肝癌患者护理个案

肝癌介入治疗护理个案范文一、个案背景。

我要跟您唠唠我们科室里的一位肝癌患者，李大爷。

李大爷今年65岁，是个地地道道的老烟民，烟龄都快40年啦，而且平常还爱喝点小酒。

这不，身体就出问题了，被诊断为肝癌。

好在发现得还不算太晚，医生就给他安排了肝癌介入治疗。

二、介入治疗前护理。

# （一）心理护理。

您知道，这得了癌症啊，李大爷心里头那可是七上八下的。

刚知道要做介入治疗的时候，他整个人都懵了，觉得自己肯定没救了。

我就天天去陪他聊天，跟他说：“大爷呀，您可别灰心。

这介入治疗就像给那些癌细胞来个突然袭击，把它们的老窝给端了。

您看啊，现在医疗技术可发达了，好多像您这样的患者做了这个治疗后恢复得都不错呢。

”我还给他举了几个之前成功的病例，慢慢地，李大爷的眼神里就开始有了点希望的光。

# （二）术前准备。

1. 身体检查。

医生给他开了一堆检查单，像血常规、凝血功能、肝肾功能这些。

我就带着李大爷一个一个地去做检查。

这大爷啊，做检查的时候还像个小孩子一样，有点害怕打针。

我就打趣他说：“大爷，您看您这身体，以前风风雨雨都经历了，还怕这小小的针头呀。

这针头一扎，就像给您的身体来个小侦察，看看那些坏细胞都藏在哪儿呢。

”检查结果出来后，我们就赶紧把各项指标都看了一遍，确保他的身体能承受得住介入治疗。

2. 皮肤准备。

按照要求，要给李大爷做腹股沟区的皮肤准备，就是把那里的毛发给刮干净。

我拿着剃须刀小心翼翼地给大爷刮毛的时候，大爷还不好意思呢。

我就笑着说：“大爷，这就像给战场打扫一下，把那些杂草都清理掉，这样医生才能更好地战斗呀。

”3. 禁食禁水。

手术前8小时开始禁食禁水，我就一遍又一遍地叮嘱李大爷：“大爷啊，这可不能马虎。

您要是不听话，吃了东西喝了水，手术的时候就可能会出问题，那些坏东西就可能趁机捣乱了。

”大爷也很听话，真的就一直忍着。

三、介入治疗过程中的护理。

手术当天，我把李大爷送到了介入手术室门口。

看着他有点紧张的样子，我握着他的手说：“大爷，别怕，我们都在外面等着您呢。

肝癌患者护理个案考虑原发性肝癌；腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影：脾脏缺如，胆囊稍大，胆囊壁略后。

给予输液治疗，具体用药不详，效果欠佳。

今为进一步治疗来我院就诊，以肝癌收入我科。

自发病以来，神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食欠佳，小便发黄，体重减轻。

查体：T36.5 P90次/分 R22次/分BP120/80mmHg。

于2014-07-29行“肝动脉造影+化疗栓塞术”。

既往史：7岁时患“黄疸肝炎”服药后效果好。

2013年7月在永城市中心医院行“脾切除术”，术后有加大量输血。

无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，预防接种随当地惊醒，无外伤史，无食物过敏史，对“青霉素”过敏。

个人史：生于原籍，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史、无吸烟史、饮酒史，无冶游史。

婚育史：21岁结婚，配偶健康。

育有2女1子，均体健。

家族史：父母健在，均体健，3兄1姐1妹，其1兄因“原发性肝癌”已逝。

否认家族性遗传病史。

【原发性肝癌的临床表现】（一）症状1.肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。

2.消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等；低热或不规则热；早期消瘦、乏力不明显；晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。

（二）体征1.肝大，为中、晚期肝癌患者的主要临床体征。

晚期病人可出现黄疸和腹水。

2.其他体征：可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症等。

【辅助检查】1.甲胎蛋白测定：是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。

AFP诊断标准：对流电泳法阳性，AFP大于等于200ug 且持续8周。

2.肝功能异常及乙肝标志阳性。

3.CT和MRI检查：检测出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上。

【手术名称】肝动脉造影及化疗栓塞术是经股动脉插管，选择性插入肝癌供血动脉，进行栓塞及灌注化疗药物，栓塞主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。

肝癌患者护理个案标题：肝癌患者护理个案，为提高生活质量全方位关注患者需求引言：肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康造成严重威胁。

