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【关键词】盆底功能;障碍性疾病;研究进展盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)，国际上尚无临床标准定义，目前推荐定义为：任何有生殖道膨出症状的生殖道支持组织缺陷，膨出的最远端超出处女膜缘;此外任何有生殖道膨出症状的妇女，排除其他可能的病因后，即使膨出的最远端在处女膜缘以上，也定义为生殖道膨出[1]。
PFD是目前妇科研究的热点，国内外对其发病机制，病理生理改变，新的辅助诊断方法，盆底解剖及各种手术方式的优缺点等方面均进行了大量的研究，本文就上述几方面作综述如下。
1 PFD病因研究1.1 雌激素水平下降绝经后盆底功能障碍性疾病发生率明显增加，说明低雌激素水平与其发生有关。
研究发现女性生殖道组织中主韧带、宫骶韧带、提肛肌、阴道后穹隆组织和阴道壁组织均存在雌激素受体(ER)，ER表达的强弱受月经不同期别的雌激素状态影响。
ER 存在于宫骶韧带平滑肌的细胞核上。
膀胱、尿道在胚胎发育时均来自尿生殖嵴，与女性生殖道发育同源，免疫组化已证实膀胱尿道含有雌激素受体，尿道黏膜下血管从对雌激素敏感，雌激素作用下黏膜下层血流变丰富，黏膜柔软并厚实，可增加尿道对压力的承受能力，若雌激素水平下降，尿道管腔内的黏膜闭合作用减退。
用雌激素治疗压力性尿失禁后，部分患者症状可以缓解[2，3]。
对猕猴行双卵巢切除，术后对阴道两侧组织包括胶原和提肛肌的弹性纤维的检测，均提示盆底组织松弛。
3例予以雌激素，6例予以雌激素和孕激素，4例为对照组，对阴道两侧的提肛肌活检，行免疫组化测定雌、孕激素受体。
发现提肛肌的成纤维细胞的雌激素和孕激素受体均呈阳性反应，并对激素有反应。
对切除卵巢的雌兔进行肌肉注射雌二醇治疗，发现治疗后雌兔的子宫、尿道和膀胱重量增加明显。
子宫ER表达高出尿道和膀胱的ER表达10～20倍。
该结果支持雌激素替代治疗可用于盆腔脏器脱垂[2，3]。
研究发现绝经前后SUI和POP患者ER下降可导致盆底弹性纤维再生障碍和溶解[4]。
盆底肌功能障碍疾病的影响因素及治疗护理进展【摘要】盆底肌功能障碍疾病是一种比较常见的妇科疾病，严重危害女性身心健康。
因此，本文从影响因素、治疗以及护理三个方面进行了探讨，以期为临床治疗和护理水平的提高提供一定帮助。
【关键词】盆底肌功能障碍疾病；影响因素；治疗；护理盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction,PFD）主要指的是因为诸多致病因素导致盆底支持结构缺陷或损伤，从而诱发盆腔功能障碍和器官移位的一个疾病[1]。
妊娠和分娩是诱发产后PFD的一个重要原因，产妇产后可出现诸多盆底功能障碍症状如阴道壁膨出、盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）、尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）、粪失禁（Fecal Incontinence，FI）、性功能障碍（Sexual Dysfunction，SD）、小腹下坠以及尿频等，尤其是尿失禁，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作[2]。
近年来，随着人口老龄化进程的进展，PDF在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其中正常妇女的PFD发生率为11%，有预测30年后的PFD发病率将增加1倍，具有较大的危害性[3]。
因此，本文对盆底肌功能障碍疾病的影响因素和治疗护理进展进行了综述，现报道如下。
1.盆底肌功能障碍疾病的影响因素1.1妇产科因素体质指数、绝经、分娩以及妊娠被临床上公认为是影响盆底肌功能障碍疾病的重要危险因素，其中分娩和妊娠是比较关键的一个因素。
孕产妇因为阴道比较宽松，筋膜和肌纤维弹性下降，严重的情况下，还会出现肌纤维撕裂，导致性生活不协调、阴道前后壁肌肉脱垂等，并且绝经后还容易出现诸多并发症如子宫脱垂，严重危害女性身心健康[4]。
有学者[5]在研究中，选择产后妇女2355例为研究对象，通过分析盆底肌功能状况与影响因素，发现经产妇的I类肌纤维肌力异常率是初产妇的5.4倍，并且与剖宫产妇女相比，顺产妇女的I类肌纤维肌力异常发生率较高。
