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急诊与灾难医学第二版配套课件 08 呕吐与腹泻

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急性感染急诊与灾难医学第二版配套课件[可修改版ppt]

急性感染急诊与灾难医学第二版配套课件[可修改版ppt]

真
和诊断，而全身性侵袭性真菌性感染并不多见。
菌
近年来随着医疗保健水平的提高，疾病谱发生了一定
感
改变，社区内全身性侵袭性真菌性感染有所增加，但
染
此类患者仍多见于医院获得性肺炎或免疫力低下、营
养不良等长期应用广谱抗菌素、化疗药物、器官移植
服用免疫抑制药物的患者。
目前临床采用的G试验和GM试验有
利于对侵袭性真菌性感染进行判断。
❖ 此外，由于在炎症恢复期CRP水平下降速度快,故也可利用此 特性用以评价抗生素治疗效果。
降钙素原
❖ PCT是一种无激素活性的糖蛋白，也是降钙素(CT) 的前体，感染发生时降钙素原升高与感染程度呈 正相关，而局部感染患者PCT一般不升高或仅轻微 升高，因此，也可将其作为判定细菌性感染的良 好指标。
其他微生物感染
其
他
寄生虫和衣原体、螺旋体、立克次体等其
微
他微生物也可以引起急性感染，但在急诊
生
物
相对少见。
感
染
二 诊断与鉴别诊断
第十二章 急性感染——王育珊
二 诊断与鉴别诊断
诊断思维
1. 急性感染的分类 2. 病 史 3. 症状与体征
诊断
诊断流程
鉴别诊断
1. 血液病和恶性肿瘤 2. 变态反应疾病 3. 结缔组织病 4. 其他
❖ 发热
❖ 临床特征
支
起病相对较缓，多类似上感表现
原
特征表现为阵发性无痰性刺激性呛咳 ❖ 白细胞正常或略偏高，分类大致正常，个别
体
淋巴细胞比例高
感
❖ 病原学检查——血清支原体抗体Ig-M是首选
染
分离培养、PCR
❖ X线检查
缺乏特异性改变

最新呕吐与腹泻急诊与灾难医学第二版配套课件ppt课件

最新呕吐与腹泻急诊与灾难医学第二版配套课件ppt课件
不能光说“没有”、“卖完”或“无货”等简单的语言应 付客人。
客人候餐时间过长产生意见时怎么办？
分析情况： 看台服务员应控制好上菜速度，发现过快或过慢时应及时补
救。 处理方法： 1、服务员应立即到收银处及理菜处查单，看是否有漏单或
其它原因。 2、通过理菜员请厨房先做该桌菜肴，尽量缩短客人候餐时
第八章 呕吐与腹泻——李树生
腹泻患者诊疗流程图
第八章 呕吐与腹泻——李树生
餐饮部
常见服务案 例 分 析
• 分析情况：
小孩比较吵闹、好动且容易被碰伤。
• 处理方法：
1、将客人引领至餐厅旁边不起眼（离通道比较远）的地方落座； 2、为小孩准备儿童椅，并围上口布； 3、及时撤走桌上的花瓶、刀叉、杯具等物品； 4、配上相应的餐具（如汤碗、汤匙、骨碟等） 5、向客人介绍一些儿童喜爱的食品，将小孩的食品尽快上给他们。 6、如有冷饮要配上吸管。
第八章 呕吐与腹泻——李树生
呕吐的治疗
❖ 快速评估和处理
▪ 首先评估患者的血流动力学状态是否稳定，及时识 别危急状况和呕吐造成的后遗症
▪ 初始治疗包括建立静脉通路，对容量不足者进行液 体复苏
❖ 病因治疗 ❖ 对症治疗 ❖ 呕吐的急诊处理流程图
第八章 呕吐与腹泻——李树生
呕 吐 的 急 诊 处 理 流 程 图
▪ 渗透性 ▪ 分泌性 ▪ 炎性 ▪ 异常动力性腹泻
第八章 呕吐与腹泻——李树生
询问腹泻病史
❖ 大便的量、次数和特征；腹泻开始和持续的时间；伴随症状，如 呕吐、发热、腹痛、里急后重以及神经系统症状
❖ 腹泻开始与其他症状的关系 ❖ 大便中是否有血液和黏液 ❖ 腹泻治疗的效果如何，有无既往用药史和手术史，特别注意对免
第八章 呕吐与腹泻——李树生

