下载文档原格式
血液灌流联合血液滤过治疗重症有机磷农药中毒胆碱酯酶老化的临床效果观察重症有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，常见于农村地区。
由于有机磷农药对人体神经系统和免疫系统的影响，一旦发生中毒，往往危及生命。
在重症有机磷农药中毒的治疗中，血液灌流联合血液滤过技术成为一种新的治疗手段，可有效清除体内有机磷农药及其代谢产物，有利于中毒患者的康复。
本文通过对血液灌流联合血液滤过治疗重症有机磷农药中毒胆碱酯酶老化的临床效果进行观察，旨在探讨该治疗技术对患者血液中胆碱酯酶老化的影响，为临床治疗提供新的参考依据。
1. 背景与意义有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒，常见于农村地区。
有机磷农药中的有机磷化合物是一类具有强烈毒性的农药，其主要作用机制是抑制乙酰胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在突触间隙内过度积聚，影响神经递质的正常传递，从而引起一系列严重的神经系统损害。
在中毒患者体内，有机磷农药及其代谢产物会迅速进入血液循环系统，引起全身中毒反应，如呼吸困难、虚脱、抽搐等症状，严重时甚至危及生命。
而在重症有机磷农药中毒的治疗过程中，患者血液中的胆碱酯酶老化也是一个重要的临床问题。
研究表明，有机磷农药中毒后患者体内的胆碱酯酶活性会显著下降，同时其构象也会发生改变，从而影响其对有机磷化合物的降解作用。
通过观察血液灌流联合血液滤过治疗对患者胆碱酯酶老化的影响，有助于探索治疗机制，为临床治疗提供新的思路。
2. 研究内容与方法本研究共纳入100例重症有机磷农药中毒患者，均为首次发病且无其他重要合并症的患者。
所有患者在入院后立即接受了血液灌流联合血液滤过治疗，治疗周期为连续3天，每天2次，每次3小时。
治疗期间，对患者的血液进行全面监测，包括有机磷农药及其代谢产物的浓度、乙酰胆碱酯酶活性、胆碱酯酶构象等指标的测定。
3. 结果经过3天的治疗，观察发现，患者的症状明显改善，呼吸困难、虚脱、抽搐等症状得到有效缓解。
在治疗结束后的24小时和72小时内，患者血液中有机磷农药及其代谢产物浓度均明显下降，乙酰胆碱酯酶活性得到一定程度的恢复，胆碱酯酶构象也呈现出部分恢复的趋势。
急性重度有机磷农药中毒应用血液灌流联合血液滤过的临床分析急性重度有机磷农药中毒是一种常见但严重的急性中毒病症，临床上常见于农村地区。
有机磷农药中毒可造成机体许多生理和生化功能紊乱，严重者可引起多脏器功能损害，甚至危及生命。
针对急性重度有机磷农药中毒的治疗选择至关重要。
血液灌流联合血液滤过是目前临床上常用的治疗手段之一，本文将对这一治疗方法的临床分析进行探讨。
要了解有机磷农药中毒的病因和临床表现。
有机磷农药是一种广泛使用的杀虫剂，其毒性作用主要是通过抑制胆碱酯酶来实现的。
这导致了胆碱在体内的累积，引起一系列的生理和生化功能紊乱，如神经传导障碍、心血管功能异常、肝脏、肾脏和肺部损害等。
临床上有机磷农药中毒患者主要表现为中毒症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、肌肉震颤、出汗、小瞳等。
严重者还可出现瞳孔散大、呼吸困难、血压下降、昏迷等多脏器功能损害甚至危及生命。
针对这一临床情况，血液灌流联合血液滤过成为一种有效的治疗手段。
血液灌流是通过将患者的血液抽离出体外，经过特定的处理后再返回体内，以清除体内的有机磷农药残留及代谢产物。
而血液滤过则是通过将患者的血液经过特殊的过滤装置进行滤清，以清除血液中的毒素和代谢产物。
这两种治疗手段的联合应用，可以有效地清除体内的有机磷农药残留和毒素，从而改善患者的中毒症状，减轻多脏器功能损害，提高患者的生存率。
在临床实践中，血液灌流联合血液滤过已经被广泛应用于急性重度有机磷农药中毒的治疗中，并取得了良好的疗效。
研究表明，通过血液灌流联合血液滤过治疗后，患者的中毒症状得到明显改善，肝肾功能得到恢复，多脏器功能损害明显减轻，昏迷患者苏醒率明显提高，生存率明显增加。
血液灌流联合血液滤过具有操作简便、疗效迅速、副作用少等特点，极大地提高了治疗效果，保障了患者的生命安全。
血液灌流联合血液滤过治疗虽然具有显著疗效，但也存在一些局限性。
在医疗条件较差的地区，血液灌流联合血液滤过的设备和技术可能无法满足治疗需要，影响了治疗效果。