浅析进行全子宫切除术和次全子宫切除术对女性性生活及其盆底功能的影响王庆霞【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(000)022【摘要】目的：探讨进行全子宫切除术和次全子宫切除术对女性性生活质量及其盆底功能的影响。
方法：对2012年1月～2014年6月期间我院收治的进行子宫切除术的50例子宫良性疾病患者的临床资料进行回顾性研究。
将这50例患者按照手术方法的不同分为对照组和观察组，其中对照组有35例患者，观察组有15例患者。
对对照组患者进行全子宫切除术治疗，对观察组患者进行次全子宫切除术治疗。
术后，比较两组患者的性生活质量及其盆底功能。
结果：观察组患者的性生活质量明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
观察组患者的盆底功能明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：对子宫良性疾病患者使用全子宫切除术和次全子宫切除术进行治疗，均具有较好的效果。
但是，用次全子宫切除术对子宫良性疾病患者进行治疗，对其性生活质量及其盆底功能的影响较小。
【总页数】2页(P244-245)【作者】王庆霞【作者单位】江苏省靖江市东兴镇东兴卫生院妇产科江苏东兴 214533【正文语种】中文【中图分类】R713.4+2【相关文献】1.腹腔镜下全子宫及次全子宫切除术后患者盆底功能改变及性生活满意度比较 [J], 金世华;金万里2.腹腔镜全子宫切除术与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性生活质量的影响 [J], 秦振河3.全子宫与次全子宫切除术对女性性生活质量及卵巢功能的影响 [J], 张宁4.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能和性生活质量的影响 [J], 林帆;冯欣欣5.全子宫与次全子宫切除术对女性性生活质量及卵巢功能的影响 [J], 张宁[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响分析梁云滔;叶晓丹【摘要】目的探讨分析腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响.方法选取2015年12月～2016年12月期间在我院接受子宫全切术的患者98例作为研究对象,按照手术方法的不同将其分为腹腔镜组以及对照组各49例,对照组给予腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜筋膜内子宫切除术治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术后的主观症状、手术后盆腔脏器脱垂体征以及并发症的发生率.结果经过对比发现,腹腔镜组患者的手术时间为(152.4±46.4)min,术中出血量为(255.5±63.2)ml,术后住院时间为(11.4±2.4)d,手术后的性生活满意度下降率为(6.1％),阴道干燥、疼痛率为(4.1％),压力性尿失禁概率为(2.0％),便秘概率为(8.2％),膀胱膨出3例(6.1％),直肠膨出(8.2％),出现1例尿流不畅患者,1例腹痛患者,并发症的发生率为4.1％(2/49),与对照组比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论相对于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术来说,腹腔镜筋膜内子宫切除术的疗效更显著,可有效的保持女性的盆底结构以及盆底功能,且并发症较少,值得临床推广应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)015【总页数】3页(P2756-2758)【关键词】腹腔镜;不同术式;子宫全切手术;盆底功能障碍【作者】梁云滔;叶晓丹【作者单位】吴川妇幼保健院妇产科,广东吴川 524500;吴川妇幼保健院妇产科,广东吴川 524500【正文语种】中文【中图分类】R713.42子宫全切手术是临床常用的，治疗良性子宫病变的常用方法，患者接受手术之后一般会出现不同程度的盆底功能障碍疾病。
