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住院老年患者睡眠障碍的原因及护理睡眠是人们正常的生理需要，不但可以消除疲劳，使人体产生新的活力，而且还能提高人体免疫力，增强抵抗疾病的能力。
老年人作为特殊人群，住院后因环境改变、心理、疾病等多种因素导致老年住院患者出现睡眠障碍，加之睡眠障碍本身就是老年人的常见症状[1]，因此使多的老年患者在住院期间出现睡眠障碍，或使现有的较差睡眠状况加重。
虽然睡眠障碍不会直接威胁生命，却可造成焦虑、激惹、情绪不稳、烦躁不安、精神疲乏，影响患者病情恢复[2]，严重者可致病情加重，延长住院时间[3]。
因此，给予针对性护理，满足住院老年患者休息与睡眠的要求，改善睡眠障碍，促进疾病康复，提高生活质量是护理工作者的重要职责。
1影响住院老年患者睡眠障碍的原因1.1环境因素环境因素是影响老年住院病人睡眠质量的重要因素,其中包括环境噪音和环境及人际陌生感.环境噪音主要来自病房信号灯的响声,监护仪器的报警声,治疗车轮的摩擦声,护士夜巡视的开关门声，过多的治疗和护理工作如：测血压、血糖，定期翻身、拍背等,其他病人的鼾声,厕所的冲水声等,同时病情平稳的和病情危重的病人同在一病室，病人间相互干扰，都会给其带来持不良的刺激，环境陌生分别是就寝场所不适应,与家人接触减少,同医护人员不熟悉,病友之间不交流等。
1.2生理因素随着年龄的增长，老年人的总体睡眠时间相对来说有所减少，且白天休息时间增加了，因此容易出现夜间入睡时间延长、易醒、早醒、多梦和再次入睡困难等。
1.3心理因素老年人的睡眠质量受多种心理社会因素的影响[4]。
环境的改变和身体健康状况都会给老年病人带来不同程度的心理压力,紧张,焦虑,抑郁等不良情绪均影响着老年病人的睡眠质量，住院时由于经济负担、家庭问题、工作问题以及担心检查结果，疾病预后等从而导致失眠。
1.4不良的生活习惯老年人多年来的生活模式中养成了许多不健康的生活习惯，如过度饮酒、吸烟、晚餐过多或过少、睡前喝大量水引起夜尿次数增加，睡前喝浓茶、饮咖啡类饮料、睡前谈论兴奋话题或看刺激性电视、服用兴奋类药物等，引起中枢神经系统兴奋影响睡眠。
住院患者睡眠的护理住院患者在医院接受治疗期间，睡眠的护理非常重要。
良好的睡眠有助于患者身体恢复和提高免疫力，同时也有助于减轻焦虑和痛苦感。
以下是关于住院患者睡眠的护理的一些建议：1.舒适的环境：确保患者住院的病房环境舒适，保持适宜的室温和湿度，避免噪音和光线的干扰。
提供舒适的床铺和枕头，并确保床单和被褥的清洁。
2.定时和规律：给予患者一个规律的睡眠时间表，并保持一致。
将患者的睡觉时间与其日常活动和治疗时间安排相结合。
避免不必要的打扰，如夜间的护理操作。
3.避免过度干扰：在晚间的时候减少医生和护士的查房次数。
尽量减少噪音和灯光的刺激，避免使用过亮的手电筒或闪光灯。
4.促进放松：通过提供适当的环境和条件，帮助患者放松身心，并减轻焦虑和痛苦感。
这可能包括提供舒适的音乐，提供正常的床铺，提供必要的药物和疼痛缓解措施。
5.控制疼痛和症状：适时给予患者必要的疼痛缓解药物，以减轻其症状，帮助他们入睡。
此外，确保对其他症状也进行适当的控制，如咳嗽、呼吸困难等。
6.创造安全环境：提供一定的安全措施，如床旁的扶手、床栏或床围，以防止患者在睡眠中跌落或造成其他伤害。
适当的辅助用具可以帮助患者在需要的时候转身或改变体位。
7.适当的运动和活动：在白天帮助患者参与适当的运动和活动，以增加他们的体力消耗和疲劳感，从而促进良好的睡眠。
这可能包括进行物理治疗、康复训练或简单的活动。
8.定期检查伤口和导管：如果患者有伤口或导管，定期检查伤口的情况，并确保导管畅通，以免因为不适或疼痛影响睡眠。
