肝癌病人的护理查房最新ppt课件

格式：ppt
大小：3.72 MB
文档页数：31

下载文档原格式

一例肝癌患者的护理查房ppt课件

B超：肝右叶占性病变，大小约6*5cm.
CT:肝右叶占性病变，另见肝右叶2-3个小灶性病变。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
术中
辅助检查
病理诊断：肝S5段恶性肿瘤，肝细胞癌III级，肿瘤最大径约7cm，非肿瘤性组织假小叶形成趋势，肿瘤暂无转移，慢性炎胆囊。
护理措施
P8 营养失调：低于机体需要量与术后禁食时间长及摄入量不足有关
I1 遵医嘱给予静脉营养液治疗 I2 定期检测肝肾功能，血常规 O 化验结果总蛋白60.4g/L
3.饮水污染
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
原发性肝癌的病理
大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。
转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直接蔓延。
护理措施
P6 潜在并发症：出血 I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流
管
I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 I3 遵医嘱给予静脉止血药 I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间 I6 及时观察引流液的颜色，性质，量 O 患者无出血现象
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
术前
护理诊断
焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期限有关营养失调：低于机体需要量与低蛋白血症和

肝癌护理查房_幻灯片

• 肝动脉插管化疗 • 32P微球标记内照射治疗 • 导向治疗多弹头射频治疗(RF) • 无水酒精注射 (PEI) • 微波、冷冻微波固化治疗术(MCT) • 中西结合、免疫治疗、基因治疗
处理原则
• 手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。
• 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。
原发性肝癌
全科病区
查房主题和查房目的
• 肝癌是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：了解肝癌的术前及术后护理。希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉肝癌的相关知识，更好为病人提供优质服务。
病史简介
• 既往史：既往无高血压病史，否认冠心病、糖尿病史，否认慢性肝病，及酒精性肝病史、结核、痢疾等接触病史。
• 家族史：家族三系否认有遗传病史； • 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
四、相关知识
概述
肝细胞或肝内胆管细胞
发生的癌肿
常见的恶性肿瘤
发病高
男女之比 2~5:1
我国每年死于肝癌者约11万人，占全世界的45%。
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因发病机理
环境、化学及物理因素
病理生理
小肝癌型弥漫型块状型结节型
大体分型
混合型胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移肝外转移肝内转移
转移途径
大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
大体形态分型：

肝癌查房护理课件

方式
面面讲解、发放宣传资料、观看视频等。
方法
采通俗易懂语言，结合实际案例进行讲解，鼓励患者及家属提问，及时解答疑惑。
健康教育效果评价与改进
效果评价
通过问卷调查、电话随访等方式解患者及家属健康教育掌握程度，收集反馈意见，教育效果进行评估。
改进
根据效果评价结果，健康教育内容、方式等进行调整改进，提高教育效果质量。
THANKS
感谢观看
肝功能检查
检测患者肝功能指标，解肝脏合成、代谢等功能状况。
心理评估
评估患者心理状况，解患者疾病认知、情绪状态及应方式。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、肝功能检查心理评估顺序进行，确保评估全面性系统性。
注意事项
评估过程中，尊重患者隐私，保护患者安全，注意观察患者病情变化心理反应。
肝癌病因与发病机制
病因
肝癌发病原因较复杂，主包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、酗酒、黄曲霉素等环境因素。
发病机制
肝癌发生多种因素共同作结果，涉及基因突变、免疫逃逸、微环境变化等多层面。
肝癌症状与体征
症状
肝癌早期症状明显，常见症状包括肝区疼痛、食欲振、乏力、消瘦、发热等。随着病情发展，可能出现腹水、黄疸等症状。
肝癌查房护理课件
目录
• 肝癌概述 • 肝癌护理评估 • 肝癌患者日常护理 • 肝癌患者康复与自我管理 • 肝癌患者健康教育
01
肝癌概述
肝癌定与类
定
肝癌一种发生肝脏恶性肿瘤，全球常见癌症之一。
类
根据肿瘤源特点，肝癌可原发性肝癌继发性肝癌。原发性肝癌起源肝脏本身，而继发性肝癌则由其他部位癌症转移至肝脏。