对于肝癌患者来说，提供全面细致的护理是至关重要的。

本文通过一个肝癌患者的个案，分析其病情特点及其需要的护理内容，以期为同类患者的护理提供借鉴和参考。

一、患者情况介绍患者张先生，男性，45岁，初诊时体检发现肝功能异常，经进一步检查确诊为肝癌。

在入院前，患者因乏力、食欲不振、体重减轻明显，精神疲倦等症状，属于中晚期肝癌。

二、身体状况评估1.患者生活能力评估：根据患者的体重减轻、疲倦等症状，评估患者的综合生活能力较低。

2.疼痛评估：患者表现出上腹部疼痛，并出现放射痛，疼痛程度较重。

采用VAS评分法，患者疼痛程度为7分。

3.情绪评估：患者情绪低落，出现焦虑和抑郁情绪，需要心理护理干预。

三、护理计划1.疼痛管理：根据VAS评分，制定疼痛管理计划：使用药物控制疼痛，如可待因或可乐定等。

同时提醒患者注意休息、保持舒适体位，避免剧烈运动或劳累。

2.营养支持：由于患者食欲不振、体重减轻，需进行营养支持。

建议给予小而频的餐食，增加摄入蛋白质、维生素等营养物质的食物。

如病情允许，可使用口服补充剂或静脉营养支持。

3.应对恶心呕吐：恶心呕吐是肝癌患者常见的症状，对患者的生活质量产生负面影响。

给予患者相应的抗恶心药物，如多潘立酮等，并采取心理护理措施，如提供舒适环境、提供情感安慰等。

4.心理护理：患者出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。

护士应积极与患者沟通，提供情感支持和安慰，帮助患者调整心态。

鼓励患者参与适当的社交活动，做一些喜欢的事情，提高生活质量。

5.定期随访：定期随访患者的病情变化，及时调整护理计划。

与患者及家属交流，提供健康教育，引导合理的生活方式和注意事项，帮助患者延长生存期。

四、护理实施1.提供疼痛评估与控制：定期监测患者的疼痛程度，根据VAS评分及时给予相应药物控制疼痛。

原发性肝癌病人的护理案例引导病人，男，53岁。

因食欲减退、乏力、肝区疼痛30天入院。

病人有乙肝病史，一月前出现食欲不佳、全身无力，肝区隐痛等表现。

体格检查：病人呈慢性病容，体质消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝脏肿大，触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节，触痛明显。

辅助检查：RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC5.0×109/L，PLT76×109/L;ALT82U/L。

乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；AFP定性试验阳性。

临床诊断：原发性肝癌。

原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌肿。

为我国常见的恶性肿瘤之一，江苏启东、广西扶绥、福建同安是我国的高发地区。

肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于肺癌。

全世界每年平均有25万人死于肝癌，我国占其中约45%。

本病可发生于任何年龄，但以40～49岁的男性多见，男女比例约为5：1。

世界各地肝癌的发病率均有上升趋势。

原发性肝癌的病因与发病机制目前尚未完全肯定，可能是多种因素综合作用的结果。

1．病毒性肝炎目前比较明确的与肝癌发生有关的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型。

在我国，病毒性肝炎为诸多致病因素中的主要病因，其中有乙型肝炎感染背景者占90%以上，一般遵循HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病机制发展为肝癌。

西方国家则以丙型肝炎感染常见，也多循上述机制进展为肝癌，亦有部分病例在慢性肝炎阶段就发展为肝癌2．肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%～90%。

我国原发性肝癌多在病毒性肝炎后肝硬化的基础上发生，有资料显示乙肝相关性肝硬化每年约3%～6%发生原发性肝癌；欧美国家原发性肝癌多在酒精性肝硬化的基础上发生。

3．饮食与饮水黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用，流行病学调查研究发现在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。

肿瘤病人的护理个案分析目录一、个案基本信息 (2)1. 患者基本信息 (2)（1）姓名、年龄、性别、职业 (3)（2）婚姻状况、家庭背景 (3)（3）入院时间、诊断结果 (4)2. 肿瘤类型及分期 (5)（1）肿瘤部位 (6)（2）病理类型 (6)（3）分期情况 (8)二、护理问题与评估 (9)1. 生理状况评估 (10)（1）疼痛评估与处理 (11)（2）营养状况评估与调整 (12)（3）并发症的预防与处理 (14)2. 心理社会状况评估 (15)（1）焦虑、抑郁情绪评估 (16)（2）家庭支持与社会资源利用 (16)（3）睡眠状况分析 (17)三、护理计划与实施 (19)1. 疼痛管理 (20)（1）药物镇痛 (21)（2）非药物镇痛措施 (23)（3）疼痛教育及心理支持 (24)2. 营养支持与饮食调整 (25)（1）营养风险筛查与评估 (26)（2）肠内营养支持与肠外营养支持的选择与应用 (27)（3）饮食调整与营养宣教 (28)3. 心理护理与社会支持网络构建 (30)（1）心理疏导与干预措施的实施 (31)（2）家庭参与与家属支持网络的构建 (32)（3）社会资源整合与利用策略的制定与实施等 (33)一、个案基本信息本护理个案所涉及的病人是一位诊断为肿瘤的病患，姓名（化名）为[患者姓名]。