9.维护卫生：定期帮助患者保持良好的个人卫生，包括洗脸、刷牙等。
清洁和干净的环境有助于患者的睡眠。
10.引导合理饮食：在晚间避免大量饮食或重口味的食物，以防止胃肠不适影响睡眠。
推荐提供一杯热牛奶或其他温和的饮品，有助于放松和入睡。
最后，与患者进行有效的沟通和信息共享，了解其个人睡眠习惯和需求，并根据具体情况进行个体化的护理。
通过以上护理建议，可以提高住院患者睡眠的质量，促进康复和恢复过程。
探讨住院患者睡眠障碍的临床护理体会摘要：睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状，如睡眠减少或睡眠过多，梦行症等。
睡眠障碍是住院患者的常见症状，尤其是刚入院的患者更为明显。
住院患者由于疾病、环境、心理、社会等因素的作用，常出现睡眠障碍，它既影响患者精神和体力的恢复，也影响疾病的康复，严重者可致病情加重，延长住院时间。
现就影响住院患者睡眠质量的相关因素加以分析，并探讨相应的护理措施，以改善患者的睡眠质量，促进疾病康复。
关键词：住院患者睡眠障碍临床护理体会doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.141【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0155-02睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状，如睡眠减少或睡眠过多，梦行症等。
睡眠障碍是住院患者的常见症状，尤其是刚入院的患者更为明显。
住院患者由于疾病、环境、心理、社会等因素的作用，常出现睡眠障碍，它既影响患者精神和体力的恢复，也影响疾病的康复，严重者可致病情加重，延长住院时间。
现就影响住院患者睡眠质量的相关因素加以分析，并探讨相应的护理措施，以改善患者的睡眠质量，促进疾病康复。
1 临床资料我科于2012年1月至11月对住院患者通过访谈式调查及临床观察发现有60例患者存在不同程度的睡眠障碍，男29例，女31例，年龄47岁～76岁，平均年龄56.5岁，睡眠障碍的主要表现有以下几种：入睡困难：从想要入睡到实际入睡时间>1h者30例，占50%；不能熟睡：有轻微的声响刺激便醒来，一夜中醒来达2次以上者15例，占25%；早醒：早晨觉醒时间比以往正常时提前2h以上，醒来即不能再度入睡者10例，占17%；睡眠时间缩短：虽有充裕的时间，一夜合计睡眠<5h者5例，占8%。
2 影响住院患者睡眠的相关因素2.1 疾病因素。
从调查中得知，疾病本身的症状和体征是导致患者睡眠障碍的重要因素，其中以冠心病夜间频繁心绞痛发作；高血压控制不佳；左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；慢性支气管炎、肺气肿患者出现夜间喘息、咳嗽加重最为多见。
患者睡眠管理制度一、制度目的为了保障患者的健康和安全，提高患者的生活质量，特制定本制度，规范和管理患者的睡眠行为，保证患者能够获得充足和良好的睡眠。
二、适用范围本制度适用于所有住院患者，在院期间严格执行。
三、睡眠管理要求1. 睡眠环境的维护：医院保证患者的卧室环境安静、整洁、通风良好，保持适宜的温度和湿度。
床单、被罩等被褥定期更换，保证患者的睡眠质量。
2. 睡眠时间的保障：医院保证患者充足的睡眠时间，合理安排患者的作息时间，避免干扰患者的休息。
3. 睡前活动的组织：医院建立睡前放松的制度，帮助患者进行适当的放松活动，如瑜伽、呼吸训练等，有助于提高睡眠质量。
4. 睡眠习惯的规范：医院规定患者要养成良好的睡眠习惯，包括固定的睡觉时间、不在床上使用手机、电脑等电子设备，避免影响自己的睡眠。
