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老年糖尿病合并冠心病的护理作者：张雷霞董慧琳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：总结老年糖尿病合并冠心病的护理措施及注意事项。
方法：从饮食护理，药物护理，生活护理等多方面指导，针对患者进行健康教育指导。
结果：使患者掌握糖尿病合并冠心病知识及护理技术，达到预防病发症及提高活质量的护理目标。
结论：正确的健康教育与细致入微的综合护理都是糖尿病合并冠心病患者适应正常生活的重要保障。
【关键词】糖尿病；冠心病；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0214—02老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，其患病率随年龄增加而上升。
糖尿病是冠心病的主要危险因素，约80%老年糖尿病患者死于心血管并发症。
糖尿病病人还易发肾脏、脑部及神经并发症，为降低心血管并死率，提高病人生活质量，使病人尽快回归社会，回归家庭，此时细致入微的护理就显得尤为重要。
我科自2008年—2012年共收治糖尿病合并冠心病患者52例，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1 52例糖尿病合并冠心病患者中，男性38例，女性14例，年龄56-78岁，病程5-25年，其中心绞痛16例，急性心肌梗死7例，陈旧性心肌梗塞14例，其余15例患者均有缺血性胸痛或心电图有心肌缺血改变。
其中，2例糖尿病酮症酸中毒患者经扩血管、营养心肌、补液、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡治疗后，血糖维持在理想水平。
1例死于大面积心肌梗死外，其余均好转出院。
空腹血糖为7.6 mmoL/ L -21.2 mmoL/L，餐后血糖均>11.1 mmoL/L。
2护理2.1糖尿病合并心肌梗死的护理糖尿病合并心肌梗死患者，护士除做好心理护理外，应特别注意观察胸闷，胸痛的部位、性质、持续时间及舌下含服硝酸甘油是否缓解等情况，同时还注意观察有无继发低血糖，以防因低血糖引起心动过速、心率失常、心肌供血重新分布，而造成更大面积的心肌梗死而加重心肌损害，此时血糖宜维持在11.0 mmoL/L左右，不宜降得太低，同时还要注意观察由于低血糖引起的自主神经损害，而发生无痛性心肌梗死，应及时查心肌酶谱，观察心电图的变化，为抢救治疗争取时间，使病人得到及时的治疗与护理2.2糖尿病合并心力衰竭、心律失常的护理糖尿病合并心力衰竭、心律失常的患者应严格控制输液速度和液体种类，护士除做好心电监护外，需嘱患者绝对卧床休息，严格控制探视。
住院病历科别：科住院号:201：XXX籍贯：XXX性别：女出生：1944年3月24日年龄：69岁民族：汉现住址：育才小区婚姻：已婚工作单位：无职业：无入院日期：2012年11月28日上午9时0分病史述者：本人病历完成日期：2012年11月28日可靠程度：可靠过敏史：无主诉：反复头晕、头闷、胸闷十余年年，加重两天现病史: 该患十年前无明显诱因出现头晕、头闷、胸闷症状，在附近诊所给予口服丹参、维脑路通、银杏叶胶囊等药物治疗，略有好转。
在临河人民医院诊为高血压，冠心病。
昨天头晕、头闷及胸闷症状加重，今日为求系统方便治疗，故入我院求治。
既往高血压、冠心病史十年，糖尿病史四年。
以“冠心病、高血压、Ⅱ型糖尿病”收入院。
患者此次发病精神、睡眠欠佳，饮食不振，二便正常。
既往史：既往高血压、冠心病病史十年，糖尿病四年。
否认有肝炎、结核等病。
无药物及食物过敏史，无外伤、手术及输血史。
系统回顾呼吸系统：无咯血、呼吸困难、胸痛、食欲不振、发冷、发热、盗汗史。
循环系统：胸闷、无气短，无心前区疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血，无水肿、腹水、肝区疼痛。
无风湿热、心脏疾病、动脉硬化等病史。
消化系统：食欲差、无反酸，无嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血及黑便史，无发热与皮肤巩膜黄染，无体力、体重的改变，无口腔疾病，上述症状与食物种类、性质的关系及精神因素无影响。
泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难及浮肿史，尿量和夜尿量如常，尿的颜色淡黄色，无尿潴留及尿失禁等，无腹痛，无放射痛，无咽炎、水肿、出血。
血液系统：无苍白、乏力、头晕、皮下瘀点、瘀斑、反复鼻衄、齿龈出血、黄染、出血点、血肿、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大、骨骼痛史。
