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直肠脱垂的护理
一、护理评估
1、直肠脱垂情况。
2、患者全身营养，心理状况。
二、护理措施
1、术前护理
（1）保持大便通畅，口服石蜡油，每晚 20-30 毫升或适当使用通便药物。
（2）遵医嘱补液，输血浆或全血，纠正营养不良状况。
（3）如直肠脱出时间较长，脱垂直肠充血水肿，应取膝胸卧位或侧卧位，以石蜡油润滑肠管及手指，将脱垂肠管轻轻插入肛管。
若复位困难，可用 50% 硫酸镁湿敷待水肿消失后再复位，用纱布卷堵住肛门部，并用宽胶布将两臀交叉固定，暂时封住肛门。
2、术后护理
（1）饮食活动：术后 1-2 日应进无渣或少渣流质，半流质为主。
术后 24小时可适当下床活动。
（2）控制排便：术后 3 日尽量避免解大便，促进伤口愈合。
如有便秘可口服液状石蜡或其他缓解剂，切忌灌肠。
（3）疼痛护理：去除致痛原因，必要时使用镇痛药。
（4）营养支持：加强营养，保持大便通畅。
三、健康指导要点
1、嘱患者进高蛋白质，高热量，易消化的食物。
2、指导患者进行提肛及肛门括约肌收缩运动锻炼。
四、注意事项
避免慢性咳嗽，便秘，腹泻，会阴外伤等诱因，注意休息，避免久站久坐。
一、直肠脱垂的艾灸治疗：(一)取穴。
主穴：百会、长强。
配穴：大肠俞、上巨虚、脾俞、肾俞、气海、关元。
(二)治法：分二法。
一为艾条灸，一为隔姜灸。
如为艾条灸，主穴每次必取，配穴2～3个，轮流取用。
将艾卷点燃后，对准穴位，距离约3～5厘米，以患者感温热而不灼烫为度。
百会穴施灸时，可用左手分开头发，以暴露穴位，食、中指置于施灸穴位两侧。
一般每穴灸5～7分钟，以局部出现红晕为度。
百会穴，宜在温和灸之后，再行雀啄灸5～10分钟。
小儿施灸时，应注意随时调节时间和温度，以防止烫伤。
上法每日1次，7天为一疗程，疗程间歇3天。
二、直肠脱垂的针灸治疗：(一)取穴主穴：分2组。
1、长强、承山、大肠俞、气海俞。
2、百会、次髎。
(二)治法第一组穴用于针刺，第二组穴用于艾灸。
每次取2～3穴，穴位可轮用。
针刺得气后，留针20～30分钟，艾条作回旋灸，每穴20分钟，每日1次，7次为一疗程，疗程间隔3～5天。
三、直肠脱垂的体针治疗：(一)取穴主穴：长强、会阳。
配穴：承山、百会。
(二)治法主穴均取，配穴每次加1个。
长强穴，从尾骨尖凹陷处进针，针尖向上与骶骨平行刺入1.5寸，会阳穴针尖向内刺1.5寸，快速进针后，紧按慢提9次;配穴用弱刺激，缓慢捻转4～5次。
留针20分钟。
每日1次，6次为一疗程。
直肠脱垂的食疗法常用食疗处方：(1)配方：黄芪30克，猪大肠头1只。
制法：将新鲜猪大肠头洗净，反复清洗并除味后备用。
然后将黄考试，大收集整理芪洗净用纱布包好，与备用的猪大肠头一起放入冷水中煮，使大肠头煮烂，弃药渣，加盐、酒等佐料后食用。
适用于小儿直肠脱垂患者。
(2)配方：黄鳝1条、瘦猪肉60克、黄芪30克。
制法：黄鳝去内脏洗净与瘦猪肉、黄芪煮熟，加盐、糖、黄酒适量，去黄芪后食用。
适用于成人直肠脱垂者。
(3)配方：大米、小米各60克。
制法：大米、小米洗净加水煮至半熟，再加入豆浆1斤，搅匀煮熟，可食用。
功用：健脾胃、补虚损。
适用于老幼直肠脱垂者。
直肠脱垂常见的症状有哪些
一、概述