5. 睡眠障碍的处理：对于存在睡眠障碍的患者，医院将根据个体情况制定个性化的治疗方案，如药物治疗、行为疗法等，帮助患者解决睡眠问题。
6. 睡眠监测和评估：医院将对患者的睡眠情况进行定期监测和评估，及时调整睡眠管理方案，保证患者获得最佳的睡眠效果。
四、责任和义务1. 医院：提供良好的睡眠环境，制定有效的睡眠管理方案，保障患者的睡眠权益。
2. 医护人员：负责监督和检查患者的睡眠情况，及时发现和处理睡眠问题，配合患者进行睡眠管理。
3. 患者：遵守医院的睡眠管理制度，配合医护人员进行睡眠管理，养成良好的睡眠习惯，主动配合治疗。
五、睡眠管理的效果评估医院将定期对患者的睡眠情况进行评估，比较治疗前后的睡眠效果，以科学的数据为依据，评估睡眠管理的效果，及时调整睡眠管理方案，提高睡眠质量。
六、制度落实医院将通过定期的睡眠管理培训和睡眠质量监测，确保睡眠管理制度的有效落实，在各环节中持续改进和完善睡眠管理工作。
七、制度宣传医院将通过医院内部宣传、宣教、发布患者用手册等途径，让患者和家属都了解睡眠管理制度，共同维护患者的睡眠权益。
八、制度修订医院将根据实际情况，定期对睡眠管理制度进行评估和修订，不断完善和提高睡眠管理的水平，保障患者的睡眠权益。
住院患者睡眠的护理
【摘要】目的：了解住院患者的睡眠质量，促进患者疾病的康复。
方法：采用“睡眠质量自评量表”评定筛选出有睡眠障碍的住院患者50例，随机分为实验组和对照组各25例。
对照组采用常规治疗护理，实验组在常规治疗护理的基础上给予放松训练，比较两组患者睡眠障碍改善情况。
结果：通过调查发现，住院病人睡眠质量较差是一个比较普遍存在的护理问题，严重影响疾病的康复及病人的身心健康。
结论：住院病人的睡眠质量较差，多存在短暂的睡眠障碍，加强基础护理、心理护理可改善住院病人的睡眠质量，促进疾病的早日康复。
【关键词】睡眠质量；影响因素；护理
睡眠是人体的基本生理需要，是人体的一个重要组成部分，美国科学家证实，睡眠保护大脑，解除疲劳，使人体产生新活力，还与提高免疫力、增强抵抗力有密切的关系，对于住院病人，良好的睡眠质量对于维持身体的正常生理所起的作用更重要，失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观
体验。
其主要原因：(1)睡眠环境的突然改变;(2)睡眠时间规律的改变;(3)陌生的人际关系;(4)对疾病、手术、相关治疗的知识缺乏而引起的焦虑恐惧感;(5)疾病引起的不适感;(6)与家人的分离;(7)其他因素。
按临床常见的失眠形式有：(1)睡眠潜伏期延长:入睡时间超过
30min;(2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;(3)睡眠
质量下降:睡眠浅、多梦;(4)总睡眠时间缩短:通常少于6小时;(5)日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。
广义的睡眠障碍分为睡眠障碍和异常睡眠，睡眠障碍又包括：失眠症、过度嗜睡、觉醒与睡眠的节律障碍[1]。
只有持续1个月以上睡眠紊乱可确诊为精神障碍，而大多数人因为各种原因引起的短暂的睡眠障碍。
但这些短暂的睡眠障碍同样影响着人们的生活与生理功能，因此，要做好住院病人的睡眠护理。
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是健康生活的3个支柱，渴望健康，就要充分重视睡眠，住院病人睡眠质量均较入院前差，大多数病人存在短暂的睡眠障碍。
1对象
