慢性病(高血压、糖尿病)培训资料

常见慢性病的健康讲座内容慢性病是指病程较长、发展缓慢的疾病，常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

这些疾病对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响，因此，了解慢性病的预防、治疗和管理十分重要。

本次健康讲座将重点介绍常见慢性病的相关知识和健康管理方法，帮助听众更好地了解和应对慢性病。

一、高血压1. 高血压的定义和分类：介绍高血压的概念、世界卫生组织对高血压的分类标准等。

2. 高血压的危害：详细解释高血压对心血管系统、肾脏、眼睛等器官的危害，引起脑卒中、心脏病等并发症的风险。

3. 高血压的预防和控制：介绍高血压的预防方法，包括合理饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等。

4. 高血压的治疗和管理：讲解高血压的药物治疗、生活方式干预、定期监测血压等管理方法。

二、糖尿病1. 糖尿病的类型和病因：介绍1型糖尿病和2型糖尿病的区别，以及糖尿病的病因和发病机制。

2. 糖尿病的危害：详细解释糖尿病对心血管系统、眼睛、肾脏等器官的危害，引起糖尿病足、糖尿病肾病等并发症的风险。

3. 糖尿病的预防和控制：介绍糖尿病的预防方法，包括合理饮食、适量运动、控制体重、定期监测血糖等。

4. 糖尿病的治疗和管理：讲解糖尿病的药物治疗、胰岛素注射、饮食控制、定期体检等管理方法。

三、冠心病1. 冠心病的定义和病因：介绍冠心病的概念、冠心病的主要病因，包括高血压、高血脂、吸烟等。

2. 冠心病的危害：详细解释冠心病对心脏的危害，引起心绞痛、心肌梗死等严重并发症的风险。

3. 冠心病的预防和控制：介绍冠心病的预防方法，包括合理饮食、适量运动、控制血压、控制血脂等。

4. 冠心病的治疗和管理：讲解冠心病的药物治疗、介入治疗、心脏康复等管理方法。

四、慢性阻塞性肺疾病（COPD）1. COPD的定义和病因：介绍COPD的概念、COPD的主要病因，包括吸烟、空气污染等。

2. COPD的危害：详细解释COPD对呼吸系统的危害，引起呼吸困难、肺功能下降等严重并发症的风险。

慢性病培训资料慢性病，是指病程持续较长、发展缓慢的一类疾病。

这类疾病往往不易治愈，但可以通过合理管理与控制来延缓病情进展，提高生活质量。

为提高人们对慢性病的认识与管理能力，本次培训资料将详细介绍关于慢性病的基本知识、预防措施以及日常管理方法。

一、慢性病的基本知识1. 什么是慢性病？慢性病是指病程超过3个月或需要长期治疗或追踪观察的疾病。

常见的慢性病包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺病等。

2. 慢性病的危害及影响因素慢性病对患者的生活产生极大影响，严重影响其生活质量。

常见的影响因素包括不良的生活方式、遗传因素、环境因素以及个体的免疫功能等。

3. 常见的慢性病症状不同的慢性病在临床表现上存在差异，但常见的症状包括疲劳、体重减轻、气促、血糖异常、高血压等。

了解这些症状有助于提早寻求医疗帮助。

二、慢性病的预防措施1. 健康饮食均衡营养是预防慢性病的重要措施。

合理摄入各类营养素，减少盐分、糖分和油脂的摄入，多食用蔬菜水果，可有效控制体重和血脂、血糖水平。

2. 积极锻炼适度的体育锻炼有助于预防多种慢性病，如高血压、糖尿病等。

选择适合自己的锻炼方式，例如散步、慢跑、健身操等，坚持每天锻炼30分钟以上。

3. 合理用药对于已经患有慢性病的患者，遵循医生的建议，按时服用药物，控制病情发展。

同时，应定期进行体检，确保病情得到及时控制。

三、慢性病的日常管理方法1. 定期随访患有慢性病的患者应定期进行随访治疗，定期监测生化指标，及时调整药物治疗方案，以达到控制病情的目的。

2. 疾病教育患者及其家属要接受相关疾病教育，了解病情、治疗方法以及如何应对疾病。

建立正确的健康观念，积极配合医生治疗。

3. 生活习惯调整改变不良的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、规律作息等，对于慢性病患者来说尤为重要。

