血吸虫性肝硬化CT表现.

慢性血吸虫性肝硬化CT诊断
刘华
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2010(005)012
【摘要】目的:探讨慢性血吸虫性肝硬化的CT表现。

方法:对22例慢性血吸虫性肝硬化患者的CT平扫和增强扫描影像表现进行回顾性分析。

结果:22例肝内均有结节状低密度影存在,18例汇管区低密度灶,15例肝内低密度结节周围有线条状钙化,15例肝叶大小比例失调、肝裂增宽,12例脾大,8例门静脉系统出现钙化,5例肠系膜血管出现结节状钙化,8例肠壁出现线条状钙化。

增强扫描低密度结节灶周围均可见环形强化。

结论:肝内尤其是汇管区低密度灶周围出现线条状钙化和门静脉系统钙化是慢性血吸虫性肝硬化的特征性CT表现。

【总页数】2页(P3864-3865)
【作者】刘华
【作者单位】四川省凉山州第二人民医院放射科四川西昌615000
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.慢性血吸虫性肝硬化CT诊断 [J], 刘华
2.MSCT诊断慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病 [J], 陈晓飞;应华娟;李盛;王华英;马坚;彭卫东;俞万钧
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5.慢性阻塞性肺疾病的CT诊断评价 [J], 杨艳
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血吸虫导致的肝硬化诊断详述*导读：血吸虫导致的肝硬化症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.病史有流行区及疫水接触史。

2.病原学诊断采取粪便沉淀孵化法，血清环卵沉淀试验，免疫酶标发测特异性IgM、IgG、IgE。

过去普查采用皮内试验筛选。

3.免疫学检查用以评估患者的体液与细胞免疫功能。

4.超声慢性血吸虫病有其特征性超声表现，可见纤维网状图像，有长方形线形纤维结构，其他肝病少有这种现象。

5.乙状结肠镜检和直肠活检可见黄色小结这一特征性改变，急性期阳性率50%--75%，此外尚有不同程度的粘膜水肿充血。

慢性期有斑状充血与苍白、浅溃疡，有时还见天花样凹陷多发性息肉及葡萄状肉芽肿。

6.肝活检可见汇管区嗜酸性脓肿、假结节及纤维增生，时可找见虫卵。

7.肝血流图反映门脉高压，它和肝炎肝硬化不同点是高：张波比例较高。

主要波形为低平波，分别占55%与45%，后者能是肝内门静脉分支闭塞、动静脉短路，肝供血减少表现为低波，手术后低平波转变为高舒张波及正常波、高舒张波也转变为常波。

肝血流图的各项指标，除舒张波波幅外，亦有明显改变，要是平均波幅增高，舒张指数降低，表明脾切除后肝血液循环改善。

8.CT 慢性和晚期血吸虫病可有肝内钙化，特别多见于肝右;叶，有地图样或线条状改变。

晚期更有肝萎缩，肝裂增宽，肝缘不光整、凹凸不平及结节状突起，左右肝叶比例失调，肝脾密度的改变，亦可视脾肿大及腹水，但最具特征性的是存在线条高密度影肝实质内有数量不等的线条状高密度影，有呈弧线状，有呈密集连接成网格状或环状，这与其病理特点干线型肝硬化，沿门脉分支增生的纤维呈树枝形分布有关。