患者年龄为XX岁，性别为XX。

患者于XXXX年XX月XX日入院，入院前已经过其他医疗机构的确诊，病情诊断为某种类型的肿瘤（如肺癌、乳腺癌等）。

患者主要的临床表现包括XX症状、XX症状等。

患者的身体状况一般，有高血压病史多年，目前服用相关药物控制血压。

患者家族中无已知的遗传性疾病或类似病史，患者在入院前接受了初步的化疗或放疗等治疗措施，但目前病情仍需要进一步的治疗和护理。

患者的心理状况较为焦虑，对治疗和预后存在疑虑。

患者的社会背景和经济状况也在我们考虑范围之内，患者来自一般家庭，经济压力较大，但得到了家人和社会的支持。

1例原发性肝癌患者的个案护理【摘要】原发性肝细胞癌(HCC)是一种起源于肝脏的恶性上皮细胞肿瘤，临床上较为常见，死亡率较高。

中国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌总发病率的43%。

中国每年约有13万人死于这种疾病，约占世界肝癌死亡病例的40%。

由于我国大多数肝癌患者并发慢性肝炎和肝硬化(85%)，长期慢性肝病导致肝功能代偿能力差，可切除率仅为10%~37%。

因此需要提高原发性肝癌护理的重视度，满足患者的需求，以提高治疗的效果。

【关键词】原发性肝癌；个案护理；护理效果原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿。

本病是我国常见恶性肿瘤之一．在消化道恶性肿瘤死亡率中仅次子胃癌、食管癌．居第三位．我国每年死于肝癌的约II万人，占全球肝癌死亡人数的45%。

可发生于任何年龄，以40～49岁为最多．男女之比为2～5：l。

手术治疗被认为是原发性肝癌非手术治疗的首选。

随着放射学的快速发展，对于晚期原发性肝癌且不愿手术的患者，尤其是小于3cm的原发性肝癌患者，肝动脉灌注和经导管动脉化疗栓塞(TACE)的效果已得到认可。

它是肝癌非手术治疗的最佳方法之一，不仅可以改善临床症状，减少药物的全身毒副作用，还可以提高患者的生活质量和生存率。

虽然手术治疗在原发性肝癌的非手术治疗中发挥着重要作用，但手术治疗后往往会出现一系列不良反应和并发症，，因此，术后严密观察和及时治疗，减少不良反应和预防并发症是配合手术治疗的重要环节。

只有实施科学、合理、有效的护理，才能很好地实现上述目标。

1、国外研究综述从世界范围来看，大多数肝癌是原发性肝癌，约占肝癌总数的70%~90%。

El-Serag HB[1]（2019）提出原发性肝癌的高发与乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(丙肝)感染有关，约占肝癌患者的32%。

因此需要对患者进行针对性护理，才能提高治疗的效果。

在护理期间提供高蛋白，高维生素饮食。

恶心、呕吐患者饭前应给予口腔护理，以促进食欲。

进食少者可给予静脉补液，盛要时给予自蛋白等。

个案护理报告题目：原发性肝癌患者个案护理报告姓名：赵志琳专业：护理科室：消化内科二病区工号：5193原发性肝癌患者的个案护理报告【病史介绍】主诉：上腹部不适伴咳嗽月现病史：患者2月前无明显诱因出现上腹部不适，以右上腹为主，进食后疼痛加重，办恶心、呕吐，食欲下降，稍有反酸，伴咳嗽，咳痰，痰稍黄，伴右肩部疼痛，于家中自行抗炎治疗，咳痰、腹痛无明显缓解。

遂就诊我院，门诊行胸部CT检查示“肝癌双肺多发转移可能，肾上腺结节，考虑转移”。

为求进一步治疗，门诊以“肝癌肺转移”收入我科。

既往史：乙肝携带病史20年，未行抗病毒治疗。

否认“糖尿病”病史，否认“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。

个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，偶尔吸烟，饮酒2两/天x30年。

婚育史： 23岁结婚，育有1女，配偶及子女均体健。

家族史：父亲因肺癌去世10余年，母亲及1姐1妹2弟身体健康。

否认家族遗传病传染病等类似疾病史。

【初步诊断】1、原发性肝癌并多发转移？2、慢性乙型病毒型肝炎【治疗方案】1、消化内科护理常规，二级整体护理。

2、保肝、调节免疫、抑酸、化痰治疗。

3、完善胸腹部强化CT，明确诊断。

必要时相关科室会诊。

【护理诊断1.疼痛：与疾病过程有关。

2.营养失调：低于机体需要量，与食欲不振、恶心、呕吐有关3.恐惧：与得知癌症，担忧预后有关。

4.知识缺乏：缺乏有关疾病治疗方面的知识。

5.潜在并发症：腹腔内出血、胃肠道出血、肝功能衰竭或肝性脑病、腹水、胆汁渗漏、腹腔感染等【护理目标】减轻疼痛、压力和焦虑。

维持适当营养、配合治疗。

提高疗效，建立自我优质护理，提高生命质量。

【护理措施】1、心理支持护理人员应给予患者诚挚的关心和帮助，并了解患者的心态，并根据患者所处的情绪阶段给予适当的护理，帮助患者接受已患肝癌这一事实乐观地对待疾病。

要尊重患者，进行任何检查和治疗时须讲清目的和副反应，以取得病人的积极配合。