急性脑梗死动脉取栓治疗

颅内动脉取栓介绍全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颅内动脉取栓介绍颅内动脉取栓是指通过导管在颅内动脉内插入取栓器，将血栓彻底清除，并恢复血流通畅的一种治疗方法。

这种方法可以有效地将中风引起的梗塞性血栓快速清除，从而降低患者的死亡率和致残率。

二、颅内动脉取栓的适应症1.急性大面积脑梗死：对于急性大面积脑梗死患者，颅内动脉取栓可以迅速恢复受损脑组织的血流，减少脑组织的梗死面积，从而减少患者的脑功能缺损。

2.急性大血栓形成：对于急性大血栓形成的患者，颅内动脉取栓可以将血栓迅速清除，防止血栓再次脱落，导致脑血管再次阻塞。

3.反复发作的经皮穿刺血管复通失败：颅内动脉取栓也适用于反复发作的经皮穿刺血管复通失败的患者，可以快速有效地清除血栓，恢复脑部血流。

1.导管置入：首先需要在患者的大腿动脉或颈动脉位置进行局部麻醉，然后将导管插入血管，经过血管造影，找到患者的脑血管病变部位。

2.栓子器插入：通过导管将栓子器插入到血管内，利用栓子器的吸附功能将血栓快速吸附，然后将其取出。

3.血流通畅：清除血栓后，需要再次进行血管造影，确保血管通畅，脑组织得到充分灌注。

4.监测观察：在手术结束后，需要对患者进行密切监测观察，以检查手术效果和患者的反应。

1.创伤小：颅内动脉取栓是一种微创的治疗方法，对患者的身体伤害较小。

2.恢复快：颅内动脉取栓可以迅速清除血栓，恢复血流通畅，对于急性脑卒中等患者的治疗效果显著。

3.疗效好：颅内动脉取栓可以有效地降低患者的死亡率和致残率，提高患者的生活质量。

1.手术前检查：在进行颅内动脉取栓手术前，需要对患者进行全面的身体检查和血液检查，确保手术顺利进行。

2.手术过程中注意保护：在手术过程中，需要注意对患者进行监测，确保手术进行顺利，避免手术风险。

六、结语颅内动脉取栓是一种先进的介入性治疗方法，对于治疗中风等脑血管疾病有重要意义。

通过本文的介绍，相信大家对颅内动脉取栓有了更加全面的了解，希望这种治疗方法可以为更多患者带来健康和希望。

急性脑梗死动脉取栓术后护理常规一、动脉取栓术的定义动脉取栓术：通过动脉介入的方式，使用特殊器械，将堵塞在脑血管内的栓子取出的一种手术方式，从而达到脑血管再通的目的。

二、护理关键点1.穿刺处出血2. 脑出血3.颅内压增高4.血压的控制5.肺部感染6.下肢深静脉血栓形成。

三、护理措施（一）病情观察①严密观察患者的意识状态、瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

②穿刺部位敷料有无渗血、周围有无血肿，术侧下肢远端皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，并进行双下肢的对比。

观察压迫器固定带下皮肤颜色是否正常。

③肌力、吞咽、言语、认知等脑血管疾病相关症状。

（二）症状护理按照脑梗死重症患者护理常规执行。

（三）用药护理1. 颅内压增高使用降颅压药物时，遵医嘱按时按剂量准确输注，并准确记录出入量。

观察患者意识变化。

使用降压药物时如硝普钠，准确配置，依据血压调节泵速，从小剂量开始，密切监测血压变化。

2．使用抗凝及抗聚药物如阿司匹林与氯吡格雷要严格把握剂量、服药期间，监测凝血四项各项指标，观察有无皮肤粘膜瘀斑、皮下出血，牙龈出血、脑出血和消化道出血。

（四）一般护理1.饮食护理病情允许适当多饮水，促进造影剂的排泄，可进食清淡易消化的食物。

吞咽功能障碍者给予留置胃管，鼻饲流质，肠内营养量由少到多，喂养速度由慢到快，根据患者消化情况及时调整饮食情况，保证营养摄入，促进恢复。

2. 康复护理脑梗死取栓术后的患者可能出现肢体瘫痪、吞咽功能障碍、言语不能等症状，联合康复医生，根据患者身体情况，制定适合患者的康复方式，早期给予良知位的摆放，由被动运动到主动运动，促进患者肢体的康复。

3. 心理护理脑梗死起病突然，易引起神经功能障碍，言语不能，肢体肌力的下降，极易引发患者不同程度的精神障碍，如焦虑、悲观、抑郁、急躁易怒等。

临床护理中应加强与患者沟通，使其对疾病有正确认识，促进预后。

四、潜在并发症1.脑出血可能与血管壁损伤，再灌注损伤，溶栓药物使用及联合抗血小板治疗有关，术后要避免一切可能引起脑出血的因素，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。

1例急性脑梗塞介入Solitaier支架取栓术的报道急性后循环脑梗塞采用Solitaier可回收支架取栓术是一种较安全有效的治疗方法，术中护理技术的提高是保证手术成功的后盾，能显著提高诊疗效果。