需与以下症状相互鉴别：酒精性肝硬化：酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。

一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。

饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。

营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。

血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化见于血吸虫病的晚期，是由虫卵大量沉积引起。

【诊断】诊断靠病史、体格检查。

B型超声检查有特殊的诊断意义。

其特征性表现为纤维网状图像，有长方形线性纤维结构。

【治疗措施】1.病原学治疗。

以吡喹酮为首选，该药疗效高，疗程短，不良反应少，服用方便，抗虫谱广。

该药口服后主要从肠道吸收，30min至1h后即获最高血浓度，门静脉内浓度约10倍于周围血，以肝内浓度最高，肝内代谢，由胆汁和尿排汇，无积蓄作用。

虫体接触药物后迅速死亡。

粪检约于服药后2周转阴。

成人每日30mg/kg，分3次口服，连服2日，总剂量为60mg/kg。

也可40～60mg/kg，一次口服。

轻者口服一剂40mg/kg即有效。

该药对心、肝、肾无影响，可引起头昏、头痛、乏力及轻度腹痛。

一般服药后1h左右出现，停药后迅速消失，无需治疗。

偶可见昏厥、精神失常、癔病或癫痫发作、共济失调、频发早搏、心动过缓、房颤、皮疹等。

2.门脉高压治疗，巨脾症者可考虑脾切除，如并食管静脉曲张反复出血可做门-体分流术或食管横断、胃底静脉结扎剥脱术语。

有人主张行远端脾肾静脉分流术，该手术后脑病发病率低，且虫卵不会进入全身循环。

内镜下硬化疗法、心得安、钙通道阻滞剂等对食管静脉曲张再出血有预防作用。

3.针对并发症治疗，包括腹水、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎。

【发病机理】成虫寄生于门静脉系统，所致病变既非成虫分泌毒素，也非死亡虫体所引起，而是由虫卵大量沉积引起。

沉积在肝组织中的虫卵，产出后6日内形成胚胎，未成熟的虫卵仅引起很轻的反应，而成熟虫卵则被淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞包围，逐渐生成上皮样细胞，然后成为成纤维细胞，虫卵内毛蚴死亡后渐成假结核结节，最终被吸收，形成纤维性结节，最终为发展为纤维化。

【病理改变】血吸虫性肝硬化见于血吸虫病的晚期，由于虫卵在肝内大量沉积，特别沉积在门静脉干支系周围的小分支内，引起门脉干支系统，尤其是第2、3、4级分支周围纤维化，即所谓干线型肝硬化。