直肠脱垂其实就是直肠粘膜发生下移所造成的一种疾病，当病情加重以后，因此排便后可自行纳回，那么，让大家好好从文章中了解一下吧，此外，由于早期直肠脱出体积比较小，得了直肠脱垂会有怎样的表现呢?腹压增高、内痔或直肠息肉长期脱出等疾病都可诱发直肠脱垂，当直肠脱垂发生后，直肠脱出体积也会变大，直肠脱垂也是大家生活中极为常见的肛肠疾病，此时患者则需要在排便后用手将直肠托回，排便后直肠脱出不能自行纳回，患者多有自觉肛门异物感，
二、步骤/方法：
1、一般排便后会自行复位，患者必须在排便后用手将其托回，通常肿物脱出体积比较大，排便时肿物会脱出肛门外，直肠脱垂的疾病症状可分为轻度和中重度，不需要患者用手托回，通常患者只有自觉的肛门异物感，如果是中重度直肠脱垂，如果是轻度直肠脱垂，多数患者还可伴随排便不尽，或者是肛门下坠感，
2、随着脱垂情况的加重，同时，给身体造成二次伤害，则可诱发肛门湿疹或者是肛门瘙痒，患者还可有肛门粘液流出等疾病症状表现，如果不及时治疗，更严重的甚至还可造成患者肛门失禁，不少患者会在咳嗽或者是用力起身的时候出现肛门肿物脱出的情况，
3、患者则需承担更大的风险，如果不及时治疗，直肠脱垂发生后绝大多数患者都会有便秘的症状发生，就会造成粘膜破溃，继而导
致病情进一步恶化，甚至还可有脱出直肠粘膜发生糜烂的情况，部分患者还可伴随排便次数增多，这是由于直肠排空功能差所导致的，
三、注意事项：
然后配合医生进行专业治疗，避免疾病长期不愈而造成直肠感染或更为严重的危害发生，这样才能做到及早摆脱疾病困扰，得了直肠脱垂会有怎样的表现这个问题就为大家介绍到这，希望患者朋友们能对此有更多的认识和了解，如果有以上症状，患者朋友一定要第一时间到医院确诊病情，。
人民医院肛肠外科直肠粘膜脱垂护理常规【定义】直肠脱垂是指直肠粘膜、直肠全层、肛管甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门处的一种疾病。
【护理评估】1、观察大便便秘、腹泻、粘液便2、评估肛周情况直肠有无脱出肛门外、局部水肿，甚至表面有溃疡出现等。
【护理问题】1、舒适度改变2、焦虑【护理措施】1.在直肠粘膜脱垂手术后要给予抗生素预防和治疗感染并发症约7〜10天。
避免长时间蹲踞及用力，如果腹压增加对直肠粘膜脱垂伤口的愈合不利。
2.直肠粘膜脱垂病人术后给予低纤维饮食，摄入过量粗纤维食物容易损伤肠壁。
术后尤应避免食用辣椒、酒等强刺激性食物。
以避免充血水肿影响愈合。
3.直肠粘膜脱垂术后病人应减少活动，静躺休息，对术后彻底康复极为有利。
如果术后患者活动加强或做其它运动可使腹压增加，使治疗面分离，可并发出血等。
【健康指导】1、平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。
2、妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。
如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。
3、有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。
4、经常做提肛运动，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用5、积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病。