急诊与灾难医学课件

急诊与灾难医学课件

建立应急预案
制定和完善急诊与灾难医学的应 急预案，确保救治工作有序进行
。
04
急诊与灾难医学的实践
急诊医学的实践技巧
快速评估与诊断
在紧急情况下，医生需迅速评估患者的病情，准 确判断病因，为后续治疗提供依据。
急救措施
针对不同病症，采取相应的急救措施，如心肺复 苏、止血、稳定病情等，以挽救患者生命。
分级处理
THANKS
谢谢您的观看
灾难医学的历史与发展
总结词
灾难医学的历史可以追溯到古代，但作为一个独立的 学科，灾难医学的发展相对较晚。随着全球气候变化 和人类活动的增加，灾难医学面临着越来越多的挑战 和机遇。
详细描述
灾难医学的历史可以追溯到古代，当时人们在灾难发 生后采取了一些简单的救援措施。然而，作为一个独 立的学科，灾难医学的发展相对较晚。随着全球气候 变化和人类活动的增加，灾难医学面临着越来越多的 挑战和机遇。未来，随着科技的进步和应用，灾难医 学将更加注重预防和减灾，提高快速反应和救援能力 ，加强国际合作和信息共享等方面的发展。
03
急诊与灾难医学的关联
急诊在灾难中的作用
紧急救援
急诊部门在灾难发生时， 负责第一时间对伤病员进 行紧急救治，以降低伤亡 率。
医疗资源整合
协调和整合医疗资源，确 保伤病员得到及时、有效 的救治。
信息收集与上报
收集灾区医疗需求和伤病 员情况，向上级部门汇报 ，为决策提供依据。
灾难对急诊的影响
医疗资源紧张
加强团队建设
通过团队建设活动增强医护人员之间的凝聚力和互信，共同应对挑战 。
提高应对能力
对医护人员进行紧急情况下的心理干预培训，提高其自我调节和应对 能力。

急诊医学课件：呕吐;腹泻

急诊医学课件：呕吐;腹泻

呕吐的治疗
❖ 快速评估和处理
▪ 首先评估患者的血流动力学状态是否稳定，及时识别危急状况 和呕吐造成的后遗症
▪ 初始治疗包括建立静脉通路，对容量不足者进行液体复苏
❖ 病因治疗 ❖ 对症治疗 ❖ 图16-2 呕吐的急诊处理流程图
第二节 腹 泻
❖ 腹泻是相对患者的正常状况而言，大便的量和次数增加，或粪便呈水样。 ❖ 腹泻是常见的急症状之一，85%病例与感染有关 ❖ 大多数腹泻是自限性的 ❖ 腹泻也可以是腹部疾病、内分泌疾病、中毒以及其他系统疾病的表现之一 ❖ 病程小于4周的称为急性腹泻，超过4周的为慢性腹泻 ❖ 腹泻的特点又可为：
腹泻患者的鉴别诊断
❖ 最常见的原因还是急性胃肠炎，其中上消化道 症状最突出，而腹泻可轻可重
❖ 急性阑尾炎、异位妊娠、一氧化碳中毒和蛛网 膜下腔出血也容易被误诊为急性胃肠炎
❖ 急性胃肠炎患者在大量水样腹泻后多伴有腹肌 痉挛，但在恶心和解稀便后出现腹痛也可以是 阑尾炎的表现 图16-3 腹泻患者诊疗流程图
疝或手术瘢痕
腹膜刺激征
神志异常、小脑体征、颅神经征
临床意义 脱水表现 胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、肝炎、肠穿孔 脱水 迷路炎、椎基底动脉供血不足、 小脑梗死或出血、小脑脑桥角肿瘤 颅内压增加
肠梗阻、胃轻瘫、胃出口梗阻 肠梗阻
可能是肠梗阻
阑尾炎、胆囊炎、内脏穿孔
中枢神经系统病变
呕吐患者的鉴别诊断
❖ 妊娠恶心呕吐（NVP） ❖ 胃肠炎 ❖ 消化性溃疡 ❖ 胆道疾病 ❖ 心肌梗死 ❖ 糖尿病酮症酸中毒 ❖ 胰腺炎 ❖ 肠梗阻
Mallory-Weiss撕裂 （食管贲门线形撕裂）
代谢性碱中毒
临床 特点
Boerhaave综合征 （食管破裂）