∗基金项目:湖北省自然科学基金资助项目(编号:WJ2015MB127)作者单位:430030武汉市江汉大学附属湖北省第三人民医院/附属湖北省中山医院放射科(曾艳妮,刘良进,秦涛,毕俊英);华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科(韩军)第一作者:曾艳妮,女,45岁,大学本科,副主任医师㊂研究方向:影像学诊断与治疗㊂E -mail:zyn158********@通讯作者:毕俊英,E -mail:189********@㊃肝硬化㊃不同Child -Pugh 分级的血吸虫病性肝硬化患者肝脏CT 灌注成像参数分析∗曾艳妮,韩军,刘良进,秦涛,毕俊英㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨不同Child -Pugh 分级的血吸虫病性肝硬化患者肝脏CT 灌注成像参数的变化㊂方法㊀2016年5月~2018年10月我院诊治的血吸虫病性肝硬化患者40例(Child A 级12例,B 级16例和C 级12例)和同期健康人40例,接受螺旋CT 检查,应用CT Perfusion 4D 肝脏灌注软件包处理肝脏灌注的相关数据,包括平均通过时间(MTT)㊁肝动脉分数(HAF)㊁肝动脉灌注量(HAP)㊁血容量(BV)和肝血流量(BF)等参数㊂结果㊀健康人肝脏CT 检测的BV㊁BF㊁MTT㊁HAF 和HAP 分别为(45.7ʃ8.4)mL /100g㊁(212.6ʃ43.3)mL /min㊃100g㊁(13.5ʃ2.3)s㊁(0.2ʃ0.0)和(16.3ʃ8.3)mL /min ㊃100g,而Child A 级患者分别为(41.0ʃ15.3)mL /100g㊁(185.6ʃ38.4)mL /min㊃100g㊁(15.2ʃ1.2)s㊁(0.2ʃ0.0)和(20.5ʃ8.0)mL /min㊃100g,Child B 级分别为(38.5ʃ20.6)mL /100g㊁(126.6ʃ90.5)mL /min㊃100g㊁(19.4ʃ11.4)s㊁(0.3ʃ0.0)和(26.7ʃ2.0)mL /min㊃100g,Child C 级分别为(23.3ʃ8.7)mL /100g㊁(129.4ʃ46.6)mL /min㊃100g㊁(27.5ʃ2.7)s㊁(0.4ʃ0.1)和(35.2ʃ12.6)mL /min㊃100g,肝硬化与健康人及不同Child 分级的肝硬化患者之间,差异显著(P <0.05)㊂结论㊀血吸虫病性肝硬化肝脏CT 检查能提供形态学改变信息,CT 灌注成像参数可以较好地评估肝硬化程度㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀血吸虫病性肝硬化;Child -Pugh 分级;多层螺旋CT;灌注成像;血流参数㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2020.05.022㊀㊀CT liver perfusion imaging parameters in patients with schistosomiasis -induced liver cirrhosis㊀Zeng Yanni ,Han Jun ,LiuLiangjin ,et al.Department of Radiology ,Third Provincial Hospital ,Wuhan 430030,Hubei Province ,China㊀㊀ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀The aim of this study was to analyse the CT liver perfusion imaging parameters in patients withschistosomiasis -induced liver cirrhosis.Methods ㊀40patients with schistosomiasis -induced liver cirrhosis (Child A in 12,B in 16and C in 12)and 40healthy persons were recruited in our hospital between May 2016and October 2018,and all of them underwent liver perfusion of spiral CT scanning.The blood volume (BV),blood flow (BF),mean transit time (MTT),hepatic artery fraction (HAF)and hepatic artery perfusion (HAP)were obtained by CT Perfusion 4D software.Results ㊀The BV,BF,MTT,HAF and HAP in healthy persons were (45.7ʃ8.4)mL /100g,(212.6ʃ43.3)mL /min㊃100g,(13.5ʃ2.3)s,(0.2ʃ0.0)and (16.3ʃ8.3)mL /min㊃100g,while in patients with Child class A were (41.0ʃ15.3)mL /100g,(185.6ʃ38.4)mL /min㊃100g,(15.2ʃ1.2)s,(0.2ʃ0.0)and (20.5ʃ8.0)mL /min㊃100g,in patients with Child class B were (38.5ʃ20.6)mL /100g,(126.6ʃ90.5)mL /min㊃100g,(19.4ʃ11.4)s,(0.3ʃ0.0)and (26.7ʃ2.0)mL /min㊃100g,and in with Child class C were (23.3ʃ8.7)mL /100g,(129.4ʃ46.6)mL /min㊃100g,(27.5ʃ2.7)s,(0.4ʃ0.1)and (35.2ʃ12.6)mL /min㊃100g,respectively,showing significantly different among the four groups (P <0.05).Conclusion ㊀CT liver perfusion imaging parameters might be used to evaluate the liver functions and cirrhosis in schistosomiasis -induced liver cirrhosis,which is worthy of further investigation.㊀㊀ʌKey words ɔ㊀Liver cirrhosis;Schistosomiasis;Child -Pugh class;Multi -slice spiral CT scan;Perfusion imaging;Blood parameters㊀㊀血吸虫病曾在我国长江流域和南方部分省市肆虐㊂随着血防工作的大力开展,我国血吸虫病已得到控制㊂我国以日本血吸虫感染为主㊂血吸虫常栖息在门静脉和肠系膜静脉,引起肠道和肝脏损害,严重影响患者身体健康及生活质量[1]㊂急性血吸虫感染可出现过敏反应,而在慢性期则以免疫反应和纤㊃196㊃实用肝脏病杂志2020年9月第23卷第5期㊀J Prac Hepatol ,Septemper.2020.Vol.23No.5维组织增生为主㊂随着病情的进展,可出现血吸虫病性肝硬化㊂由于血吸虫病性肝硬化病情进展缓慢,早期干预临床效果较好,而在肝硬化晚期病情则不可逆转[2,3]㊂因此,及时合理地评估肝硬化,有助于给予血吸虫病性肝硬化患者合理的处理㊂早期血吸虫病性肝硬化患者肝脏形态无特征性改变,故常规的影像学检查较难发现特异的变化㊂随着肝硬化病情的进展,肝动脉和门静脉系统发生改变,行灌注成像对肝脏局部组织血流灌注量的反映更敏感,故肝脏CT 灌注成像为肝硬化的诊断提供了新的参考依据㊂本研究探讨了血吸虫病性肝硬化患者肝脏CT 灌注成像参数的变化及其诊断意义,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2016年5月~2018年10月我院诊治的血吸虫病性肝硬化患者40例,男性27例,女性13例;年龄48~79岁,平均年龄为(62.38ʃ11.25)岁㊂符合血吸虫病诊断标准[4],经临床㊁血生化和影像学等检查诊断,Child -Pugh A 级12例,Child -Pugh B 级16例,Child -Pugh C 级12例㊂排除标准:扫描时出现较大伪影或因呼吸幅度过大导致层面变动较大和混合病因导致的肝硬化[5]㊂另选同期健康人40例作为对照组,男性26例,女性14例,年龄45~74岁,平均年龄为(60.88ʃ10.25)岁㊂两组研究对象性别和年龄比较,差异无统计学差异(P >0.05),具有可比性㊂研究对象签署知情同意书㊂本研究经我院医学伦理委员会审核批准㊂1.2CT 检查㊀嘱空腹饮水1000mL,先对上腹部行CT 平扫和增强㊂然后,行肝脏CT 灌注扫描,使用GE256排螺旋CT 机(美国GE 公司),行全肝平扫和增强,选择CT 灌注层面(包括门脉主干或其分支㊁腹主动脉),应用造影剂碘海醇注射液(35gI /100mL)1mL.kg -1,注射速率为4.5mL /s㊂进行多期同层动态灌注扫描,时间为45s,采用轴扫(Axial)模式,扫描层厚5mm,后重建到10mm,扫描野为Large,电压:120kv,电流:60mA,总曝光时间50s㊂将重建后获得的肝脏灌注图像传送到GE 公司AW 4.6工作站,应用CT Perfusion 4D 肝脏灌注软件包处理肝脏灌注的相关数据,包括平均通过时间(MTT)㊁肝动脉分数(HAF)㊁肝动脉灌注量(HAP )㊁肝动脉血容量(BV)和肝血流量(BF)等参数[6]㊂1.3统计学方法㊀应用SAS 9.1软件进行分析,计量资料以(x ʃs )表示,采用方差分析,P <0.05表示差异具有统计学意义2㊀结果2.1血吸虫病性肝硬化患者腹部CT 表现㊀血吸虫病性肝硬化患者腹部CT 检查显示,肝脏各叶比例失调,轮廓不规则,肝裂增宽,呈地图样表现,肝实质密度弥漫性降低;肝脏内部㊁门静脉和肠系膜上静脉可见高密度样血吸虫钙化结节,门静脉扩张(图1)㊂2.2不同人群肝脏CT 参数比较㊀与健康人比,肝硬化患者BF 和BV 降低(P <0.05),而MTT㊁HAP 和HAF 显著升高(P <0.05,表1)㊂图1㊀血吸虫病性肝硬化患者腹部CT 表现表1㊀不同人群肝脏CT 参数(x ʃs )比较例数BV(mL /100g)BF(mL /min㊃100g)MTT (s)HAF HAP(mL /min㊃100g)健康人㊀4045.7ʃ8.4212.6ʃ43.313.5ʃ2.30.2ʃ0.016.3ʃ8.3Child A 级1241.0ʃ15.3①185.6ʃ38.415.2ʃ1.20.2ʃ0.020.5ʃ8.0①B 级1638.5ʃ20.6①126.6ʃ90.5①②19.4ʃ11.4①②0.3ʃ0.0①②26.7ʃ2.0①②C 级1223.3ʃ8.7①③129.4ʃ46.6①②27.5ʃ2.7①②③0.4ʃ0.1①②③35.2ʃ12.6①②③㊀㊀与健康人比,①P <0.05;与Child -Pugh A 级比,②P <0.05;与Child -Pugh B 级比,③P <0.05㊃296㊃实用肝脏病杂志2020年9月第23卷第5期㊀J