分泌及代系统：无营养障碍、怕热、乏力、多饮、多食、多汗、消瘦、胃寒、头痛、视力障碍、心悸、食欲异常、烦渴、多尿、水肿史，无体格、骨骼、甲状腺、体重、皮肤、毛发等改变，无发育畸形。
神经精神系统：头晕、无耳鸣、晕厥、失眠或嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、视力障碍、感觉异常、性格改变、记忆力和智力减退及精神错乱史。
多样化护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用【摘要】目的：探讨多样化护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果。
方法：将2018年03月-2021年05月本院接诊的92例糖尿病合并冠心病患者随机分为对照组（n=46）和研究组（n=46），对照组进行常规护理，研究组进行多样化护理，比较两组血糖指标。
结果：研究组护理后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较对照组明显降低（P＜0.05）。
结论：在糖尿病合并冠心病护理中应用多样化护理，可有效改善患者的血糖水平，值得推广。
【关键词】多样化护理；糖尿病合并冠心病；血糖水平[Abstract] Objective: To explore the application effect of persified nursing in diabetes mellitus with coronary heart disease. Methods: 92 patients with diabetes mellitus combined with coronary heart disease admitted in our hospital from March 2018 to May 2021 were randomly pided into the control group (n=46) and the study group (n=46). The control group received routine care, and the study group received persified care. The blood glucose indexes of the two groups were compared. Results: the levels of fasting blood glucose, postprandial blood glucose and glycated hemoglobin in the study group after nursing were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the application of persified nursing in the nursing of diabetes complicated with coronary heart disease can effectively improve the blood sugar level of patients, which is worthy of promotion.[Key words] persified nursing; Diabetes mellitus with coronary heart disease; Blood glucose level糖尿病、冠心病都是发病率较高的慢性病，且两者之间存在密切关系，常有合并出现的情况。
对糖尿病病人的问诊（二）引言：糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，对糖尿病患者进行问诊是诊断和治疗过程中不可或缺的一环。
本文将从病史收集、症状评估、体征观察、实验室检查和辅助检查五个方面，对糖尿病病人的问诊进行详细阐述，旨在帮助医生正确了解病人的状况，制定出合理的治疗方案。
正文：一、病史收集1.个人基本信息：包括年龄、性别、职业等。
2.既往病史：了解患者是否有遗传糖尿病、高血压、心脏病等相关病史。
3.家族病史：探问家族中是否有糖尿病患者，以了解患者是否存在遗传风险。
4.主诉：详细询问患者的症状，如多饮、多尿、多食、体重下降等。
5.病程及变化：了解糖尿病的发病时间、病情变化和当前状况的情况。
二、症状评估1.多饮和多尿：询问患者是否存在频繁的饮水和排尿现象，需要了解其发生频率和影响生活质量的程度。
2.多食和体重下降：探究患者是否食欲异常增加，并观察是否伴有体重下降的情况。
3.乏力和易疲劳：询问患者是否感到乏力，是否容易疲劳，以评估糖尿病对患者的活动能力的影响。
4.视力模糊：询问是否出现视力模糊、眼前发黑等症状，评估患者眼部情况。
5.其他症状：包括皮肤瘙痒、口腔干燥、嗜睡等，以全面了解病人的临床表现。
三、体征观察1.血压测量：对病人进行血压测量，了解是否存在高血压，以及高血压对病情的影响。
