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腹腔镜手术与卵巢功能保护PPT课件

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腹腔镜PPT课件

腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。

腹腔镜卵巢囊肿手术ppt课件

腹腔镜卵巢囊肿手术ppt课件
1. 仔细检查囊肿，功能性囊肿是半透明的，良性囊肿 表面光滑，无赘生物。 2. 对侧卵巢，盆腔，前腹壁和横膈因为有恶性可能， 也应检查。 3. 进行腹腔冲洗，留冲洗液送检。 4. 不刺破囊肿，在可疑部位取活检，进行冰冻切片病 理学检查。
卵巢囊肿剥除术\附件恶性肿瘤的误诊
卵巢恶性肿瘤易被忽略，必须严格规范。
卵巢囊肿剥除术\术前评估 肿瘤相关抗原CAI25——卵巢癌非特异性标志物。
CAl25水平<35U／ml的盆腔肿物患者，97％良性。
CAi25水平升高的<50岁患者中，85％良性。
子宫内膜异位、皮样囊肿和输卵管炎等良性病变均 可致CAl25升高。 腹部超声和临床体检结合时，尤其是绝经后的卵巢 囊肿妇女，CAl25水平可以进一步帮助决定是否适于 做腹腔镜手术。
患者采取头高臀低位，腹腔和盆腔用生理盐水充 分冲洗—吸引。
卵巢囊肿剥除术\手术操作
检查手术创面并止血，在直视下拔出辅助套管鞘。
10mm切口用1-0Vicryl缝合线关闭深筋膜，缝合 腹壁切口。
卵巢囊肿剥除术\附加操作
水分离法易于对囊肿与卵巢进行剥离。 水分离法是用具有分离能力的有压力的液体冲 洗——吸引的操作，应用有单一通道的冲洗——吸 引管进行操作。 置人时顺着卵巢系膜边缘的最初切口，将管的远 端放在卵巢包膜和囊壁之间。 高压液体的水压作用产生分离平面，使剪刀或单 极器械的进一步剥离更容易。
卵巢囊肿剥除术\手术中囊肿破裂
恶性卵巢囊肿破裂的副作用还不明确。
囊肿破裂在Ia期、Ib期、Ic期，影响不同。 二种意见： 立即处理，不影响预后。 影响复发率的因素：是肿瘤分级，紧密粘连和大量 腹水。 恶性囊肿术中破裂和延迟治疗会使预后更差。
卵巢囊肿剥除术\附件恶性肿瘤的误诊

腹腔镜卵巢剥除ppt课件

腹腔镜卵巢剥除ppt课件
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜概述
腹腔镜手术成功是传统手术技术与现代电子信息技术、 光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物，也是现 代最先进科学技术与现代医学结合的产物 ，这种新生事物的 出现很快就引起外科界的兴趣和关注，在原本平静的外科领 域激起了很大的波浪，这个波浪不仅扩及到普通外科、妇产 科、胸科、泌尿外科、小儿外科，还引发了整个外科领域发 展微创外科的热潮。与时俱进，腹腔镜外科技术有了很明显 进步，手术经验日益丰富，手术器械、设备的不断改善，以 及适用而有效的腹腔镜手术器械研制成功，使腹腔镜手术向 纵深发展有了可能，腹腔镜检查与手术已成为使用最广、效 果最佳、最有发展前景的“微创外科”手术，已取代了大多 数传统开腹手术。它是外科手术的一场“革命”，也是外科 的“灵魂”。 它正在逐步成为诸外科手术的新标准模式。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理 配合
连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹 簧气腹机，C02的压力调节在12mmHg， 进入腹腔的二氧化碳量维持在4L左右后， 置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，退 出气腹针，放置腹腔镜头进行观察。在内 镜监视下分别做5mm和10mm切口。置人 穿刺套，做相应器械操作通道，放置无损 伤钳。
腹腔镜器械
悬吊式设备
腹腔镜器械
电子镜
腹腔镜器械
பைடு நூலகம்
超 声 刀
腹腔镜器械
监 视 系 统 与 气 腹 设 备
腹腔镜器械
电凝钩
腹腔镜器械
女性生殖器解剖图
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配 合
腹腔镜手术选择标准：
良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完 全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一 患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢 恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术 前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记 物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。 若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明 确诊断后，及时开腹手术。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理PPT课件