合理安排生活工作时间，减少精神压力，保持心情舒畅。

4. 心理支持患有慢性病的患者常常面临长时间的治疗与恢复过程，他们需要家人和社会的理解与支持。

慢性病培训资料慢性病是指病程较长，进展缓慢的一类疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

由于其长期状态，慢性病对患者的身体健康和生活质量有较大的影响。

为了提高患者的自我管理能力，减轻病痛和并发症的发生，慢性病培训资料成为了重要的工具。

慢性病培训资料的目的是向患者提供相关的健康知识和生活指导，以帮助他们更好地了解和管理自己的疾病。

这些资料主要包含以下几个方面的内容：1. 疾病知识：包括慢性病的定义、病因和发病机制等基本知识。

患者了解自己所患疾病的原因，可以更好地认识疾病的特点和病程，有助于他们对疾病的认识和应对策略。

2. 生活方式改变：针对不同的慢性疾病，资料中应包含相应的生活方式改变建议。

例如，对于高血压患者，建议减少盐摄入、控制体重、适量运动等；对于糖尿病患者，建议合理饮食、适量运动、定期监测血糖等。

这些改变有助于患者改善病情，减少并发症的发生。

3. 药物管理：对于慢性病来说，药物管理是非常重要的一环。

患者需要了解自己所服用药物的名称、用法、剂量等信息，并掌握正确的服药时间和方法。

慢性病培训资料可以提供对常用药物的介绍和使用指南，帮助患者正确使用药物，避免药物不良反应和不当用药。

4. 应对并发症：慢性病往往会伴随着一系列的并发症风险，如心脑血管疾病、肾功能损害等。

患者需要了解并发症的预防和应对方法，采取相应的措施进行预防和治疗。

资料中应包含常见并发症的介绍和预防指南，帮助患者保持健康。

5. 心理支持：慢性病的治疗和管理过程中，患者的心理健康也非常重要。

慢性病培训资料应包含有关心理健康的信息，提供相关的心理支持和应对方法。

患者可以通过了解相关的心理知识和技巧，更好地面对慢性疾病带来的压力和困扰。

慢性病培训资料不仅可以提供患者所需的健康知识和指导，也对医护人员的工作起到了支持作用。

通过资料的传递和培训，医护人员可以减轻患者的就诊负担，提高患者的自我管理能力，减少慢性病的复发和并发症的发生。

需要指出的是，慢性病培训资料的编写和传递需要考虑到受众的特点和需求。

培训主题：慢性病管理相关知识培训时间：主讲：白永建培训内容：一、慢性疾病的种类：1、高血压病； 2、糖尿病；二、公共卫生项目管理服务的种类： 1、原发性高血压； 2、糖尿病；高血压病管理（原发性高血压）一、血压形成的因素:心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。

二、高血压病的诊断1、规范血压的测量：血压测量规范化，血压计的选择要求，医疗常用的汞柱台式血压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。

被测者至少安静休息5分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上2.5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第Ⅰ时相为收缩压（SBP）。

以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压（DBP），12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压（DBP）记录。

两次血压测量间隔时间1—2分钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg。

使用水银计血压计则以显示的血压读数为准。

2、慢性病高危人群标准：（1）血压水平为130—139/85—89mmHg；（2）现在吸烟者；（3）空恢复血糖水平为<=FBG<=L;（4）血清总胆固醇水平为<=TC<=L;（5）体重指数（BMI）>24kg/m2，或男性腰围>=90cm，或女性腰围>=85cm；三、高血压的筛查1、目标人群: 35岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民.4次/年测量血压，对第一次发现SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg的人群在去除可能引起血压升高的因素，后预约，非同日3次测得的血压高于正常，可初步诊断为高血压，同时登记、采集信息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理，如有必要可建议转上级医院确诊，2周内主动随访转诊结果并记录。

慢性病（高血压、糖尿病）健康管理一、培训目的与要求通过培训，使学员了解目前我国城乡居民尤其是所在社区主要慢性病（高血压、糖尿病等）的流行水平，以及改变慢性病行为危险因素的干预策略和措施；基本熟悉慢性病社区干预管理需要面向三类人群（一般人群、高危人群和慢病患者）、注重运用三种手段（健康促进、健康管理和疾病管理）以及重点关注三个环节（危险因素控制、早诊早治和规范化管理）；重点掌握针对主要慢性病及其行为危险因素，开展社区防治和健康教育与促进的工作技巧，并借助慢性病管理信息系统开展疾病风险评估、促进合理膳食、适量运动、控制体重、心理平衡、戒烟限酒以及控油限盐、规范用药等随访指导管理。