肝癌护理查房 ppt课件

人员准备
参与查房的医护人员应具备相应的专业知识和技能，并提前了解患者的病情和查房目的。
查房过程中的注意事项
观察病情
在查房过程中，应注意观察患者的生命体征、症状表现等，以便全面了解患者的病情变化。
沟通交流
与患者及其家属进行充分的沟通交流，了解患者的需求和疑虑，提供必要的指导和支持。
肝癌护理查房 PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-10
• 肝癌概述 • 肝癌护理的重要性 • 肝癌护理查房流程 • 肝癌护理的挑战与解决方案 • 肝癌护理案例分享
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之一。
分类
原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌又可以分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合肝癌患者的日常生活需要得到良好的照顾，包括饮食、休息、卫生等方面，护理人员需要给予他们全面的生活护理。
病情监测
肝癌患者的病情变化较快，护理人员需要密切监测患者的病情状况，及时发现并处理异常情况。
肝癌患者的康复护理
康复指导
肝癌患者在康复期需要得到专业的康复指导，包括运动、呼吸、日常生活等方面的指导，帮助患者尽快恢复健康。
肝癌患者常常出现营养不良的情况，因此营养支持是必要的护理措施。护士需要评估患者的营养状况，制定合适的饮食计划，并提供必要的营养补充，以满足患者的营养需求，提高免疫力。
患者心理疏导
总结词
减轻患者的心理压力，提高生活质量
详细描述
肝癌患者常常面临巨大的心理压力，因此心理疏导是重要的护理内容。护士需要关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情感关怀，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题

肝癌病人的护理查房ppt课件

伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、高血钙、高血脂等伴癌
综合征。 12
13
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡 4、继发感染
14
实验室检查
1、甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）：对诊断
入院诊断：肝癌肝硬化失代偿期结核性腹膜炎丹毒肺癌伴纵膈及肺内转移
21
7月22日CT示：右肺上叶占位伴纵膈及肺内转移肝内低密度区腹腔积液 7月23日化验报告示：中性细胞比率82.5 血红蛋白94 g∕L↓ 红细胞压积32.3↓二氧化碳结合率50.5mmol∕L↑ 乳酸脱氢酶1550u∕L 肌酸激酶同工酶35.1↑ 总胆固醇6.24 mmol∕L 谷草转氨酶174 u∕L谷丙转氨酶61u∕L 白细胞 30.9g∕L 总胆红素49↑ CEA 11.92ng∕ml 糖类抗原 199\125\153均偏高。↑ 治疗：入院后医嘱于二级护理，半流质饮食，奥克，Vc、托拉塞米、青霉素、螺内酯等利尿消炎保护胃粘膜等支持治疗。
现。
自然病程：过去认为3-6月现在认为至少24个月
AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
11
肝癌的症状
肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛
肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等
黄疸：晚期出现。肝硬化征象全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质
3. 密切观察病人心、肺、肾、肝等主要脏器的功能情况，注意血压、脉搏、呼吸、体温，尿的颜色、量、比重等情况的变化。遵医嘱给予静脉营养液治疗，抗感染药物等治疗。

肝癌病人的护理查房最新ppt课件[文字可编辑]

? 肝动脉插管化疗 ? 32P微球标记内照射治疗 ? 导向治疗多弹头射频治疗(RF) ? 无水酒精注射 (PEI) ? 微波、冷冻微波固化治疗术(MCT) ? 中西结合、免疫治疗、基因治疗
18
处理原则
? 手术疗法 :适用于小于 5厘米的“小肝癌” 。 ? 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切
缺乏：与缺乏本病知识有关。
24
护理措施
? 1. 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系。关心体贴病人，倾听病人主诉。要求家属给予鼓励和支持
? 2鼓励病人进食高蛋白，高热量含丰富维生素的食物，纠正水、电解质失衡，鼓励多饮水，以补充机体需要量，提高机体抵抗力，但因避免出现腹胀，
以减少对呼吸运动的影响。
10
临床表现
? 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期。
? 亚临床肝癌：无任何症状和体征，经 AFP普查发
现。
? 自然病程：过去认为3-6月现在认为至少24个月
AFP?? 亚临床? 临床症状? 晚期? 死亡 10月 8月 4月 2月
11
肝癌的症状
? 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛
8
? 组织学类型：肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
9
转移途径
? 肝内转移：肝内转移最早、最常见门静脉、肝静脉、胆管癌栓
? 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结
? 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
? 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节
? 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等