抽查住院病人50例，男25例，女25例;年龄16～60岁;学历：小学17例，初中14例，高中14例，中专9例，大专5例;本科1例。
职业：农民10例，工人15例，学生5例，干部5例，其他15例;住院时间7～21天。
排除因素：(1)既往有基础慢性病者;(2)既往确诊为精神障碍-睡眠障碍者;(3)妊娠及哺乳期妇女及准备妊娠者;(4)婴幼儿及60岁以上的老人；(5)手术后病人。
2临床表现
(1)入睡困难;(2)不能熟睡,睡眠时间减少;(3)早醒、醒后无法再入睡;(4)睡过之后精力没有恢复;(5)容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。
3护理诊断
睡眠形态紊乱。
4护理
针对住院患者引起睡眠质量差的原因及各种影响因素如：环境、人际关系、焦虑恐惧、手术、相关治疗、其他因素等，采取相应的护理。
4.1基础护理
(1)评估患者的睡眠形态。
(2)向患者介绍住院环境、同室病友、主管医生及责任护士。
(3)安排有助于睡眠的环境，如保持周围环境安静，避免大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘，病室温度要适宜，被子厚度要适宜。
(4)帮助病人建立良好的入睡习惯和方式。
避免趴着睡觉，这样很难保持身体处于“中间”状态，而且会引起身体的疼痛和不适。
如果非要趴着睡的话，可以把一只胳膊的肘部向上，弯曲着放在枕头以下，这样会减轻背部和颈部的不适。
(5)建立比较规律的活动和休息时间表，如病情允许的情况下适当的增加白天的活动量，尽量减少白天的睡眠时间和次数。
(6)有计划地安排及治疗护理，尽量减少对病人睡眠的干扰：①减少睡前活动量;②睡前可以喝一杯热牛奶，避免饮咖啡、浓茶;③热水泡脚、热水洗澡;
④指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松。
(7)限制睡前饮水量，以免夜尿多影响睡眠。
(8)向病人讲解疾病、治疗、用药的相关知识，减少病人的焦虑恐惧心理。
(9)调动社会支持系统，通知家属及亲戚可以在允许探视的时间来看望病人，减少因与亲人分离而引起的焦虑。
(10)做好疾病的治疗和护理，减少因
疾病造成的疼痛及不适而引发的睡眠紊乱。
4.2心理护理
(1)建立良好的治疗性的护患关系。
(2)支持性心理治疗，是最基本的、最普遍的心理治疗措施，其内容包括给失眠者以关心与安慰，向他们解释失眠的性质，说明失眠并不可怕，是可以治愈的;并向失眠者宣讲睡眠卫生知识。
(3)放松训练：放松训练是一种有效的辅助性治疗措施，通过身体或肌肉的松弛，可达到心理状态或情绪的放松。
可集体训练，也可独立训练。
从身体的某一部位开始放松，完成之后再放松邻近的一部分肌肉，如此逐步扩展，最终使全身放松[1]。
5方法
对照组采用常规治疗护理，实验组在常规治疗护理的基础上，给予放松训练，具体如下。
(1)保持病室安静，在每日治疗完成后进行。
让患者仰卧或半卧于床上，感到体位舒适，集中精力，注意合作。
(2)指导患者如何放松。
在指导语的引导下，用肯定、有力的语气首先对患者进行紧张-放松练习，因为只有知道了紧张的感觉，才能更容易体验出什么是放松的感觉，从而学会如何保持这种感觉。
(3)放松的顺序。
首先从双手开始，然后是双臂、脚、下肢，最后是头部和躯干。
(4)具体步骤：①嘱患者深吸进一口气，保持约10s，慢慢地把气呼出来，重复1次，停10s。
②放松手部肌肉。
嘱患者伸出双前臂，用力握紧拳头约10s，体会紧张的感觉。
然后完全放松，可能感到沉着、轻松和温暖，注意体会这些放松的感觉
停10s,重复1次。
③放松上肢肌肉。
用力弯曲双臂，绷紧双臂肌肉，保持10s，然后放松，停10s,重复1次。