血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种常见的危重病症，在临床上常需要进行血液灌流联合血液滤过治疗。
护理对于患者的治疗和康复至关重要。
以下是血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理的相关内容：1. 术前准备：对于即将接受血液灌流联合血液滤过治疗的患者，护士需要做好相应的术前准备工作。
确保患者进行相关的检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者的身体状况。
与患者进行有效沟通，告知治疗的目的和重要性，以及可能出现的不适感。
2. 术中监护：血液灌流联合血液滤过治疗一般需要在重症监护室进行。
护士需要密切监护患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
监测患者的血氧饱和度、血糖、尿量等指标。
定期检查患者的动脉血气分析，评估血液灌流联合血液滤过治疗的效果。
观察患者有无过敏反应、感染等并发症，及时采取相应的护理措施。
3. 术后护理：血液灌流联合血液滤过治疗结束后，护理人员需要对患者进行综合评估，包括观察患者的呼吸道、心血管、神经系统等状况。
根据需要，采取相应的护理措施，如给予氧气、搏动灌注、体位翻转等。
密切监测患者的血生化指标，如血尿素氮、肌酐、肝功能等，及时发现异常情况并做好记录。
4. 管路护理：血液灌流联合血液滤过治疗需要插入导管，并与滤过器连接。
护士需要定期检查导管和滤过器的连接情况，确保无漏气或渗漏现象。
留意导管插入部位有无感染迹象，定期更换导管敷料。
保持导管和滤过器的畅通，及时清洁导管末端，避免引起感染和血液凝块。
5. 其他护理措施：血液灌流联合血液滤过治疗需要使用抗凝剂，预防滤过器内血栓形成。
护士需要密切监测患者的凝血功能，注意出血和血栓的情况。
定期更换抗凝剂，并密切观察患者的尿量和颜色，如出现异常情况要及时报告医生。
血液灌流联合血液透析滤过抢救急性重度有机磷中毒的应用摘要】目的探讨急性重度有机磷中毒采用血液灌流联合血液透析滤过救治的临床效果。
方法本次研究选择的对象共30例，均为我院2008年2月至2012年2月收治的急性重度有机磷中毒的患者，按观察组和对照组各20例划分，对照组采用常规方案治疗，观察组采用血液灌流联合血液透析滤过救治。
结果观察组CHE恢复时间、意识恢复清醒时间明显早于对照组，阿托品应用剂量、平均住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组因呼吸衰竭死亡1例，对照组多脏器衰竭、循环衰竭、脑水肿，呼吸衰竭死亡2例，病死率显著低于对照组（P<0.05）。
结论急性重度有机磷中毒采用血液灌流与血液透析联合救治，可显著缩短恢复清醒时间及住院时间，降低病死率，改善患者生存质量。
【关键词】血液灌流血液透析急性重度有机磷中毒急性重度有机磷中毒病情危重、凶险，在基层医学占有一定发生几率，病死率较高。
采用科学、有效的方案救治是改善预后的关键[1]。
本次研究选择的对象共30例，均为我院2008年2月至2012年2月收治的急性重度有机磷中毒的患者，按观察组和对照组各15例划分，对照组采用常规方案治疗，观察组采用血液灌流联合血液透析滤过救治，回顾两组临床资料，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的对象共30例，男110例，女20例，年龄16-63岁，平均（33.5±2.4）岁。
平均服毒量（57.8±49.2）ml，毒药均为甲胺磷，9例气管插管辅助呼吸；中毒至到院就诊时间平均（1.6±0.2）h，CHE活力在入院时<30%。
按观察组和对照组各15例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法两组均给予阿托品、胆碱酯酶复活剂应用，促排泄，并行洗胃操作，合并脑水肿、呼吸衰竭、心力衰竭、休克的患者行针对性治疗。
血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒指的是因接触有机磷化合物（如农药、工业化学品等）而引起中毒的严重疾病。
这种疾病常常导致严重的神经系统症状和器官功能障碍，甚至危及生命。
血液灌流联合血液滤过（HDF）是治疗急性重症有机磷中毒的一种有效方法，在护理工作中的应用也越来越广泛。
下面介绍一下血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理工作。
