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肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的临床效果比较肩袖损伤是老年人常见的一种肩部疾病，特别是在65岁以上的人群中更为常见。
肩袖损伤会导致肩关节功能障碍，运动受限，严重影响生活质量。
在治疗肩袖损伤的过程中，肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术是常用的治疗方法之一。
那么，这两种技术在治疗老年肩袖损伤的临床效果有何不同呢？本文将对这两种手术技术进行比较，探讨其临床效果，为临床治疗提供指导。
我们先来了解一下肩袖损伤的相关知识。
肩袖是由肩袖肌腱组成的，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和旋转肌。
它们负责肩关节的稳定性和功能。
而肩袖损伤是指这些肌腱的部分或全部断裂，通常是由于慢性损伤或外伤引起的。
老年人由于肌肉和肌腱的退行性变化，更容易出现肩袖损伤，尤其是有肩关节炎、骨关节炎等基础疾病的患者。
对于肩袖损伤的治疗，手术干预是一种常见的治疗方式，而肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术是其中的重要手术方法。
肩关节镜下单排修复技术是指在肩关节镜下使用穿刺器械将损伤的肩袖肌腱重新缝合起来，通常使用锚钉将肌腱固定在肩胛骨上。
而双排缝合桥修复技术是将肌腱通过双排锚钉的方式连接在肩胛骨上，形成一个“桥”状结构，从而增加了肌腱对力量的承受能力，提高了修复的稳固性。
两种手术技术在治疗老年肩袖损伤的临床效果有何不同呢？从临床研究的角度来看，一些研究显示肩关节镜下双排缝合桥修复技术在治疗老年肩袖损伤时具有更好的临床效果。
有研究表明双排缝合桥修复技术能够显著减少肩袖肌腱的再断裂率，提高修复的稳固性，减少术后并发症的发生。
而单排修复技术在术后的肩关节功能恢复、疼痛缓解等方面也有一定的优势。
在手术过程中，双排缝合桥修复技术需要使用更多的锚钉和穿刺器械，手术操作相对复杂，手术时间较长，术后的康复过程也需要更加细致的护理和康复训练。
而单排修复技术手术操作相对简单，术后的康复过程相对较为轻松。
真正的临床效果还需要结合临床实践和患者的具体情况来进行综合评估。
《关节镜下单排与双排缝线桥修复大型肩袖撕裂的疗效比较》篇一一、引言肩袖撕裂是肩部常见的损伤之一，常由创伤或长期过度使用导致。
大型肩袖撕裂不仅影响患者的日常生活和工作能力，还可能引起疼痛和肩关节功能受限。
关节镜手术是治疗肩袖撕裂的主要方法之一，其中单排与双排缝线桥修复是两种常见的手术方式。
本文将对这两种手术方式进行疗效比较，以明确各自的优势和局限性。
二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集近五年内在我院接受关节镜下单排与双排缝线桥修复大型肩袖撕裂的患者资料。
纳入标准为：年龄大于18岁，接受关节镜手术，术后随访时间不少于一年。
排除标准为：合并其他肩部疾病、手术并发症及无法获得完整随访数据的患者。
三、单排缝线桥修复与双排缝线桥修复的疗效比较1. 手术过程及术后恢复单排缝线桥修复手术操作相对简单，手术时间较短，术后疼痛程度较低，患者恢复较快。
然而，双排缝线桥修复由于需要在撕裂的两侧分别进行缝合，手术操作相对复杂，手术时间较长，术后疼痛程度可能较高。
但长期来看，双排缝线桥修复在肩袖再附着和功能恢复方面可能具有更好的效果。
2. 疗效评估通过比较两组患者术后一年内的疼痛程度、肩关节活动度、肌肉力量及生活质量等指标，发现双排缝线桥修复在疼痛程度、肩关节活动度和肌肉力量等方面均表现出较好的疗效。
同时，双排缝线桥修复在术后一年内的再撕裂率较低，且术后长期随访结果也显示其具有较好的疗效。
四、讨论关节镜下单排与双排缝线桥修复大型肩袖撕裂在手术过程、术后恢复及疗效评估等方面存在差异。
