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睾丸扭转彩色多普勒超声诊断分析摘要】目的探讨睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断价值与方法。
方法回顾性分析12例患儿的二维超声表现及彩色多普勒超声改变。
结果睾丸扭转的二维超声主要表现为睾丸增大，实质回声尚均匀或不均匀。
彩色多普勒（CDFI）：睾丸内血流信号较健侧明显减少或无明显血流信号。
结论彩超是诊断睾丸扭断的首选检查手段。
【关键词】睾丸扭转彩色多普勒超声诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0161-01睾丸扭转是精索自身扭转导致睾丸血液循环障碍，引起睾丸缺血或坏死。
是急性睾丸疼痛的重要原因之一，其预后与扭转程度及持续时间呈正相关，因此及时、正确的彩超诊断对预后非常重要。
1 对象与方法1.1研究对象：我院2010年6月至2012年6月经彩超诊断并经手术证实为睾丸扭转的患儿共12例，其中最小6天，最大12岁，患儿主要临床表现为急性左侧阴囊疼痛，均无外伤史，无明显诱因，发病时间为8小时到10天不等，其中3例为睡眠中突然发病；1例为隐睾10年发生腹股沟区疼痛4天来诊。
1.2使用：仪器PHILIPS-iu22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。
1.3检查方法：患儿取仰卧位，充分暴露阴囊，探头直接置于阴囊，常规纵切、横切、斜切多切面双侧对比探查。
先用二维超声检查睾丸、附睾、精索、鞘膜腔、阴囊壁及腹股沟的情况，然后用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术检测睾丸、附睾及精索内的血流情况。
2 结果本组12例患儿，二维超声主要表现为：患侧睾丸体积增大，实质回声尚均匀或不均匀，部分可见放射状低回声，附睾弥漫性增大，以附睾头较明显，部分患儿附睾头显示不清，睾丸上方可见非均质区，部分还伴有鞘膜积液、阴囊壁增厚，精索增粗等。
其中2例可在腹股沟处探及精索旋转，1例探查时患侧睾丸位于腹股沟，呈横位，1例为隐睾发生扭转于腹股沟处探及一强回声团，后方伴弱声影。
彩色多普勒（CDFI）表现：9例患儿患侧睾丸内未见明显血流信号，3例血流信号较健侧明显减少，部分患儿睾丸周边可见较丰富血流信号环绕。
彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值。
方法：回顾性分析我院2008年1月-2011年12月间收治的12例睾丸扭转行手术探查患者的临床资料与20例正常睾丸声像图的对照。
结果：病例组睾丸血流阻力指数明显高于正常对照组，病例组睾丸血流灌注情况与手术探查情况吻合。
结论：彩色多普勒超声能较准确地诊断睾丸扭转及判断睾丸扭转的程度及病情发展，对手术方案的选择有重要的指导价值，应作为睾丸扭转的首选检查方法之一。
【关键词】睾丸扭转；彩色多普勒；高频超声；阻力指数【中图分类号】r697.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0343-02本文具体探讨了彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值。
1 资料与方法病例组12例，年龄11～43岁，平均18岁，左侧10例，右侧2例。
患侧睾丸正常大小5例，形态饱满3例，肿大3例，缩小1例。
12例都行手术探查。
正常对照组20例，年龄8～50岁，平均25岁。
采用ge-login7彩超诊断仪，探头频率5-12mhz。
平卧位，二维图像显示睾丸、附睾大小、形态、包膜、内部回声，彩色多普勒cdfi 显示睾丸、附睾及精索的血供状态及能量图。
2 结果正常对照组睾丸包膜光滑，回声分布均匀。
5例睾丸早期扭转，可见睾丸大小正常，回声均匀，睾丸内血流明显减少；余7例患者睾丸血流信号消失，3例睾丸增大明显，实质回声不均匀余1例睾丸萎缩，包膜不光滑、增粗、不均。
同时病例组睾丸血流阻力指数明显高于正常对照组，病例组睾丸血流灌注情况与手术探查情况吻合。
3 讨论一般情况下，睾丸扭转是由于外伤导致，青春期的男性和男性本身好动。
在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睾丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。
精索是睾丸的命脉。
睾丸被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。
应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转【摘要】目的：探讨彩色超声多普勒在诊断睾丸扭转中的价值。
方法：本文回顾性总结和分析了经院外科手术证实的18例睾丸扭转的患者。
结果：本组18例睾丸扭转的患者中有14例为睾丸鞘膜内扭转，超声诊断符合率100％；4例为睾丸鞘膜外扭转，误诊2例，符合率为50％。
结论：应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转时可以观察到扭转时的结节回声和睾丸血供改变情况等，依据客观可靠，应做为首选诊断检查项目。
【关键词】彩色超声多普勒；诊断；睾丸扭转【中图分类号】ｒ445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0268-01睾丸扭转实际上是精索内的动、静脉扭转，从而导致睾丸内血流阻断所造成的一系列的缺血性改变，本病随着发病时间的延长可逐渐加速睾丸的坏死。
早期诊断或手术复位是关键所在。
应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转，对临床具有重要的实用价值。
1 资料与方法1.1 资料：本组收集了我院2009年3月至2012年3月间住院手术的18例男性患者。
患者均以阴囊肿痛伴行走不便来就诊，其中7例剧烈运动后出现阴囊肿痛，4例有外伤史，7例患者无确切诱因。
发病到就诊时间2h-3d，年龄为20d-28岁，平均年龄为16岁。
1.2使用仪器：飞利浦iu-22彩色超声多普勒诊断仪和西门子s-2000彩色超声多普勒诊断仪，高频线阵探头，频率为8 mhz-12mhz。
1.3检查方法：患者取仰卧位，充分暴露阴囊等检查部位，重点观察精索、阴囊壁、睾丸、附睾、和两侧腹股沟等，对上述部位进行多方位、多切面的捡查。
首先对上述部位进行二维图像观察，然后用彩色血流多普勒对血供情况进行观察。
2 结果：（1）本组18例睾丸扭转的患者中有14例为睾丸鞘膜内扭转，超声诊断符合率100％。
其中有12例从发病到手术时间在6h以内、扭转角度在180°- 360°之间，经手术复位后成活10例，成功率为83 ％。
睾丸扭转的彩色多普勒血流成像诊断
【摘要】彩色多普勒血流显像诊断睾丸疾病主要优越性表现在缩短检查时间及确诊上。
患侧睾丸增大，睾丸彩色血流减少直至消失；若有血流，则阻力指数明显增加。
可鉴别急性睾丸附睾炎时血流增多，睾丸附件扭转血流正常或增多。
它是一种快速、简便、无损害和可重复的检查方法，诊断准确率可高达81.1%-90%。
4-6小时确诊后外科复位可有效地救治睾丸，减少患者生育能力下降。
【关键词】睾丸扭转；彩色多普勒血流成像
【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0886—01
睾丸扭转既往发病率不高，但误诊率较高，是青春期丧失睾丸的重要因素，近30年来其发病率明显上升。
睾丸扭转起病急，临床医师应对它高度重视，若不及时诊断尽早治疗将会失去救治睾丸的机会，以致影响生育功能等。
因睾丸扭转可引起生育能力下降，因此早期诊断及时治疗非常重要。
睾丸扭转治疗的目的是挽救睾丸。
挽救睾丸的关键在于患者从发病到就诊的时间，以及首诊医生的确诊率。
患病后就诊的时间愈早愈好，故早期诊断是抢救成功的关键。
彩色多普勒检查是提高早期诊断率的主要辅助检查。
彩色多普勒血流显像检查示患侧睾丸肿大，内部呈弥漫性低回声，阴囊壁水肿增厚，可出现反应性鞘膜积液，睾丸彩色血流减少直至消失。
多普勒超声检查仪可灵敏检测出血管内血流，血流指数明显增高。
睾丸扭转应注意与急性附睾炎、绞窄性腹内疝、睾丸附件扭转等相鉴别。
作出诊断后要争取时间尽早复位，力争在出现症状6小时内完成手术。