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理PPT课件

腹腔镜手术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长 小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。 2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术 后不用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。 3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可 进食。一周后就可从事一般工作和劳动。 4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前 准备时间一般4-5天即可。 5、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病 变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有 严重功能障碍外大多均可手术。
• 腹腔镜外科将来的趋势是训练专门从事选择性上腹和下 腹部同时施术的内镜医生。 随着自动化外科手术技术的发展和机械手臂的协助，将会 减少对助手的依赖 未来的内镜外科手术还可以与超声影像、磁共振、放射技 术或计算机控制的图像操作方法联合实施手术。
腹腔镜器械
• 适应症
病理类型：
除卵巢恶性Leabharlann 瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、 滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、 畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
卵巢的解剖
卵巢的血供
卵巢的淋巴结
• 1.基因 2.内分泌因素 3.生活方式因素 4.环境因素
病因
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中 等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满 盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸 等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
腹腔镜手术的发展
• 盆腔镜 诊断性腹腔镜 手术腹腔镜
• 腹腔镜微创手术所具有的各种优势决定了其在中国未 来发展的必然。
• 随着器械使用量的增加，腹腔镜设备的价格也将相应 地降低。

卵巢囊腹腔镜手术护理查房ppt课件

卵巢囊腹腔镜手术护理查房ppt课件
监测生命体征
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保 患者的生命安全。
记录护理过程
对手术过程中的护理操作和护理措施进行详细记录，以便于术后护理和患者康 复。
术中并发症预防与处理
预防措施
在手术过程中采取措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通 畅、防止感染等。
处理方法
对于已经发生的并发症，应采取及时有效的处理措施，如止 血、抗感染等，以确保患者的安全和手术效果。
身体检查
进行必要的身体检查，如 心肺功能、肝肾功能等， 以评估患者的身体状况是 否适合手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以便了解患者的生理状态。
术前准备
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内 的细菌数量，降低术后感染的风
险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除污垢和细 菌，预防术后感染。
通常采用全身麻醉，患 者处于无痛状态。
手术切口
在腹壁选择合适的位置 做小切口，一般长度为
1-2cm。
手术操作
通过腹腔镜的探头将囊 肿切除或剥离，取出囊
肿组织。
术后处理
对伤口进行缝合，并进 行必要的药物治疗和护
理。
02
术前准备与护理
心理护理
心理护理
评估患者的心理状况，了解其担忧和 恐惧，给予适当的心理疏导和支持， 缓解患者的紧张情绪。
其他并发症
总结词
皮下气肿
高碳酸血症
内脏损伤
其他并发症包括皮下气肿、高 碳酸血症、内脏损伤等，发生 率较低，但也需要引起重视。
由于腹腔镜手术需要建立人工 气腹，气体可能进入皮下组织 ，导致皮下气肿。患者可能出 现皮肤肿胀、疼痛等症状。处 理方法包括观察病情变化，一 般可自行吸收。

腹腔镜ppt课件

腹腔镜ppt课件
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料； ❖ （五）腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适 当、轻便活动，使身体早日复原。
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并发症
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔 镜手术谱中都可能遇见的一些并发症，这 些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜 手术中。根据其发生的原因，大致可分为 以下两类：
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注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到： ❖ （一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物
吸入气管； ❖ （二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和
腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生； ❖ （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动； ❖ （四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近
年来发展迅速的一个手术项目。可以说绝大部分的外科手 术都可以用腔镜来完成。
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适用范围
❖ 近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治 愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜 作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应 用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎， 而且随着科学技术的不断进步，手术器械改 进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。
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其他
❖ 腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎 术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大 大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中 老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。
❖ 宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科 疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫 内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌 瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不 孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开 腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待