单排缝线桥修复手术操作简单，术后恢复较快，但长期疗效可能稍逊于双排缝线桥修复。
双排缝线桥修复虽然手术操作复杂，术后疼痛程度可能较高，但其在肩袖再附着、功能恢复及疼痛控制方面表现出较好的疗效。
因此，在选择手术方式时，医生应根据患者的具体情况、手术经验及设备条件等因素进行综合考虑。
五、结论综上所述，关节镜下单排与双排缝线桥修复大型肩袖撕裂各有其优势和局限性。
关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会肩袖损伤是一种常见的肩部软组织损伤，通常发生在肩关节周围的肌腱和肌肉上。
这种损伤会导致肩部疼痛、肿胀和活动受限，严重影响患者的日常生活和工作。
而关节镜手术是一种常见的治疗肩袖损伤的手术方式，通过关节镜技术可以对肩袖进行修复，恢复其功能，并且减少创伤。
在接受关节镜手术治疗后，患者需要进行一定的护理和康复训练，以帮助肩袖恢复功能和活动。
下面将分享一位患者关于关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会。
患者姓名：李先生年龄：45岁职业：办公室工作病史：右肩肩袖损伤对于李先生来说，肩袖损伤是一场噩梦。
由于长期的办公室工作导致肩部负荷过大，加之不注意休息和适当的锻炼，最终导致右肩肩袖损伤。
经过医生的诊断，他决定接受关节镜手术治疗，于是进行了手术。
手术后的护理体会：手术后的前几天，李先生感觉右肩非常疼痛，甚至连简单的动作都难以完成。
医生和护士给予了他充分的照顾和关爱，帮助他舒缓疼痛，并且做好了伤口的消毒和换药工作，李先生感到非常感激。
康复训练的经历：经过几天的休息，李先生开始进行康复训练。
康复师根据他的情况制定了个性化的康复计划，包括肩部的被动活动、力量训练、平衡训练等。
这些训练让李先生感到非常辛苦，但他坚持下来了。
他说：“经过康复训练，我的右肩逐渐恢复了活动能力，疼痛也减轻了很多。
”康复期间的感悟：在康复的过程中，李先生对自己的健康和生活有了更深刻的认识。
他意识到在工作之余，适当的休息和锻炼是非常重要的。
他也学会了一些肩部的保护和锻炼方法，以预防肩袖再次受伤。
他说：“康复的过程虽然辛苦，但我学会了更加重视自己的健康，这是非常宝贵的。
”经过几个月的努力，李先生的右肩逐渐恢复了正常的功能和活动能力。
他对医生、护士和康复师表示了衷心的感谢，同时也对自己的坚持和努力感到由衷的自豪。
通过李先生的故事，我们可以了解到关节镜治疗肩袖损伤后的护理和康复对于患者的重要性。
在护理方面，患者需要得到充分的照顾和关爱，包括伤口的护理和疼痛的缓解。
《关节镜下单排与双排缝线桥修复大型肩袖撕裂的疗效比较》篇一一、引言肩袖撕裂是肩部常见的损伤之一，其治疗方式多样，其中以关节镜下的修复手术最为常见。
近年来，单排与双排缝线桥修复技术逐渐成为肩袖撕裂修复的主流方法。
本文旨在比较关节镜下单排与双排缝线桥修复大型肩袖撕裂的疗效，为临床治疗提供参考依据。
二、材料与方法1. 研究对象本研究共纳入XX例大型肩袖撕裂患者，其中单排缝线桥修复组XX例，双排缝线桥修复组XX例。
所有患者均接受关节镜下肩袖修复手术。
2. 方法（1）手术方法：单排缝线桥修复采用关节镜下常规操作，将肩袖撕裂处进行清理、修剪后，采用单排缝线桥技术进行修复。
双排缝线桥修复则在单排技术基础上，增加一层额外的缝线桥，以增强修复效果。
（2）评估指标：术后随访时间不少于X年，评估指标包括患者主观评价（如疼痛程度、肩关节活动度等）、客观检查（如X线、MRI等）及术后并发症发生率等。
三、结果1. 主观评价单排缝线桥修复组与双排缝线桥修复组在术后疼痛程度、肩关节活动度等方面均有所改善。
其中，双排缝线桥修复组在术后X个月至X年的疼痛程度改善更为显著，肩关节活动度也相对更高。
2. 客观检查MRI检查结果显示，双排缝线桥修复组在术后肩袖愈合情况、肌肉萎缩程度等方面均优于单排缝线桥修复组。
同时，双排缝线桥修复组在术后X年复查时，肩袖再撕裂发生率较低。
3. 并发症发生率术后并发症主要包括感染、异位骨化等。