Prac Hepatol ,Septemper.2020.Vol.23No.53　讨论常规CT检查对肝纤维化与肝硬化程度的辨别度较低㊂随着CT软硬件技术的发展,CT灌注成像应运而生㊂CT灌注成像指的是无创性评价活体组织和器官血流灌注状态的功能性影像学检查方法㊂肝为双重血供器官,而肝硬化的发展是漫长的过程㊂在这一过程中,肝脏血流动力学的改变往往发生于形态改变之前㊂学界认为门脉和肝总灌注量与肝硬化严重程度呈明显的负相关关系㊂因此,通过分析肝脏CT灌注成像参数,可以提高对血吸虫病性肝硬化患者肝硬化程度的诊断灵敏度和特异度㊂当患者感染血吸虫后,其虫卵可寄生于门静脉系统,形成虫卵肉芽肿,阻塞门静脉主干及其分支,导致肝脏血液循环障碍,引发肝细胞脂肪变性㊁非特异性变性和萎缩[7,8]㊂此外,血吸虫的慢性感染可刺激血吸虫病性肝硬化患者免疫反应和纤维组织增生㊂随着虫卵寄生和堵塞门脉系统,造成门静脉主干及其分支周围纤维化,形成肝硬化㊂病理学切片可见门脉系各级干支周围有大小不一的白色纤维团块[9,10]㊂肝脏具有独特的双重血供,血流丰富,血吸虫引起肝纤维化后导致肝脏血液循环障碍㊂CT灌注成像能够定量分析不同血流动力学特点,为更加精准诊断提供了可能性㊂既往血吸虫病性肝硬化的诊断多依赖于临床㊁生化㊁病理学检查等,后者存在创伤,而常规的影像学检查对肝脏组织的诊断能力有限㊂鉴于不同的器官有着各自的血流特点,可呈现不同的灌注成像特征,而肝脏作为血流丰富的器官,由于病变导致血流发生变化时,其CT灌注成像也可显示出不同的参数变化㊂本研究比较了血吸虫病性肝硬化患者与健康人群肝脏CT灌注成像参数,显示健康人BV和BF值显著大于观察组患者,而MTT㊁HAF和HAP值显著低于观察组患者㊂BV受血管的大小和毛细血管开放数量的影响,能反映局部区域的血流量㊂BF为单位时间内流经某组织的血容量,MTT指的是造影剂通过检查区毛细血管的时间,肝HAF为肝动脉灌注量与总肝灌注量的比值,HAP指的是单位时间内流经肝组织的血容量,即HAP=BFˑHAF[11,12]㊂血吸虫导致肝硬化发生时,一方面,由于肝内细胞结节性再生㊁结缔组织增生以及假小叶的形成等损害了血管系统的原有血供特性,而伴随着新生血管的生成,加重了门静脉血流受机械性阻塞的程度[13];另一方面,肝内纤维组织和肝细胞增生影引发肝小叶内血窦狭窄或闭塞,使得肝脏微循环变成了以再生结节为中心的杂乱的血管团[14,15]㊂肝内血管系统的改变最终引起门静脉压力增高,减少了门脉血流量,同时出现逆肝血流,CT灌注成像可显示出肝脏和门脉系统的血流向㊁流速㊁流量等的改变㊂本研究中,血吸虫病性肝硬化患者与健康对照组肝脏CT灌注成像参数出现统计学差异,充分显示了BV㊁BF㊁MTT㊁HAF和HAP均可作为直观反映肝脏血流灌注的有效指标㊂本研究进一步比较了不同Child-Pugh分级患者CT灌注成像参数的差异㊂临床上,常采用Child-Pugh分级来量化评估血吸虫病性肝硬化患者的肝脏储备功能,分别从意识状况㊁腹水㊁血清胆红素㊁血清白蛋白和凝血酶原时间5个指标进行评分,根据总分的多少将肝硬化患者的肝脏储备功能分为A㊁B㊁C三级,表示肝脏损害的不同严重程度[16]㊂CT 形态学分级与Child-Pugh分级的正相关性,说明CT 对肝硬化具有较好的诊断价值㊂在比较正常肝脏与不同Child-Pugh等级血吸虫病性肝硬化CT血流成像参数时显示,随着Child-Pugh功能分级的变差,总体上肝脏BF和BV值均呈下降改变,而MTT㊁HAP㊁HAF值呈上升改变㊂肝脏血流丰富,存在一定的代偿机制,因此当肝脏发生轻度肝硬化或Child-Pugh 分级处于A级时,由于肝脏自身的代偿功能,尽管BF㊁BV㊁MTT㊁HAP和HAF值有波动,但是与健康对照组相比,差异并非都存在统计学差异㊂随着Child -Pugh功能等级的变差,肝硬化程度亦随着增高,肝内纤维增生越发明显,假小叶及再生结节形成显著,对门静脉和肝静脉的分支压迫增加,血管狭窄和堵塞加重,因为BF和BV呈现较明显的下降趋势[17]㊂理论上,MTT值与肝硬化的程度和血管狭窄程度呈负相关,但是在本研究中,MTT值的改变与肝硬化和Child-Pugh分级呈同向改变,这是因为当重度血吸虫病性肝硬化发生时,肝窦内皮细胞上皮间连接遭受破坏,且无基底膜,血管通透性增高,使得造影剂在血管壁内外可以自由移动,故MTT值得以提高[18]㊂从这个角度上分析,MTT值越高,说明肝脏损害越严重㊂HAP反映的是肝动脉灌注量占总肝灌注量的比例㊂本研究中HAP参数随着Child-Pugh 分级的提高亦出现增加趋势,可能原因为肝硬化程度加重时,能够激发血吸虫病性肝硬化患者肝脏的自身血流调节机制,使得血吸虫病性肝硬化患者肝功能血流量代偿性增加,而总肝灌注量在下降,因两者比值出现升高改变[19,20]㊂值得注意的是,在肝硬㊃396㊃实用肝脏病杂志2020年9月第23卷第5期㊀J Prac Hepatol,Septemper.2020.Vol.23No.5化进展的各个时期,其CT灌注成像可表现不同的变化㊂本研究存在的不足之处在于,由于实际条件的限制,未对不同病理学分期的血吸虫病性肝硬化患者肝脏CT灌注成像进行比较分析,因此未来尚需要进一步的研究㊂综上所述,CT肝脏灌注成像参数分析可以为血吸虫病性肝硬化患者提供较为准确的诊断和功能评估,且具有速度快㊁操作安全等优势,对指导临床治疗和判断治疗效果具有重要的指导意义㊂ʌ参考文献ɔ[1]Djuikwo-Teukeng FF,Kouam Simo A,Allienne JF,et 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肝硬化的CT、MRI诊断肝硬化疾病并不罕见，是临床上常见的慢性肝病，肝硬化是由一种或多种发病原因经过长时间病变逐渐形成的弥漫性肝损害。