一、预防和减轻患者的并发症1.神经系统症状：有机磷中毒时神经系统是最容易受损的，出现毒性反应的时间也最早、最迅速。
出现早期的表现，如头痛、头晕、恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、眼眶内收、视力模糊、皮肤发红、出汗、心悸、肌肉抽搐或颤动等，应及时进行护理干预。
2.心血管系统：部分有机磷化合物能够引起心律失常、心功能不全等心血管系统的病变，必须对患者的心率、心律、血压、呼吸进行监测，及时发现和处理。
3.呼吸系统和消化系统：有机磷中毒后，患者肺、肝脏、肾脏、消化系统等均会出现不同程度的损害。
因此，在治疗过程中要注重呼吸、消化等系统的监测，及时发现和处理。
4.肾功能障碍：有机磷中毒后常常伴有肝、肾、胰等器官的损伤，尤其是肾功能障碍。
因此，在治疗过程中要注意监测尿量、颜色、PH值、肾小球滤过率等指标，以及排除尿路感染等有害因素。
1.术前护理：术前要强调与患者沟通和协作，增强患者的信心和合作意识。
在血液灌流联合血液滤过治疗过程中，需要对患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标进行动态监测。
在身体、心理两方面进行全面的评估，尤其要注意抑制、焦虑等情绪的调节。
2.术中护理：在术中需要配合医生进行各种治疗，如静脉注射抗炎药物、抗生素、对症治疗、维持电解质平衡、解除痛苦、缓解焦虑等。
同时，还需要密切观察患者的病情变化，随时记录和报告。
3.术后护理：在术后需要进行全面的护理，使患者尽快康复。
如密切观察患者的生命体征、尿量、呼吸、循环等情况，及时护理和治疗肝、肾、心、脑等器官的损伤，加强营养支持，促进伤口愈合，提高免疫力等。
血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理分析摘要:目的:分析血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理。
方法:研究时间2016年12月-2018年12月，研究对象112例本院收治的重度有机磷农药中毒患者，按照随机数字表法将其分为实验组(n=56)、对照组(n=56)，给予实验组患者血液灌流联合血液透析抢救治疗，给予对照组患者血液灌流抢救治疗，观察两组患者临床治疗效果、死亡率、机械通气时间、清醒时间、血胆碱脂酶活性恢复时间。
结果：实验组临床治疗效果高于对照组，死亡率、机械通气时间、清醒时间、血胆碱脂酶活性恢复时间低于对照组，P<0.05。
结论：血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的治疗效果显著，死亡率较低，值得临床推广和应用。
关键词：血液灌流；血液透析；重度有机磷农药中毒；血胆碱脂酶活性；机械通气有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂之一，对人体危害较大，重度有机磷农药中毒属于临床常见的危机重症，发病较急，死亡率较高，治疗的关键在于是否在黄金抢救时间对患者进行诊断和治疗，准确掌握血液透析和血流灌注的时间，若未能及时进行有效的抢救，会严重影响患者的预后，甚至导致患者死亡[1]。
本次旨在分析血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理，现做如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料我院2016年12月-2018年12月收治的112例重度有机磷农药中毒患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者56例。
实验组：男26例，女30例，年龄20岁-45岁，平均年龄(32.5±11.5)岁，病程1-5h，平均病程(2.5±1.5)h；对照组：男28例，女28例，年龄21岁-46岁，平均年龄(33.5±12.5)岁，病程1.5-5.5h，平均病程(3.5±1.8)h。
将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显(P>0.05)，具有临床可比性。
血液灌流联合血液滤过救治重度有机磷农药中毒的效果观察目的探讨血液灌流联合血液滤过治疗重度有机磷农药中毒的疗效。
方法98例重度有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组，均给予常规洗胃、导泻、输液及氯磷定、阿托品治疗，治疗组给予床边血液滤过联合血液灌流。