术后一般会出现的盆底功能障碍主要有直肠功能障碍、性功能障碍、阴道顶脱垂以及膀胱功能障碍，其症状主要表现为患者的下腹部产生坠胀感，出现尿失禁、便失禁以及排尿困难、性较困难等。
·综述·基金项目：江苏省自然科学基金项目（ＢＫ２０１９１１２５）作者简介：滕悦，硕士研究生，Ｅｍａｉｌ：ｔｙ１６５６１４７７２９＠１６３．ｃｏｍ通信作者：李大可，主任医师，副教授，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｄａｋｅ２００２＠１６３．ｃｏｍ宫颈癌根治性子宫切除术对女性盆底功能的影响滕悦，李大可南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院，南京２１０００４［摘要］ 宫颈癌作为妇科最常见的恶性肿瘤，近年来其发病愈趋年轻化，给患者造成了严重的经济及社会负担。
传统的宫颈癌根治术（除早期保留生育功能的手术）在切除子宫时会离断宫旁结构，损伤盆腔自主神经；同时因阴道长度缩短，黏液分泌减少，大部分患者术后会出现排尿及排便规律改变、阴道干涩、性功能障碍等盆底功能障碍的症状。
该文就宫颈癌根治性子宫切除术后可能出现的女性盆底功能障碍及相应的干预措施相关进展进行综述。
［关键词］ 宫颈肿瘤；子宫切除术；盆底疾病；综述ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２２．０３．０３１Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｏｎｗｏｍｅｎ′ｓｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎＴｅｎｇＹｕｅ，ＬｉＤａｋｅＭａｔｅｒｎｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＮａｎｊｉｎｇＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００４，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＤａｋｅ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｄａｋｅ２００２＠１６３．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ａｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｉｓｇｅｔｔｉｎｇｙｏｕｎ ｇｅｒａｎｄｙｏｕｎｇｅｒｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｗｈｉｃｈｈａｓｃａｕｓｅｄｓｅｒｉｏｕｓｅｃｏｎｏｍｉｃａｎｄｓｏｃｉａｌｂｕｒｄｅｎｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ（ｅｘｃｅｐｔｆｏｒｅａｒｌｙｓｕｒｇｅｒｙｔｏｐｒｅｓｅｒｖｅｆｅｒｔｉｌｉｔｙ）ｗｉｌｌｓｅｖｅｒｔｈｅｐａｒａｍｅｔｒｉａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓａｎｄｄａｍａｇｅｔｈｅｐｅｌｖｉｃａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｒｖｅｓｗｈｅｎｒｅｍｏｖｉｎｇｔｈｅｕｔｅｒｕｓ；ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｄｕｅｔｏｔｈｅｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇｏｆｖａｇｉｎａｌｌｅｎｇｔｈａｎｄｒｅ ｄｕｃｔｉｏｎｏｆｍｕｃｕｓｓｅｃｒｅｔｉｏｎ，ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｌｌｈａｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｕｃｈａｓｃｈａｎｇｅｉｎｕｒｉｎａｔｉｏｎａｎｄｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｐａｔｔｅｒｎｓ，ｖａｇｉｎａｌｄｒｙｎｅｓｓａｎｄｓｅｘｕａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｗｅｒｅｖｉｅｗｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓｒｅ ｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｆｅｍａｌｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｕｔｅｒｉｎｅｃｅｒｖｉｃａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ；Ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｒｅｖｉｅｗ 癌症是人类主要死亡原因。
盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理进展内容摘要：盆底功能障碍性是临床一种常见的女性疾病。
目前大量研究已证实盆底康复治疗疗效显著，可有效预防和治疗盆底障碍性疾病。
康复治疗主要是分析盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症、盆底肌肉康复要点、康复治疗内容、治疗时机；康复护理进展主要从健康宣教、心理护理、饮食指导、疼痛护理进行研究。
随着康复技术的不断完善，给护理提出了新的方向，康复治疗过程中结合相应的护理干预，可有效提升临床疗效。
关键词：盆底功能障碍性疾病；康复治疗；康复护理盆底功能障碍性（PFD），也称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是临床一种常见的女性疾病[1]。
压力性尿失禁与盆腔器官脱垂等均为该病的常见类型。
盆底功能正常对于维持女性健康具有重要意义[2]。
如果产后盆骨功能得不到很好的恢复，还会对产妇自身外在形象产生影响，形成所谓的“水桶腰”现象[3]。
产后盆底肌的康复训练非常重要，不仅能提高产妇预后的生活质量，同时也能有效预防FPFD的发生[4]。
本文围绕PFD的康复治疗及护理综述如下。
1.康复治疗1.1盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症1.1.1适应症：产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼；阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者；轻、中度子宫脱垂，阴道膨出；各种尿失禁；反复阴道炎，尿路感染患者非急性期；泌尿生殖修补术辅助治疗；产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳漲、耻骨联合分离等）；全身运动系统肌肉功能障碍；乳房松弛、乳房下垂；下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍；术后疤痕疼痛。
1.1.2禁忌症：孕妇的腹部；产后恶露未干净或月经期；戴心脏起搏器的患者；恶性肿瘤区；手术疤痕裂开；神经系统疾病。
1.2盆底肌肉康复要点①产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可进行盆底肌肉的检测及治疗；②借助仪器感受并学会收缩-放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）；③在医生或治疗师指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练；④做完10～15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼；⑤循序渐进、适时适量、持之以恒。
经腹子宫全切术后盆底功能障碍影响因素分析史莹莹;夏琦芸;祖翠华【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2024(32)5【摘要】目的:探讨经腹子宫全切术后盆底功能障碍的关联因素,制定应对策略提供参考。
方法:回顾性收集2020年1月-2022年11月本院全子宫切除术患者84例临床资料,根据术后1年随访是否并发盆底功能障碍性疾病(PDF)分为PDF组(n=32)、无PDF组(n=52)。