二、培训对象社区卫生服务中心全科医生、护士以及公共卫生管理人员；疾病预防控制机构慢性病管理专业人员；其他慢性病管理相关人员，乡村医生。

三、培训方式课堂授课、专题讨论。

四、培训学时授课4学时、讨论1学时。

五、培训内容（一）管理对象1、以本辖区35岁及以上居民作为慢性病管理的目标人群，通过建立居民健康档案，或在临床上已明确诊断为原发性高血压和2型糖尿病的所有患者。

2、需纳入管理的慢性病高危人群，应满足以下情况之一者，即1）超重且中心性肥胖者（BMI≥24kg/m2且腰围男性≥90cm，女性≥85cm）；2）正常高值血压者（SBP：130～139mmHg或DBP:85～89mmHg）；3）血脂异常者（血总胆固醇TC边缘升高≥5.18mmol/L(200mg/dl)或血甘油三酯TG升高≥2.26mmol/L(200mg/dl)）；4）空腹血糖受损者（空腹血浆葡萄糖范围：6.1～7.0mmol/L或110～126mg/dl）。

（二）管理内容与技术要点1、慢性病行为危险因素控制（1）全民健康生活方式行动深入开展全民健康生活方式行动，结合各地实际情况，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动三个重点，开展全民七大知晓活动和健康阶梯行动，包括“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”，“推广简便适宜技术，促进人群健康行动”和“慢性病主题日宣传活动”等系列行动,并在辖区人群中实现“五个覆盖”，即至少获得一种慢性病宣传材料，参加过一次慢性病讲座或主题宣传活动，学会使用一种适宜工具，测量过一次个人健康指标（体重、腰围或血压），掌握一项健康自我管理技能。

2024年慢性病健康管理服务培训试题单择题（每题5分，共20题，共100分)1、我国高血压诊断标准中，血压值（收缩压/舒张压）应大于等于多少? （） [单选题]A、150/101mmHgB、140/90mmHg(正确答案)C、130/80 mmHgD、130/90 mmHg2、我国糖尿病诊断标准中，空腹血糖（血浆葡萄糖水平）应大于等于多少?（）[单选题]A、6.1mmol/LB、7.0 mmol/L(正确答案)C、7.8 mmol/LD、 11.1 mmol/L3、高血压随访管理每次都应询问（） [单选题]A．糖尿病(正确答案)B．胃炎C．胰腺癌D．流行性出血热E．菌痢4、社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是（） [单选题]A．健康档案资料B．体检资料C．门诊就诊的病人D.全民普查血压(正确答案)5、未合并糖尿病的高血压患者，测定血糖的间隔应是（） [单选题] A．两个月B．半年C．一年(正确答案)D.三个月E．一个月6、以下标准中不符合高血压患者社区转出标准的是（） [单选题] A．合并严重的临床情况或靶器官的损害B．患者年龄小于30岁且血压水平达3级C．怀疑继发性高血压的患者D.妊娠和哺乳期妇女(正确答案)E．合并左室肥厚的稳定高血压患者7、对管理的病人进行分层，根据是（） [单选题]A．病人个体危险和自我保健意识(正确答案)B．自我保健意识C．年龄D．性别E．家庭支持力度8．统一为居民健康档案进行编码，采（）位编码制。

[单选题]A、15位B、16位C、17位(正确答案)9．对辖区内__岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

（） [单选题]A、18岁(正确答案)b、35岁c、65岁10、建议高危人群_至少测量血压，并接受医务人员的生活方式指（） [单选题]A、一个月B、半年(正确答案)c、一年11．对原发性高血压患者，每年要提供至少__次面对面的随访。