2.体重测量：记录病人的体重，评估是否存在明显的体重下降或增加，以及BMI指数的变化。
3.身高测量：测量病人的身高，以计算BMI指数。
4.心率观察：观察病人的心率变化，了解是否存在心律不齐等症状。
5.其他体征：包括皮肤变化、淋巴结肿大、下肢水肿等，评估糖尿病对患者全身各系统的影响。
四、实验室检查1.血糖检测：进行空腹血糖、餐后血糖等检测，以评估患者的血糖控制情况。
2.肾功能检查：包括血肌酐和尿常规等，以评估糖尿病对肾脏的损害程度。
3.血脂检查：包括总胆固醇、甘油三酯等，探究病人的血脂代谢情况。
4.肝功能检查：包括肝酶、胆红素等指标，评估糖尿病对肝脏的影响。
冠心病合并糖尿病患者的临床观察及护理冠心病和糖尿病是两种常见的慢性疾病，但两种疾病的发生率在一些人群中高度相关。
冠心病是一种非常严重的心血管疾病，然而，当冠心病合并糖尿病时，患者的病情更加复杂，使医疗护理变得更加困难和复杂。
因此，临床上需要更加重视冠心病合并糖尿病的患者，给予更加专业的医疗护理帮助和支持。
冠心病是指心脏血管的搭桥关节堵塞、血管扩张不良、血液黏稠度增大等原因所导致的心肌缺血、缺氧、坏死等病变。
糖尿病是一种代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或不良效应而导致血糖水平升高。
研究表明，冠心病患者中存在糖尿病的比例高于一般人群中，而糖尿病患者中存在冠心病的风险也明显增加。
冠心病合并糖尿病的患者比独患冠心病或糖尿病的患者更容易出现各种心血管并发症，同时治疗难度也相对较大。
因此，对于冠心病合并糖尿病的患者，护理人员需要更加密切的关注和严密的监测，及时发现并处理病情的变化。
针对冠心病合并糖尿病的患者，临床护理应该注意以下几点：一、严密监测血糖水平。
冠心病合并糖尿病的患者需要严格控制血糖水平，避免血糖过高或过低，护理人员需要每天多次监测血糖水平，以便及时调整治疗方案。
二、合理药物治疗，控制病情发展。
对于冠心病合并糖尿病的患者，药物治疗是非常重要的一项内容。
护理人员需要掌握各种药品的使用方法，密切观察患者病情的变化，调整用药方案。
三、定期监测相关指标，评估患者病情。
冠心病合并糖尿病患者的病情比较复杂，护理人员需要定期监测血压、心率、血脂、肝肾功能等相关指标，并根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
四、饮食护理及生活方式干预。
对于冠心病合并糖尿病的患者，合理的饮食和健康的生活方式是非常重要的。
护理人员需要制定合理的饮食计划，以减少患者的糖尿病风险，并给予适当的生活方式指导，以达到降低冠心病发病率的目的。
冠心病合并糖尿病的临床管理涉及到多个方面，护理人员在照顾这类患者时需要高度重视，严密监测、科学治疗、定期评估患者病情并进行饮食及生活方式指导，可以帮助患者科学治疗和稳定病情，同时提升治疗效果和生活质量。
糖尿病是威胁人类健康的常见内分泌代谢疾病，其中90%的患者为2型糖尿病，糖尿病患者长期的糖、脂代谢紊乱是其并发心脑血管疾病的独立危险因素[1]。
冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）是糖尿病常见的并发症，国内有报道认为2型糖尿病患者血糖、血脂、血压达标率及阿司匹林应用率处于较低水平，约55%的患者会合并冠心病[2]。
糖尿病性冠心病（DCHD）患者长期血糖、血脂的升高容易产生和加重迷走神经和交感神经通路损伤，进而发生心律失常[3]。
DCHD合并心律失常可改变血流动力学，严重者可诱发心功能不全，导致病情恶化[4]。
西药治疗可在短时间内纠正心律失常，但存在着一定的不良反应，并可诱发新的心律失常[5]。
中医学认为DCHD合并心律失常患者多见于气阴两虚证，中药治疗应以补气养阴为主[6]。
养心定悸胶囊出自《伤寒论》中炙甘草汤原方，而炙甘草汤组方具有益气养血、滋阴复脉的作用，多应用于心律失常的治疗[7]。
本研究探讨养心定悸胶囊治疗DCHD合并心律失常的疗效及安全性，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院心内科2017年3月～2019年3月收治的DCHD 合并心律失常患者86例，按照随机数字表法分为两组，每组43例，治疗组男29例，女14例，年龄47～73岁，平均（64.7±8.1）岁，体重指数（24.6±1.8）kg/m2；DCHD病程11个月～13年，平均（3.8±0.9）年，心律失常类型：房性早搏18例，室性早搏11例，室上性心动过速9例，阵发性房颤5例；合并症：高血压19例，高脂血症12例。
对照组男27例，女16例，年龄46～74岁，平均（65.2±8.1）岁，体重指数（24.1±1.5）kg/m2；DCHD病程9个月～12年，平均（3.7±1.1）年，心律失常类型：房性早搏19例，室性早搏10例，室上性心动过速10例，阵发性房颤4例；合并症：高血压17例，高脂血症13例。