急诊呕吐PPT课件

急诊呕吐PPT课件

第二节
腹泻
八章
《急诊医学》第
膝关节周围滑膜囊的分布 Summary

腹泻是相对患者的正常状况而言，大便的
量和次数增加，或粪便呈水样。

腹泻是常见的急症状之一，85%病例与感染
有关

腹泻也可以是腹部疾病、内分泌疾病、中
毒以及其他系统疾病的表现之一

大多数腹泻是自限性的
膝关节周围滑膜囊的分布 Diarrhea classification

腹泻开始与其他症状的关系 大便中是否有血液和黏液


腹泻治疗的效果如何，有无既往用药史和手术史，特别注意对免疫
有影响的治疗。 个人和家族史中腹泻性疾病的情况；住院和公众接触史；性接触史。


特别应注意饮食情况；近期旅游史和户外活动情况；有毒物接触
史，包括重金属、一氧化碳、水杨酸盐和地高辛。 有无过敏反应
低血容量 食管贲门线形撕裂
代谢性碱中毒
并发症
Boerhaave综合征 征（食管破裂）
低血钾
误
吸
膝关节周围滑膜囊的分布 病史询问


呕吐时间：开始时间，持续时间，频率 呕吐物成分：内容、颜色 伴随症状：腹胀，腹痛；排便情况；头痛、 头晕 个人史：年轻女性月经史；酗酒 既往病史：尤其消化道疾病史，手术史， 近期用药情况
Case 2
患者赵某某，女，25岁。 主诉：呕吐5天。 病史：患者近5天呕吐胃内容物，纳差，晨起时明显， 无腹痛腹泻。查体：体温37.0℃，血压90/60mmHg，心 率115次/分，呼吸20次/分，神志清，精神萎，腹平软， 无明显压痛反跳痛。