收集两组相关临床资料,单因素分析探讨经腹子宫全切术后PDF的可能影响因素,多因素logistic回归分析明确独立影响因素。
结果:PDF组32例中包括6例单纯盆腔器官脱垂、4例单纯压力性尿失禁、3例单纯性功能障碍、1例单纯大便失禁,同时伴≥2种18例。
两组年龄、体质指数、绝经、孕次、产次、术中出血量、术后留置尿管时间、过早负重等有差异(P<0.05)。
多因素分析显示,绝经、术中出血量并非经腹子宫全切术后PDF的独立影响因素(P>0.05),年龄大(OR=1.270、95%CI 1.036~1.558)、体质指数高(OR=2.672、95%CI 1.376~5.190)、孕次多(OR=8.947、95%CI 2.566~31.193)、产次多(OR=12.302、95%CI 3.039~49.802)、术后留置尿管时间长(OR=1.561、95%CI 1.120~2.177)、过早负重(OR=3.713、95%CI 1.628~8.470)均为经腹子宫全切术后发生PDF的独立危险因素(均P<0.05)。
结论:经腹子宫全切术后PDF的发生与患者年龄、体质指数、孕次、产次、术后留置尿管时间、过早负重有关,提示临床应依据上述因素识别高风险人群,增强围术期管理。
【总页数】5页(P1185-1189)【作者】史莹莹;夏琦芸;祖翠华【作者单位】安徽省当涂县人民医院【正文语种】中文【中图分类】TP3【相关文献】1.腹腔镜与腹式全子宫切除术后盆底功能障碍发生情况比较2.盆底康复训练在子宫全切术后盆底功能障碍中的护理干预分析3.全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病的发病率及影响因素分析4.盆底肌训练联合阴道给药雌三醇对围绝经期全子宫切除术后盆底功能障碍影响研究5.广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果及术后盆底功能障碍性疾病的影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的诊治现状女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction，PFD)性疾病，又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是多种病因导致的盆底支持组织薄弱，进而盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。
PFD是中老年妇女的常见病，主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolepses，POP)及压力性尿失禁(stress urinaryincontinence，SUI)、粪失禁(fecal incontinence，FI)和产后性功能障碍等［1]；临床主要表现包括尿失禁、肛门失禁、便秘和POP等。
PFD 严重影响中、老年妇女的生活质量，可能成为突出的社会生活问题。
子宫全切术切除宫颈的同时，不仅切断位于盆底中心位置的子宫主、骶韧带，而且要下推膀胱和直肠，影响膀胱和直肠的神经支配，改变了盆底的整体结构和生理状态，从而影响盆底功能，逐渐出现阴道外翻，临床表现为阴道前壁伴膀胱、输尿管脱出；阴道后壁伴直肠、乙状结肠，甚至小肠部分脱垂。
盆腔器官下垂呈渐进性，早期症状不明显，子宫切除术后可有不同程度性功能障碍，解剖结构的改变，性高潮能力的减退[2]。
一、子宫全切术后盆底功能障碍性疾病发病情况子宫全切除术是妇产科最常见手术，目前在美国因为恶性或可疑恶性的疾病，每年施行的子宫切除术超过60 万，30% 的女性在60 岁前做过子宫切除术[3]。
子宫良性病变的发生率逐年升高，且有年轻化趋势。
为求得彻底治愈，愈来愈多的年龄不大、无生育要求患者倾向于选择子宫全切术，其带来的一些远期并发症也渐受重视，如术后盆底功能障碍、卵巢功能衰退以及性生活满意度下降等。
Jeanettes 等[4] 回顾和总结了1966 年1 月-1997 年12 月已发表的所有子宫切除与尿失禁的英文及非英文医学文献，经分析认为：全子宫切除后尿失禁的发病率增高40%，60 岁以上的妇女增高60%。
Morgans 等[5]认为单纯子宫切除可能引起尿道内括约肌缺陷。