④放松双脚。
绷紧双脚，脚趾用力抓紧，保持10s,放松，停10s,重复1次。
⑤放松小腿肌肉。
脚尖用劲上翘，脚跟向下紧压床面，绷紧小腿肌肉，保持10s，然后放松，停10s，重复1次。
⑥放松大腿肌肉。
脚跟向下紧压床面，绷紧大腿肌肉，保持10s,然后放松，停10s,重复1次。
⑦头部放松。
绷紧额头肌肉，皱紧额头，保持10s,放松，停10s；然后用力闭紧双眼，保持10s,放松，停10s；用力咬紧牙齿，保持10s,放松，停10s；舌头用力上顶上腭，保持10s,放松，停10s。
最后头部压紧枕头，保持10s,放松，停10s,重复放松头部1次。
⑧放松躯干肌肉群。
首先向后用力扩展双肩，保持10，放松，停10s，重复1次。
接着向上用力提起双肩，尽量使双肩接近双耳，，保持10s，放松，停10s，重复1次，然后用力合紧双肩，保持10s，放松，停10s，重复1次。
休息5分钟，重复整个过程。
再用结束指导语提示“这就是整个放松过程，现在，你感到身上从下到上每一组肌肉都处于放松状态，请保持这种状态2分钟，你会感到平静安详、全身轻松、舒适，慢慢睁开眼睛，活动你的四肢，你会感到心旷神怡、精神焕发。
”
6结果
两组患者放松训练前后得分比较见表1（分）
项目对照组实验组t1 t2 差别
入睡困难
比期望早醒
白天情绪
总的睡眠质量 56.2
31.16
56.89
39.05 54.07
30.21
53.3
35.97 40.79
27.46
53.66
36.52 29.87
21.18
45.03
32.96 -10.92
-6.28
-8.63
-3.56
注：t1 训练前得分t2 训练后得分
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是健康生活的3个支柱，渴望健康，就要充分重视睡眠，住院病人睡眠质量均较入院前差，大多数病人存在短暂的睡眠障碍。
7讨论
从表1中可以看出，训练前后睡眠质量差别有显著意义。
本研究调查发现：住院患者大多存在入睡困难、夜间易醒且醒后再入睡困难、早醒、睡眠时间短、睡眠质量差、白天情绪差且思睡、精力和体力差等现象，可能因疾病及对健康的担忧，患者出现焦虑、抑郁、烦躁等心理症状，从而影响睡眠。
睡眠前担忧或焦虑等不良情绪可导致网状内皮系统活动增加，交感神经系统兴奋，血浆中去甲肾上腺素水平升高，机体活动增加，从而引起睡眠改变。
放松训练法是通过对患者全身肌肉有序收缩与松弛，使患者得以身心放松，保持心情平静，缓解紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，有意识地控制自身的心理活动，降低唤醒水平，改善躯体及心理功能紊乱状态，达到治疗疾病的作用。
8健康教育
当病人出现失眠后，由于外界对失眠有害身体的夸大性宣传，使患者深信不疑，造成失眠的恐慌，继而出现夜间焦虑，不相信通过自身力量能改善睡眠，而是努力寻求既能改善睡眠，又没有任何副作用的药物或仪器等，希望能起到安眠的作用，一旦无效就对睡眠失去信心 [3]。
用病人可理解的语言向病人讲解有关睡眠和失眠的知识，除药物以外缓解睡眠质量差的方法，减少其恐惧感。
出院后保持良好的睡眠习惯，避免情绪激动，保持良好的心理状态。
参考文献
[1] 宋燕华. 精神障碍护理学.长沙：湖南科学技术出版
社,2001:131-180.
[2] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册增订版.中国心理卫生杂志，1999，13(增):109-378.
[3] 侯东强，任巧玲. 失眠症患者睡眠质量、心理状况及心理控制的研究. 护理管理杂志, 2006,(2):5-6.。