标签：急性脑梗塞、Solitaier支架、术中护理临床资料与手术方法：患者林某，男，64岁，9月1日急性起病，主要表现突发言语含糊、右侧肢体乏力，查体右侧中枢性面瘫，右侧肢体偏瘫，NIHSS评分：10分，结合急诊颅脑CT排除脑出血，诊断考虑：脑梗塞，患者具备发病4.5小时内阿替普酶静脉溶栓适应指征，予静推6mg阿替普酶后，患者出现畏冷、寒战，并逐渐出现意识不清、高热、阵发性四肢强直抽搐，考虑：药物不良反应可能，立即停用阿替普酶，并予地塞米松、异丙嗪抗过敏，持续数十分钟后寒战缓解，但患者意识仍不清、高热，体温最高40.0℃，予物理降温后体温降至正常，9月2日晨患者意识仍呈深昏迷，体温升高至39.5℃，不符合药物不良反应病情特点，结合患者入院前2日既有头晕、行走不稳等症状，查体：双侧瞳孔缩小，直径约1.5mm，对光反射消失，四肢偶可见不自主抽动，右侧Babinski征（+），脑干为呼吸、心跳中枢，可至脑疝、呼吸、心跳骤停，病情危重，诊断考虑后循环脑梗塞。

患者于9月2日08：30在影像科介入室行急诊全脑血管造影术及r-tPA动脉取栓术，常规消毒铺巾，局部麻醉成功后，采用Seldinger技术成功置入6F动脉鞘，弓上造影示：Ⅲ型弓，RICA：窦部正常，远端血管显影正常。

LICA：窦部正常，远端血管正常。

RV A：开口正常，远端血管显影正常。

LV A：开口正常，远端血管显影正常。

BA：近端闭塞，远端血管未见显影。

双侧后交通动脉开放，BA末端逆行显影。

双侧锁骨下动脉、双侧颈总动脉、大脑前动脉、大脑后动脉走行及形态未见明显异常。

实质期未见明显异常血管团，静脉期颈内静脉及上矢状窦、横窦、乙状窦显影良好，未见明显充盈缺损影。

•3956«Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Dec31(24)急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者应用机械取栓联合小剂量替罗非班治疗的疗效观察郑光辉（新蔡县人民医院神经内一科，河南新蔡463500）摘要：目的急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者应用机械取栓联合小剂量替罗非班治疗的临床疗效观察。

方法选取2018年2月-2020年2月于本院就诊的58例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者，按照治疗方案分为观察组30例和对照组28例。

对照组行机械取栓治疗,观察组在对照组基础上同时应用小剂量替罗非班。

观察两组患者血管疏通情况、神经功能缺损评分、住院期间发生的死亡及心脑血管不良事件发生情况。

结果治疗后，观察组血管再通率为90.00%,高于对照组的67.86%,观察组血管再闭塞率为3.33%,低于对照组25.00%,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；两组住院期间死亡率、不良事件发生率比较，差异无统计学意义（D0.05）。

结论应用机械取栓联合替罗非班治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死可加强患者闭塞血管的再通效率，减少术后血管再闭塞的发生率，促进神经功能恢复，对术后不良事件的发生及死亡率无明显影响。

关键词:急性前循环大动脉闭塞性脑梗死；机械取栓;替罗非班；神经功能中图分类号:R743.33文献标识码：B文章编号：1011-8174（2020）24-3956-02脑梗死是指人体脑部血管因血栓堵塞，血流不畅，引发脑组织缺血、缺氧所造成的脑血管疾病，脑梗死发病部位不同，对中枢神经系统造成的影响也不同。

前循环大动脉闭塞性脑梗死患者需尽快接受取栓手术治疗,脑部血液循环障碍持续时间越久，患者预后情况越差,但取栓治疗后患者仍有脑血管再闭塞的风险。

替罗非班作为抗血小板药物，可起到溶栓和抵抗血栓再生成的效果，在心脑血管疾病的临床治疗中得到广泛应用⑷。

脑梗死机械取栓对于急性缺血性脑卒中患者，如满足下述条件，可采用血管内介入治疗：①发病前mRS评分为0分或1分；②明确病因为颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞；③年龄≥18岁；④NIHSS评分≥6分；⑤ASPECTS 评分>-6分；⑥动脉穿刺时间能够控制在发病6 h内(I级推荐，A级证据)。

(2)对于大脑中动脉M1段及颈动脉闭塞而致急性缺血性脑卒中患者，如发病前mRS评分>1分、ASPECTS<6分或NIHSS评分<6分，仔细分析获益风险后，可考虑对筛选后的患者进行动脉取栓治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)。

(3)如患者同时满足静脉溶栓与动脉取栓的要求，推荐进行静脉溶栓．动脉取栓桥接治疗模式，不推荐越过静脉溶栓直接进行血管内处理(I级推荐，A级证据)，且不应等待观察静脉溶栓的具体疗效(I级推荐，B级证据)。

(4)对于大脑前动脉、椎动脉、基底动脉及大脑中动脉M2段闭塞而致急性缺血性脑卒中患者，在仔细分析获益风险后，可考虑对筛选后的患者进行动脉取栓治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)。

(5)对发病6～16h内影像学明确为前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中且符合DAWN或DEFUSE-3标准的患者，推荐血管内介入治疗(I级推荐，A级证据)。

(6)对发病16～24 h内影像学明确为前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中且符合DAWN标准的患者，可采用血管内介入治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)。

(7)各类新式取栓器械可根据患者的具体情况加以选用，但应严格控制适应证(Ⅱ级推荐，B级证据)。

(8)对于同时具备颅内血管闭塞和颅外血管闭塞的串联病变的患者，进行取栓治疗可能是合理的，其具体取栓模式可根据患者病变情况个体化选择(Ⅱ级推荐，C级证据)。

注：DAWN临床影像不匹配标准：(1)年龄≥80岁，NIHSS评分≥10分，梗死体积<21 ml；(2)年龄18—79岁，NIHSS评分≥10分，梗死体积<31 ml；(3)年龄18～79岁，NIHSS评分I>20分，梗死体积31～51 ml。