【护理评价】1.患者术后无护理并发症，切口无继发感染。
2•患者情绪稳定，掌握卫生知识，合理调控饮食。
直肠脱垂指南直肠脱垂是一种常见的肛肠疾病，主要通过脱垂直肠粘膜形成一个类似于直肠的囊袋。
这种病症会给患者带来不适和痛苦，影响生活质量。
本指南将介绍直肠脱垂的症状、诊断方法和治疗选择，帮助患者更好地了解和处理这一问题。
一、症状直肠脱垂的症状包括直肠下垂、肛门脱垂、便血、便秘等。
患者常会感到直肠区域有脱垂感，甚至可以看到或触摸到明显的脱垂组织。
直肠脱垂还可能导致排便困难、肛门疼痛等不适感。
二、诊断诊断直肠脱垂需要经过详细的病史询问和体格检查。
医生可能还会进行直肠指检、肛门镜检查、肛门测压等进一步检查，以确定诊断并排除其他疾病。
三、治疗选择1. 保守治疗：对于直肠脱垂的早期病例，以及症状较轻的患者，保守治疗可能是一个有效的选择。
这包括饮食调整、增加纤维摄入、改善排便习惯等。
2. 物理治疗：物理治疗方法主要包括直肠复位、直肠悬吊术等。
直肠复位是通过手法将直肠复位到正确的位置，可以缓解脱垂的症状。
直肠悬吊术则是将直肠固定在盆骨或韧带上，防止进一步脱垂。
3. 手术治疗：对于严重的或保守治疗无效的直肠脱垂病例，手术治疗是最常见的选择。
手术方法包括直肠后拱张术、直肠固定术、直肠切除重建术等。
选择合适的手术方法需要根据患者的具体情况和医生的建议。
四、术后护理术后护理对于手术治疗的效果和患者的康复非常重要。
患者需要注意饮食调理、避免过度用力、保持排便通畅等。
同时，定期复诊以及遵循医生的建议也是必要的。
五、预防与注意事项对于已经患有直肠脱垂或者有高风险的人群，预防是非常重要的。
保持良好的饮食习惯、避免长时间用力排便、合理使用缓泻剂等都有助于减少直肠脱垂的发生。
在发现腹痛、便血等异常症状时，应及时就医进行诊断和治疗。
本指南旨在向患者提供直肠脱垂的相关知识，并提供相应的治疗和护理建议。
希望患者能够充分了解直肠脱垂，及时就医，积极配合治疗，以恢复健康。
如有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询专业医生。
直肠脱垂的检查直肠脱垂（Rectal Prolapse）是指直肠部分或全部脱出肛门外，形成突出的病变。
这种情况可能会导致直肠出血、便秘、肛门梗阻等严重问题。
因此，对于疑似直肠脱垂的患者，及早进行检查是非常重要的。
1. 病史询问和体格检查对于怀疑患有直肠脱垂的患者，医生首先会进行病史询问和体格检查。
病史询问主要包括症状的详细描述、病情的持续时间、病情的加重因素等。
体格检查主要包括肛门的触诊、直肠指检和诱发脱垂等。
1.1 肛门触诊肛门触诊是一种简单而有效的方法，可以初步评估直肠脱垂的情况。
医生戴上手套，通过肛门进入直肠，轻轻触摸直肠周围的组织，以判断其肿胀程度、弹性和位置等。
同时，医生还会注意观察有无粘液或血液等异常分泌物。
1.2 直肠指检直肠指检是一种更为深入的检查方法，可以更准确地评估直肠脱垂的程度。
医生会戴上指套，涂上润滑剂，通过肛门进入直肠，用手指探测和触摸直肠壁的情况，判断其有无结节、增厚或疤痕等异常。
这种方法可以检查脱垂程度、有无其他病变以及判断有无肠壁松弛和肛门括约肌功能障碍等。
1.3 诱发脱垂诱发脱垂是在直肠指检的基础上，通过特殊的体位和用力手法来诱导直肠脱垂。
通常，患者会被要求用力排便，或者在贫血、高脂肪饮食或剧烈咳嗽等情况下进行直肠指检。