单排缝线桥修复组与双排缝线桥修复组在并发症发生率方面差异不大，但双排组在处理复杂病例时可能面临更高的技术难度和风险。
四、讨论关节镜下单排与双排缝线桥修复大型肩袖撕裂均能取得一定的疗效，其中双排缝线桥修复在疼痛程度、肩关节活动度、肩袖愈合及肌肉萎缩等方面表现更佳。
这可能与双排缝线桥技术能够提供更稳定的固定、更好的肌肉供血及更有效的减少应力集中等因素有关。
然而，双排缝线桥修复在处理复杂病例时可能面临更高的技术难度和风险，需根据患者具体情况选择合适的治疗方式。
护士进修杂志年月第卷第期的扭曲而造成医源性损伤同时还要避免腋窝、乳房、外生殖器的受压。
密切观察病情变化配合麻醉密切观察病人的生命体征。
手术过程如果出血过多且血压下降应立即加快输液速度加快血容量并随时做好抢救的一切准备。
准确估计术中出血量及时备血、输血以保持病人的体液平衡。
术中使用控制性降压时巡回护士密切观察血流动力学变化尤其是在改变手术体位时发现异常情况及时报告医生处理。
术中应准备好大量止血纱布、生物蛋白胶、显微外科器械、无损伤线、血管夹以免意外发生。
熟悉操作步骤准备好颈前后路所有常规器械和配套的特殊器械。
器械护士应熟练掌握手术步骤具备非常娴熟的手术配合技能并具有应对术中出现紧急情况的配合能力精神高度集中及时提供特殊手术器械使手术者得心应手。
手术过程比较复杂所用器械种类繁多术中应铺置两个无菌器械台常规器械和特殊器械分别放置。
严格无菌操作和无瘤技术该手术无菌要求非常严格手术采取前后联合入路手术时问长术中一定要严格无菌操作注意手术野周围的无菌状态严格控制手术间人员数量减少人员流动保持室内安静、有序。
随时注意手术台上医生手套完好情况一旦术中出现手套破损要及时更换保持无菌器械台及手术区域整洁、干净。
特别是更换体位时器械台上覆盖无菌单远离手术床防止尘埃微粒飞扬污染杜绝感染的发生。
清除病椎肿瘤时预先准备一个大弯盘倒入适量生理盐水内置一块纱布及传递各种方向的刮勺和椎板咬骨钳以彻底清除肿瘤。
所有接触肿瘤的器械均存放入弯盘内防止污染未接触用物。
用于收集肿瘤标本的纱布要妥善保管。
在彻底清除肿瘤后撤离存放肿瘤污染器械的弯盘和标本用无菌蒸馏水反复冲洗伤口更换所有术者的手套。
手术野及托盘上重新铺置无菌巾。
参考文献付岚李俊李虹等社会支持系统与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策口中华护理杂志—尹学军谢卫农司家英脊柱手术时俯卧位致患者左眼失明一例中华麻醉学杂志施建党王自立赵浩宁等俯卧位脊柱手术后失明例报告宁夏医学杂志—收稿日期一肩关节镜下肩袖修复术的手术配合刘鹏徐月仙程晓冬于海波北京医院手术室北京关键词肩关节镜肩袖修复术配合中图分类号文献标识码文章编号—一—随着电子和光学技术的飞速发展医领域中新技术、新方法层出不穷微创关节镜下诊断』支治疗已经广泛受到各界的重视关节镜的应用范围也越来越广。
关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤的临床体会关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤是一种高效、精确的手术方法，我在临床实践中有以下体会：
1. 准确确定肩袖损伤的位置和大小非常重要。
在手术前，必须进行详细的检查和评估，如磁共振成像和X线检查，以确定肩袖损伤的位置和大小。
只有准确确定了损伤的位置和大小，才能更好地选择手术方法和手术方案。
2. 充分掌握手术技术和操作规范。
关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤需要大量的手术经验和操作技巧。
手术前应该充分准备，熟悉手术步骤和操作规范，并在手术过程中遵循严格的操作流程，以确保手术的成功。
3. 注意术后康复和护理。
手术后应该在医生的指导下，积极进行康复锻炼和护理。
术后应避免剧烈的活动和劳累，遵从医生的医嘱，在康复期间进行必要的医学监护和康复治疗，以恢复肩袖的正常功能。