卵巢囊肿(腹腔镜手术)护理查房--课件


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卵巢囊肿分类
卵巢囊肿分类大致分为下列几种: 1、功能性囊肿：这是最常见的囊肿。发生在排
卵周期的育龄妇女，异常量的液体聚集在滤泡内 或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能 性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在 三个月内自行消失。
2、出血性囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长 过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血 液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性 囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。 如果身体不适的现象较为明显，则可服药减缓症 状。只有在少数的情况下，病人呈现较严重症状 时才需要开刀切除。
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及时更换引流瓶或潮湿的纱布，每日用碘伏消毒
引流口，引流管放置24～48h即拔除，或在术后
第1天引流物明显减少后即拔除。
术后生命体征的监测 术后24h内应用心电监
护仪每30min测血压、脉搏、呼吸各1次，每4h测
体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精
神状况，发现有异常变化，要及时报告医师，注
意并发症的早期发现 ppt课件
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术前准备
皮肤准备 腹部皮肤按常规经腹手术范 围及方法进行手术野皮肤清洁，因为需要 在脐孔进行穿刺，所以需特别注意脐孔的 清洁。采用松节油清除法。有时患者认为 没有必要或不愿意进行腹部及阴毛的剔除， 根据手术需要(中转经腹手术可能极小的手 术)应考虑患者的要求。
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阴道准备 需放置举宫器及涉及子宫腔、阴 道操作的手术，术前进行常规阴道清洁度 检查，手术前3天每日1次及手术当日用碘
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心理护理 大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担 心自己被作为实验，对预后担忧，不愿多花钱， 情绪紧张、害怕。因此要热情接待患者，细心听 其倾诉，掌握患者的心理活动，并向患者及家属 介绍腹腔镜和开腹手术相比较的诸多优点，讲解 手术过程及所需时间;还可请已通过腹腔镜手术治 愈的患者现身说法，告知所行麻醉方式能达到无 痛、无知觉、苏醒快的效果，消除患者的思想顾 虑，让患者以良好的心态主动接受手术治疗;保证 充足的睡眠，必要时应用镇静药物。

卵巢癌腹腔镜技术诊治指南(2023版)解读PPT课件


活检与分期
取可疑组织送病理检 查，确定肿瘤分期
结束手术
止血、冲洗腹腔、退 出器械、缝合切口等
并发症预防与处理策略
并发症预防
严格掌握手术适应证、规范手术操作、加强术后护理等
处理策略
针对可能出现的并发症如出血、感染、损伤等，制定相应的处理措施，如止血、抗感染治疗、修补损伤等。
03
卵巢癌腹腔镜下分期手术技巧 探讨
定义
卵巢癌是指发生在卵巢上的恶性 肿瘤，是女性生殖器官常见的恶 性肿瘤之一。
发病率
卵巢癌的发病率因地区、种族、 年龄等因素而异。在全球范围内 ，卵巢癌的发病率逐年上升，对 女性健康造成严重威胁。
病理类型及分期
病理类型
卵巢癌的病理类型复杂多样，包括上 皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间 质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌最为 常见，占卵巢癌的绝大部分。
06
总结回顾与展望未来发展方向
本次解读重点内容回顾
卵巢癌腹腔镜技术的适应症和禁忌症
手术操作规范和技巧
详细阐述了哪些患者适合接受该技术，以 及哪些情况下应避免使用。
重点介绍了腹腔镜技术在卵巢癌手术中的 操作要点，包括器械选择、手术入路、组 织分离与切除等。
并发症的预防与处理
术后康复与随访管理
针对可能出现的并发症，提供了有效的预 防措施和处理方法，以降低手术风险。
卵巢癌腹腔镜技术挑战和机遇
挑战
卵巢癌腹腔镜技术操作复杂，对医生的技术水平要求较高；同时，由于卵巢癌的生物学特性，腹腔镜 技术的应用仍存在一定的局限性。
机遇
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术在卵巢癌诊治中的应用将越来越广泛；同时，该技术具有创伤 小、恢复快等优点，有望成为未来卵巢癌手术的主流方式。