通过观察直肠脱垂的程度和变化，可以更准确地判断其病情。
2. 影像学检查影像学检查在明确直肠脱垂的类型和程度上起到了关键作用。
常用的影像学检查包括肛门直肠造影和超声检查。
2.1 肛门直肠造影肛门直肠造影是一种通过X光检查来观察直肠和肛门的方法。
患者会在医生的指导下饮服一种对比剂，然后医生会进行一系列的X光拍片。
通过观察这些拍片，医生可以评估直肠脱垂的形态、位置和程度，以及与其他病变的区别。
2.2 超声检查超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来观察和评估直肠脱垂的情况。
医生会在患者的腹部或肛门部位使用一种特殊的探头，将超声波传入体内，然后观察直肠的形态、位置、肠壁的厚度和肛门括约肌等。
直肠脱垂的护理一、护理评估1、直肠脱垂情况。
2、患者全身营养，心理状况。
二、护理措施1、术前护理（1）保持大便通畅，口服石蜡油，每晚20-30毫升或适当使用通便药物。
（2）遵医嘱补液，输血浆或全血，纠正营养不良状况。
（3）如直肠脱出时间较长，脱垂直肠充血水肿，应取膝胸卧位或侧卧位，以石蜡油润滑肠管及手指，将脱垂肠管轻轻插入肛管。
若复位困难，可用50%硫酸镁湿敷待水肿消失后再复位，用纱布卷堵住肛门部，并用宽胶布将两臀交叉固定，暂时封住肛门。
2、术后护理（1）饮食活动：术后1-2日应进无渣或少渣流质，半流质为主。
术后24小时可适当下床活动。
（2）控制排便：术后3日尽量避免解大便，促进伤口愈合。
如有便秘可口服液状石蜡或其他缓解剂，切忌灌肠。
（3）疼痛护理：去除致痛原因，必要时使用镇痛药。
（4）营养支持：加强营养，保持大便通畅。
三、健康指导要点1、嘱患者进高蛋白质，高热量，易消化的食物。
2、指导患者进行提肛及肛门括约肌收缩运动锻炼。
四、注意事项避免慢性咳嗽，便秘，腹泻，会阴外伤等诱因，注意休息，避免久站久坐。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
治疗直肠脱垂的小偏方推荐治疗直肠脱垂的小偏方：1.黄鳝1条、薏米60克，同煮汤服食，每日1次。
2.瘦猪肉250克、海参30克，煮汤服食，每日1次。
3.黑糯米120克、猪大肠10 13厘米，先将黑糯米浸透灌入猪大肠内，再加水煲熟，汤药并服，每日一剂。
4.猪肠一段，马齿苋适量塞入猪肠内，扎紧两头，炖烂，空腹一次服完，每日1次。
直肠脱垂患者的饮食另外直肠脱垂患者还要在饮食上多注意。
1、直肠脱垂患者饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。
2、直肠脱垂患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。
3、有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。
注意调理饮食，避免便秘或腹泻，以防直肠脱垂。
怎么预防直肠脱垂1、保持肛门清洁卫生：老年人已患有脱肛者，应及时回复纳入，保持肛门清洁卫生，避免并发感染。
2、防治脱肛诱因：久泻、久咳、便秘等疾病易致老年脱肛，积极防治这些疾病，可减少脱肛的发生。
3、避免多胎生育：多胎生育者极易患本病，故积极提倡计划生育，少生优生，可减少本病的发生。
4、饮食有节：避免过食辛辣肥甘、醇酒厚味，可减少体内的湿热蕴积，预防湿热下注，可有效地预防脱肛。