综上所述，关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤是一项需要高超的技术和丰富的经验的手术，只有经过专业的医疗机构进行操作，结合专业康复治疗方案进行恢复，才能使手术效果最大化。
关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤的临床
体会
关节镜下三点定位技术是目前修复肩袖损伤最常用的技术之一。
它利用摄像机将肩袖损伤处的图像传输到屏幕上，并通过关节镜下的
三个坐标点来定位，准确定位修复的部位。
首先，关节镜下三点定位技术需要从关节后方穿刺进入，利用摄
像机观察受损部位。
如果是肩袖的损伤，则需要从肩部后方穿刺进入，将摄像机引入肩袖内部，开始观察损伤部位。
其次，针对肩袖损伤病人的具体情况，医生会在损伤区域进行三
点定位。
这个过程中需要先定位尺寸，在肩袖损伤处标记三个坐标点，它们代表了肩袖损伤的位置、大小和方向等要素，再根据坐标点的位置，确定出具体的修复方案。
最后，通过放置适当的修复材料，如线、螺钉、连接器等器械进
行修补。
这个过程中，医生一般会选择辅助工具，以确保修复材料的
准确安装。
完成修补后，医生会通过关节镜观察修复情况，确保肩袖
病情得到有效改善。
总的来说，关节镜下三点定位技术是一项非常成功的技术，它能
够精确地动态显示肩袖病情的变化，也能够精确地确定肩袖修复的效果。
如果需要进行肩袖修补手术的病人，可以咨询医生追求比较先进
的技术，以保证手术的质量和安全。
关节镜下肩袖修复Raffy Mirzayan, MDClinical Associate Professor Department of Orthopaedic Surgery 美国南加州大学肩袖修复手术• 历史回顾，目前情况？–1834年，J. G. Smith在伦敦医学学报上描述了肩部受伤后肌腱断裂–1909年，Codman 首次报告修复断裂肌腱 –1924年，Meyer阐述了他关于肩袖破裂的磨损 理论 –1934年，Codman总结了他对肩袖25年的研 究，并对冈上肌肌腱断裂进行了讨论 –1972年，Neer肩峰成形术 –目前，全关节镜下肩袖修复肩袖修复的发展过程开放肩袖修复• 大的“军刀（Saber）”切 口开放肩袖修复• 从肩峰剥离三角肌 ~ 9cm • 开放式肩峰下减压• 显露– 几乎能够处理所有类型的 撕裂开放肩袖修复• 经肱骨大结节穿骨 隧道缝合开放肩袖修复• 缺点– 切口大 – 三角肌损伤 – 无法诊治盂肱关节开放肩袖修复的疗效研究 Hawkins等 JBJS ’85 Ellman等 JBJS ’86 Harryman JBJS ’91 Bassett/Cofield CORR ’92 Bigliani JSES ‘92 Adamson JSES ’93 Ogilvie-Harris JBJS ’93 Misamore JBJS ’95 Hawkins JSES ’99 Grondel JSES ’01 Galatz JBJS ’01 Pai/Lawson JSES ’01 Cofield JBJS ’01 Watson/Sonnabend, JSES ’02 总计 / 平均: _ 病人数量 100 50 105 37 61 30 23 107 19 97 33 54 105 667 1488 随访_ 4 yr 3.5 yr 5 yr 7 yr 7 yr 10 yr 2-5 yr 45 mo 5.7 yr 35 mo 10 yr 1 yr 13.4yr 3.8yr 5.7yr 满意度__ 88% 84% 90% 95% 85% 70% 87% 88% 74% 87% 91% 83% 80% 84% 85%JBJS——The Journal of Bone and Joint Surgery （骨科和关节外科杂志） CORR——Clinical Orthopaedics and Related Research （临床骨科及相关研究） JSES——journal of shoulder