卵巢囊腹腔镜手术护理查房ppt课件


术后3个月进行第二次复查，进 行妇科检查及超声检查，了解 卵巢功能恢复情况。
如有异常情况，如月经不规律、 腹部不适等，应及时就医。
健康生活方式的建议
01
02
03
04
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
进行适当的运动，如散步、瑜 伽等，以增强体质和免疫力。
注意心理调适，保持乐观的心 态和良好的情绪状态。
预防肠粘连
鼓励患者术后早期下床活动，促进肠 道蠕动。对于肠蠕动缓慢的患者，可 采用促进肠道蠕动的药物进行治疗。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者术后早期进行下肢活动，促 进下肢血液循环。对于高危患者，可 采用抗凝药物进行预防性治疗。
处理并发症
对于术后出现的并发症，如出血、感 染、肠梗阻等，应及时发现并采取相 应的治疗措施，以确保患者的安全和 康复。
定期进行体检，及时发现和治 疗潜在的健康问题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 出院指导
出院注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动，防止伤口 感染。
02
遵医嘱按时服药，不要 自行增减药量或停药。
03
04
注意饮食卫生，避免进 食生冷、辛辣、刺激性 食物。
如有异常情况，如发热、 伤口红肿、疼痛等，应 及时就医。
术后复查时间安排
术后1个月进行第一次复查，检 查伤口愈合情况及腹部体征。
介绍手术目的、过程及注意事项
01
向患者及家属详细介绍手术的目的、过程、预期效果及可能出
现的风险和注意事项，以减轻其紧张和焦虑情绪。
提供心理支持
02
鼓励患者表达自己的担忧和恐惧，并给予适当的安慰和鼓励，