5、加强饮食营养：老年人应注意饮食营养搭配，合理膳食，避免营养不良致体质虚弱，中气足则不发生本病。
6、生活起居有度：老年人平素生活应有一定的规律，勿过劳过逸，过劳则耗伤气血，过逸则气血郁滞，均易患本病，劳逸结合，则气血条达，可预防本病。
7、生活起居有度：老年人平素生活应有一定的规律，勿过劳过逸，过劳则耗伤气血，过逸则气血郁滞，均易患本病，劳逸结合，则气血条达，可预防本病。
8、妇女分娩后要充分休息：产后如有会阴撕裂要及时缝合，以保持肛门括约肌的正常功能。
如有子宫脱垂及内脏下垂要及时治疗。
避免多胎生育。
多胎生育者极易患本病，故积极提倡计划生育，少生优生，可减少本病的发生。
直肠脱垂(prolapse of roctum)，是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外旳一种疾病。
只有粘膜脱出称不完全脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂。
如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠；脱出肛门外称外脱垂。
本病亦多见于妇女，女性旳发病率是男性旳 6~10 倍，60~70 岁是发病旳高峰。
在祖国医学中，属于盘肠痔、重叠痔、脱肛、脱肛痔、截肠等范围。
现代医学认为直肠脱垂旳病因与解剖、慢性消耗疾病、手术损伤等原因有关，病理过程一般是由如下原因导致盆底组织失去对直肠旳支持固定作用，以致直肠粘膜层松弛，轻易与肌层分离，进而形成直肠滑动疝及肠套叠，最终直肠全层脱垂而发病。
①滑动疝学说：1923 年Moschcowitz 提出直肠脱垂是直肠与子宫(男性为膀胱) 之间盆腔陷凹腹膜旳滑动性疝。
在腹腔内脏旳压迫下(腹内压增长) ，而直肠前壁不能承受这一压力，盆腔陷凹旳腹膜皱襞逐渐下垂，将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内，形成套叠，这种脱出重要是直肠前壁，能形成严重旳直肠脱垂。
②肠套叠学说肠套叠学说：1968 年 Broden 及 Snellman 认为直肠脱垂非滑动性疝，而是乙状结肠、直肠套叠。
他们证明直肠套叠开始于乙状结肠、盲肠交界处，套叠后，乙状结肠、直肠旳附着点(固定点)将下拉，由于反复向下拉，直肠逐渐拉向远端，当肠套叠向下进行抵达两侧神经血管柄部位时(直肠侧韧带处)，此处因有较强旳筋膜附着，套叠通过较为困难，需要一定期间，而反复旳腹内压增长，以及排便时用力，直肠和乙状结肠交界处旳固定点受到损伤而导致侧韧带变弱，套叠即可通过此处，直到脱出肛门外，形成直肠前壁和后壁长度相等，肠腔位于中央旳直肠脱垂。
③直肠周围起支持、固定、上提直肠作用旳肌群，如提肛肌、直肠纵肌、联合纵肌，及直肠侧韧带、盆底筋膜等发育不良或衰退，失去支持固定作用，而致直肠脱垂。
④腰骶神经损伤，肛门肌肉运动共济失调，肛门括约肌松弛无力，肛管直肠环断裂，组织缺损，神经营养障碍，使肛门神经失调，肛门括约肌松弛，无力支持而脱出。
直肠脱垂诊治指南美国结直肠外科医师协会标准化工作委员会直肠脱垂、直肠内脱垂和孤立性溃疡综合征表现为直肠壁部分或全层脱出等解剖结构异常，并伴有盆底功能障碍。
直肠脱垂虽然是良性疾病，但脱垂物引起的不适、黏液渗出和出血以及伴发的排粪失禁或便秘都严重影响患者的生活质量。