睾丸回声不均伴多个低回声区是睾丸实质缺血造成不可逆损害的表现，此时应考虑切除睾丸。
彩色多普勒血流显像诊断睾丸扭转有自身的特点与优点，其诊断的敏感性为80%-90%，特异性为90%-100%。
能充分发挥彩色血流特色，具有速度快、准确性高、费用低、减少患者其它检查项目，并能及时复查治疗结果等优点。
患者一经确诊后及时进行外科复位，能缩短检查时间，提高存活率，降低切除率。
我院超声科自2004年以来采用彩色多普勒血流显像诊断睾丸扭转取得很好诊断效果。
诊断方法：采用美国产ge voluson 730expert 和日本产hitachi eub-8500，选用5.0-7.5mhz探头频率较高的线阵探头，急性期探查阴囊可见睾丸肿大，内部呈弥漫性低回声，附睾肿大，回声不均，阴囊壁水肿增厚，超过5mm，可出现反应性鞘膜积液，睾丸彩色血流减少直至消失。
睾丸回声不均匀伴有多个低回声区是睾丸实质缺血造成不可逆损害的表现，与健侧睾丸相比，患侧睾丸彩色血流消失，其诊断的敏感性为80%-100%，特异性为90%-100%。
对患侧睾丸包膜动脉、睾丸内动脉进行仔细观察，若发现血流，则阻力指数明显增高。
而正常组双侧睾丸大小形态正常，高频超声可见睾丸动脉分支自睾丸门进入睾丸，作放射形分布，可用脉冲多普勒测得血流频谱，血流阻力指数正常。
我院现已成功诊断睾丸扭转及坏死病例20余例，使之能得到及时有效的治疗。
急性期病例其中2例睾丸扭转在4-6小时内得到诊断并复位治疗后完
全存活，6例睾丸扭转在6-24小时内得到诊断并复位治疗后未存活，12例睾丸扭转及坏死病例在亚急性期（1-10天）到院应用彩色多普勒确诊后成功切除，病理报告皆证实为坏死睾丸组织。
诊断准确率为100%。
1 临床资料
近4年来，有50多例患者因一侧阴囊突发疼痛而接受cdfi检查，其中睾丸扭转20余例。
这20余例疼痛发作时间为3小时-2个月，年龄为4-40岁，平均22.6岁。
20例进行手术治疗。
以20例健康志愿者作为正常对照组，年龄15-33岁，平均年龄23.8岁。
2 诊断方法
采用美国产ge voluson 730 expert和日本产hitachi eub-8500，选用5.0-7.5mhz探头频率较高的线阵探头，脉冲多普勒取样线与血流束夹角小于60度，采用磁光盘记录图像资料。
对比观察阴囊内双侧睾丸及精索的形态、回声和血流分布形态，检测睾丸动脉收缩期峰值速度、舒张末期速度和阻力指数。
各动脉各检测3个点，取其平均值。
应用pems3.1统计软件对相关数据进行统计学处理。
急性期探查阴囊可见睾丸肿大，内部呈弥漫性低回声，附睾肿大，回声不均，阴囊壁水肿增厚，超过5mm，可出现反应性鞘膜积液，睾丸彩色血流减少直至消失。
睾丸回声不均匀伴有多个低回声区是睾丸实质缺血造成不可逆损害的表现，与健侧睾丸相比，患侧睾丸彩色血流消失，其诊断的敏感性为80%-100%.
3 结果
将睾丸扭转分为4型：（1）不完全扭转型：睾丸大小及回声正常。
cdfi可有睾丸动脉血流信号显示，睾丸实质内有点状的血流信号。
睾丸内动脉频谱低速低阻型。
（2）完全扭转型：睾丸常肿大，回声不均。
cdfi显示睾丸内部无血流信号，有时睾丸周围可出现彩色晕环。
（3）慢性扭转型：睾丸缩小，内部为不均的低回声，可伴有钙化灶。
cdfi显示睾丸内无血流信号。
（4）扭转松解型：睾丸大小及回声无明显异常。
cdfi显示精索及睾丸内血流信号明显增多。
睾丸内动脉频谱为高速低阻型。
手术发现完全扭转型病例睾丸均已坏死，不全扭转型50%存活。
正常组双侧睾丸呈卵圆形中等回声区，血流信号大多数均匀对称分布，见星点状或条状血流。
睾丸动脉血流阻力指数正常。
4 结论
发挥彩色多普勒血流显像特色诊断睾丸扭转，提高确诊率，缩短检查时间，减少其它检查项目，为病人节约费用，使病睾能在急性期内得到确诊及时切开复位，挽救睾丸；若有坏死，则考虑切除，以提高患者的生殖功能。
多普勒超声仪可灵敏检测出血管内血流，睾丸扭转时血流减少或消失，可鉴别炎症时血流增多及附件扭转时血流增多。
结合临床诊断有针对性的cdfi检查是早期诊断睾丸扭转和防止睾丸扭转误诊的主要方法。
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