腹腔镜在妇科临床应用PPT课件

为腹腔镜提供稳定的光源，确保手术视野清晰。
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器 上，方便医生观察和记录手术 过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空 间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效 率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内 液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者 可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、 输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课 件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔 镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进 行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等， 常表现为阴道分泌物增多、接 触性出血等。可通过妇科检查 、宫颈刮片细胞学检查等方法 进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等 ，常表现为下腹痛、阴道分泌 物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。
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三是要重视电极与组织距离和接触时间的影响
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三、各止血设备的优势和不足
1、高频电器械 2、超声刀 3、微波刀 4、氩气刀 5、射频刀 6、器械止血
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三、各止血设备的优势和不足
1、高频电器械 单极 双极 百克钳 PK刀 结扎速血管闭合系统
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单极电凝
优势： 止血迅速、彻底、在电凝的同时进行电切、操
㈠.卵巢功能下降的原因：4点
第一：是疾病本身的因素。卵巢肿瘤本身可以破坏周围正常 的卵巢组织，从而减少卵巢储备功能。
第二：是由于层次不适当的囊肿剥离术带走了正常卵巢组织 或人为切掉正常卵巢组织而破坏了卵巢功能。
第三：是由手术中使用功能破坏了卵巢组织及血供，造成了 卵巢功能的破坏。
第四：卵巢的血供被破坏。卵巢的血供来自三方面—卵巢动 脉，子宫动脉卵巢支及输卵管支。所以输卵管切除，子宫切 除都可影响卵巢的血供，进而影响卵巢的储备功能。
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二、电外科器械与卵巢功能保护
1、充分认识电外科器械
电外科器械主要包括单极、双极、Ligasure、百克钳、PK刀 等，它是将电能在组织中转化成热能。
高频电流发生器一般有3种（单极高频、双极高频、单、双 极混合）。
单极设备引起患者并发症及造成卵巢局部损伤影响的危险要 高于双极。
用途：电凝、电切、止血、分离等
不足： （1）产生大量烟雾且含有毒气体 （2）热效应较大，但远比单机小 （3）组织粘连严重，焦痴形成，术后并发症多
双极电凝特点： 主要是浅表组织的穿透，组织损伤小，热损伤小。 适用与对弥漫性、浅表性子宫内膜异位病灶及囊肿 剥除后的包膜止血。
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百克钳
优势：新一代高频电刀 （1）大血管闭合功能（FDA认证可安全闭合7mm 血管） （2）即插即用，器械自动识别 （3）自动调节功率输出 （4）自动停止功能，最大安全保障 （5）器械可高温高压消毒，可重复使用 （6）对周围组织的热损伤仅1~2mm
腹腔镜手术与卵巢功能保护
腹腔镜手术是微创吗？ YES！！
BUT！！
微创
重伤
器管损伤：输尿管、肠管 功能损伤：POIPOF（不可选）
1
前言
希波克拉底曾说过：“医学干预首先必须 尽可能无创伤，否则，治疗效果可能比疾 病的自然病程更坏”。
2
提纲
一、卵巢功能与腹腔镜手术 二、电外科器械与卵巢功能保护 三、各种止血设备的优势与不足 四、腹腔镜手术卵巢功能保护具体措施 五、小结
不足： （1）价格较贵； （2）虽产生烟雾，但较普通刀产生的少； （3）不宜用于分离较精细的组织。
17
2、超声刀
优势：
（1）只有生小水滴而不产生烟雾，手术视野清晰
（2）热效应小，作用热度为80℃~100 ℃；热损伤
小，损伤周围3mm范围
（3）兼有组织切割、凝固和分离的作用，且可精确
控制切割和凝固范围，缩短了手术时间，减少了术
5
一、卵巢功能与腹腔镜手术
㈡.如何在腹腔镜手术中保护卵巢功能已成为更好 发展该项目技术的关键点之一
1、要正确认识和发挥好电外科器械，将电外科器械对卵 巢组织的损伤减少到最小。 2、要把握正确的手术指征、重视腹腔镜操作是对手术细 节的处理、提高手术技能技巧，对于减少卵巢组织损伤和 功能保护至关重要。
作简单、快捷经济
不足： （1）产生大量烟致手术视野模糊且产生有毒气 体 （2）热效应明显，产生100~400℃高热热损伤 大，损伤周围组织可达15mm （3）易发生电损伤，损伤大血管及输尿管肠管 （4）组织粘连严重，焦痴形成，术后并血效果好，可电凝直径3mm的血管，如子 宫、卵巢的血管等 （2）不易发生电损伤
不足： 可产生有毒烟雾，但较普通电刀少。
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结扎速血管闭合系统（LigaSure）
优势： （1）热损伤小（侧向热传导距离1~2mm）； （2）能完全和永久闭合直径小于7mm的血管； （3）闭合带持久且几乎透明，且比其他所有以能量 为基础的熔合方式都坚固，可达到与缝线结扎相似 的强度，可承受3倍的正常人体动脉收缩压； （4）直接闭合组织束，无需切开和剥离； （5）没有或有极少粘连和焦痂形成，体内无异物存 留。
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二、电外科器械与卵巢功能保护
2、充分了解高频电流对卵巢组织的影响
发生器电流对组织的作用主要由其产生的热能导致细胞内温 度升高引起的，切割和凝固本身对组织和细胞都是一样损伤作 用。
组织在电功率60w，点式电凝2-4s作用下，单极损伤深度 （1.23±0.57）mm，双极损伤深度（0.88±0.61）mm。
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二、电外科器械与卵巢功能保护
腹腔镜是借助微型操作孔道实施的手术操 作，不仅需要各种微型操作器械，还需要将能 源（高频电能、激光等）引入到手术部位。目 前常用的能源器械如单极、双极、百克钳、 PK刀、Ligasure等高频电刀，都是在高频电 能的基础上通过能量形式的转换产热致使细 胞内温度上升，实现组织的切割与凝固效应。
损伤深度部分反应为目前普遍使用的高输出峰电压发生器的 组织损伤特点，低电压的输出所造成的组织热损伤深度相对较 浅。
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二、电外科器械与卵巢功能保护
3、严格控制电外科器械组织损伤
一是要重视高频电输出方式（火花或电弧一改变输出功率后 操作）
二是要重视宫外率密度的影响（在输出功率相同是情况下， 功率密度由电极的形状大小来决定，成反比）
不足： 可产生有毒烟雾，但较普通单、双极要少。
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PK刀
优势：新一代高频电刀 电凝 电切 （1）热效应小，作用热度为40~70℃；热损伤较小， 损伤范围不超过4mm （2）可以闭合7mm以下的血管、能支持300mmHg 的持续压力 （3）具有抓持、电凝、切割、分离和钝性拔棒5种 功能，缩短了手术时间，减少了术中出血 （4）蒸汽脉冲凝固可使凝血可靠和完全 （5）组织粘连较轻，焦痴形成少，术后并发症少 （6）切割准确快捷，操作简单
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一、暖巢功能与腹腔镜手术
卵巢具有生殖和内分泌两大功能。 卵巢能否正常发挥作用主要取决于其
储备功能。卵巢储备功能是卵巢内存留卵 泡的数量和质量。由于手术所引起的卵巢内 可募集的卵泡数量减少、卵母细胞质量下降 ，则预示卵巢储备功能降低，可能导致患者 生育能力降低/丧失或提早绝经。
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一、卵巢功能与腹腔镜手术