and elbow surgery（肩、肘外科杂志）小切口肩袖修复• • • • 关节镜下肩峰下减压 ~4cm 切口 劈开三角肌 – 避免从肩峰上剥离三角肌 直视下锚钉或经骨道固定小切口肩袖修复的优点• • • • • • • • 兼具开放和镜下优点 快捷 可靠 可诊治盂肱关节 更为美观 减轻术后疼痛 门诊手术 容易过渡到关节镜下修复小切口肩袖修复缺点• 视野有限– 先处理其他损伤，最后修复肩 袖• 显露受限 • 三角肌损伤 • 美观小切口肩袖修复疗效• 15 组独立研究 – 共计 800 名病人 – 平均随访 4 年 – 90% 良好或优秀 – 94% 满意或改善关节镜下肩袖修复 • 为何改为关节镜下修复? • 更完善的技术– 容易使用 – 时效高 – 疗效可靠• 临床疗效不断改善– 与开放式和小切口技术相比• ****病人要求****关节镜下肩袖修复 优点 • 检查和治疗关节内病症盂唇的撕裂伤 SLAP损伤 肱二头肌腱疾病– SLAP ：superior labral anterior and posterior lesions上盂唇前后位损伤关节镜下肩袖修复 优点• 减小对三角肌损伤 • 切口小– 美观• 术后疼痛减轻关节镜下肩袖修复 缺点 • 技术难 … 开始时！ • 手术时间长 … 开始时！ • 失败率–修复结果能像开放式/小切口一样好吗？ –单排，简单缝合• 必须使用锚钉 • 费用• • • • •• • •Snyder – AAOS 1996 Wolf – ICL 1998 Tippett – ICL 1998 Gartsman - JBJS 199 Taro –199887% 良好或优秀 85% 良好或优秀 65% 良好或优秀 84% 良好或优秀 92% 良好或优秀AAOS — American Academy of Orthopaedic Surgeons 美国骨科医师学会 ICL —— JBJS——The Journal of Bone and Joint Surgery （骨科和关节外科杂志）关节镜下肩袖修复 近期的疗效Author Tauro Stollsteimer Gartsman Cordasco Weber Hoffman Glyze Wolf Nottage Burkhart Wilson Snyder Year n= F/U (mths) Success 1998 53 24 92% 1998 48 34 N/A 1998 73 30 90% 1999 65 54 91% 1999 126 36 92% 2000 45 34 N/A 2000 87 25 95% 2000 96 74 94% 2001 35 38 91% 2001 62 42 95% 2002 112 60 89% 2002 48 39 96%关节镜下肩袖修复 病人体位• 侧卧位 • 优点：– 持续牵引 – 不需助手扶握手臂• 缺点:– 非解剖学取向… 开始时!关节镜下肩袖修复 病人体位• 沙滩椅 • 优点:– 取向更好（解剖学体位） – 无需牵引• 缺点:– 需要一个助手或手臂支架 – 病人头部妨碍手术关节镜下肩袖修复• 入路的定位ANTERIORPOSTERIOR关节镜下肩袖修复 关节镜下肩袖修复• 盂肱关节的诊断性关节镜技术– 评估• • • • 肩袖撕裂 肱二头肌长头肌腱 盂唇 关节面 / 关节炎glenohumeral (GH) joint — 盂肱关节关节镜下肩袖修复 关节镜下肩袖修复• 肩峰下间隙 • 防止止血– 收缩压低于 90 mmHg – 水泵 (60 mmHg压力) 或 双进水管 – 灌注液中加入肾上腺素 – Coblation低温等离子消融 – 避免刨削 内侧“黄色”组织 – 塞子关节镜下的肩袖修复• 肩峰下减压– 滑囊切除 – CA韧带松解 – 肩峰成形关节镜下肩袖修复• +/- Mumford疗法 • 需要快速完成，以便有更多时间 用于肩袖修复关节镜下的肩袖修复• 肱骨大结节的准备 • 用刨刀“清理”大结节 • 不可去除骨皮质 • 需要骨皮质来更好地固定内植物。