肝癌护理查房ppt课件

肝癌患者的护理
概述病因病理特点临床表现诊断治疗要点护理
肝癌患者的护理
概述肝癌的分类肝癌分原发性肝癌和继发性
肝癌两种。
病因
1.肝炎病毒（1）乙型肝炎病毒（HBV）感染：是发展中国家肝癌发病的主要病因
之一，据统计全世界80%的肝癌有持续HBV感染。（2）丙型肝炎病毒（HCV）感染：是发达国家肝癌发病的主要病因之
诊断已广泛用于干细胞癌的普查、诊断、
判断治疗效果、预测复发。是目前公认的简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法。肝细胞癌AFP阳性率问哦 70%~90%.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胎瘤的基础上，AFP 检查诊断肝细胞癌的标准时：（1）AFP大予500g/L持续4周；（2）AFP由低浓度逐渐升高不降；（3）AFP在200g/L以上的中等水平持续8周。 2.血清酶学及其他肿瘤标记物检查肿瘤患者血清中谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶痛工酶等高于正常，但缺乏特异性，属辅助性检查。
诊断
（二）影像学检查 1.超声显像（B超） B超刻显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝
静脉或门静脉有无癌栓，可反复检查，诊断正确率达93%~95%。彩色多普勒血流成像（DCFI）可分析测量进出肿瘤的血液流量判断病灶的血供情况，有助于鉴别病变的良恶性质。 2.电子计算机X线体层显像（CT） CT显示肝内实质性肿物，分辨率高，可显示2cm左右的肿瘤阳性率在90%以上。螺旋CT造影剂增强可显示早期肿瘤，如结合肝动脉造影（CTA）,对1cm以下肿瘤的检出率可达 80%以上，经动脉门静脉成像CT（CTAP）是经肝动脉注入造影剂后门静脉显示时所作的CT扫描，可发现仅0.3cm的小肝癌。 3.磁共振显像检查（MRI） 4.X线肝血管造影 5.放射性核素肝显像 6.肝穿刺活检

肝癌护理查房PPT演示幻灯片共29页文档

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
肝癌护理查房PPT演示幻灯片
11、用道德的示范来பைடு நூலகம்就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

