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脑梗死静脉内溶栓的护理常规
一.治疗前的护理
1、病人的准备：多为起病急，病情重的病人，对疾病持恐惧心理，对治疗抱怀疑态度，我们应向病人解释用药的目的和重要性，使病人能密切配合治疗。
2、建立静脉通道。
2、物品的准备：心电监护仪输液泵微量注射泵
二.治疗过程中的病情观察
1、密切观察患者的神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、指脉氧、血糖，动态心电监测。
2、用药后的24小时密切观察血压情况，前2小时每15分钟测血压一次，然后22小时每小时测血压一次并记录。
病情如有变化立即通知医生随时记录。
3、神经系统评估（NIHSS).
4 血糖的监测：初次血糖大于11.1mmol/L或者有糖尿病史者，24小时遵医嘱血糖监测。
5、24小时内避免或谨慎进行有创操作，如，留置导尿管、留置胃管等
4.询问病人的主诉。
5.观察药物的副作用，入院后48小时内密切观察注射部位及其它部位出血征象（如神志改变、皮肤粘膜出现瘀血瘀斑、便血等），应提醒医生停药，待恢复后再用。
三.治疗后护理
1.观察病人有无出血情况。
2.应选用清淡、低脂、低胆固醇和易消化的食物。
3.保持大便通畅。
4.注意防止并发症的发生。
急性脑梗塞溶拴流程及护理A stroke is a medical emergency that requires immediate attention and treatment. When a patient is experiencing an acute ischemic stroke, the timely administration of tissue plasminogen activator (tPA) is crucial in order to dissolve the blood clot causing the obstruction in the brain. This process, known as acute ischemic stroke thrombolysis, involves a series of steps and requires diligent nursing care to ensure the best possible outcomes for the patient.脑血管意外是一种需要立即就诊和治疗的医疗紧急情况。
当患者患上急性缺血性脑卒中时，及时输注组织型纤溶酶原激活剂（tPA）至关重要，以溶解导致大脑阻塞的血栓。
这一过程被称为急性缺血性脑卒中溶栓，需要一系列步骤并需要护理人员的细心护理，以确保患者获得最佳的治疗效果。
The process of acute ischemic stroke thrombolysis begins with the rapid assessment and diagnosis of the patient. This involves a thorough neurological examination, imaging studies such as a CT scan or MRI, and the determination of the time of symptom onset. Once the decision is made to proceed with tPA administration, theclock starts ticking, as the medication should be administered within a time window of hours from the onset of symptoms.急性缺血性脑卒中溶栓的过程始于对患者的迅速评估和诊断。
2024急性脑梗死患者静脉溶栓的护理脑梗死属于缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
-•溶栓治疗静脉溶栓治疗是指在急性脑梗死的超早期即使用溶栓药物，使闭塞的血管血流再通或部分再通而达到缓解症状的疗效，是目前最有效的治疗方法。
发病后4.5小时内是急性脑梗死溶栓的黄金时间窗，最长不超过6小时。
因此，时间就是大脑。
对于大血管闭塞的中、重度患者，可能还要采取动脉溶栓或机械取栓的治疗手段。
二.溶栓患者的适应症1.有急性脑梗死导致的神经功能缺损临床表现2.症状出现时间＜6小时（最好4.5小时之内）3.年龄≥18岁4.患者或家属签署知情同意书三.溶栓患者的护理溶栓前护理目标时间及准备工作1.护理工作人员需知晓急性缺血性脑卒中患者从入院到给药溶栓时间在1小时之内。
2.做好急性脑卒中患者应急预案。
预案开始启动后，可以在界面弹窗提醒或是在移动设备提醒，做到所有团队成员知晓，并且可以及时查看救治相关信息，根据救治进程提前做好准备。
3.在患者送院途中将溶栓设备、药品、监护仪等处于即刻启用状态。
4.接诊护士如提前接到患者相关信息,可将患者引导至影响检查室。
评估及快速检查1.患者到院后，应先急救原则，优先评估患者呼吸、气道循环功能。
2.接诊护士可以配合主治医师采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行机能评定，评估患者病情程度。
3.由接诊护士或者专人配合，在25分钟以内对患者快速完成CT检查，且至少1名人员具备当场阅片能力，快速确定诊断方案。
4.与此同时，指导患者家属做好CT检查的准备工作。
5.护士遵医嘱，留取患者相关数据（血小板计数、血糖以及心肌缺血标志物等），并督促相关部门同事优先送检。
6.溶栓前根据患者实际情况，如情况紧急,不必等待血液报告，但必须快速得到患者血糖指数，根据患者体重计算用药量。
家属知情同意1.设标准化手册,以备及时准确解答患者家属的疑虑,尽快得到家属同意。
2024急性脑梗死溶栓取栓护理课后练习1、急性脑梗死后最佳溶栓时间窗是（）单选题 [单选题] *A、4.5小时内(正确答案)B、6小时内C、24小时内D、8小时内2、急性脑梗死患者溶栓前血压控制范围是（）单选题 [单选题] *A、170/120mmHg以内B、190/80mmHg以内C、180/105mmHg以内(正确答案)D、200/100mmHg以内3、脑卒中区分脑出血及脑梗死，要排除首先要做（）检查。
单选题 [单选题] *A、头颅MRIB、CT(正确答案)C、颈动脉B超D、DSA4、急性脑梗死的溶栓护理重点需要观察哪项内容（）多选题 *A、皮肤黏膜有无出现(正确答案)B、有无头痛、恶心呕吐(正确答案)C、神经功能变化情况(正确答案)D、意识、生命体征、瞳孔(正确答案)E、大小便、饮食情况5、急性脑梗死溶栓前作为当班护士需要提供的护理措施正确的是（）多选题 *A、测量生命体征(正确答案)B、协助患者CT检查及血化验检查(正确答案)C、修剪指甲D、留置胃管及尿管E、建立静脉通路(正确答案)6、患者，男，78岁，因“突发神志不清5小时。
”入院，入院时查体;嗜睡，左侧肢体肌力0级，饮水有呛咳，无法进食，跌倒评分60分，生活自理能力评分15分，VTE评分6分，请问该患者目前有哪些护理问题（）多选题 *A、急性意识障碍(正确答案)B、躯体移动障碍(正确答案)C、有跌倒的危险(正确答案)D、自理能力缺陷(正确答案)E、吞咽困难(正确答案)F、潜在并发症:误吸、深静脉血栓、上消化道出血(正确答案)7、溶栓的适应症下列说法正确的是（）多选题 *A、年龄0~80岁B、发病在4.5小时内(正确答案)C、脑功能损害在1小时内(正确答案)D、头颅CT显示未出血(正确答案)E、患者溶栓无需告知8、脑梗死的病因下列说法正确的是（）多选题 *A、血管壁病变(正确答案)B、血流动力学改变(正确答案)C、血液成分异常(正确答案)D、空气、脂肪、癌细胞栓塞等(正确答案)9、脑卒中的常见可干预因素有哪些?（）多选题 *A、高血压(正确答案)B、糖尿病(正确答案)C、年龄D、遗传E、吸烟、饮酒(正确答案)10、下列临床表现师脑梗死的常见临床表现有（）多选题 *A、闭目不紧B、肢体感觉障碍(正确答案)C、吞咽困难(正确答案)D、额纹消失E、偏瘫(正确答案)。