慢性病培训计划或方案一、培训目标1. 了解慢性病的基本知识，包括慢性病的定义、原因、预防和治疗方式。

2. 掌握慢性病的常见症状和体征，以及对症状和体征的应对措施。

3. 学习慢性病患者的心理健康和生活质量的维护方法。

4. 培养患者自我管理的能力，提高生活质量和预防并发症。

二、培训内容1. 慢性病的基本知识(1) 慢性病的定义和分类(2) 慢性病的常见原因(3) 慢性病的预防和治疗2. 慢性病的常见症状和体征(1) 高血压(2) 糖尿病(3) 心血管疾病(4) 慢性阻塞性肺疾病3. 慢性病患者的心理健康和生活质量的维护(1) 情绪管理(2) 合理饮食(3) 适度运动(4) 药物治疗的依从性4. 自我管理能力的培养(1) 健康教育(2) 自我监测(3) 合理用药(4) 寻求帮助的途径三、培训方法1. 理论课程(1) 专家讲座(2) 课程讲解(3) 问答交流2. 实践操作(1) 实际操作演练(2) 病例分析(3) 应对实际问题的解决3. 案例分析(1) 分析真实案例(2) 分析案例中的问题(3) 提出解决方案四、培训评估1. 考核方式(1) 理论知识考核(2) 实践操作考核(3) 案例分析考核2. 考核标准(1) 知识掌握程度(2) 操作技能掌握程度(3) 问题解决能力五、培训资料1. 教材(1) 《慢性病管理教程》(2) 《慢性病自我管理手册》2. 视频课程(1) 慢性病知识讲解(2) 自我管理技能演练3. 案例资料(1) 慢性病患者案例分析(2) 自我管理成功案例六、培训效果跟进1. 跟进方式(1) 电话回访(2) 邮件沟通(3) 在线指导2. 跟进内容(1) 患者自我管理的执行情况(2) 患者生活质量的改善情况(3) 患者疾病控制情况的跟踪七、培训师资1. 专业医师2. 熟悉慢性病管理的护士3. 心理健康专家以上培训方案旨在提高慢性病患者的自我管理能力，帮助他们更好地了解和控制自己的疾病，提高生活质量，预防并发症的发生，为慢性病患者的健康带来更积极的影响。

高血压、糖尿病培训试题单选题（20题，每题5分，共100分）1.需要转诊、会诊的服务对象，转诊、会诊的记录由（）填写。

[单选题]A.转诊村医填写(正确答案)B.乡镇卫生院，社区服务中心转诊医生填写C.接诊医生填写D.随访医生填写2.在国家基本公共卫生服务规范（第三版）糖尿病最后一次随访血糖时，对于失访的患者血糖结果应记录为（） [单选题]A.按0值记录B.按上次随访结果记录C.暂不记录D.按失访记录(正确答案)3.每次高血压随访结束之后不需要的是（） [单选题]A.对血压控制满意患者进行生活方式指导B.对血压控制满意的患者进行药物调整(正确答案)C.对血压控制不满意的患者进行药物种类更换D.对血压控制不满意的患者进行异常反应就诊指导4.纳入管理的Ⅱ型糖尿病患者每年应（） [单选题]A.进行四次末梢血糖检测B.进行四次随机血糖检测C.进行四次餐后血糖的测量D.进行四次空腹血糖的测量(正确答案)5.高血压的诊断是（） [单选题]A.收缩压≥140mmHg即可诊断(正确答案)B.舒张压≤90mmHg即可诊断C.收缩压130~139mmHg和舒张压85~89mmHg即可诊断D.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，两者同时达到诊断指标，方可诊断6.BMI的计算公式是（） [单选题]A.体重（kg）×身高㎡B.身高㎡×体重（kg）C.身高㎡÷体重（kg）D.体重（kg）÷身高㎡(正确答案)7.对于年龄≥65岁的老年高血压患者的血压降至多少即为满意（） [单选题]A.＜135/85mmHg(正确答案)B.＜140/90mmHgC.＜145/90mmHgD.＜150/90mmHg8.对于Ⅱ型糖尿病患者血糖控制满意的指标是（） [单选题]A.随机血糖＜10.0mmol(正确答案)B.空腹血糖＜7.8mmolC.随机血糖≤10.0mmolD.空腹血糖≤7.0mmol9.在Ⅱ型糖尿病患者随访服务记录表中低血糖反应一栏填写的内容是（） [单选题]A.既往出现过的低血糖反应B.过去一年内出现过的低血糖反应C.过去一周内出现的低血糖反应D.上次随访到此次随访之间出现过的低血糖反应(正确答案)10.Ⅱ型糖尿病患者健康体检时需要做的有（） [单选题]A.检查足背动脉搏动情况(正确答案)B.检查足背静脉通畅情况C.检查足底静脉通畅情况D.检查足底动脉搏动情况11.对于确诊的高血压患者，建议其何时启动药物治疗（） [单选题]A.生活方式干预使血压平稳后B.在生活方式干预的同时立即启动药物治疗C.生活方式干预不能控制血压达标(正确答案)D.生活方式干预使血压达标后12.关于高血压的药物治疗，下列说法正确的是（） [单选题]A.优选新药B.优选长效药(正确答案)C.一定从小剂量开始用药D.优选复方制剂13.Ⅱ型糖尿病患者健康管理中不提供（） [单选题]A.测血压B.测血糖C.测电解质(正确答案)D.测呼吸14.糖尿病和高血压一旦纳入管理就（） [单选题]A.不需要做健康教育B.不需要随访C.不需要健康体检D.不需要每年建一次档案(正确答案)15.《健康体检表》中危险因素控制：减体重目标为（） [单选题]A.终极B.年度(正确答案)C.今后D.当前16.以下哪项不是转诊原因（） [单选题]A.血压控制不满意B.药物不良反应C.出现新的并发症D.间断服药(正确答案)17.随访记录表中“/”前填写（）的情况 [单选题]A.发病B.今后C.下次随访目标D.目前(正确答案)18.慢性病随访表中，出现下列任何一种情况均视为不规范（） [单选题]A.随访日期未填写B.症状为填写C.血压未测(正确答案)D.用药情况未填写19.在常规随访的过程中，随访间隔时间不宜太长，随访时限应为（） [单选题]A.预约时间当日完成B.预约时间左右一周内完成C.预约时间前两周至预约日之间完成(正确答案)D.预约时间左右两周内完成20.患者男，45岁，高血压病史1年，家庭医生鼓励其长期坚持生活方式干预，其内容和好处是（） [单选题]A.“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟限酒心态平B.一些生活方式干预方法，可直接使血压下降C.戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式本身也可预防或减少心血管病的发生D.以上都是(正确答案)。