? 肝动脉插管化疗 ? 32P微球标记内照射治疗 ? 导向治疗多弹头射频治疗(RF) ? 无水酒精注射 (PEI) ? 微波、冷冻微波固化治疗术(MCT) ? 中西结合、免疫治疗、基因治疗
18
处理原则
? 手术疗法 :适用于小于 5厘米的“小肝癌” 。 ? 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切
? 3. 密切观察病人心、肺、肾、肝等主要脏器的功能情况，注意血压、脉搏、呼吸、体温，尿的颜色、量、比重等情况的变化。遵医嘱给予静脉营养液治疗，抗感染药物等治疗。
25
护理措施
4. 向病人提供相对安静的休息环境 ,治疗护理工作尽量集中进行,以减少刺激。
5.给予病人心里护理。 6.嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压，静脉穿刺拔针时延长
19
20
简要病史
? 416床，何庆源，男， 76岁，因“反复腹胀、乏力、消瘦伴双下肢水肿两月余”于 2013年7月24日由消化科转入老年科继续治疗。患者神志清， T36.5 ℃P94 次分 BP140 ∕70mmhg。全身皮肤轻度黄染，腹部隆起伴腹胀，双下肢中度水肿。
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移肝外转移肝内转移
转移途径
5
? 大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
6
大体形态分型：
结节型：单结节、多结节和融合结节<5cm,22.2%
7
弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2% 小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和 <3cm.
16
处理原则
? 我国原发性肝癌治疗的三个阶段 ? 50～60年代大肝癌切除 ? 70～80年代小肝癌切除 ? 80～90年代大肝癌变小，肝癌再切除 ? 治疗原则:
早期手术切除最有效。以手术为主的综合治疗。
17
处理原则
? 首先肝叶切除术 ? 肝动脉结扎加栓塞
经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗 (TACE)
14实Βιβλιοθήκη 室检查1、甲胎蛋白（α -fetoprotein ，AFP）：对诊断
肝
细胞癌有相对专一性（正常值：<
20ug / L）广泛用于普查
2、血清酶学：各种血清酶检查对原发性肝癌的
诊断缺乏专一性和特异性，只能作为辅助指标。
3、肝功能及乙肝抗体系统检查
15
影像学及其它检查
? B型超声检查：目前肝癌定位检查首选方法 ? X线检查 ? CT 平扫+增强 ? MRI ? 核素扫描单光子发射计算机断层仪 (SPECT） ? 肝穿刺活检 ? 剖腹探查
10
临床表现
? 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期。
? 亚临床肝癌：无任何症状和体征，经 AFP普查发
现。
? 自然病程：过去认为3-6月现在认为至少24个月
AFP?? 亚临床? 临床症状? 晚期? 死亡 10月 8月 4月 2月
11
肝癌的症状
? 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛
除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中至少保留正常肝组织 30%，硬化肝组织 50%。 ? 规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术，无血肝切除术，局部根治性切除术。 ? 肝癌根治的概念 :距肿瘤 2 cm ? 手术关键 :游离肝裸区，注意肾上腺静脉 ;肛门阻断在20分钟以内 ;仔细处理肝断面 ? 肝切除术后并发症 :继发性出血、胆瘘，腹腔内脓肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
22
23
护理诊断
? 1营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤对机体的慢性消耗有关。有关。
? 2有电解质紊乱的可能与病人腹泻，应用利尿剂有关。 ? 3.焦虑，恐惧：与担忧疾病预后和生存期限有关。 ? 4.有感染的危险：予低蛋白血症，营养失调有关。 ? 5.潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病，肠粘连肠梗阻。 6.知识
? 入院诊断：肝癌肝硬化失代偿期结核性腹膜炎丹毒肺癌伴纵膈及肺内转移
21
7月22日CT示：右肺上叶占位伴纵膈及肺内转移肝内低密度区腹腔积液 7月23日化验报告示：中性细胞比率82.5 血红蛋白94 g∕L↓ 红细胞压积32.3↓二氧化碳结合率50.5mmol∕L↑ 乳酸脱氢酶1550u∕L 肌酸激酶同工酶35.1↑ 总胆固醇6.24 mmol∕L 谷草转氨酶174 u∕L谷丙转氨酶61u∕L 白细胞 30.9g∕L 总胆红素49↑ CEA 11.92ng∕ml 糖类抗原 199\125\153均偏高。↑ 治疗：入院后医嘱于二级护理，半流质饮食，奥克，Vc、托拉塞米、青霉素、螺内酯等利尿消炎保护胃粘膜等支持治疗。
缺乏：与缺乏本病知识有关。
24
护理措施
? 1. 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系。关心体贴病人，倾听病人主诉。要求家属给予鼓励和支持
? 2鼓励病人进食高蛋白，高热量含丰富维生素的食物，纠正水、电解质失衡，鼓励多饮水，以补充机体需要量，提高机体抵抗力，但因避免出现腹胀，以减少对呼吸运动的影响。
肝癌病人护理查房
1
2
概述
肝细胞或肝内胆管细胞
发生的癌肿
常见的恶性肿瘤
发病高
男女之比 2~5:1
我国每年死于肝癌者约 11万人，占全世界的 45%。
3
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因发病机理
环境、化学及物理因素
4
病理生理
小肝癌型弥漫型块状型结节型
大体分型
混合型胆管细胞型癌
? 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节
? 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等
? 黄疸：晚期出现。
? 肝硬化征象
? 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质
伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、
综合征。
高血钙、高血脂等伴癌
12
13
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡 4、继发感染
8
? 组织学类型：肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
9
转移途径
? 肝内转移：肝内转移最早、最常见门静脉、肝静脉、胆管癌栓
? 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结
? 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