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第一节 小儿神经系统特点一、大脑 一、大脑 小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。
二、脊髓 二、脊髓 新生儿脊髓下端在第2腰椎下缘，随年龄增长，4岁时达1腰椎。
所以腰椎穿刺时，婴幼儿以4～5腰椎间隙为宜。
4岁以后以3～4腰椎间隙为宜。
三、小儿脑脊液检查正常值 三、小儿脑脊液检查正常值 婴儿（新生儿）儿 童总量50ml（新生儿）100～150ml压力（mmH2O）30～80（新生儿）80～200细胞数（0～34）×106/L（0～10）×106/L蛋白总量g/L0.2～1.2（新生儿）0.2～0.4糖（mmol/L） 3.9～5.0 2.8～4.5氯化物（mmol/L）110～122117～127四、神经反射 四、神经反射 1.终身存在的反射 （1）浅反射：出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。
提睾反射到出生4～6个月后才明显。
（2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。
反射减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。
2.小儿时期暂时性反射 （1）出生时存在，以后逐渐消失的反射。
反 射迈步反射觅食、握持反射拥抱反射吸吮反射消失年龄2～3个月3～4个月3～4个月12个月 （2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射：降落伞反射、平衡反射。
3.病理反射 巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。
4.脑膜刺激征 颈强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzninski）征等。
第二节 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。