关节镜下肩袖修复关节镜下的肩袖修复• 依“个体情况”评价肩袖撕裂– – – – – 大小 位置 回缩程度 形状 移动性关节镜下肩袖修复• 需要经验，这可能是修复中最难的 部分关节镜下的肩袖修复• 移动肩袖– 上提 – 瓣的滑动 – 关节囊松解关节镜下肩袖修复瓣的移位缝合Margin 聚合缝合关节镜下的肩袖修复• 边缘至边缘的修复 • “margin聚合缝合”关节镜下肩袖修复关节镜下的肩袖修复• 常用方法– 将锚钉植入结节 – dead man’s angle (45度)置入 – 螺纹锥形锚钉• 可吸收 / 金属关节镜下肩袖修复关节镜下的肩袖修复• 将缝线穿过肩袖 • 分线、缝合关节镜下肩袖修复关节镜下的肩袖修复• 打结– 难学• 选一种滑动结，并学好它 • 在手术以外练习关节镜下肩袖修复– 耗费时间COBLATION低温等离子消融 COBLATION低温等离子消融电外科的历史 高温和烧灼作为止血方法已有5000年 了 过去是加热烙铁，并用它接触伤口 这是电烙术，而不是电外科技术 1924 年Cushing和Bovie医生发明电外科技术电外科技术原理• 必须有闭合的回路: – 通过电源线将能量输入发生器。
– 发生器将低频能量转换为高频射频输出 能量。
– 电流从发生器经导线传输至患者。
– 然后，穿过患者到达回路电极，并返回 发生器。
单极电外科技术• 工作电极位于手术 器械上。
回路电极 是一个放置在病人 身上的薄片。
• 发生器引导电流从 工作电极通过病人 身体到达回路片， 并返回发生器。
双极电外科技术 传统双极电外科技术• 电流的释放是通过一个钳形器械 • 一个尖端作为工作电极，另一个尖端 作为回路电极 • 电流从工作电极出发，穿过两个尖端 之间抓住的组织后，经过另一个尖端 和导线返回发生器最新的双极电外科技术 更新的双极电外科技术• 工作电极和回路电极 均包含在刀杆之上 • 电流从工作电极流至 和回路电极。
双极方式的优越性• 双极电外科技术更安全– 在更低的电压和频率下工作 – 电流通路更短 – 部穿过病人 – 不需要分离开的回路电极片 – 精确、可控的接触方式多点电极技术™的优点• 多个较小的电极所需的能量小于单 个较大的电极 • 如果只有一部分电极接触到组织， 那么就只有这些电极会消融组织 • 产生整洁、光滑的雕蚀效果 • 消融区域大ArthroCare与传统电外科技术COBLATION的过程COBLATION的历史对COBLATION的说明对Coblation的说明对COBLATION的说明对COBLATION的说明Coblation的产物对COBLATION的说明多点电极技术™多点电极技术™•更快速和高效地形成等离子层•保持稳定而且快速的等离子层•使等离子层面积最大化•多个较小的电极所需能量小于单一的较大电极•如果只有一部分电极接触到组织，那么就只有这些电极会消融组织COBLATION与电刀的比较COBLATION与电刀的比较In-Vivo rabbit model电刀与CoblationCOBLATION与电刀的比较COBLATION在盐水中的演示装入M-连杆除去前段的保护套使用SmartStitch®缝合器z直接经皮插入SmartStitch缝合器，不使用套管搬动抓钳扳机，抓住肌腱SmartStitch®缝合器进行缝合2. 倾斜的钻孔角可能导致Magnum®锚钉在骨皮质中展开−锚钉的固定翼变形−锚钉固定能力不足−锋利的固定翼边缘可能割断缝线z当钻孔角倾斜时，缝线支撑杆的前端不能紧紧贴住骨表面因倾斜的钻孔角引起的问题—固定翼在骨皮质中展开垂直钻孔角45度钻孔角如果在这个位置按下黑色扳机，锚钉会在骨皮质内展开~2”Both limbs ofsuture wrap around Suture Support shaft Suture Support shaft goes between the suture limbs轻拉一下，以确认骨的抓持力•在展开骨锁后，不要旋转或弯曲手柄，也不要移动手臂打开缝线锁123打开缝线锁，并释放锚钉手术要点术中。