而Brown[6] 等通过对11 项观察对照研究的综合分析，认为经腹子宫全切除的女性有40% 出现进行性尿失禁症状，而未行该术式的女性则无尿失禁症状出现。
有学者研究158 例患者术前均排除压力性尿失禁，子宫切除术后 3、6、12 个月的SUI发生率分别为3.18%、11.14%、16.15%。
患者压力性尿失禁发生率术后6、12 个月与术前比较，差异有统计学意义(P <0.05)，证实子宫切除术后近期对排尿功能产生影响。
Altman[7] 等报道44 例经阴道子宫切除术和76 例经腹子宫切除术的患者，发现无论经阴或经腹子宫切除术，术后第1 年都会新出现或加重尿失禁的发生。
有学者报道子宫切除术后出现阴道穹隆脱垂的患者达到20% ～ 40%，且50% 的患者在术后3 年内出现PFD 复发。
通过上述的资料可以看出，子宫全切术后PFD也是个十分普遍的疾病，且发病率随着年龄的增加而增加，现在已成为全球性的医学和公共卫生问题。
二、子宫切除术与盆底功能障碍性疾病的关系1、女性盆底器官主要有尿道、膀胱、子宫、阴道和直肠。
这些器官自身缺乏固有形态和强度，由盆底韧带、肌肉和筋膜组成的肌性弹力系统相互协调、支撑，赋予特有形态、强度和功能。
手术破坏骨盆底解剖和盆腔自主神经，进而影响盆底其他器官功能［8]。
子宫切除术目前有阴式子宫切除术、经腹子宫切除术及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术等术式，根据切除范围，又可分为全子宫切除术、筋膜内子宫切除术及根治性子宫切除术。
行子宫全切除术时，需依次切断圆韧带、子宫阔韧带（包括卵巢固有韧带，打开膀胱腹膜反折腹膜）骶韧带、子宫血管及主韧带，在阴道穹隆处环切阴道；子宫切除术操作造成的结缔组织、筋膜、肌肉和韧带等盆底支持结构异常、神经组织损伤、血管营养障碍等，均可能影响盆底功能，导致PFD[9,10 ]。
全子宫切除术在切除宫颈的同时，不仅切断位于盆底中心位置的子宫主韧带和骶韧带，而且要下推膀胱和直肠，影响膀胱、直肠的神经支配，改变盆底整体结构与生理状态［11]，患者可能因盆底结构改变而导致PFD。
2、分布于盆腔器官及盆底肌肉的自主神经主要来源于骨盆神经丛，包含交感和副交感神经，还有一些运动和感觉神经纤维。
该神经丛位于骨盆深部盆腔脏器两侧，由来自于腹下神经(交感神经T10～L2)，骨盆神经(副交感神经s2～4)和躯体神经的神经纤维组成，其最重要的功能就是协调膀胱和肠管的肌肉收缩和舒张。
腹下神经丛位于直肠侧隙，沿盆腔侧壁分成许多分支，松散地附着于盆腔器官的表面，伴随着侧盆壁的血管及淋巴管，部分神经进入子宫体和宫颈。
子宫切除后，此区域神经损伤无法避免，受这部分神经支配的膀胱、肠管和阴道，术后将不同程度受损，影响膀胱、肠管和阴道功能［12]。
因此，子宫切除术中自主神经损伤是术后长期膀胱功能、性功能紊乱及结、直肠功能及性功能障碍的主要原因［9]。
在盆底组织中，对阴道和子宫解剖位置起支持作用的主要是宫骶韧带、主韧带和肛提肌。
肛提肌在盆底组织中起主要支撑作用。
wallner等［13]进行的临床解剖学研究表明，支配肛提肌的神经与阴部神经走行到坐骨棘处时非常靠近(最近距离仅为5 mm～6 mm)。
如果广泛性子宫切除术或阴式手术导致阴部神经受损，常同时损伤支配肛提肌神经，损伤盆底第2水平对膀胱、阴道上2／3和直肠的支持。
同时，肛提肌下垂、盆底支持能力下降，使腹压升高时肌肉代偿性、反射性收缩能力下降，盆底不能形成“弹簧床样结构”支持膀胱颈和尿道的解剖位置，从而发生SUI。
盆底组织薄弱，盆腔器官位置下移，从而发生P0P［14，15]。
盆底整体理论用2种稳定状态描述正常尿道和直肠功能，即关闭和开放需定向肌力作用。
子宫切除所造成损伤，使肌力因锚定点结缔组织损伤受到破坏，无法实现力传导，器官开放、闭合功能发生障碍。
经腹或经阴道全子宫切除术后，由于阴道顶端的韧带和筋膜损伤，潜在地改变力的分布，造成力施加于薄弱阴道。
易导致阴道顶端“膨出”［16] 。
3、子宫切除术后盆底功能障碍性疾病的主要表现子宫切除术后相关的盆底障碍性疾病主要有下腹坠胀感、慢性盆腔疼痛、排便障碍、阴道穹隆脱垂及性生活障碍等，其中子宫切除术后患者的性生活质量问题尤其受到关注。
3、1 排便功能障碍子宫切除导致盆腔空间结构改变，导致腹压升高时，压力不能均等传导，可能是术后尿失禁及排便障碍的原因之一［17]。