排粪失禁的发生多由于括约肌慢性机械性牵拉损伤、直肠-肛门抑制反射的持续兴奋、阴部神经损伤及由此引起的外括约肌萎缩等；便秘的发生与排粪时直肠内套叠的肠管所致机械性阻塞、盆底协同失调和结肠蠕动减弱相关。
50岁以上的女性发病率是男性的6倍。
尽管通常认为直肠脱垂与分娩有关，但接近1/3的女性患者无分娩史。
女性60～70岁为高发期，男性为40岁以下。
直肠脱垂患者中，年轻患者的显著特征是伴发孤独症、发育迟缓和精神异常，需口服多种药物，且男性患者常有排粪障碍的主诉。
直肠脱垂的患者常有肛提肌分离、腹膜反折过深、乙状结肠冗长、括约肌松弛或骶直分离等病理解剖改变。
以往，恢复正常解剖位置是治疗直肠脱垂成功的标志，但随着对该病研究的不断深人，现有的多种手术方法都难以取得很好的效果，功能恢复渐成为关注的重点。
检索平台为MEDLINE/PubMed(美国国医学图书馆医学文献在线分析与检索系统)、Cochrane系统评价与临床试验数据库(世界循证医学数据库)。
检索索文献的年限为1978年至2010年6月。
检索关键词包括“rectal prolapse”(直肠脱垂)、“procidentia”(直肠脱垂)、“laparoscopy”(腹腔镜)、“suturerectopexy”(直肠缝合悬吊固定术)“mesh rectopexy，resection rectopexy”(直肠补片悬吊固定术，直肠切除悬吊固定术)和“perineal rectosigmoidectomy”(经会阴直肠乙状结肠切除术)。
文献中所含的参考文献也选择性地进行了查阅，所有的英文文献和成人相关研究都重新阅读。
指南中的推荐内容由几位主要作者起草，由整个委员会审定。
推荐等级参照推荐等级的评估、制定与评价体系(Grades of Recommendation，Assessment，Development，and Evaluation(GRADE)system)来评定，并由标准委员会审定。
一、直肠脱垂的评估1.直肠脱垂的评估应包括完整的病史和体格检查(1C)：术前需仔细问诊和体格检查，体格检查与主诉不符时，可让患者灌肠或后蹲位模拟用力排粪，有助于发现阳性体征。
直肠脱垂可能会与内痔脱垂或直肠黏膜脱垂相混淆，通常可通过临床体检鉴别。
仔细观察脱出物皱襞的方向可发现：直肠全层脱垂呈同心圆形，痔和直肠黏膜脱垂呈放射状。
会阴部望诊与完整的肛门直肠检查同样重要。
洞状肛门通常提示括约肌张力下降。
肛门镜检查可发现10%～15%的患者存在直肠前壁黏膜的孤立性溃疡。
对于脱垂体征难以引出的患者，可嘱其在家自行拍摄脱垂照片。
20%～35%的直肠脱垂患者存在尿失禁，有15%～30%存在明显阴道穹隆脱垂，这些症状需要同时评估，因为这可能需要多学科协同治疗。
2.其他辅助检查如排粪造影、结肠镜检、钡灌肠和尿流动力学测定等可选择性使用，不仅有助于确诊直肠脱垂，也可发现其他病理改变(1B)：若查体时未发现脱垂，排粪造影有助于诊断。
排粪造影对直肠内晚垂具有重要的诊断价值，且能发现伴发的膀胱脱垂、阴道穹U脱垂和肠疝等。
尽管不多见，肠道肿瘤可能成为直肠力套叠的起点位置，且此种情况常发生于老年人，因此，应根据结直肠肿瘤筛查指南予以结贤镜检查，发现明显异常者，可能改变手术决策。
对于伴有阴道穹窿脱垂孰二夬禁的患者，考虑到前盆和中盆可能需要同时手术，应应行尿动力学和妇科检查。