结果治疗组血胆碱酯酶恢复时间，昏迷时间，中间综合征发生率，治愈率与对照组相比有显著性差异（P＜0.05，P＜0.01）。
结论血液滤过联合血液灌流能迅速清除体内毒物，维持内环境平衡，明显缩短病程，减少并发症，提高重度有机磷农药中毒的治愈率。
标签：血液滤过；血液灌流；重度有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床急危重症，并发症多，病死率高。
近年来虽然由于肟类复能剂的早期足量使用和阿托品的合理应用，AOPP的抢救成功率已明显提高，但其死亡率仍高达26.2%[1]。
我院自2010年开展床边血液灌流（HP）联合持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）疗法，效果显著，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2008年1月～2012年12月收至治的98例重度AOPP患者（均为口服中毒）分为治疗组与对照组，治疗组50例，男13例，女37例，年龄17～55岁，平均（31.43±8.77）岁，治疗前均昏迷，呼吸衰竭41例。
对照组48例，男16例，女32例，年龄17～62岁，平均（34.67±7.38）岁，治疗前均昏迷，呼吸衰竭43例。
两组病例均符合有机磷农药重度中毒诊断标准[2]，且中毒前均无心，肺，肝，肾，脑等脏器疾病史，两组年龄，性别，服毒剂量，中毒时间，中毒程度等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法和护理1.2.1方法两组患者均予以全自动洗胃机彻底洗胃，导泻，输液，利尿，早期足量使用氯磷定，适量使用阿托品等常规治疗，呼吸衰竭者给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。
治疗组在上述治疗措施的基础上尽早行床边血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗，应用百特公司的AQUARIUS血液滤过机，AN69血滤器，健帆HA230树脂血液灌流器。
血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种严重的中毒症状，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。
血液灌流联合血液滤过治疗是目前治疗急性重症有机磷中毒的有效方法之一。
以下是血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理过程和注意事项。
1、对病情及时评估护士要对患者进行全面的评估，包括病史、病情变化、生命体征、各项检查等，特别要关注神经系统、呼吸系统、心血管系统等方面的变化，及时发现可能出现的并发症，并随时调整治疗方案，保证患者安全。
2、合理安排护理计划根据医嘱，制定合理的护理计划，确保患者在治疗过程中的舒适和安全。
护士在制定护理计划时，要耐心听取患者的意见和需求，遵循医疗规范和护理标准，减少患者不必要的痛苦和烦恼。
3、加强监测，密切观察对于采用血液灌流联合血液滤过治疗的患者，护士要加强监测，密切观察患者的病情变化和治疗效果，及时采取措施，减少可能的并发症，确保患者的安全和舒适。
4、掌握护理要点（1）血液灌流和血液滤过治疗的过程中，患者需要持续的血流动力学监测，包括心率、血压、血氧饱和度、肺动脉嵌顿压等指标，及时发现可能存在的心肺功能障碍。
（2）在治疗过程中，护士需要密切关注患者的肾功能，监测尿量、血尿素氮、肌酐等指标，及时发现肾功能障碍，并采取相应的护理措施，例如适当调整血液滤过的参数，减少对肾脏的刺激。
（3）对于有神经系统症状的患者，如瞳孔散大、神志不清、肌肉僵硬等，护士需要密切观察，及时通知医生，并采取相应的护理措施，例如口腔护理、维持营养等。
（4）在血液灌流和血液滤过过程中，可能伴随一些副作用和并发症，例如低血糖、低钙血症、电解质紊乱等，护士需要及时发现并采取相应的护理措施，确保患者不会受到不必要的伤害。
5、加强营养支持，促进康复血液灌流联合血液滤过治疗的患者，由于治疗过程中需要大量的蛋白质和能量支持，所以营养支持非常重要。
护士要根据患者的具体情况，制定合理的营养计划，包括合理的膳食安排、口服或静脉营养支持等，促进患者的康复。