排便、排尿及性功能，由阴部神经和盆脏神经共同支配，术中肌肉及结缔组织、血管神经的损伤，可导致相关功能缺陷和障碍。
子宫切除术后，由于直肠移位、肛门直肠自主性神经支配功能障碍，可导致严重便秘［18] ，而长期便秘，可造成POP等。
文献报道的子宫切除术后远期并发症中，患者可逐渐出现阴道外翻，临床表现为阴道前壁伴膀胱、输尿管脱出；阴道后壁伴直肠、乙状结肠，甚至小肠部分脱垂，约占术后并发症2％～4％［19] ，这都将不可避免地引起不同程度的排便障碍。
3、2 性生活障碍全子宫切除术中切断腹下神经丛血管和神经，可使阴道组织缺乏血管和神经丛供给，造成性功能障碍［19，20]。
远期影响包括阴道缩短，残端相对宽浅，阴道分泌物少，不能有效润滑阴道等。
子宫不仅是多种激素作用的靶器官，也是重要的内分泌器官。
子宫分泌的生物活性物质，参与调节局部及全身生理过程，并与卵巢内分泌保持精确而细微的动态平衡。
切除子宫后，这种平衡被破坏，使卵巢功能发生衰退。
同时，子宫切除时切断子宫动脉，使卵巢血供减少，直接影响卵巢功能。
文献报道，从子宫动脉供给卵巢的血液占全部血供的50 ～7O%，术中测定子宫切除后卵巢血供显示，可减少50%，说明子宫切除可影响卵巢血液供应，从而影响卵巢功能［21] ，雌激素分泌减少。
雌激素可通过血管舒张，改善阴道、阴蒂和尿道的动脉供血，调节女性性功能。
Ayoubi等认为，子宫全切除术后对性生活的影响，不仅是解剖学上的改变，间接造成的心理因素同样影响患者的性生活质量。
子宫缺失、对手术恐惧、术后身体不适感及盆底结构改变，尤其是阴道顶端伤口，均可使患者产生心理障碍，而导致性功能下降［22] 。
三、子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的治疗现状子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的治疗分为非手术治疗和手术治疗。
目前非手术治疗主要为盆底康复治疗等。
手术治疗的历史悠久，种类繁多。
早在1877年有了Le Fort阴道封闭术；1907年Fothergill施行了阴道前后壁修补术(即manchester手术)。
一百多年来，虽然对手术方式有一定的改良，但经典的做法并无改变。
子宫全切术后盆底功能障碍性疾病根据其临床表现行相应的治疗如阴道脱垂行阴道前后壁修补、穹窿脱垂行盆底重建手术，张力性尿失禁行阴道无张力尿道悬吊术。
但是，手术治疗仍存在许多问题。
其一，手术治疗相较于保守治疗而言，医疗成本明显增加，造成患者的经济负担过重。
其二，手术相关的并发症很多：陆叶等［23]报道盆底重建手术术后近期并发症发生率2．3％，其中0．6％为泌尿系感染。
Bidmead等［24] 报告膀胱颈筋膜吊带术排尿因难的发生率为10．8％，长期尿管导尿率为1．5％一7．8％，阴道无张力尿道悬吊术(tension free vaginal tape procedure，TVT)的短期排尿困难发生率为4．3％。
即使是应用补片，也会较常发生补片的侵蚀和感染。
会阴修补、肛提肌加固术以及前后壁修补均不能有效地预防术后复发。
相比手术治疗的种种缺陷和诸多并发症，盆底康复治疗是一种更理想的途径，其被誉为是当前治疗和预防最有前景的方法。
非手术治疗：女性盆底康复治疗(pelvic floor rehabilitation，PFR)系指在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。
盆底康复治疗的方法很多，包括盆底肌训练、膀胱训练、盆底肌电刺激疗法、生物反馈法等等。
传统的盆底康复方法以凯格尔锻炼(kegel exercise)为著称，始于l9世纪40年代，系指有意识地对耻骨一尾骨肌群，即肛提肌进行自主性收缩锻炼，以增加尿道、阴道及肛门的阻力，增强尿控能力，并可以提高阴道“吞噬”力度，甚至被称为“爱肌锻炼”。
“膀胱训练”(bladder dril1)则要让患者学会抑制尿意(如交叉双腿并缩夹)而延迟排尿，记录饮水、排尿及功能训练，期望达到2．5～3 h排尿1次。
生物反馈法是用仪器直接测量阴道压力和收集肌电信号，通过声音和(或)视图进行反馈，从而指导盆底肌肉的运动及感觉生物反馈法是用仪器直接测量阴道压力和收集肌电信号，通过声音和(或)视图进行反馈，从而指导盆底肌肉的运动及感觉协调功能。
而盆底肌电刺激是通过间歇式电流刺激盆底肌肉群，以增强其强度和功能。