在我国，肝硬化的发病类型大多数是肝炎后造成的肝硬化，少部分是酒精型肝硬化及血吸虫型肝硬化。

病理组织学上记载，是由于大量的肝细胞损毁、残存的肝细胞出现结节性再生、结缔组织增生和纤维隔形成，引起了肝小叶的结构破坏和假小叶的形成，导致肝脏逐渐开始发生变形、变硬，最终演变发展成了肝硬化疾病，这就是肝病发生的原理。

肝硬化初期，由于肝脏的代偿功能比较强，没有明显的临床症状，后期时以肝功能受损及门静脉高压为主要临床表现，而且也对身体其他系统机能造成了影响，晚期常出现的并发症有：消化道出血、肝性脑病、继发性感染、脾功能亢进、腹水、癌变。

早期诊断肝硬化对于预防并发症非常重要。

一、肝硬化CT检查肝脏 CT检查具有安全、可靠、适应范围广的特点。

主要指征为肝脏占位性病变。

CT检查的适应症为临床或其它检查手段怀疑有肝占位病变，特别是肿瘤。

CT能明确病变的部位、病变范围、病变大小及病变的性质，是否存在肿瘤转移，门脉、腔静脉是否有肿瘤栓塞等。

手术或介入性介入治疗后，患者的追踪效果也会更好。

CT还能全面的检查胆囊、脾、腹膜后腔、腹水。

目前，CT检测和超声是临床上进行肝脏检查的第一选择，通过 CT和超声可以明确诊断。

对于某些非典型的病灶，二者要结合起来，相互补充，相互印证，才能更准确地诊断出病灶。

检查方法：在体检前5~6个小时内禁止摄入食物。

在扫描开始30分钟内服用400~500 ml的1%~2%泛影葡胺，以冲洗胃部和肠道，防止误以为胃部或肠道不正常。

采用平卧位，厚度10 mm，从膈顶至足侧依次行横切面。

首先做横扫，通常需要做增强扫描，以明确病变、病变性质和了解血管状况。

正常CT表现：CT显示肝脏有明显的实质软组织，其 CT表现为50~60 Hu，比脾、胰、肾等器官高。

肝内门脉及肝静脉以管状或圆形的低密度影象。