临床思路？
膝关节周围滑膜囊的分布 Clinical thinking

人卫版急诊与灾难医学之呕吐与腹泻教学护理课件

人卫版急诊与灾难医学之呕吐与腹泻教学护理课件
根据评估结果，制定针对呕吐与腹泻的护理计划，包括饮食调整、 补液治疗、病情观察等方面。
确定护理目标
明确护理目标，如控制症状、缓解病情、提高患者舒适度等，为护 理操作提供指导。
护理操作与实践技巧
饮食调整
指导患者进食易消化、低脂、 高蛋白的食物，避免刺激性食
物和饮料。
补液治疗
根据患者情况，给予适当的补 液治疗，如口服补液盐、静脉 输液等，以预防脱水。
确保患者能够正常呼吸， 必要时进行吸氧。
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充 体液和电解质，维持血压 和心率的稳定。
及时控制症状
针对呕吐和腹泻的症状， 采取相应的止吐、止泻措 施。
急救措施与护理要点
观察病情变化
密切监测患者的生命体征 、意识状态、尿量等指标 ，及时发现病情变化。
饮食调整
根据病情需要，指导患者 调整饮食，避免刺激性食 物和饮料。
针对护理过程中出现的问题，进行分析和总结，提出改进措施
。
持续质量改进
03
不断优化护理方案，提高护理质量，为患者Байду номын сангаас供更好的护理服
务。
CHAPTER
05
呕吐与腹泻的教学培训
培训目标与内容设计
培训目标
提高医护人员对呕吐与腹泻的诊 疗和护理能力，掌握相关知识和 技能，为患者提供优质的医疗服 务。
培训内容设计
包括呕吐与腹泻的病因、临床表 现、诊断方法、治疗原则、护理 措施等方面的知识和技能，以及 病例分析和实践操作等内容。
培训方法与实施步骤
培训方法
采用理论授课、案例分析、实践操作等多种方式进行培训， 注重理论与实践相结合，提高医护人员的实际操作能力。
实施步骤
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***
***大学 ***医院
第八章
呕吐与腹泻
目录
1. 呕吐
2. 腹泻
4
第八章
呕吐与腹泻
第一节 呕吐
5
第八章
呕吐与腹泻
主要内容
1 2 3 4 5
6
定义 病因与分类 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗
第八章
呕吐与腹泻
一、定义
是由于内脏和躯体一系列不随意运动所致， 先兆症状有恶心、干呕和流涎。呕吐时，主要排 出动力来自于腹肌和膈肌，而胃处于相对被动状 态，具体表现为胃底和胃食管括约肌松弛，腹肌 和膈肌强力收缩使腹腔内压力急剧上升，幽门括 约肌收缩，导致胃内容物进入食道并排出体外。
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第八章
呕吐与腹泻
（一）反射性呕吐
2.胃、十二指肠疾病
急慢性胃肠炎、溃疡 功能性消化不良 幽门梗阻、十二指肠梗阻 输出袢综合征 肠系膜上动脉综合征
此类病因导致的呕吐，症状明显，一般经过积极处 理后多可渐缓解（梗阻除外），危险程度较低
10
第八章
呕吐与腹泻
（一）反射性呕吐
3.肠道疾病
急性肠梗阻 阑尾炎 坏死性肠炎 过敏性紫癜
29
第八章
呕吐与腹泻
查体要点
• 腹部 腹胀、蠕动波、高亢肠鸣音肠鸣音减弱疝或手术瘢痕 多提示肠梗阻、胃轻瘫、胃出口梗阻 腹膜刺激征提示可能有阑尾炎、胆囊炎、内脏穿孔 • 神经系统
急诊与灾难医学
第2版
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《急诊与灾难医学》(第2版) 配套课件
主编 沈洪 刘中民 王育珊
《急诊与灾难医学》(第2版)
第八章
呕吐与腹泻
呕 吐
vomiting
7
第八章
呕吐与腹泻
二、病因与分类
• 引起呕吐的病因有很多，主要分为三类 1.反射性呕吐 2.中枢性呕吐 3.前庭障碍性呕吐
8
第八章
呕吐与腹泻
（一）反射性呕吐
1.咽部受到刺激
刺激性气体（如有毒气体等） 咳嗽（儿童多见） 鼻咽部炎症
此类病因引发的呕吐多症状较轻，可很快缓解，危险 程度较低
27
神经官能症 呕吐前无恶心，呕吐后可继续进食
第八章
呕吐与腹泻
问诊
• 伴随症状 头痛 脑血管疾病或炎症 腹痛 腹泻 胆囊炎、结石、梗阻等 胃肠炎
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第八章
呕吐与腹泻
查体要点
• 一般体检 皮肤干燥体温 心率快、血压低、呼吸急促或微弱、体温高多提示有 严重脱水、休克或严重感染等； • 眼部 眼球震颤提示可能有迷路炎、椎基底动脉供血不足 视乳头水肿提示颅内压高