3.生理学检测对直肠脱垂有关的排粪功能障碍如便秘或排粪失禁可能有益(2C)：生理学评估很少影响术式的选择，但是对于相关功能障碍(尤其在术后)的治疗有指导意义。
长期严重便秘的患者可能出现直肠脱垂，这些患者需要根据结直肠外科医师协会制订的便秘诊治指南进行评估。
行肛门直肠生理学检测以评估盆底失弛缓，行结肠运输试验以排除结肠慢传输。
盆底失弛缓的患者更适合行生物反馈治疗，有外科手术指征的结肠慢传输型便秘患者，肛门节制功能尚可者，可考虑行结肠次全切除加直肠悬吊固定术。
肛门括约肌慢性牵拉损伤所致内括约肌压力降低是常见的生理学检查结果，其可能导致排粪失禁。
这类患者的评估需根据美国结直肠医师协会制订的排粪失禁诊治指南，施行包括直肠腔内B超(评估括约肌损伤)、肛管直肠测压和阴部神经测试等在内的检查。
神经传导时间延长(神经损伤)可能预示术后发生排粪失禁；有神经损伤的直肠脱垂患者在手术后发生排粪失禁的概率可能更高。
通常，直肠脱垂导致排粪失禁的患者，在脱垂得到治疗后失禁症状将有明显改善。
遗憾的是，在大多数研究中，无论是术前的测压结果还是神经传导速度，都不能确切预测术后疗效。
肛管收缩压和静息压下降可能导致直肠脱垂的发生，而脱垂的发展又可导致收缩压和静息压的进一步下降。
二、直肠脱垂的非手术治疗治疗直肠脱垂很少应用非手术疗法，尽管许多患者为伴发病很多的老人(2C)。
兼有便秘症状的患者应用纤维素和粪便软化剂是有益的。
方糖外用治疗直肠脱垂嵌顿，其原理是减轻直肠水肿以利于回纳，但这并不能解决脱垂的根本问题。
目前，尚没有直肠脱垂手术治疗与药物治疗的对照研究。
三、直肠脱垂的手术治疗手术仍是目前治疗本病的主要手段。
然而，文献中描述的手术方式一直在不断增加。
手术修复包括肛门环缩术、直肠黏膜切除术、经会阴直肠乙状结肠切除术、直肠前切除(或联合悬吊固定)术和直肠缝合悬吊固定术以及多种应用合成材料补片将直肠固定于骶骨筋膜的手术。
直肠脱垂的修复主要有经腹和经会阴两种手术入路。
入路选择主要根据患者的并发疾病、手术医师的喜好与经验、患者年龄与排粪功能。
尽管有多种经腹或经会阴术式，但仅有几种常规应用，这里所讨论的都是临床和文献中常见的术式。
(一)直肠脱垂经腹手术经腹直肠悬吊固定术是治疗手术风险性不高的直肠脱垂患者的代表术式(1B)。
一般认为，经会阴手术的围手术期并发症和疼痛较少，住院时间较短；但是复发率是经腹手术的4倍，且直肠切除后功能较差，这些因素在一定程度上影响了经会阴术式的选用。
经腹手术总体上疗效更好，所以已成为年轻患者和整体健康状况较好患者的选择；但其并发症发生率和死亡率稍高，因此，选择此术式需考虑患者的整体健康状况。
(二)直肠悬吊缝合固定术1.直肠悬吊缝合固定术是直肠脱垂经腹手术的关键步骤(1C)：Cutait于1959年首次描述了直肠悬吊缝合固定术，目的是为了复位冗长肠管的套叠，并通过直肠的反应性瘢痕化和纤维化达到固定效果。
据报道，缝合悬吊固定术的复发率为3%～9%，并有15%的患者在术后出现便秘，至少有50%合并便秘的患者术后便秘症状加重。
术后便秘的确切病因尚不清楚，器质性和功能性原因都应考虑。
2.对于术前有便秘症状的患者可能需要、合乙犬结肠切除术(1B)：直肠固定联合乙状结肠切除大的优势在于切除了冗长的乙状结肠，不用人工合成材料，术后复发率低(2%～5%，功能恢复较好，但并发症(如肠梗阻或吻合口瘘等)发生率为0～20%，稍高于直肠固定术。
