ级推荐、B级证据的治疗方法。
对于同时具备颅内血管闭塞和颅外血管闭塞的串联病变的患者，进行取栓治疗可能是合理的，其具体取栓模式可根据患者病变情况个体化选择。
这是一种Ⅱ级推荐、C级证据的治疗方法。
在进行治疗前，需要尽快完善头颅CT（或MRI-DWI）、头颅CTA检查、血常规、凝血功能、血生化等检查，完善病史、NIHSS评分（或mRS评分、ASPECTS评分）。
取栓技术是一种医疗技术，主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，如急性心肌梗死、急性脑梗死等。
取栓技术包括机械取栓和药物取栓等。
机械取栓是一种常用的取栓技术，通过介入手术的方式，将取栓装置插入到血栓栓塞的部位，将血栓清除，恢复血液流通。
常用的取栓装置包括球囊导管、支架、抽吸导管等。
药物取栓是通过向病变部位注射溶栓药物，溶解血栓，恢复血液流通。
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶等。
在取栓技术方面，需要注意的是，取栓的时间窗非常重要。
一般来说，对于急性血栓栓塞性疾病，越早进行取栓治疗，效果越好。
因此，在发病后应尽快就医，并进行相应的检查和评估，确定是否需要进行取栓治疗。
同时，在取栓治疗后，需要进行规范的二级预防，降低血栓复发的风险。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关医学书籍或咨询专业医师。
急性脑梗死取栓流程英文回答：Acute ischemic stroke, also known as acute brain infarction, is a medical emergency that requires immediate intervention. One of the treatment options for acute ischemic stroke is mechanical thrombectomy, commonly referred to as clot retrieval or clot removal. This procedure involves the removal of a blood clot that is blocking a blood vessel in the brain, restoring blood flow and preventing further damage.The process of mechanical thrombectomy begins with the identification of a patient who is eligible for the procedure. This usually involves a thorough evaluation of the patient's medical history, physical examination, and imaging tests such as CT scans or MRI. The patient must meet certain criteria, such as the presence of a large vessel occlusion and a time window within which the procedure can be performed.Once a patient is deemed suitable for mechanical thrombectomy, the next step is to prepare the patient for the procedure. This includes obtaining informed consent, performing necessary blood tests, and ensuring that the patient is stable and ready for the intervention. Anesthesia may be administered to keep the patient comfortable during the procedure.The actual mechanical thrombectomy procedure involves the insertion of a catheter into an artery, usually in the groin area. The catheter is guided through the blood vessels until it reaches the site of the clot in the brain.A stent retriever or a suction device is then used to capture and remove the clot. This is done under real-time imaging guidance, such as fluoroscopy or angiography, to ensure accurate placement and successful clot retrieval.After the clot is removed, the catheter is carefully withdrawn, and the patient is closely monitored for any complications. Post-procedure care may include administration of medications to prevent blood clots,management of blood pressure, and monitoring for signs of bleeding or other adverse events. Rehabilitation andfollow-up care are also essential components of the overall treatment plan for acute ischemic stroke.In summary, the process of mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke involves the identification of eligible patients, preparation for the procedure, insertion of a catheter to remove the clot, and post-procedure monitoring and care. This intervention has revolutionized the treatment of acute ischemic stroke and hassignificantly improved outcomes for patients.中文回答：急性脑梗死，也被称为急性脑梗塞，是一种需要立即干预的医疗急症。