慢性病培训资料慢性病是指长期存在、发展缓慢且进展缓慢的疾病，在全球范围内已成为健康领域的一大挑战。

为了提高公众对慢性病的认识和管理能力，培训成为常见的宣教方式之一。

本文将介绍慢性病的定义、常见类型以及管理方法，帮助参与培训的人员更好地了解和处理慢性病问题。

一、慢性病的定义及常见类型慢性病是一类病程长、发展缓慢的疾病。

与急性病相比，慢性病患者需要长期治疗和定期随访。

常见的慢性病包括心脏病、高血压、糖尿病、慢性肺病以及慢性肾病等。

1. 心脏病心脏病是指各种引发心脏功能异常的疾病集合。

常见的心脏病有冠心病、心肌病和心律失常等。

导致心脏病的原因有高血压、高血脂、肥胖等。

预防心脏病的关键是保持健康的生活方式，如适量运动、饮食平衡和减少不健康习惯。

2. 高血压高血压是指静脉压力持续增高的一种疾病。

高血压可导致心脏、血管和其他器官的损害。

预防和管理高血压的措施包括定期测量血压、保持正常体重、限制盐的摄入、戒烟和限制饮酒等。

3. 糖尿病糖尿病是一类以血糖升高为主要特征的慢性疾病。

糖尿病分为1型和2型，前者由胰岛素分泌不足引起，后者由胰岛素抵抗引起。

定期监测血糖、合理饮食、适量运动和使用胰岛素或口服降糖药物是糖尿病管理的关键。

4. 慢性肺病慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘是最常见的慢性肺病类型。

COPD 主要由吸烟引起，哮喘则是一种慢性气道炎症性疾病。

吸烟戒断、药物治疗、辅助通气和肺康复是慢性肺病管理的重要措施。

5. 慢性肾病慢性肾病是肾脏结构与功能损害引起的一种疾病，常见原因包括高血压和糖尿病。

饮食调整、药物治疗和病因治疗是慢性肾病管理的关键。

二、慢性病的管理方法慢性病的管理需要综合性的举措，包括日常生活方式的调整、药物治疗、定期随访等。

1. 生活方式调整保持健康的生活方式对于管理慢性病至关重要。

合理饮食、适量运动、戒烟和限制饮酒等措施能够控制体重、降低血压和血糖，减少心脑血管疾病的风险。

2. 药物治疗根据不同慢性病的需要，医生会制定个体化的药物治疗方案。