一些研究表明，对于术前有便秘的患者，该手术能明显改善其症状；但仅做乙状结肠切除术对于全结肠慢传输患者是不够的，对这类患者应在术前全面评估的基础上，建议行结肠次全切除术。
术前有排粪失禁症状的患者术后症状很难彻底消失。
越来越多的证据表明，乙状结肠切除术对于术前无便秘或有排粪失禁主诉的患者是不必要的，因为这些患者并没有在未来发生便秘的倾向。
3.游离直肠侧韧带可能加重术后便秘，但脱垂复发率会降低(2B)：游离直肠同时游离侧韧带可能加重术后便秘，理论上认为，可能与侧韧带外侧的传出神经失神经化有关。
因此，直肠切除悬吊固定术的改良术式建议保留侧韧带，并且将直肠系膜单侧固定于骶骨岬上。
尽管有些研究表明，是否保留直肠侧韧带术后便秘的发生率分别为18%～89%和14%～48%，指南仍认为，游离侧韧带可能使术后便秘发生率升高，但脱垂复发率下降。
(三)直肠悬吊补片固定术1.Ripstein术是将直肠后壁游离后，采用补片从直肠前壁包绕后固定于骶骨岬，但并发症发生率较高(1C)：Ripstein修复术(包括类似术式)是用人工材料包绕直肠，在骶骨岬水平固定于骶前筋膜上，此术式的复发率为2.3%～5.0%。
Ripstein术最初是在游离直肠后，将一矩形补片在腹膜反折处从前侧包绕直肠，与直肠前壁缝合，将直肠向后上方悬吊，将补片的两端缝合在骶前筋膜上，其复发率在4%～10%，但并发症发生率高达50%，主要是因为在直肠前方放置了异体材料。
由于术后结肠梗阻、补片侵蚀肠壁、输尿管损伤或纤维化、小肠梗阻、直肠阴道瘘和粪便嵌塞等并发症发生，Ripstein改良了这一术式。
改良术是将补片的一端固定于骶骨岬以下5cm处的后正中线上，余部包绕直肠并与肠壁缝合，复发率与之前相似，但术后并发症发生率为20%，多数并发症较轻微。
直肠畏吊补片固定术可明显改善20%～60%患者的排粪失禁。
2.改良的Wells术是径用系列人工材料进行直肠后悬吊固定来治疗直肠脱垂(2B)：Wells等最先描述了用聚乙烯醇多孔补片固定直肠并部分切断直肠侧韧带，他报道的疗效非常好，并发症也很少。
一项将聚乙烯醇多孔补片固定术与缝合悬吊固定术作对照的随机研究表明，两组复发率相当，但聚乙.烯醇多孔补片固定术术后并发症和便秘发生率较高，因此，不再采用。
目前仍在使用的改良Wells术是采用其他寸料(如聚酯或聚丙烯补片)，腹腔镜手术用特别多。
3.直肠前侧悬吊补片固定术因避免游离直肠侧韧带而减少了术后便秘的发生，疗效与其他经腹手术类似(2B)：D'Hoore等和colleagues等首次描述了直肠前侧悬吊补片固定术，此术式可能会降低术后便秘的发生率。
手术中游离直肠前壁，将补片与前壁固定，再将补片固定于骶骨上。
这与Orr-Loygue术不大相同，后者是将直肠前后壁均游离后，再固定于骶骨上。
一项系统评价(包括12项直肠前侧悬吊固定术的非随机研究，共计12例患者)结果显示，直肠前侧悬吊固定术复发率为3.4%，术后便秘发生率可能会下降23.0%，但便秘的新发生率仍在14.4%。
(四)经腹直肠切除术单独应用经腹直肠切除术治疗直肠脱垂的复发率更高，手术及术后并发症明显，因此不应作为一线疗法(1B)。
经腹直肠切除术作为脱垂修复的备选方案，出现于1955年。
几项回顾性研究显示，此术式存在明显不足。
一项对113例患者的回顾性研究发现，术后2、5和10年的复发率分别升至3%、6%和12%，并发症发生率为29%(包括3例吻合口瘘)。
另一项系统评价证实，当平均随访时间为6年时，复发率为7%。