• 注意有无伴随症状 • 有利于疾病诊断及预后判断、危险程度判别 • 呕吐症状较轻、病因明确不严重的患者危险程度低 • 呕吐症状较重 或 病因不明或原发病严重的患者危险程 度高，需积极处理并向家属交代病情及可能出现的风险 （如休克、误吸等）
24
第八章
呕吐与腹泻
问诊
• 呕吐发生时间
妊娠 梗阻 清晨
夜晚或凌晨 进食一段时间后 嗅觉、视觉刺激或进食时
皮肤弹性差，黏膜干燥
心动过速/体位性改变 头、眼、耳、鼻 眼球震颤 视乳头水肿 腹 部 腹胀、蠕动波、高亢肠鸣音 肠鸣音减弱 疝或手术瘢痕 腹膜刺激征 神经系统 神志异常、小脑体征、颅神经征
呕 吐 患 者 的 体 检 要 点
23
第八章
呕吐与腹泻
危险程度判别
• 对于呕吐患者在积极对症处理的同时需尽快查明病因
胃肠源性 神经官能症 晕动病
25
乘坐车、船时
第八章
呕吐与腹泻
问诊
• 呕吐频率、量 幽门梗阻 呕吐量大，次数不多，含宿食
高位肠梗阻 呕吐量大且频繁，含胆汁 低位肠梗阻 呕吐物量不多，有粪臭味
26
第八章
呕吐与腹泻
问诊
• 呕吐的特点
反射性呕吐 呕吐前多有恶心，呕吐后感轻松或仍干呕不 止 颅内高压或脑膜刺激征 呕吐前无恶心，呕吐呈喷射性 化学感受器触发带受刺激 呕吐前多有恶心
代谢性碱中毒
临床 特点
Boerhaave综合征 （食管破裂）
低血钾
22
误吸
第八章
呕吐与腹泻
体格检查
一般体检 生命体征
要
发热
点
临床意义
脱水表现 胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、肝炎、肠穿孔 脱水 迷路炎、椎基底动脉供血不足、小脑梗死或出血、 小脑脑桥角肿瘤 颅内压增加 肠梗阻、胃轻瘫、胃出口梗阻 肠梗阻 可能是肠梗阻 阑尾炎、胆囊炎、内脏穿孔 中枢神经系统病变
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第八章
呕吐与腹泻
（二）中枢性呕吐
2.全身性疾病
肾功能不全、肝昏迷 甲亢危象 糖尿病酮症酸中毒 肾上腺皮质功能不全 低血糖、低钠血症、妊娠
此类病因引起的呕吐危险程度较高，临床症状较危 重，需紧急处理 。
15
第八章
呕吐与腹泻
（二）中枢性呕吐
3.药物
抗生素
抗癌药物 洋地黄、吗啡
此类病因引起的呕吐临床表现中等，病因判断容易， 危险程度较低，停药并对症处理后多可较快缓解。
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第八章
呕吐与腹泻
（一）反射性呕吐
5.其他
心衰、心梗
肾盂肾炎、肾结石 青光眼
异位妊娠早期等
此类病因导致的呕吐临床表现较轻，但危险程度较高， 需积极查明病因，并紧急处理原发病
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第八章
呕吐与腹泻
（二）中枢性呕吐
1.神经系统疾病
各种脑炎、脑膜炎
脑出血、脑梗塞 脑部肿瘤 高血压 头外伤
此类病因引起的呕吐临床症状较危重，病因判断容 易，危险程度较高，需紧急处理
16
第八章
呕吐与腹泻
（二）中枢性呕吐
4.中毒
乙醇、 有机磷农药 鼠药、 重金属 有毒气体 放射性损害
此类病因引起的呕吐临床症状较重，危险程度较高， 需紧急对症处理，病因判断难易两极化。
17
第八章
呕吐与腹泻
（二）中枢性呕吐
5.精神因素
癔症 神经性厌食
此类病因引起的呕吐临床症状较轻，但病程迁延时间 较长，危险程度低，多需心理医师介入处理。
18
第八章
呕吐与腹泻
（三）前庭障碍性呕吐
• 前庭障碍性呕吐
迷路炎 美尼尔氏病
晕动病
此类病因引起的呕吐临床症状较重，但病程迁延时 间较长，危险程度中等，病程长短不一
19
第八章
呕吐与腹泻
二、病因与分类（一）
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第八章
呕吐与腹泻
二、病因与分类（二）
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第八章
呕吐与腹泻
三、临床特点
低血容量
Mallory-Weiss撕裂 （食管贲门线形撕裂）
此类病因引起的呕吐临床症状较危重，危险程度重 度，需紧急处理，处理不及时则可引起严重后果，严重 者可危及生命 。
11
第八章
呕吐与腹泻
（一）反射性呕吐
4.肝胆胰疾病
肝炎、肝硬化 急慢性胆囊炎
胰腺炎
前两类病因引起的呕吐临床症状中等，危险程度 中度，积极对症处理后症状可渐缓解。病因为重症胰 腺炎则需紧急处理，严重者可危及生命